ANEMIA

Desde el punto de vista de laboratorio, el diagnstico de anemia se establece al encontrar una

cantidad de hemoglobina ( en g/dl ), menor a lo esperado para la edad, sexo y la altura sobre el
nivel del mar a la que vive la persona. Definiremos algunos conceptos importantes para tal
diagnstico.
NORMOCITOSIS, MACROCITOSIS Y MICROCITOSIS.
Estos trminos se refieren al volumen de los eritrocitos. Si es normal las clulas son
normocticas, si est aumentado son macrocticas y si est disminuido son microcticas. Para
determinar el volumen del eritrocito se debe calcular el Volumen Globular Medio (VGM);
para entender este clculo es necesario hablar de otros dos valores que se obtienen
experimentalmente al realizar una biometra hemtica. El primero de estos valores es el
hematocrito que corresponde al porcentaje del volumen total ocupado por los eritrocitos en el
volumen total sanguneo. El segundo de estos valores es el nmero de eritrocitos por mm 3. En
la prctica los valores normales del hematocrito y de los eritrocitos no son importantes; slo
cuando estos valores se combinan entre s para obtener el VGM, cobra significado el trmino
valor normal .
VGM= Hematocrito * 10 / millones de eritrocitos
El VGM normal es de 83 a 101 fl.
Si en una anemia el VGM es menor de 83 fl, la anemia es microctica, si est entre 83 y 101 la
anemia es normoctica y si est por arriba de 101 la anemia es macroctica.
HIPOCROMIA, NORMOCROMIA E HIPERCROMIA.
Estos trminos se refieren a la cantidad de hemoglobina que tiene un eritrocito en relacin con
su volumen y no a la cantidad total de hemoglobina en cada una de estas clulas.
La concentracin media de hemoglobina globular ( CMHG ), que es la medida de la
hipocromia, normocromia o hipercromia, puede calcularse matemticamente de manera similar
al VGM. Los datos a partir de los cuales se calcula la CMHG son la hemoglobina / dl y el
hematocrito.
CMHG = Hemoglobina * 100 / Hematocrito
La CMHG normal es de 32.5 a 34 g de Hemoglobina por 100 ml de eritrocitos.
La HGM es la cantidad de hemoglobina promedio de cada eritrocito. En las anemias
hipocromicas cada eritrocito tiene menos hemoglobina de lo esperado para su volumen, pero
tambin tiene menos hemoglobina en cantidad absoluta; de hecho la cantidad absoluta de
hemoglobina por eritrocito baja antes, y en mayor grado, que la CMHG.
La HGM se calcula a partir de la hemoglobina / dl y del nmero de eritrocitos / ul.

HGM = Hemoglobina * 10 / millones de eritrocitos.

El valor normal de HGM es de 28 a 32 pg de hemoglobina / eritrocitos.
En la actualidad muchos de los contadores automatizados de clulas sanguneas no slo
determinan el nmero de eritrocitos, sino que determinan el volumen de cada eritrocito
individual y con estos datos constituye una grafica o histograma de distribucin de volumenes.
El volumen de los eritrocitos es variable y sigue una distribucin Gaussiana ( de campana )
normal.
Los histogramas de disitribucin son tiles porque permiten detectar pequeas poblaciones de
eritrocitos macrocticos o microcticos que no influyen sobre el valor promedio pero que pueden
ser importantes desde el punto de vista diagnstico, en patologas determinadas.
- Carrillo Farga Joaqun, El Atlas de Hematologia, CiberCell, 1997.