animal Jorge A. Fernndez Silva MV, MSP, Dr. med. vet. rea de epidemiologa y salud pblica veterinaria Escuela de Medicina Veterinaria Facultad de Ciencias Agrarias
Anlisis de riesgo Proceso formal para estimar la probabilidad y consecuencias de los efectos adversos que ocurren en una poblacin especfica, teniendo en consideracin la exposicin a peligros potenciales y la naturaleza de sus efectos. Herramienta que facilita la toma de decisiones proporcionando, mediante un proceso lgicamente estructurado y consistente, informacin sobre el riesgo de introduccin de enfermedades mediante el comercio de animales, productos y subproductos de origen animal. Evaluacin de la probabilidad de entrada, establecimiento y difusin de enfermedades, la estimacin de su impacto econmico, as como sus consecuencias para la salud humana. Esto incluye el manejo (usualmente reduccin) de la probabilidad de exposicin.
Definicin de riesgo Muchas definiciones de riesgo, todas con dos componentes: La probabilidad de ocurrencia del evento la severidad de las consecuencias del evento, desde relativamente leve a catastrfica.
En descripciones cualitativas:
Muy bajo, bajo, medio, alto
Despreciable (menos que muy bajo) o no despreciable Combinaciones de las anteriores
En descripciones cuantitativas:
Posibilidad expresada como probabilidad de un evento (exposicin a un
peligro) durante un periodo de tiempo.
El riesgo no define un problema actual, ni una certeza futura, sino
un dao potencial en el futuro. Puede ser estimado, no medido.
CAPTULO 11
III. LEYES DE PUREZA RITUAL
Animales puros e impuros Deuteronomio 14, 3-21 11:1 Yahveh habl a Moiss y a Aarn, dicindoles: 11:2 Hablad a los israelitas y decidles: De entre todos los animales terrestres podris comer estos: 11:3 cualquier animal de pezua partida, hendida en mitades y que rumia, s lo podris comer. 11:4 Pero entre los que rumian o tienen pezua hendida, no comeris: camello, pues aunque rumia, no tiene partida la pezua; ser impuro para vosotros; 11:5 ni damn, porque rumia, pero no tiene partida la pezua; ser impuro para vosotros: 11:6 ni liebre porque rumia, pero no tiene la pezua partida; ser impura para vosotros; 11:7 ni cerdo, pues aunque tiene la pezua partida, hendida en mitades, no rumia; ser impuro para vosotros. 11:8 No comeris su carne ni tocaris sus cadveres; sern impuros para vosotros. 11:9 De entre todos los animales que viven en las aguas, podris comer stos: cuantos tienen aletas y escamas sean de mar o ro, los podris comer. 11:10 Pero sern cosa abominable para vosotros todos los que carezcan de aletas y escamas, entre todos los que bullen en las aguas, en mares y ros, y entre todos los dems animales que viven en el agua. 11:11 Sern abominables para vosotros: no comeris su carne y tendris sus cadveres como abominables. 11:12 Tendris por abominable todo cuanto en las aguas carece de aletas y escamas. 11:13 Las siguientes de entre las aves tendris por inmundas, y no podrn comer por ser abominacin: el guila, el quebrantahuesos, el guila marina, 11:14 el buitre, el halcn en todas sus especies, 11:15 toda clase de cuervos, 11:16 el avestruz, la lechuza, la gaviota, el gaviln en todas sus especies, 11:17 el bho, el somormujo, el ibis, 11:18 el cisne, el pelcano, el calamn, 11:19 la cigea, la garza en todas sus especies, la abubilla y el murcilago.
El principio de precaucin Si hay incertidumbre cientfica con relacin a un riesgo y sus consecuencias (por ejemplo, la relacin causa efecto no estn completamente establecidas) las medidas preventivas se pueden justificar en ausencia de demostracin del riesgo.
Sin embargo, esto puede conformar a la sociedad y a
los polticos y tender a la inercia y a la demora en dar respuestas a nuevas amenazas.
Anlisis de riesgo en medicina veterinaria
Aplicacin en muchas reas. Anlisis de riesgo en importacin. 1994 Ronda de Uruguay y el Acuerdo General sobre Aranceles y Tarifas (GATT). 1995 OMC (WTO) Acuerdo sobre medidas sanitarias y fitosanitarias (MSF).
Acuerdo sobre medidas sanitarias y
fitosanitarias (MSF)
Anlisis de riesgo Regionalizacin Armonizacin Equivalencia Transparencia Reglas bsicas para la aplicacin de las medidas en la inocuidad de alimentos, sanidad vegetal y animal. Eliminar el uso de barreras sanitarias como medidas no arancelarias en el comercio internacional.
Componentes del anlisis de riesgo
(pregunta de riesgo)
A. Evaluacin del riesgo
B. Manejo del riesgo C. Comunicacin del riesgo
A. Evaluacin del riesgo
1. 2. 3. 4. 5.
Identificacin del peligro
Caracterizacin del peligro Evaluacin de la emisin Evaluacin de la exposicin Caracterizacin del riesgo
Debe involucrar revisin exhaustiva de la literatura, con o sin
metaanlisis.
1. Identificacin del peligro
Definicin del peligro (por ejemplo, un patgeno).
El dato puede provenir de listados (OIE) o requiere
bsqueda de literatura o consulta a expertos.
2. Caracterizacin del peligro
Evaluacin cualitativa o cuantitativa de la naturaleza de los efectos adversos asociados con los peligros. Si es posible se debera incluir una evaluacin de la dosis-respuesta (peligros biolgicos, qumicos, fsicos)
3. Evaluacin de la emisin Determinacin de la posibilidad de que un animal (importado, por ejemplo) este infectado con un peligro o patgeno, una descripcin de las vas en que puede llegar al ambiente.
La sobrevivencia del patgeno tambin se debe estimar en
peligros del tipo microorganismos. Construccin de una rbol de escenarios para graficar las posibles rutas.
4. Evaluacin de la exposicin Estimacin cuantitativa o cualitativa de la magnitud, la frecuencia, la duracin y la ruta de exposicin de humanos o animales al peligro.
Debe describir el tamao y naturaleza de la poblacin
expuesta. La ruta de exposicin puede ser presentada grficamente por medio de una ruta de exposicin
5. Caracterizacin del riesgo
Descripcin de la naturaleza y magnitud del riesgo ya sea a la salud o al ambiente.
Recoge las etapas anteriores de identificacin del
peligro, caracterizacin del peligro, evaluacin de la emisin, y evaluacin de la exposicin. En un anlisis cuantitativo incluye la probabilidad y severidad del riesgo predicho.
Variabilidad e incertidumbre Variabilidad Variacin inherente en los sistemas biolgicos.
Incertidumbre Ignorancia (por ejemplo falta de conocimiento sobre el estatus sanitario de una enfermedad en un pas).
Subjetividad Componentes subjetivos del proceso Preguntas de riesgo Consulta a expertos
Alternativas Documentacin detallada Revisin por pares
B. Manejo del riesgo
Seleccin de las opciones para controlar los riesgos, teniendo en cuanta caractersticas sociales, requerimientos legales y costos de control.
No se refiere a decisiones futuras, sino al futuro de
decisiones que deben tomarse AHORA. Matriz de riesgo HACCP (Hazard Analysis Critical Control Points)
Matriz de riesgo
HACCP
C. Comunicacin del riesgo
Diseminacin de informacin sobre los peligros y los riesgos a todas las partes interesadas (por ejemplo, ganaderos, pblico en general, polticos) promoviendo el dilogo entre ellos.
Importante por la variacin en la percepcin del riesgo entre
los que realizan el anlisis y el publico en general: Objetividad basada en datos, mientras el pblico es ms irracional y subjetivo.
Evaluacin de riesgo cualitativa, cuantitativa, o
semi-cuantitativa
Anlisis de riesgo en epidemias
Conocimiento detallado del microrganismo (supervivencia y modo de transmisin).
Evaluacin de contactos o predios (contiguos)
peligrosos, caso a caso, segn especies y localizacin. Puede evitar las consecuencias de alto impacto de un sacrificio masivo.
Evaluacin de predio contiguos
cepa PanAsia
Anlisis de riesgo cuantitativo
Sigue el mismo principio que el anlisis cualitativo.
Modelos de simulacin determinsticos o
estocsticos.
Modelo de simulacin determinstico
Evaluacin de riesgo asociado a la importacin ilimitada de animales o productos de origen animal.
Evaluacin del riesgo en importaciones
I. Evaluacin del riesgo de importacin II. Determinacin del nivel de riesgo aceptable III. Tomar la decisin
I. Evaluacin del riesgo de importacin
La estimacin del riesgo ilimitado (ERI) asociado con la importacin con relacin a un agente infecciosos depende de: La probabilidad de la entrada del agente (PEA) por medio del animal o del producto. La probabilidad de exposicin domstica (PED) de un individuo susceptible al agente.
ERI= PEA x PED
Probabilidad de la entrada del agente (PEA)
Probabilidad de entrada de al menos una unidad de importacin animal: El nmero de animales importados (entre ms, mayor riesgo). La frecuencia de la enfermedad (prevalencia de punto verdadera) en el pas exportador (a mayor prevalencia mayor el riesgo). PEA= 1-(1-p) nUAI p= prevalencia de punto verdadera nUAI= nmero de unidades animales importadas Cuando p<1%, PEA=p nUAI
nUAI= nmero de unidades animales
importadas Animales vivos cada animal importado es una unidad
Productos peso promedio del rgano o parte Si el hgado bovino pesa en promedio 5 kg, 100 kg de hgado equivale a 200 unidades (1000/5)
Prevalencia de punto verdadera
1. Determinacin de la prevalencia verdadera
2. La prevalencia de punto promedio
3. Ajuste de la probabilidad cruda
1. Determinacin de la prevalencia verdadera
Cuantitativa Nmero de brotes en loso ltimos 12 meses.
Cualitativa Informacin sobre si la enfermedad es muy rara, espordica, endmica o muy frecuente. Si cualitativa, asumir prevalencia numrica.
Calidad de los servicios veterinarios
Desarrollo y organizacin de los servicios veterinarios (1 si ptimo). Si la enfermedad esta sujeta a vigilancia epidemiolgica (1 si se da).
Prevalencia probable = prevalencia declarada x CSV x CVE
(Nmero de brotes) CSV= coeficiente de calidad de los servicios veterinarios CVE= coeficiente de calidad de la vigilancia epidemiolgica
2. Prevalencia de punto promedio
Duracin promedio de la infeccin Tamao promedio del hato Nmero promedio de animales en la poblacin susceptible Prevalencia de punto promedio= prevalencia probable x TPH x DPI Pop TPH= tamao promedio del hato DPI= duracin promedio de la infeccin Pop= nmero promedio de animales en la poblacin susceptible
3. Ajuste de la probabilidad cruda
Factores de la unidad a importar pueden afectar la probabilidad cruda Para animales vivos: Ac= coeficiente para caractersticas especiales de los animales (e. g. variaciones en la frecuencia por edad) PC= coeficiente para el programa de control de la enfermedad MP= coeficiente para el mtodo de preparacin del producto
Para productos: MP= coeficiente para el mtodo de preparacin del producto
Probabilidad de exposicin domstica (PED) de un
individuo susceptible al agente
Para animales importados a un pas libre= 1
Para productos animales se debe estimar para cada enfermedad.
II. Determinacin del nivel de riesgo
aceptable
Impacto econmico y severidad mdica
Que tan transmisible es? Es zoontica? Las perdidas econmicas serian cuantiosas?
Estatus de la enfermedad en el pas importador
III. Tomar la decisin
Comparacin del riesgo estimado (exportador) con el nivel de riesgo aceptable (importador)
El pas importador puede imponer condiciones al pas exportador para reducir su nivel de riesgo (manejo del riesgo)
