1

UNIVERSIDAD ANDINA "NSTOR CCERES VELSQUEZ"

ESCUELA DE POST GRADO

SEGUNDA ESPECIALIDAD DE ALTO RIESGO OBSTETRICO

PRECLAMPSIA SEVERA
PRESENTADO POR:
MILAGROS DIAZ BELLIDO

DOCENTE:

obst. AIDE ZURITA MARTINEZ

JULIACA - PER
2016

CAPTULO I
PRECLAMPSIA SEVERA
1.1 DEFINION :
Sndrome multisistmico de severidad variable, especfico del embarazo.
Caracterizado por la presencia de una o ms de las siguientes
caractersticas: Cefalea, escotomas, reflejos aumentados, presin arterial
mayor igual 160/110 mmhg, proteinuria cualitativa 2 a 3 cruces y o
compromiso de rganos. Se presenta despus de la semana 20 de la
gestacin, durante el parto o en las primeras dos semanas despus
1.2 CUADRO CLNICO

Se caracteriza por la Presencia de Presin arterial mayor o igual

160/110 mmHg o incremento de la presin sistlica en 60 mmHg a mas
y/o incremento de la presin diastlica en 30 mmHg o mas (en relacin a
la basal).

Proteinuria igual o mayor de 5 gr/lit. en una orina de 24 horas, o

proteinuria cualitativa 2 a 3 + (test de cido sulfosalicilico).

Presencia de escotomas centellantes, acufenos, hiperreflexia, dolor en

hipocondrio derecho, epigastralgia.

Oliguria: menor de 500 ml/24 h (creatinina mayor de 0,8 mg/dl).

Edema pulmonar.

Disfuncin heptica.

Trastornos de coagulacin.

Elevacin de creatinina srica.

Oligohidramnios, retardo de crecimiento intrauterino.

Ascitis.

1.3 EXMENES AUXILIARES

A. Patologa clnica: solicitar
Hemograma completo (hemoglobina hematocrito)
Grupo sanguneo y factor Rh
Proteinuria cualitativa con cido sulfosalicilico
Exmenes de orina completo
Perfil de coagulacin: tiempo de protrombina, TTP activada,
fibringeno y plaquetas.
Glucosa, urea y creatinina
Protenas totales y fraccionadas
Protenas en 24 hrs.

B. Imgenes:
Ecografa obsttrica
Perfil biofsico
Flujometria doppler
1.4 DIAGNOSTICO
Presencia de hipertensin y proteinuria despus de las 20 semanas de
gestacin
1.5 CASO CLNICO
Antecedentes de la enfermedad actual: Paciente de 25 aos G1 P0 que
cursa una gestacin de 34 semanas diagnosticada por ecografa del primer
trimestre y fecha probable de parto cierta, consulta por cefalea frontal de 4
horas de evolucin y vmitos, en 2 episodios, de tipo alimentario.
Antecedentes Familiares: madre hipertensa.
Examen fsico: TA: 170/90 mmHg. FC: 82 por min. FR:19 por min. T:
36,6C Paciente lcida y colaboradora, ubicada en tiempo y espacio, con
edema facial, buena
miembros

inferiores

suficiencia
y

superiores,

cardiorrespiratoria, con edema en

resto

del

examen

fsico

sin

particularidades.
Examen obsttrico: Altura uterina: 29 cm., Dinmica uterina: -/10, Latidos
cardiofetales: 145 por minuto, Movimientos fetales activos:+, Tono normal,

Maniobras de Leopold: feto nico, situacin longitudinal, dorso derecho,

presentacin ceflica. Tacto vaginal: P2 R2 E2 L2 Dilatacin 0 cm.
Exmenes

complementarios:

Laboratorio:
Glbulos rojos:3.700.000/mm3.
Hematocrito:30%.
Glbulos blancos: 7.500/mm3.
Plaquetas:160.000/mm3.
Creatinina: 0.7 mg/dl.
Uricemia:6.8 mg/dl.
Glucemia: 87mg/dl.
Proteinuria:5 g/lt.
Ecodoppler fetal: normal
Diagnstico: Primigesta, preeclampsia severa con signos de eclampsismo.
Alto riesgo
1.6 ATENCIN DE PARTO SEGN FONES