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Dilisis y red de apoyo familiar

Ada T. Macas, Andrs V. Ibarra, Carolina C. Coloma, Catherine A. Chacn, Ftima A. Cepeda,
Janina N. Sevillano, Jenyffer T. Surez, Jessica N. Turez, John O. Sobrevilla, Kevin J. Parreo,
Linda G. Isizn, Madeleyn J. Guapulema, Melissa D. Baque, Nathaly A. Sierra, Nicky M.
Moarry
Universidad de Guayaquil

Resumen
Los pacientes sometidos al tratamiento de dilisis presentan alteraciones fsicas y psicolgicas
que afectan sus esferas sociales. La familia acta como elemento teraputico que favorece el
afrontamiento de la enfermedad.
El objetivo de este trabajo consisti en determinar la influencia de la red de apoyo familiar en el
tratamiento de dilisis. Se utiliz un enfoque cuantitativo y se obtuvo una muestra de 20
pacientes en un rango de edad entre 45-70 aos, que se encuentran en tratamiento de dilisis en
el Hospital Teodoro Maldonado. Las variables de estudio dilisis y redes de apoyo familiar
fueron evaluadas individualmente por medio de una escala de Likert, cada una consto de 10
tems diseados para explorar aspectos de la percepcin del paciente y el apoyo familiar.
Los resultados indican un alto ndice de apoyo familiar (50%), sobre todo en los aspectos
afectivos (40%) e informativos (60%), por lo que se aprecia un ndice favorable (60%) en la
actitud general hacia la vida antes, durante y despus de las sesiones de dilisis. Los pacientes
que presentaron un ndice medio-bajo en la presencia y satisfaccin del apoyo familiar (10%),
muestran un ndice desfavorable en la actitud hacia la vida. Esto demuestra que efectivamente el
apoyo familiar influye favorablemente en la actitud del paciente hacia la vida.
Palabras claves: Dilisis, Familia, Afrontamiento.
Abstract

Patients undergoing dialysis have physical and psychological changes that affect their social
spheres. The family acts as a therapeutic element favoring coping with the disease. The aim of
this study was to determine the influence of family support network in dialysis treatment. A
quantitative approach was used and a sample of 20 patients was obtained in an age range
between 45-70 years who are on dialysis at the Hospital Teodoro Maldonado. The variables
dialysis and family support networks study were evaluated individually by a Likert scale, each
consisting of 10 items designed to explore aspects of perception of the patient and family
support. The results indicate a high rate of family support (50%), especially in the affective
(40%) and news (60%) aspects, so that a favorable rate (60%) in the general attitude shown
towards life before, during and after dialysis sessions. Patients had a mean-low rate in the
presence of family support and satisfaction (10%) show an unfavorable rate in the attitude
towards life. This shows that family support effectively favorably influences the patient's attitude
towards life.

Keywords: Dialysis, Family, Coping.

Introduccin
La insuficiencia renal crnica (IRC) es una enfermedad que afecta a un alto porcentaje de la
poblacin, (Organizacin Mundial de la Salud, 2014) uno de cada diez adultos en el
mundo tiene algn grado de enfermedad renal crnica, y en Ecuador es la octava causa de
muerte (Ministerio de Salud Pblica, 2015), por considerarse una enfermedad catastrfica
muchos pacientes deben seguir el tratamiento de dilisis peritoneal como una de las
alternativas para aumentar su esperanza de vida, esta situacin altera la salud fsica y
psicolgica con la llegada de cambios que afectan severamente todas las esferas del
paciente.
El presente trabajo describe la importancia de la red de apoyo familiar y sus efectos
sobre las personas con dilisis, teniendo como objetivo principal determinar su influencia
en el tratamiento, mediante la metodologa cuantitativa a fin de conocer la relacin
existente entre las variables: dilisis y red de apoyo familiar.
De esta manera, Heredia (2008) define a la familia como la red de apoyo social ms
importante para el enfermo, siendo relevante para el afrontamiento, ya que , segn
Ascencio y col. ( 2014), "la familia trasmite hbitos, costumbres, conductas y creencias
vinculadas a la percepcin del fenmeno salud-enfermedad", es decir, la familia como
soporte social-, es necesario para enfrentar las dificultades (Jimnez M., Macas M., Valle
M., 2012), antes, durante y despus de acudir a las sesiones de dilisis; adems, el
paciente tendr mayores posibilidades de afrontarlas de manera ms adecuada (Prez
2012), lo que "garantizar la supervivencia, l cuidado y la estabilidad psicolgica"
(Escobar, Segura, 2014).
Estudios realizados sobre las estrategias de afrontamiento indican que el estilo de
afrontamiento de bsqueda de apoyo social obtuvo puntuaciones altas en los pacientes con
insuficiencia renal (Sierra y Julio 2010), por lo que el apoyo familiar juega un papel
importante en el afrontamiento del paciente. (Rodriguez, 2013)
La Fundacin Nacional del Rin de Mxico (2015) indica que la esperanza de vida
depende de la calidad de vida y la adherencia teraputica de los pacientes, en donde a
mejor funcionalidad familiar y mayor nivel de autoestima ms apego al tratamiento
(Aguilar-Rivera T, Gonzlez A, Prez A., 2014), sin embargo, el 42.7% de los usuarios
demuestran fracaso adaptativo en la adeherencia al tratamiento. (Queiroz, M.F., Mariano,
M.G., Dantas, J., Bandeira, M.M., Batista, F.B., Brandao, A.L. 2014). No obstante, se
establece que a mejor funcionalidad familiar y mayor nivel de autoestima ms apego al
tratamiento (Aguilar-Rivera T, Gonzlez A, Prez A., 2014).
La insuficiencia renal crnica, puede
conllevar al deterioro de la calidad de vida pues afectan las esferas familiar, social,
econmica, aumentan la dependencia y la sensacin de incapacidad.

econmica, aumentan la dependencia y la sensacin de incapacidad. (Rosales, 2013)


Existen estudios publicados sobre los efectos psicolgicos y anmicos en pacientes con
dilisis, como lo indica Carmen M. Perales-Montilla et al. (2012) Para la atencin integral
del paciente renal es muy relevante identificar las variables psicosociales y dentro del
principal factor social que tiene que ver con la calidad de vida, se encuentra la alteracin de
las actividades diarias de los pacientes que tienen que acoplarse a un ritmo de vida muy

diferente al que estaban acostumbrados. (Pupiales, 2012).


Estos cambios en la rutina alteran la dinmica familiar, ya que estos pueden reforzar
aspectos negativos en la relacin del paciente con su familia y su cuidador principal, no
obstante, pueden representar la oportunidad de mejorar la calidad de tal relacin
(Montero, Rivera, Zabala, Chapa y Gomes; 2014). Existen factores de percepcin positiva
por parte de los pacientes acerca del tratamiento de hemodilisis (Ortega y Martnez,
2002), lo que permite predecir la adaptacin que tienen stos al tratamiento. Adems,
Patrick y col. (2011), indican que los miembros de la familia amortiguan las situaciones
estresantes, y sugieren que es necesario evaluar los factores psicosociales en la valoracin
de las manifestaciones clnicas de los pacientes.
La implicacin de la familia en el tratamiento y la percepcin que el paciente tenga de
la disponibilidad de familiares son importantes para la rehabilitacin, cuando un enfermo
renal recibe el apoyo social adecuado, ste se convierte en un elemento teraputico
importante para el paciente, ayudndolo tanto en su rehabilitacin fsica y psicolgica
(Reyes, Snow y Jones, 2013)
En Ecuador segn estudios realizados en la Universidad Tcnica de Ambato la red de
apoyo familiar que tienen los pacientes con dilisis es de un 38%, adems que en su mayor
proporcin son adultos mayores en estado civil viudos, por tales motivos segn (Camino,
2015) son personas que requieren de cuidados permanentes de un familiar para ayudarlos
a sobrellevar.
En un estudio de la Universidad Catlica del Ecuador se demostr que las familias se
caracterizan por ser armoniosas, cohesionadas, presentan una adecuada comunicacin y una
buena adaptabilidad. (Alvarez, 2005) La actitud del paciente ante la vida, as como el
apoyo familiar y social es fundamental para convivir con una enfermedad crnica.
La relevancia del estudio se intensifica con el argumento de que el apoyo social es
importante para pacientes de hemodilisis y dilisis peritoneal en trminos de mayor
satisfaccin (Plantinga, et. al., 2010) Conviene agregar la conclusin de Tezel, et. al.
(2011) quienes indican que pacientes que estuvieron insatisfechos con sus relaciones
sociales tuvieron ms altos ndices de depresin.

Mtodo
Este estudio cuantitativo se realiz en pacientes con dilisis del Hospital Teodoro
Maldonado, en el mes de agosto del 2016. La poblacin( Franco,2014) const de 30
participantes de sexo masculino y femenino, casados, que actualmente laboran, con nivel
econmico medio y que se hallan en un rango de edad entre 45-70 aos los mismos que
accedieron libremente y que se encuentran en tratamiento de dilisis.
Se seleccion una muestra de 20 pacientes, utilizando un mtodo de muestreo no
probabilstico
(Ochoa, 2015). Las variables de estudio son: a) redes de apoyo
familiar, stas son aquellas que se establecen con personas ms cercanas, en este caso, el
esposo, esposa, padres, hermanos e hijos (Cartas, 2011), la cual fue evaluada por medio de
la escala de Likert la misma que consto de 10 tems diseada para explorar aspectos
relacionados al apoyo familiar, puesto que este factor es fundamental en la adherencia al
tratamiento de hemodilisis ya que impulsan la creacin de ambientes afectivos seguros que
refuerzan los lazos de amor y comunicacin (Naranjo y Barragn, 2015), elementos que
ayudan a los pacientes a sobrellevar positivamente la enfermedad; b) dilisis que es un
tratamiento para ayudar a filtrar la sangre mediante el cual se filtran los desechos y los
lquidos de la sangre para que las personas con falla de los riones se sientan mejor y
puedan llevar una vida normal( Lauer,2016),
esta variable fue medida a
travs de un cuestionario de 10 tems por tal razn los pacientes con IRC deben someterse a
tratamientos que involucran altos costos no solo a nivel econmico; sino tambin, a nivel
fsico, psicolgico y social.
Esta investigacin es de tipo transversal(Supo,2016) debido a que se necesitaba la
recoleccin de datos los cuales se obtuvieron de un solo lote de pacientes ms la aportacin
del criterio profesional de la unidad mdica.
Resultados
Dilisis
El puntaje total de esta medicin es de 48 y el nmero de afirmaciones de la escala de
10, por lo tanto, el resultado de esta variable es 2. Lo que significa que casi nunca los
pacientes sienten emociones negativas mientras se realizan las dilisis. El grfico de este
promedio se muestra a continuacin:
Grfico N 1
Fuente: Escala de aspectos psicolgicos en pacientes con dilisis
Elaborado:

Escala:

1 = Nunca
2 = Casi Nunca
3 = A veces
4 = Casi siempre
5 = Siempre

Redes de apoyo
Grfico N 2
Satisfaccin con el apoyo familiar en el proceso de dilisis

CASI NUNCA; 5%
A VECES; 15%
SIEMPRE; 35%

CASI SIEMPRE; 45%

Fuente: Escala sobre redes de apoyo familiar


Elaborado:

El objetivo de la afirmacin es conocer si las personas se encuentran satisfechas con el


apoyo que reciben de su familia, en orden de satisfaccin se tiene: 5% casi nunca, 15% a
veces, 45% casi siempre y 35% siempre. Se concluye que los pacientes con IRC se sienten
apoyados por su familia en la medida de lo posible. Esto en contraposicin a resultados de
Rivera, et. al. (2012), pacientes en DPCA, la depresin, desesperanza y soledad, se
asociaron a un estilo de afrontamiento cognitivodisfuncional, [] desadaptativo.
Se coincide entonces en que este tipo de medidas debe convertirse en uno ms de los
instrumentos empleados peridicamente para evaluar los resultados [] y los cuidados
(lvarez, 2001) ya que la aplicacin de cuestionarios y entrevistas siempre es un punto
clave en los estudios de tipo psicosocial (Cant, Uribe y Cirlos, 2013)
Comentarios
Los pacientes incluidos en este estudio indican un alto ndice de apoyo familiar (50%),
sobre todo en los aspectos afectivos (40%) e informativos (60%), Sin embargo, el aspecto
econmico es decreciente, solo el 10% tiene un apoyo alto en este aspecto. En una
investigacin realizada en Arabia Saudita se concluy que uno de los factores que afectan a
la satisfaccin de los pacientes con su terapia de dilisis es el apoyo econmico de la
familia (Eissa, 2010); pese a ello, la percepcin que tienen los usuarios sobre el apoyo
brindado por la familia es parcialmente favorable (45%).
En contraste, se puede apreciar un ndice parcialmente favorable (60%) en la actitud
general hacia la vida que poseen los pacientes antes, durante y despus de las sesiones de
dilisis; donde los aspectos relevantes a considerar fue la actitud hacia las actividades
cotidianas, de inters u ocio, hacia las relaciones interpersonales y hacia el tratamiento.
Se evidencia una diferencia relacional entre las redes de apoyo familiar (ndice alto)
y la actitud hacia la vida (ndice parcialmente favorable), esto se puede explicar por las
complicaciones clnicas despus de las sesiones de dilisis. Daugirdas y col. (2015) indican
que las ms frecuentes son hipotensin, espasmos musculares, nuseas, cefalea, dolores de
pecho; cuestin que pueden repercutir en la realizacin de ciertas actividades cotidianas y
de inters para los pacientes.
Esta ruptura de las actividades diarias es una de las dificultades palpables que el
paciente con IRC presenta. Aguilar (2014) enfatiza que el organismo sufre grandes
cambios en los mbitos fisiolgico, orgnico y emocional, generando malestar y un
declive en la percepcin positiva de vida. Sin embargo, Falvo (2013) expone que la

familia influye significativamente en la forma en que el individuo reacciona al tratamiento


y a sus efectos residuales, convirtindose en un soporte psicolgico que brinda un
bienestar creciente en el rea de la salud mental.
Es necesario mencionar que nicamente dos de los pacientes (10%) revelaron un ndice
medio-bajo en la presencia y satisfaccin del apoyo familiar (con un total de 23 y 28 puntos
en la escala), siendo dos de los tres pacientes (10% del 15%) que manifestaron un ndice
parcialmente desfavorable en la actitud hacia la vida.
Los resultados obtenidos son de posible relevancia para un mayor conocimiento del
apoyo familiar hacia el sujeto. Oliveira (2012) incluye conceptos de bienestar y
satisfaccin, con el fin de que ste tenga una excelente calidad de vida y un afrontamiento
positivo.
Adems, los datos reflejan la importancia que tiene el apoyo familiar para el sujeto con
IRC, siendo un apoyo vital que impulsar un afrontamiento adecuado ya que, como
menciona Ramer (2012), el usuario ir reestructurando y revaluando nuevas prioridades en
la vida, demostrando que la familia es un soporte que cubre el rea psicosocial del
paciente.
En conclusin, efectivamente existe un vnculo relevante entre las redes de apoyo
familiar y los pacientes con IRC que se encuentran en tratamiento de dilisis, ya que stas
influyen favorablemente sobre la actitud que estos tengan hacia la vida. (Luna, 2013)

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