Viridiana Garca

Patologa Clnica

2.3 CONCEPTOS GENERALES DE LA ANEMIA Y SU CLASIFICACIN

La anemia es la disminucin de la hemoglobina (Hb) segn la edad, sexo y lugar en el
que habita una persona. Esta enfermedad puede presentarse por diversas causas o
mecanismos, el comn denominador es la falta de eritrocitos circulantes (que nos
conduce a una hipoxia) y puede ser por diversas causas:
1) Mala produccin
2) Destruccin o prdida de sangre.
3) Combinacin de 1 y 2.
Valores normales de Hb (g/dl):
Hombres: 16 2
Mujeres: 14 2
Nios: 12 2
Recin Nacidos: 18 3
Hay que tener en cuenta que 1 gr de Hb transporta 1.34 de O 2.
El 2,3 DPG (Difosfoglicerato) cede oxigeno a los tejidos.
Tiene metabolismo anaerobio dependiente de glucosa.
CUADRO CLNICO
El px anmico tiene cuatro mecanismos compensatorios de la anemia:
a) Predistribucin vascular
b) Aumento de la 2,3 DPG (porque reduce la hemoglobina evitando que se fije a
ella el O2 y as pueda estar disponible para los tejidos).
c) Aumento de la eritropoyesis.
d) Aumento en el gasto cardiaco.
Gracias a estos mecanismos el px presenta sntomas como: Palidez de mucosas,
Cefalea, Calambres musculares, Astenia, Disnea, Taquicardia.
Sntomas de gravedad: Fiebre, Sangrado anormal, Diaforesis, Dolor seo.
En casos mas graves puede presentar: Lipotimia, Estado de choque, Hipotensin,
Angina de pecho e Insuficiencia cardiaca.
CLASIFICACIN:
Se pueden clasificar de dos maneras: clasificacin Morfolgica y la Etiolgica.
1. CLASIFICACIN MORFOLGICA: se basa en los ndices Eritrocitarios: VCM
(-citico), HCM (-crmico) y CMHb.
a. Normoctica-Normocrmica (VCM y HCM normales): Aqu las clulas
probablemente no tengan un ambiente adecuado para entregar el oxgeno en este
tipo de anemias se encuentran las que estn dadas por hemorragias agudas,
hemolticas, Leucemias y la anemia por falla de medula sea.
b. Microctica-Hipocrmica (VCM, HCM y CMHb): sta est dada por una disminucin
de la hemoglobina. Ejemplo: Anemia por deficiencia de Hierro, Hemoglobinuria
Paroxstica Nocturna (HPN), Talasemia, Saturnismo y Sangrado crnico.
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c. Macroctica (VCM elevado, HCM y CMHb normal): Est dado por una alteracin
(disminucin) en la divisin celular. Ejemplos: Anemia Megaloblstica, a veces la
Mielodisplasia, Hemlisis crnica y la Anemia Aplsica.
Dentro del ciclo de la Pentosa fosfato protege contra la oxidacin (por medicamentos,
frijoles, infeccin).
Dentro del ciclo de la Glutatin reducido protege a los eritrocitos de la oxidacin evita
que la Hb se condense y se formen cuerpos de HEINZ.
2. CLASIFICACIN ETIOLGICA:
A. Anemia secundaria a la falta de produccin por falla de Medula sea:
Anemia Aplsica: Normo-Normo, hay Pancitopenia severa.
Aplasia pura de serie roja.
Mielodisplasia Macroctica
B. Anemia secundaria a un defecto en la sntesis del DNA:
Anemia Megaloblstica (deficiencia de B12 y Acido Flico): es MacrocticaNormocrmica.
C. Anemia secundaria a un defecto en la sntesis de Hb:
Talasemia.
D. Anemia secundaria a un defecto en la sntesis del HEME:
Deficiencia de Hierro.
E. Anemia secundaria a destruccin aumentada de eritrocitos:
Esferocitosis hereditaria.
Drepanocitosis.
Deficiencia de Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD).
Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna (HPN).
Anemia Hemoltica Angioptica.
Anemia Hemoltica Autoinmune o Isoinmune.
F. Anemia por causas diversas:
Por enfermedades crnicas: Normo-Normo o Hipocrmica. Hierro srico
disminuido y Ferritina srica aumentada.
Anemia de la insuficiencia renal (por disminucin de eritropoyetina).
Hipoendocrinopatas (como Hipotiroidismo).
Mieloptisis.
Mielofibrosis.
Anemia del embarazo.

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