ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS

Informacin general sobre: protriptilina, amoxapina, doxepina, maprotilina,

clomipramina.

Dosis: Sobredosis: agitacin, delirium, pnico, convulsiones, hiperreflexia.

(>1g: muy txicas) (>2 g: letales)
Indicaciones: Depresin, trastorno de pnico, trastorno, TOC, Tx ansiedad
generalizada, Sx estrs postraumtico.
Interacciones:
- Antagonizan el efecto hipertensor de la guanetidina.
- Sumados a la Metildopa: crisis hipertensivas.
- El alcohol, los opiceos y benzodiacepinas aumentan la accin depresora
ADTT.
- Aumentan efecto hipertensor (guanetidina),
- Metildopa (agitacin).
- IMAO (crisis hipertensivas).
- Medicamentos que aumentan los niveles plasmticos de los ADTT:
fluoxetina (25%), paroxetina, antipsicticos, acetazolamida, cido
acetilsaliclico, cimetidina, tiazidas, bicarbonato de sodio.
- Medicamento y sustancias que disminuyen los niveles plasmticos de
ADTT: cido ascrbico, cloruro de amonio, barbitricos, anticonceptivos,
alcohol, tabaco hidrato de cloral, litio, primidona.
Ram:
- Anticolinrgicos: Xerostoma, diaforesis, visin borrosa y constipacin.
Generalmente tras unos das se desarrolla grado de tolerancia.
Induccin de glaucoma en pacientes predispuestos, Sx confusional y de
delirio. Produccin de leo paraltico y retencin urinaria (ancianos y con
hipertrofia prosttica).
- Psiquitricos: inducir episodios manacos o hipomanacos, y ciclaje rpido
en pacientes con TAB.
- Neurolgicos: Sedacin, mareo, insomnio, fatiga, temblor fino, temblor
de lengua, mioclonus en extremidades inferiores, delirio atropnico,
excitacin psicomotora. Convulsiones.
- Cardiovasculares: Palpitaciones, taquicardia y arritmias.
- Sexuales: impotencia, anorgasmia, disminucin de lbido y tx de
eyaculacin. Aumento de prolactina, ginecomastia y amenorrea.
- Otros: aumento de peso, consumo de dulces y caries. Nuseas, vmitos
y secrecin inadecuada de la vasopresina.
Contraindicaciones:
- Ptes con Infarto de miocardio (aumentan el riesgo de arritmia ventricular
y paro cardiaco)
- Ptes con bloqueo de rama, hipertrofia ventricular izquierda, insuficiencia
cardiaca congestiva (porque aumentan el tiempo de conduccin).
- Ptes epilpticos
RAM:
- AC: Arritmia cardiaca.
- HO: hipotensin ortosttica

Medicament

Mecanismo de accin

Dosis

Indicacion

RAM

os
PROTRIPTILI
NA

Inhibidor de la recaptacin
de noradrenalina

20-60 mg
dosis diaria
habitual

En el ser humano, no se
sabe muy bien cul es el
mecanismo por el cual
ejerce sus efectos clnicos.
La amoxapina no es un
inhibidor
de
la
monoaminooxidasa.

25 mg tres
veces al
da.

DOXEPINA

Inhibidor de la recaptacin
de noradrenalina y
serotonina.

75-300 mg
dosis diaria
habitual.

MAPROTILIN
A

Inhibidor de la recaptacin
de noradrenalina

100-225
mg dosis
diaria
habitual.

CLOMIPRAMI
NA

Inhibidor de la recaptacin
de serotonina

75-300 mg.

AMOXAPIN
A

Las dosis
ms
usuales
son de
200 a 300
mg/da

es
Generales.

Generales

Tratamiento de la
depresin
neurtica y
psicgena,
acompaad
a o no por
ansiedad y
agitacin.

Generales

Trastorno
de
ansiedad
generalizad
a
Generales
Generales

Generales
Ms anticolinrgico
Ms sedante.

Generales
Menos anticolinrgico
Menos sedante.
Mayor riesgo de
convulsiones.

TOC
Generales

Generales
Ms anticolinrgico