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GuaclnicadeChancroblando

Chancroblando
Fechadelaltimarevisin:26/01/2012

ndicedecontenidos
1. Dequhablamos?
2. Cmosediagnostica?
3. Cmosetrata?
4. Bibliografa
5. Msenlared
6. Autores

Dequhablamos?
ProducidoporHaemophillusducreyi(cocobacilogramnegativo).Laszonasdemayor
prevalenciasonalgunaszonasdefrica,sudesteasiticoyCaribe.Constituye,juntocon
herpesysfilis,conlasquepuedehabercoinfeccin(10%depacientesenEEUU),unfactor
deriesgoenlatransmisindelVIH.
Manifestacionesclnicas
Tras47dasdeincubacin,aparicindeppulaqueevolucionarpidamenteapstula,y
posteriormentealcera,generalmenteenregingenital,aunquesehandescritoenotras
localizaciones,einclusosinevidenciadecontactosexual.
Lacombinacindelceradolorosanoindurada,debordesimprecisos,enprepucioosurco
blanoprepucialenvarones,oenvulva,crvixoreaperianalenmujeres,yadenopata
inguinalblandaydolorosa,generalmenteunilateral,queocurreenun40%delospacientes,
sugiereeldiagnstico.Cuandoseacompaadeadenopatainguinalsupurada,escasi
patognomnico.Lalceranotratadapuededurarmeses,ypuedesobreinfectarsey
autoinocularse.

Cmosediagnostica?
Eldiagnsticoclnicodepresuncinvienedefinidocomolapresenciadeunaomslceras
dolorosas,quepuedenserconfluentesydegrantamao,conlinfadenopataregionaltpica,
ms:
AusenciadeT.pallidum(determinadoporcampooscurooporserologa,almenos7
dastraseliniciodelossntomas)y
Negatividaddetestparaherpesvirus.
TincindeGram:visindecocobacilosgramnegativos,avecesformandocadenas
(sensibilidad50%).
Cultivodelabasedelalceraodelaspiradoganglionar(sensibilidad6080%).
Tcnicasdedeteccindeantgenos(IF,EIA).
TcnicasdedeteccindecidosnucleicosNAATs(sensibilidad95%).Eslapruebade
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eleccin,siestdisponible.

Cmosetrata?
Lostratamientosposiblessemuestranenlatabla1.
Tabla1.Tratamientosdelchancroblando

Tratamientode
eleccin

Tratamiento
alternativo

Azitromicina:1g
Ciprofloxacino:500
dosisnica(IbA)
mg/12horas3das
Ceftriaxona:250mg (IbA)
imdosisnica(IbA) Eritromicina:500mg/6
horas7das(IbA)
Norfloxacino:800mg
dosisnica(IbB)
Espectinomicina:2g
dosisnica(IIaB)
Laadenopatafluctuantedebeserdrenadamedianteincisinoaspiracinrepetida.
Tratamientoduranteelembarazoylactancia
Lasquinolonasestncontraindicadas.Nosehandescritoefectosadversosdelchancroide
sobrelagestacin
Tratamientodelasparejassexuales
Detectar,investigarytratar,inclusoenausenciadesntomas,alasparejassexualesdelos
ltimos1015dasanterioresaliniciodelossntomas.
Seguimiento
EsrecomendablerealizarserologaluticayVIHalinicio,yalos3mesessielresultadoinicial
esnegativo.
Revisinalos37das(laslesionesdebenhabermejorado).Noesprecisounseguimiento
sistemticosiseharealizadountratamientocorrectoylossntomashandesaparecido.La
curacintotaldelaslceraspuedetardarhasta2semanas(yanmslaadenopata),sobre
todoengrandeslceras,enpacientesnocircuncidadoscuyalesinquedacubiertaporel
prepucioyenpacientesconVIH(enlosqueseaconsejaprolongareltratamiento).Silas
lesionesnohanmejorado,puededeberseacoinfeccinconherpesosfilis,resistenciaal
antibiticoutilizado(usarotrapautadistinta),ofaltadeadherenciateraputica.

Bibliografa
AssociationforGenitourinaryMedicine(AGUM),MedicalSocietyfortheStudyof
VenerealDisease(MSSVD).2001nationalguidelineforthemanagementofchancroid.
London:AssociationforGenitourinaryMedicine(AGUM),MedicalSocietyfortheStudy
ofVenerealDisease(MSSVD)2001.
CentersforDiseaseControlandPrevention(CDC)[Internet].SexuallyTransmitted
Diseases(STDs)[acceso8/2/2012].Disponibleen:
http://www.cdc.gov/STD/treatment/2010/default.htm
KempM,ChristensenJJ,LautenschlagerS,VallMayansM.2010Europeanguideline
forthemanagementofchancroid[Internet][acceso8/2/2012].Disponibleen:
http://www.iusti.org/regions/europe/Euro_Guideline_Chancroidrev_2010.pdf
NationalNetworkofSTD/HIVPreventionTrainingCenters.Chancroid.[Internet].
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CaliforniaSTD/HIVPreventionTrainingCenters.January2003[acceso8/2/2012].
Disponibleen:http://www.stdhivtraining.net/pdf/Chancroid03.pdf
PublicHealthAgencyofCanada.Canadianguidelinesonsexuallytransmittedinfections
[Internet].Chancroid.2010[acceso8/2/2012].Disponibleen:http://www.phac
aspc.gc.ca/stdmts/stiits/pdf/501chancreng.pdf

Msenlared
CDC.2010SexuallyTransmittedDiseases(STDs).GenitalHerpes.CentersforDisease
ControlandPreventionNovember92011.Textocompleto
KempMetal.Europeanguidelineforthemanagementofchancroid,2011.IntJSTDAIDS.
2011May22(5):2414.PubMedPMID:21571970
NewYorkStateDepartmentofHealth.Chancroid.NewYork(NY):NewYorkState
DepartmentofHealth2009.NGC
WashingtonStateDepartmentofHealth.Chancroid2011.Textocompleto

Autores
LuisA.SalvadorHerrero

MdicoEspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria.Tutor
deatencinprimariadelaUDMFyCdeCastelln(1)

LuisaF.SidroBou

MdicoEspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria.Tutor
deatencinprimariadelaUDMFyCdeCastelln(1)

GuillermoPrezCervell

MdicoEspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(1)

NriaFreixenetGuitart

MdicoEspecialistadeMedicinaFamiliaryComunitaria(1)

AliciaBalanzGarzn

MdicoEspecialistadeMedicinaFamiliaryComunitaria(1)

AnaM.PrezLorente

DiplomadaUniversitariaenEnfermera(2)

(1)CentrodeSaludValldUxI.Castelln.Espaa.
(2)ServiciodeUrgencias.HospitaldeLaPlana.Castelln.Espaa.
Elsevier2016

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