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Tecnologa y Humanizacin de los Cuidados.

Una mirada
desde la Teora de las Relaciones Interpersonales
Technology and humanization of nursing care. the view
from the interpersonal relations theory

Claudia Patricia Arredondo-Gonzlez 1, Jos Siles-Gonzlez2


Enfermera. Becaria del Doctorado en Enfermera y Cultura de los Cuidados,
Universidad de Alicante, Espaa.
2
Profesor, Departamento de Enfermera, Universidad de Alicante, Espaa
1

Direccin para correspondencia


RESUMEN
El propsito de este artculo es mostrar cmo la deshumanizacin de los cuidados de
enfermera no se debe slo a la tecnologa, sino que es multifactorial, adems, resaltar
las relaciones interpersonales en la prctica humanizada. Para esto, a manera de
orientacin metodolgica, se aborda la teora de las relaciones interpersonales de
Hildegard E. Peplau como paso previo a la enumeracin de los factores
deshumanizantes que confluyen en el medio hospitalario y han sido identificados en la
bibliografa. Asimismo, se desarrolla una reflexin sobre la funcin de la tecnologa
como un medio para la humanizacin de los cuidados. Finalmente, se muestra la teora
de las relaciones interpersonales como base terica para la humanizacin de la
atencin de enfermera, tanto en la formacin como en prctica profesional. Esta
teora, claramente entiende el recurso tecnolgico como medio y posiciona al paciente
como fin nico del cuidado de enfermera.
Palabras clave: Cuidados de enfermera, Humanizacin, Tecnologa, Relaciones
interpersonales.

ABSTRACT
The purpose of this paper is to show that technology is not the only cause of
dehumanization of nursing care but it is a multifactor phenomenon and to highlight
human relations as the cornerstone of a humane practice. Hildergard E. Peplau theory
of human relations is used as methodological framework and as a previous step to
identify dehumanizing factors that operate in the hospital realm and have been
identified in the literature. In addition, de paper develops a refection about the role
that technology as a means in humanizing nursing care. Finally, the papers shows the
theory of the interpersonal relations as theoretical support the humanization of nursing

care in both its education and in its practice. This theory clearly understands
technology as a means and the patient as the sole end of nursing care.
Key-words: Nursing care, Humanization, Technology, Interpersonal relations.

Introduccin
Este artculo pretende mostrar que la deshumanizacin imperante en el contexto
institucional sanitario es consecuencia de varios factores. As mismo, reflexiona sobre
la incidencia de la tecnologa en la deshumanizacin del cuidado. Parte de las
siguientes ideas: (1) El modelo terico de las relaciones interpersonales puede orientar
el cuidado de enfermera humanizado, ms an, en medios ambientes tecnolgicos. (2)
La deshumanizacin en el contexto institucional es consecuencia de varios factores. (3)
La tecnologa no es por si sola la causa nica del proceso de deshumanizacin en el
entramado sanitario.

Relaciones Interpersonales
Pasaron cien aos desde que Florence Nigthingale escribiera sus Notas sobre
Enfermera, hasta la publicacin de la teora de las relaciones interpersonales de
Hidegard E. Peplau. La teora de Peplau se refiere a la relacin entre una persona con
necesidad de ayuda y una enfermera formada adecuadamente para reconocer sus
necesidades e intervenir teraputicamente (Peplau, 1990; Krouac y cols, 1996). De
acuerdo con Peplau, la relacin establecida es recproca, por lo que las acciones de
enfermera no son slo en, para y hacia el paciente, sino con l, e implica respeto,
desarrollo y aprendizaje para ambos (Peplau, 1990). Este modelo terico humanista se
inscribe en el paradigma de la integracin, es decir, orienta a la enfermera a reconocer
en cada persona su componente biolgico, psicolgico, cultural, social y espiritual y
dirige el cuidado a sus dimensiones, fsico, social y mental (Krouac et al, 1996).
En su teora, Peplau describe cuatro fases de relacin enfermerapaciente, proceso que
aunque implique ejecucin de tcnicas, procedimientos y utilizacin de dispositivos, no
puede considerarse slo tcnico, sino interpersonal (Peplau, 1990).
Estas etapas son: orientacin, identificacin, explotacin y resolucin. Es necesario
recalcar que las diferentes fases no son estticas ni se presentan y superan en estricto
orden, ms bien, se superponen unas con otras y pueden concurrir de manera
simultnea (Peplau, 1990; Simpson, 1992; Werner y Rouslin, 1996; Marriner y Raile,
2003). En la relacin interpersonal, la enfermera de forma flexible, se moviliza y
asume distintas funciones y roles, adems, utiliza al mximo sus habilidades,
conocimientos y recursos para ayudar al enfermo.

El proceso de relacin, aunque se presente por etapas, es continuo. Tiene lugar como
un compromiso entre dos personas, cuyo lecho es el conocimiento enfermero y la
necesidad de ayuda del paciente. Este modelo terico, caracterizado por la atencin
centrada en el paciente, puede ser utilizado en la enfermera a todos los niveles
(Krouac et al, 1996)
No obstante, para la aplicacin de un modelo terico, en primer lugar, se debe tener
claridad sobre lo que es la profesin. Para Peplau la enfermera es: Un proceso
significativo, teraputico e interpersonal. Funciona de forma cooperativa con otros
procesos humanos que hacen posible la salud de los individuos (). La enfermera es
un instrumento educativo, una fuerza de maduracin que aspira a fomentar el progreso
de la personalidad en direccin a una vida creativa, constructiva, personal y
comunitaria (Peplau, 1990: 14). El cuidado de enfermera es concebido entonces,
como un proceso dinmico en cuanto a que la relacin enfermera-paciente cambia y a
medida que cambia, se transforman a la vez, enfermera y paciente.
El cuidado de enfermera no es un acto aislado, ni est suspendido en el vaco. Tiene
lugar en contextos sociales, institucionales y en redes de relaciones que le confieren
significado. Por esta razn, la enfermera como instrumento teraputico y experto
tcnico, debe tener conocimientos, clarificar sus valores y estar comprometida con el
cuidado.
Podr utilizar los recursos disponibles, y todos los avances tecnolgicos para mantener
la vida y la dignidad de los pacientes (Peplau, 1990). Cada encuentro entre enfermera
y paciente, orientado por este modelo terico, es una oportunidad transformadora y
dignificante por su esencial contenido humanstico. Una oportunidad de relacin,
madurez, aprendizaje y crecimiento mutuo.

Factores que interactan en la deshumanizacin


En ocasiones, el contexto dificulta la relacin enfermera-paciente y la deshumanizacin
del cuidado aparece como un asunto multifactorial. Profesionales y estudiantes del
rea de la salud, han tratando de encontrar y explicar las causas a la prdida de
humanismo en el mbito asistencial. Mdicos, enfermeras y docentes en Espaa y
otros pases, se preguntan y reflexionan continuamente sobre qu, quin o quines son
los responsables de que el paciente haya dejado de ser el centro, el fin en s mismo de
la asistencia sanitaria y se convierta en un medio, vulnerando su dignidad (Barnard y
Sandelowki, 2001; Arroyo, 2001; Quero, 2004; Hospital y Guallart, 2004). Estas
autoras coinciden, como veremos, en que existen mltiples factores que interactan
entre s en la deshumanizacin del cuidado, adems, en que la responsabilidad de tal
fenmeno es compartida por el entramado social, la estructura sanitaria, la formacin
acadmica, la hegemona tcnica y el propio paciente.

Entramado Social
Sobre el entramado social, puede decirse que el proceso de globalizacin ha
desencadenado en un choque de valores entre la cultura empresarial de las
instituciones sanitarias y las instancias sociopolticas. La primera promueve valores
como la tenacidad, la eficiencia y la lealtad y las otras, la participacin, el respeto, el
bien comn y la equidad. Estas variables resultan contrapuestas (Hospital y Guallart,
2004). Al parecer, a nivel general, predominan valores tcnicos-cientficos y otros
intereses sobre la calidad y la calidez que debera imperar en la atencin sanitaria. El
entramado social no se refiere a un rea local especfica. Relaciones virtuales
protagonizan la actual era tecnolgica, donde satlites actan como nodos de una red
universal que difunde, fomenta y sostiene la idea de que las personas slo son
importantes en la medida que respondan, de manera til, a un pedido social con base
a cnones establecidos de productividad. Es probable que las organizaciones e
instituciones de salud no sean ajenas a estos preceptos y se sumen a ellos mediante la
realizacin de la prctica sanitaria indiferente.
Estructura sanitaria
En la organizacin y funcionamiento en el interior de las estructuras sanitarias, se
encuentran algunos factores que influyen en la prctica deshumanizante. Entre ellos
destaca que el hospital funciona, en general, de la misma manera para todos los
pacientes, por tanto, no hay asistencia individualizada. La persona enferma, al ingresar
a un servicio sanitario, pierde su identidad y se le reconoce como carga y estadstica
(Hospital y Guallart, 2004). Por ejemplo, puede adoptar la identidad de diabtico,
infartado o amputado y hacer parte de tablas y porcentajes hospitalarios.
Un estudio realizado por enfermeras en el servicio quirrgico de un hospital en Brasil,
da cuenta de cmo durante la estancia del paciente, se ignoran sus problemas
individuales y es tratado como un caso ms, de tal manera que, su trato y tratamiento
es impersonal (Heluy de Castro y cols, 2004). Al no conocer las necesidades
individuales del paciente y slo considerar las relativas a su dolencia, aplicando
protocolos y guas generales de atencin, se est restando importancia y
reconocimiento a la persona que requiere cuidado.
Otro factor deshumanizante en la estructura sanitaria, lo representa las estrategias de
gerencia y gestin puestas en marcha por las instituciones de salud. Las altas
tecnologas, producto de la prioritaria inversin de las instituciones para modernizar los
servicios asistenciales y proporcionar diagnsticos y tratamientos oportunos,
pueden introducir graves desequilibrios en la vida humana, provocando consecuencias
desastrosas al aplicarse simplemente porque se dispone de ellas, no porque las
necesidades individuales del enfermo las justifiquen (Escudero, 2003; Hospital y
Guallart, 2004). Favorecer la atencin centrada en la tecnologa ms que en la
persona, conduce a los profesionales de la salud a perpetuar del fenmeno
deshumanizante en los medios ambientes sanitarios.

Igualmente, los sentimientos de frustracin y descontento que genera en el personal


de salud la direccin de la institucin basada fundamentalmente en el centralismo, as
como criterios economicistas de productividad, eficiencia y competencia, como el
aumento de nmero de pacientes y la rotacin constante del personal, por citar
algunos, diluyen el compromiso con el cuidado, incidiendo en la deshumanizacin
(Hospital y Guallart, 2004; Escudero, 2003). El afn competitivo en trminos de
eficiencia, y las relaciones de poder que pueden tener lugar dentro de la institucin,
obstaculizan la relacin entre la enfermera y el paciente, anula la comunicacin
efectiva entre ambos y slo tiene cabida la ejecucin de tcnicas, as que no hay
tiempo para conocer y menos para responder a las necesidades no fisiolgicas. No hay
tiempo para el cuidado y la atencin es impersonal (Hospital y Guallart, 2004; Krouac
et al, 1996). Un eslabn ms en esta cadena de factores deshumanizantes es la rutina
y la desmotivacin en la que suele entrar el profesional de salud (Hospital y Guallart,
2004). Es posible que una relacin fundada en la rutina, la indolencia e indiferencia,
despoje al paciente de su dignidad y haga que la enfermera pierda su self.

Formacin y Prctica Enfermera


La formacin centrada en el desarrollo de habilidades tcnicas, con escasos contenidos
filosficos o antropolgicos humanistas tiene como resultado, profesionales con
elevado saber cientfico y gran pericia tcnica, pero a veces, incapaces de reconocer a
la persona enferma como fin en s misma (Santos, 2001). Adems de conocimientos
cientficos y tcnicos, las enfermeras requieren lo que Arroyo (2001) llama algo ms, y
que define como valores. La importancia de los valores en la profesin de enfermera
puede asentarse, como bien explica Collire (1982), en que la enfermara es una
profesin cuyas claves son los comportamientos y las actitudes. Es decir, el cuerpo
slido de conocimientos propios de la formacin en enfermera, parece requerir de
cierto sustrato para que el cuidado sea natural y dignificante, es posible que tal esencia
sean los valores que una vez aprehendidos son practicados.
La aparente carencia de contenidos filosficos en los currculos acadmicos no es el
nico factor deshumanizante que se deriva de la formacin de los profesionales. Los
programas acadmicos estn paralelamente acompaados por el denominado
currculo oculto, el cual, no consta en el diseo ni objetivos de los cursos. De este
no se tiene conciencia, as mismo, es inevitable y muchas veces incongruente con los
objetivos del programa (Escudero, 2003). El currculo oculto son las actitudes,
expresiones y actuaciones que pueden identificar, y aprender de manera espontnea
los estudiantes de sus profesores. Por tanto, al no contar con una formacin ideolgica
clara en los cuidados de enfermera, el profesional estar inmerso en medio de
sistemas y valores que interactan e interfieren mutuamente, as que, el cuidado de
enfermara puede adoptar cualquier orientacin o cualquier influencia (Collire, 1982).
La atencin generalizada y el trato impersonal es una de las orientaciones que puede
adoptar la enfermera, respondiendo a los valores e intereses competitivos y
economicistas de las organizaciones. Sin embargo, el profesional con valores propios,

ha de ser capaz de cambiar la situacin cuando los sistemas e intereses institucionales


no muestren respeto por la dignidad humana (Arroyo, 2001).
Hegemona tcnica
El papel de la tcnica dentro del fenmeno de deshumanizacin de los cuidados, parece
presentar cierta hegemona en la formacin y la prctica de las enfermeras. La tcnica
se refiere a la formacin de un sistema comprendido por estructuras humanas,
organizativas, polticas y econmicas, cuyo propsito es una absoluta eficiencia de los
mtodos y los medios (Barnard y Sandelowski, 2001). Diferentes aspectos de la
enfermera y la atencin en salud estn determinados de acuerdo con las demandas
tcnicas. Barnard y Sandelowski (2001), afirman que la tcnica ha estructurado, cada
vez ms, la conducta humana colectiva y ha influido en las vidas individuales, las
culturas y las perspectivas profesionales. Tambin sealan, que la tcnica no atiende a
fenmenos como la diferencia individual y cultural y que el propsito de la tcnica es
reproducirse a s misma, es el centro de su propia atencin.
Para estas autoras, los protocolos que se plantean para ensear el cuidado de
enfermera, facilitan el aprendizaje y desarrollo de tcnicas, no el aprendizaje de lo que
es verdaderamente el cuidado. Adems argumentan: Debido a la tcnica puede
haber un sobre nfasis de la eficiencia, la especializacin de la prctica y el desarrollo
de la conformidad y la homogeneidad del producto, en el proceso y en el pensamiento
(...) es la tcnica, no los objetos tecnolgicos lo que debemos confrontar ya que hemos
delegado a la tcnica el poder de la toma de decisiones y nos hemos apoyado en la
tcnica para desarrollar nuestro estatus profesional. (Barnard y Sandelowski, 2001:
373).
Segn Collire (1982), desde finales del siglo XIX las nuevas formas de organizacin
del trabajo, han empobrecido gradualmente los cuidados de enfermera,
convirtindolos en actos aislados, estereotipados y casi ficticios, con efectos para los
pacientes y para el cuidador, quien cada vez est menos implicado en el proceso de
relacin interpersonal que sustenta su profesin. Parece que el cuidado ha quedado
reducido a la sola ejecucin de tcnicas.
Es as como la enfermera es identificada socialmente ms como un oficio tcnico y
tecnolgico que profesional. Consecuentemente, la equiparacin de la enfermera con
un hacer tcnico, puede explicar en parte, la razn por la que carga con la
responsabilidad de la deshumanizacin, despersonalizacin y cosificacin de los
pacientes, es decir, con la privacin del reconocimiento de su individualidad y dignidad
humana (Barnard y Sandelowski, 2001).
La atencin de enfermera centrada en el paciente, no tiene cabida en el culto a la
tcnica, donde la enfermera se ve y es vista, slo como ejecutora de procedimientos.
Esto se ilustra claramente cuando Quero afirma que en Espaa, la sanidad y los
cuidados se medicalizaron hasta tal punto, que los que debimos ser cuidadores de
hombres y de mujeres, enfermeros y enfermeras, perdimos nuestra identidad y nos

convertimos en Ayudantes Tcnicos Sanitarios sin apenas identidad profesional


(2004: 57). Al estar supeditado a la estructura organizativa de la institucin sanitaria y
carecer de identidad, parece que el profesional es degradado a mero instrumento, de
esta manera, fcilmente tratar como objetos a cuantos de l dependen cumpliendo
con los objetivos de eficiencia y productividad institucionales.

El paciente
El cuidado no se da en el vaco, tiene lugar en un contexto y en redes de relaciones.
Por tanto, tambin existen elementos que dependen del paciente y que operan en
concierto con los dems aspectos ya citados en el escenario sanitario de la prctica
deshumanizada. Entre ellos estn su falta de confianza en el personal y sus elevadas
expectativas de curacin en entorno a los desarrollos y adelantos tecnolgicos que
restan importancia al cuidado (Santos, 2001). El paciente parece centrar su atencin,
confianza e inters en los aparatos tecnolgicos que le rodean y no en los profesionales
que le cuidan.
Como expresa Bermejo El enfermo y el profesional se encuentran unidos solamente
por aparatos, tubos y dems instrumentos teraputicos, paulatinamente se ha ido
depositando la confianza en los medicamentos e instrumentos accesorios en lugar de
en la persona (2003: 18- 19). Es posible que el elevado inters y confianza del
paciente en la tecnologa para su curacin, le distancie de la enfermera y slo puede
relacionarse con ella como si sta formara parte del instrumental y la maquinaria que
tiene a disposicin para la satisfaccin de sus necesidades.
La tecnologa como medio en la humanizacin de los cuidados
En ocasiones, por una necesidad sentida, las personas se tratan a s mismos como
objetos, separando su esencia humana de su cuerpo, lo que les permite vivenciar
tratamientos y procedimientos invasores, tal como la repetitiva exploracin vaginal e
inseminacin artificial a una mujer infrtil que se somete a tratamiento para alcanzar la
maternidad (Barnard y Sandelowski, 2001). Desde esta perspectiva, parece que la
paciente al percibirse como objeto, distinto a que sea tratada como uno, le facilita la
experiencia de tratamiento. En este caso, hacer realidad el deseo humano de ser
madre, como en otros casos, la tecnologa es el nico medio que lo permite. De esta
manera, la tecnologa o un artefacto tecnolgico, no es negativa en s misma, lo que le
da un determinado significado es su uso y aplicacin, es el contexto, quien lo usa y
quien lo necesita (Barnard y Sandelowski, 2001). Estas autoras explican que una vez
finalizado el tratamiento de fertilidad para lograr el embarazo y nacimiento del hijo, el
cuerpo de la mujer deja de ser objeto para ella misma y nuevamente recupera su auto
reconocimiento de ser humano (Barnard y Sandelowski, 2001). En sntesis, parece que
los profesionales al igual que los instrumentos, se encuentran al servicio de los
pacientes. En conjunto, los conocimientos de los profesionales, las tcnicas e
instrumentos se emplean para la satisfaccin de una necesidad humana. De esta

manera, aunque el paisaje sea altamente tecnolgico, una relacin teraputica


humanizada puede tener lugar dignificando el contexto, es decir, reconociendo la
dignidad humana del paciente (Garca y Alarcos, 2002).
La enfermera se encuentra en un lugar privilegiado con respecto a la tecnologa y el
paciente y puede hacer la diferencia entre la atencin humanizada y la que no lo es.
Como sealan Barnard y Sandelowski: la enfermera es el puente que une la
tecnologa con la atencin de salud humana y tiene la responsabilidad de mantener la
humanidad en medios ambientes tecnolgicos (), se ve a s misma como mediadora
entre dos fuerzas aparentemente irreconciliables y distintas, la humanidad y la
tecnologa (2001: 371- 372). La deshumanizacin se caracteriza, entonces, por el
trato a los pacientes como extensiones de la maquinaria, no como lo que son, usuarios
y beneficiarios de la misma.
Si bien es cierto que la tecnologa facilita la manera de realizar un trabajo, el carcter
humanizante o deshumanizante de los cuidados mediados por instrumentos
tecnolgicos parece ser otorgado por el significado cultural que se le atribuye al
contexto de uso, a la accin e intencin de quien conoce y opera los distintos
instrumentos y a la aceptacin que haga el paciente o usuario de esos recursos
tecnolgicos. Es decir, es la eleccin y la interpretacin cultural lo que determina lo que
es o no es humano y lo que est o no humanizado (Garca y Alarcos, 2002). De esta
manera, la deshumanizacin del cuidado en ambientes tecnolgicos, al parecer no se
debe a la tecnologa en s misma, sino, a lo que se entiende por atencin humana,
natural y digna.
La tecnologa no es necesariamente opuesta a la atencin humanizada, ms bien, es
complementaria (Barnard y Sandelowski 2001; Escudero, 2003). Mediante el uso, los
artefactos son, de cierta manera, dotados de humanidad por su usuario, quien en
definitiva, es el que determina como relacionarse con el instrumento y con el paciente.
Por lo tanto, la tecnologa puede en s misma ser un factor humanizante. Desde esta
ptica, algunos autores insisten en que son las personas o grupos culturales quienes
definen lo que es humano dentro de una relacin, y definen tambin lo que es
tecnologa (Barnard y Sandelowski, 2001).
Como explica Bermejo (2003), en el mbito clnico, es plausible que el principal
elemento deshumanizador del cuidado, sea el aumento de las relaciones funcionales
ms que personales. En general, para lograr la atencin humanizada en medios
tecnolgicos, se requiere que la utilizacin de instrumentos y tcnicas en los cuidados
de enfermera, no se disocie del soporte de la relacin interpersonal (Barnard y
Sandelowski, 2001).

Conclusiones

Despus de Nightingale, se inician las teoras y modelos en enfermera con Peplau en


1952 y su teora de las relaciones interpersonales, la cual se caracteriza por un
invaluable contenido humanista de aplicacin en enfermera a todos los niveles. A
partir de aqu, en los modelos y teoras de enfermera ha sido un tema de inters la
humanizacin de los cuidados (Krouac et al, 1996).
El fenmeno de deshumanizacin de los cuidados, como se ha tratado de mostrar, es el
resultado de una red de factores asociados, entrelazados e interactuantes que se
desprenden en parte, del orden social y de la dinmica y organizacin de las
instituciones sanitarias, otros de la formacin y consecuente prctica de los
profesionales y algunos ms de los pacientes. Es posible que exista sinergismo entre
los factores deshumanizantes y se encuentren conectados unos a otros, como causas y
consecuencias unos de otros. Por todo esto, humanizar la salud, es un proceso
complejo que va desde la poltica hasta la cultura, la organizacin sanitaria y la
formacin de los profesionales (Bermejo, 2003).
As pues, los valores humanistas deben formar parte de los contenidos de planes
acadmicos, para que en conjunto con los conocimientos cientficos y tcnicos, el
profesional se relacione de manera interpersonal con el paciente.
Conclusiones
Despus de Nightingale, se inician las teoras y modelos en enfermera con Peplau en
1952 y su teora de las relaciones interpersonales, la cual se caracteriza por un
invaluable contenido humanista de aplicacin en enfermera a todos los niveles. A
partir de aqu, en los modelos y teoras de enfermera ha sido un tema de inters la
humanizacin de los cuidados (Krouac et al, 1996).
El fenmeno de deshumanizacin de los cuidados, como se ha tratado de mostrar, es el
resultado de una red de factores asociados, entrelazados e interactuantes que se
desprenden en parte, del orden social y de la dinmica y organizacin de las
instituciones sanitarias, otros de la formacin y consecuente prctica de los
profesionales y algunos ms de los pacientes. Es posible que exista sinergismo entre
los factores deshumanizantes y se encuentren conectados unos a otros, como causas y
consecuencias unos de otros. Por todo esto, humanizar la salud, es un proceso
complejo que va desde la poltica hasta la cultura, la organizacin sanitaria y la
formacin de los profesionales (Bermejo, 2003).
As pues, los valores humanistas deben formar parte de los contenidos de planes
acadmicos, para que en conjunto con los conocimientos cientficos y tcnicos, el
profesional se relacione de manera interpersonal con el paciente.
Por ultimo, dejar de abrazar la tcnica y lograr el compromiso con el cuidado,
estableciendo una relacin centrada en el paciente y no en la tecnologa, es en
definitiva el objetivo para la atencin humanizada y en esto resulta fundamental una
comunicacin clara y fluida, que permita las fases del proceso de relaciones

identificadas y descritas por Peplau para quien, como se ha dicho, la enfermera es un


proceso importante, teraputico e interpersonal que hace posible la salud (1990).

Bibliografa
Arroyo Gordo M (2001). Calidad y Humanizacin de los Cuidados. Metas de
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Hospital Ibez M, Guallart Calvo R (2004). Humanizacin y tecnologa sanitaria ante
el proceso Final de la Vida. Index de Enfermera,
Direccin para correspondencia:
Claudia Patricia Arredondo-Gonzlez.
Departamento de Enfermera.
Campus de Sant Vicent del Raspeig.
AP 99-E, 03080, Alicante, Espaa
cpag@alu.ua.es
Manuscrito recibido el 29.09.2008
Manuscrito aceptado el 10.10.2008