FORMATO DE ENCUESTA PARA INFUSIN FILTRANTE DE

HOJA DE LIMN

1. Sexo
- Hombre
- Mujer
2. Edad
- Entre 6 -14
- Entre 15-19
- Entre 20-24
- Entre 25-34
- Entre 35-44
- Entre 45-50
- 50 a ms
3. consumes algn tipo de t?
- S
- No
Si en caso sea su respuesta NO pasar a (la pregunta 12)
4. Qu infusin consume? (puede ser ms de una alternativa)
- T de canela y clavo
- T de manzanilla
- T de ans
- T de hierva luiza
- Otro (por favor especifique)
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- Una vez a la semana
- Dos o tres veces a la semana
- Casi todos los das
- Todos los das
- Otro (por favor especifique)
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6. Cuntas veces al da consume t?

- Una vez al da
- Dos veces al da
- Tres veces al da

7.

Ms de tres veces al da

Hora del da que consume t (puede ser ms de una alternativa)

- En la maana
- Despus de almorzar
- En la hora del t
- En la noche
- Otro (por favor especifique)
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8. En qu poca del ao consume t?

- pocas de lluvia
- pocas que no llueven
- Otro (por favor especifique)
Todo el ao..
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- Porque es rico
- Porque es bueno para la salud
- Cundo me duele el estmago
- Para el fro
- Para mejorar la digestin
- Otros (por favor especifique)
Por costumbre.
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10. En qu lugar consume t (puede ser ms de una alternativa)

- En mi casa
- En la universidad
- En el trabajo
- En el auto
- En la calle
- En una cafetera
- En un restaurante

Otro (especifique por favor)

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11. En qu lo consume?
- En una tasita
- En una taza
- En un tazn
- En un termo
- Otro (por favor especifique)
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12. Que bebida consumiera (especifique)

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- NO
- SI
Porque tiene un sabor agradable y es bueno para la digestin.
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