El Proceso de valoracin en enfermera de salud mental.

La valoracin, es el proceso de obtener informacin sobre la persona en su

conjunto, no slo sobre las necesidades o disfunciones que hay que tratar, sino
tambin sobre aspectos fsicos, intelectuales, sociales, culturales y espirituales.
En el proceso de atencin de enfermera, la valoracin es el primer paso de una
secuencia que consiste en la recogida de datos que clarifiquen la situacin y problemas
del usuario. La informacin y los datos relativos al usuario se obtienen de todas las
fuentes posibles. Se revisan las historias mdicas, se realiza una historia de
enfermera, se hacen observaciones y se intercambian ideas con los miembros de la
familia o los amigos. Empieza as a surgir una imagen del usuario.
El siguiente paso es clasificar los datos en reas relacionadas, e identificar los
problemas . Se examina cada problema y se establece un diagnstico de enfermera.
Posteriormente, se pasa a la fase de planificacin (establecimiento de objetivos o
resultados esperados e intervenciones a llevar a cabo), donde el personal de
enfermera determina qu comportamientos indicarn la solucin de los problemas
diagnosticados. En este punto, hay que recordar que muchas acciones de enfermera
son culturalmente significativas para el usuario, tanto para su comprensin, como en la
posterior
actuacin
o
seguimiento
teraputico.
A continuacin se presenta una breve reflexin sobre los principales aspectos que
constituyen el proceso de valoracin en salud mental: tipos de valoracin, tipos de
datos y forma de obtenerlos, y principales reas de valoracin personal;
independientemente del modelo terico de referencia que se utilice.
Tipos de valoracin en enfermera de salud mental
El tipo de valoracin utilizada
naturaleza de la historia del
necesidades individuales. Como
formato estandarizado para el
flexibilidad.

en una situacin dada viene determinado por la

cliente, por los problemas actuales y por otras
seala Johnson (2000), es importante utilizar un
registro de los datos, aunque manteniendo cierta

De acuerdo con Johnson y Gordon, la valoracin es siempre necesaria para iniciar una
prctica teraputica. No obstante, el tipo de situacin que se presente, los problemas
y posibles consecuencias asociados, as como los objetivos propuestos, constituirn un
marco de referencia y un tipo de registro concreto.
Recogiendo las aportaciones de ambas autoras, podramos
tipos de valoracin:

considerar

diferentes

Valoracin amplia
Generalmente suele ser la valoracin inicial, excepto en casos de urgencia.
El propsito es valorar el estado de salud del cliente, identificando cualquier
problema o disfuncin que pueda presentar para posteriormente establecer un plan
teraputico, ayudndose
y
fomentando las relaciones interpersonales.
Incluye una historia de enfermera psicosocial y cultural completa, exploracin fsica,
e informacin general sobre el cliente en base a criterios a travs de los cuales sern
evaluados los cambios.
Muchas veces la valoracin inicial no puede juzgar desde un principio, sin datos
constatables, un problema de salud. En esta fase se debe estar abierta a la
informacin que quiera dar o pueda obtenerse del cliente, para hipotetizar problemas
de salud.
Es importante que la informacin quede registrada en un formato estandarizado, con
una terminologa cientfica comn para que pueda ser comprendida por todos los
profesionales del equipo y utilizada posteriormente.
Valoracin focalizada (o de un problema focalizado)
El propsito es valorar la presencia o ausencia de problemas o diagnsticos
particulares, anticipar nuevos problemas y alertar sobre problemas olvidados o no
descubiertos y problemas errneos.
La valoracin focalizada incluye informacin pertinente a un problema determinado,
con recogida y anlisis sistemtico de datos objetivos y subjetivos. Se debe realizar
una descripcin exhaustiva de los factores que contribuyen al problema y priorizarlos
en vistas a la intervencin. El anlisis implica explorar la naturaleza y la intensidad del
problema, el momento y el contexto en el que se presenta, los problemas asociados y
el
significado
que
tiene
el
problema
para
la
persona.
La estructura para la recogida de informacin difiere algo de la valoracin inicial. En
este caso, la informacin debe estar estructurada usando parmetros del problema,
generalmente consensuados como diagnsticos de enfermera o problemas de salud
con intervencin enfermera.
Valoracin continuada (o revaloracin despus de un perodo de tiempo)
El propsito es evaluar los cambios en los problemas detectados y en los patrones
funcionales del cliente, as como la aparicin de nuevos problemas o patrones
disfuncionales.
En este tipo de valoracin, el espacio de tiempo transcurrido desde la valoracin
previa puede ser considerable (por ejemplo semanas o meses en Atencin Primaria).
Los patrones de salud y el estado del cliente puede haber cambiado. El desarrollo

natural, las prcticas realizadas para el control de la salud o el tiempo transcurrido

pueden haber tenido sus efectos. Igualmente, es posible que hayan aparecido
problemas no productivos por las prcticas de salud o factores situacionales.
Valoracin de urgencia
En estos casos el propsito se centra en:
1. Identificar la situacin como urgente o no urgente
2. Determinar rpidamente la naturaleza de la emergencia
3. Intervenir rpidamente
4. Posteriormente la valoracin podra ser enfocada como una valoracin amplia
y/o un problema focalizado.
La recoleccin de datos en salud mental

Los datos de la valoracin se derivan de la recogida de datos, de la entrevista y de la

observacin del comportamiento. En salud mental, siempre que sea posible, los datos
deben ser validados (especialmente los que se obtienen directamente de la expresin
verbal del paciente).

Los principales mtodos de recogida de informacin en enfermera, son los mismos que
se utilizan en ciencia: la entrevista, las tcnicas de observacin y las escalas o
inventarios de calificacin. Cada mtodo se superpone al otro. Por ejemplo, durante la
entrevista, la enfermera aplica tambin tcnicas de observacin y su habilidad para
entrevistar.
La entrevista, suele ser un encuentro cara a cara con el objeto de intercambiar
informacin, tambin sirve como punto de comienzo para establecer la relacin
teraputica. Las entrevistas pueden ser formales y muy estructuradas o informales y
casuales. La informacin obtenida de las entrevistas formales se suele registrar de
forma estandarizada. Las entrevistas informales suelen producirse por casualidad,
pero constituyen una buena oportunidad para aprender ms sobre el paciente y su
familia.

La observacin se define como el proceso de mirar un propsito, se le denomina

tambin inspeccin, que en el caso de salud mental significa el examen del cuerpo con
el fin de detectar aspectos o caractersticas relacionados con posibles disfunciones.
Para alcanzar este fin, el profesional de enfermera se sirve de todos los sentidos,
especialmente de la vista, el odo y el tacto.

La observacin es un excelente mtodo para obtener informacin en salud mental,

pero slo cuando la enfermera se mantiene imparcial y no emite juicios de valor.
Cuando se aplica esta tcnica se debe ser cuidadoso y objetivo y recordar que los
prejuicios o actitudes personales pueden alterar las percepciones y afectar a la
objetividad de las observaciones

Las escalas de calificacin son instrumentos diseados para destacar determinados

tipos de informacin especfica, por ejemplo, coeficiente intelectual, caractersticas
de personalidad, habilidades concretas, etc. Los resultados se comparan con medidas
estndares. Este tipo de instrumentos pueden resultar muy tiles para centrarse en
ciertos aspectos de los trastornos del paciente, pero como ocurre con los dems
instrumentos o tcnicas de obtencin de datos, deben aplicarse sin hacer juicios.

Tipos de datos

Al realizar una valoracin minuciosa de la persona con problemas de salud mental es

importante incluir datos objetivos y datos subjetivos. Los datos objetivos se refieren
a la informacin que se puede medir y compartir. Este tipo de informacin se obtiene
a travs de los sentidos de la vista, el olfato, el tacto y el odo, y puede compartirse
con otras personas. Cuando se trabaja con pacientes de salud mental, el personal de
enfermera obtiene estos datos mediante la exploracin fsica, la evaluacin diaria de
enfermera, los resultados de las pruebas diagnsticas y las reiteradas observaciones
de la conducta del paciente.

Los datos subjetivos estn relacionados con las percepciones del paciente. Incluyen
informacin abstracta y difcil de medir de la perspectiva del paciente sobre una
situacin o serie de eventos, sentimientos, ideas sobre uno mismo y el estado de salud
personal. Los datos son registrados con las propias palabras del paciente.
Todos los sentimientos, emociones y estados mentales son subjetivos y difciles de
medir, por tanto, es muy importante dejar constancia escrita de la informacin
subjetiva de la forma ms descriptiva y precisa posible. Se utilizan citas textuales
para captar la importancia del problema del cliente o de la situacin que le llev a
buscar ayuda. El empleo de las mismas palabras que dijo el paciente es til para
comprender. Tambin es importante aceptar cualquier cosa que se diga y despus
anotar cualquier incongruencia o inconsistencia, que pueda ser explorada
posteriormente. No deben incluirse afirmaciones de tipo interpretativo (juicios).

Principales reas de valoracin en la persona con problemas de salud mental.

En todo proceso de valoracin hay que tener en cuenta que las funciones fsicas,
aunque importantes, slo son una pequea parte de la persona, y que estn
ntimamente unidas a otros aspectos de tipo cultural, sociolgico y espiritual. En la
prctica de enfermera en salud mental, el proceso de valoracin debera recoger
todos estos aspectos, y hacer nfasis especial en aquellas reas relacionadas con
aspectos cognitivos y emocionales. Independientemente del modelo terico o de
cuidados que se utilice, las principales reas de valoracin deberan recoger los
siguientes aspectos:

Descripcin general
Se incluye todo lo que se puede observar a primera vista en el paciente, como
caractersticas fsicas, higiene, vestido, expresin facial, forma de hablar, actividad
motriz, reacciones o comportamientos, actitud ante la entrevista (colaboradora o no),
etc. Esta descripcin incluira los siguientes parmetros:
1. Caractersticas fsicas: Anotar cualquier cosa inusual que se perciba a travs de la
observacin. Ejem. Color de la piel, presencia de hematomas, rasguos, etc. Describir
la complexin de la persona.
2. Grado de higiene corporal y vestido: Olor corporal, aspecto de piel y ropas
(limpio y aseado o descuidado), forma de vestir (uso de cosmticos, colores de la ropa,
uso de adornos o ropas extraas), especialmente observar si el atuendo se ajusta a la
edad, sexo y situacin.
3. Expresin facial: Uso o evitacin del contacto visual, tamao de las pupilas, si la
expresin facial corresponde con las emociones y actos, presencia de tics o muecas,
etc.
4. Modo de hablar: Velocidad, volumen y caractersticas anormales.
5. Actividad motora: Gestos y posturas. Movimientos inusuales, tics, temblores,
agitacin, letargia.
6. Reacciones o comportamientos: Conducta durante la interaccin (coopera, se
muestra hostil), observar si el mensaje verbal es acorde con la conducta.

Evaluacin fsica
Supone detectar cualquier problema fsico que pudiera suponer una amenaza
para el bienestar de la persona. Muchas alteraciones de la conducta estn
vinculadas a menudo con una causa fsica, por ejemplo, niveles de azcar en
sangre bajos, exposicin a sustancias txicas, o un dolor agudo, pueden dar

lugar a conductas de confusin, irritabilidad o alteraciones perceptivas.

Evaluacin de factores de riesgo
El propsito es detectar factores que puedan suponer una amenaza potencial
inmediata para el paciente. Se centra la atencin en los siguientes aspectos:
- Probabilidad suicida o de autolesiones
- Potencial de agresin o violencia
- Probabilidad de sndrome de abstinencia
- Probabilidad de reacciones alrgicas o adversas a frmacos
- Probabilidad de convulsiones
- Probabilidad de cadas o accidentes
- Probabilidad de fuga
Evaluacin sociocultural
La evaluacin sociocultural se centra en aspectos culturales, sociales y espirituales de
la persona que pueden interferir en la consecucin de un patrn saludable de salud
mental. Morrison (1999) propone seis reas de evaluacin en este apartado, referidas
a: edad, raza (cultura), educacin, ingresos y creencias.

Estado emocional
En este caso hay que considerar el estado de nimo y el afecto del paciente. El estado
de nimo se refiere al conjunto de sentimientos de la persona, es un factor subjetivo
que slo puede ser explicado por la persona que lo siente.
El afecto es la muestra emocional que hace la persona de su estado de nimo. Es muy
importante su observacin en enfermera de salud mental, especialmente en pacientes
poco comunicativos verbalmente, la enfermera puede deducir (aspecto que
posteriormente deber confirmar) su estado de nimo y guiar una actuacin
teraputica. Es igualmente importante observar si las muestras de afecto se
corresponden con la actividad motora, ya que en algunos pacientes es un dato
esclarecedor del diagnstico clnico.
En la comunicacin entre los profesionales de la salud, el afecto puede describirse:
a) En cuanto a la tonalidad:
- Placentero: Se caracteriza por su tonalidad agradable
- Displacentero: Implica una tonalidad desagradable para el paciente
b) En cuanto a la adecuacin al contexto:
- Adecuado. El estado emocional coincide con la situacin real.
- Inadecuado. No coincide con las circunstancias inmediatas de la persona
En este sentido puede ser:

1. Lbil. Denota cambios rpidos que no pueden ser entendidos en el contexto de la

situacin.
2. Elevado. Se refiere a un sentimiento de euforia o excitacin
3. Deprimido. Indica sentimientos de abatimiento y tristeza
4. Hiperreactivo. Adecuado a la situacin pero desproporcionado
Sensorio, percepcin y cognicin
Son las funciones mentales bsicas que rigen gran parte del comportamiento de los
humanos. Su exploracin es importante para identificar las disfunciones de salud
mental y sus posibles causas.
1. Sensorio.
El sensorio es la parte de la conciencia que percibe, clasifica e integra la informacin.
Incluye pues informacin sobre la conciencia, la atencin-concentracin, la memoria y
la orientacin.
* Conciencia. Se puede determinar observando la cantidad de estmulos necesarios
para movilizar al paciente. Las principales alteraciones suelen clasificarse como:
hipervigilia, letargia, obnubilacin, estupor, y coma.
* Atencin y concentracin. Se centra en la capacidad de la persona para prestar
atencin durante la conversacin. Los factores que determinan la atencin y que la
enfermera deber valorar, pueden provenir del mundo exterior o del campo interno
del paciente.
* Memoria. Es la capacidad para recordar hechos, experiencias y percepciones
pasadas. A efectos de evaluacin se divide en tres categoras: Memoria inmediata,
reciente y remota.
* Orientacin. La orientacin temporoespacial, se entiende como la capacidad de la
persona no slo de reconocerse, sino tambin de ubicarse consciente y mentalmente
en un lugar y momento concreto. Por consiguiente, implica saber quin es, dnde est,
y en qu fecha, lugar y hora se encuentra.
Para que exista una buena orientacin temporoespacial, es preciso que funcionen bien
los siguientes dispositivos psquicos: atencin, comprensin, pensamiento racional,
percepcin y memoria.

2. Percepcin.
El fenmeno de la percepcin se refiere a la toma de conocimiento de los datos sensoriales de

nuestro mundo. La percepcin igual que la conciencia y la atencin, est estrechamente

relacionadas con la memoria.
Las percepciones de una persona suelen estar relacionadas con el entramado de referencia
propio y desde un punto de vista psicopatolgico, las alteraciones no se refieren tanto a
deficiencias sensoriales como a alteraciones cognitivas.
Las personas con problemas de salud mental pueden tener dificultades para percibir la misma
realidad que el resto de la sociedad. Por ejemplo, el paciente puede oir voces o ver cosas que
otras personas no perciben.

Las principales alteraciones perceptivas se clasifican en:

* Alucinaciones. Percepcin sin objeto y con convencimiento de la realidad del fenmeno por
parte del sujeto que la sufre.

* Pseudoalucinaciones. Percepcin sin objeto que responde a vivencias imaginadas que

frecuentemente aparecen en el espacio interno del sujeto.

* Alucinosis. Percepciones sin objeto pero criticadas correctamente por el sujeto que vive el
fenmeno como patolgico.

* Ilusin. Falsificacin o deformacin de una percepcin real. Hay la presencia efectiva de un

dato sensorial con deformacin de lo percibido.

3. Pensamiento y lenguaje.
En la exploracin del estado mental, esta se centra en el contenido y en el curso o proceso de
pensamiento del paciente. Los problemas en el contenido tienen que ver con el "que" piensa (la
idea) y tienen su mxima expresin patolgica en el delirio, el cual puede tener temticas
diferentes. Las temticas ms usuales son:
- Depresiva (delirio hipocondraco, de ruina y de culpa)
- Persecutoria (persecucin fsica y persecucin psquica)
- Mstica y de posesin
- Megalomanaca o de grandeza
- Celotpica
Los problemas en el proceso tienen que ver con "cmo" piensa (como conecta y organiza la
informacin). Se refieren a las alteraciones manifestadas en el curso de las ideas o en la
espontaneidad del flujo verbal, y no en su elaboracin. Los principales trastornos son:
inhibicin del pensamiento, aceleracin del pensamiento y fuga de ideas.
Otras veces, no se detecta alteracin en la construccin de la idea pero si en el lenguaje
utilizado para comunicarse. Estas alteraciones se conocen como trastornos morfolgicos, del
curso y ritmo verbal, sintcticos y semnticos.

PROTOCOLO DE VALORACIN PSIQUITRICA Y DE SALUD MENTAL SEGN EL ENFOQUE

DE M.GORDON

VALORACIN GENERAL
Nombre......................................................H.CL...............................................Fecha........................................................
Frecuencia cardiaca..................Pa.............Frecuencia respiratoria...............Temperatura..........Piel y mucosas:
Color y aspecto....,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,..............Drenajes/lesiones..............................................
Sentidos corporales: Vista............... Odo...................Tacto..................Olfato...........................Gusto....................
Funcin motora: Buena........Limitaciones (especificar)..............Otras alteraciones..............................................
1. PATRN PERCEPCIN- CONTROL DE LA SALUD
Describe la percepcin que tiene el cliente de su estado de salud y las influencias sobre este de los
Conocimientos y prcticas realizadas al respecto.
Aspecto general (vestido/arreglo personal):
Adecuado............ Descuidado............Extravagante.......... Meticuloso............
-Actitud frente a su enfermedad: Aceptacin............. Rechazo.......... Indiferencia..................... Sobre
valoracin..................Reivindicativa..............Otras alteraciones o datos de inters:............................
2. PATRN NUTRICIONAL METABLICO
Describe los hbitos (cantidad/ tipos) de comida y el consumo de lquidos, relativos a sus necesidades
metablicas, as como preferencias alimenticias y uso de nutrientes o vitaminas suplementarias.
Desde un punto de vista psicopatolgico pueden contribuir a la Disfuncin de este patrn:
* Anorexia.
* Bulimia.* Depresin.
* Alteraciones cognitivas.......
Peso.............................Talla........................Constitucin...........................
Apetito: Normal.........Aumentado........... Disminuido.........Apetencias..........Restricciones.tipo/motivo).........
Relacin consumo / gasto de energa:
Superior al requerido..................................................Inferior al requerido.............................
Hbitos y opiniones destacables respecto a la comida............................................................................................
Historia familiar y cultural respecto a ello..................................Historia y exigencias
laborales......................Alteraciones cualitativas de la ingesta(especificar)............................................
Otras alteraciones o datos de inters.......................................................................................................................
3. PATRN DE ELIMINACIN
Describe el patrn de la funcin excretora (intestinal, vesical, Cutnea) tambin la percepcin del
individuo respecto a la Regularidad de la funcin, uso de laxantes o cambio de hbitos.
- Muchos psicofrmacos alteran este patrn.
Eliminacin intestinal:Frecuencia............Caractersticas..........Malestar.........Control.....Motivos posibles....
Eliminacin Vesical:Frecuencia......... .Caractersticas..........Malestar.............Control........... Motivos
posibles..... Eliminacin cutnea: Sudoracin Cutnea........Sudoracin profusa...............
Otras alteraciones o datos de inters......................................................................
4. PATRN DE ACTIVIDAD-EJERCICIO
Desde una perspectiva psicopatolgica puede contribuir a alterar Este patrn:
* Las crisis de ansiedad (pnico) * Depresin* Mana* Trastornos psicomotores (demencia,
esquizofrenia)
Expresin facial (especificar)......................Caractersticas del habla: Velocidad...........Tono de voz...........
Comportamiento Motriz:
Inhibicin............. Agitacin........... Temblores.......Estereotipias............. Incoordinacin............ Rigidez..........
Regularidad del comportamiento anterior:
Frecuencia................Intensidad...................Condiciones que lo aumentan o reducen.....................................
Caractersticas del comportamiento motor: Controlable............. Limitante............ Incapacitante.............

Seguimiento respecto a ello: Indiferente............ Alegre..............Preocupado...............................

PATRN SUEO-DESCANSO
Describe los hbitos de sueo, descanso y relajacin. Incluye La percepcin sobre la cantidad y calidad
de sueo y descanso. Adems de la edad, la preocupacin por la hospitalizacin y el Temor a ambientes
desconocidos, entre los factores psicopatolgicos Que pueden alterar este patrn estn: *
Ansiedad * Estrs..* Alteraciones cognitivas.. * Depresin/ mana.
Horas de sueo nocturno.................Otros descansos......................................................
Problemas de sueo:
Al inicio................Interrumpido..................Despertar temprano.............Pesadillas...................................
Somnolencia excesiva....................Otros (especificar).................................................................................................
Historia anterior de insomnio..............Ayudas para favorecer el sueo (especificar).......................................
Otras alteraciones o datos de inters.......................................................................................................................
PATRN COGNITIVO-PERCEPTIVO
Nivel de conciencia y actitud respecto al entorno:
Somnoliento.............. .Confuso.............Aptico.......Slo sigue instrucciones........... No responde .......................
Hipervigilante..............................Distrado...............Fluctuante................
Orientacin espacio/tiempo-personas:
Reconoce: lugar donde se encuentra........Domicilio............Ciudad............................................................................
Reconoce: Da y mes........ Ao............Estacin...........
Reconoce: personas significativas............... Grado de relacin............. Funcin Personal...................................
Reconoce: Quin es........... Nombre completo........ Edad.......... Fecha de Nacimiento..........................................
Alteraciones perceptivas:
Auditivas ( tipo ).............. Visuales (tipo)...........Tctiles (tipo)................. Olfativas
(tipo).................................Otras:.........................................................................................................................................
Localizacin de la Percepcin:
Interna (tipo)..............................Externa..........................................................................................................................
Cualidades de la memoria:Inmediata/Reciente..........Remota........Caractersticas de la alteracin..............
Inteligencia general:
Adaptado al entorno..............Retrasos especficos del desarrollo......................................................
Retrasos generalizados...............Tipo de ayuda requerida...................................................................
Organizacin pensamiento-lenguaje: Contenido:
Coherente y organizado.......... Distorsionado..............Descripcin breve de la alteracin (temas)...................
Comportamiento adoptado frente al tema (ritualista, defensivo, destructivo violento, etc.)........................
Curso:
Inhibicin...........Aceleracin..........Perseverancia..........Disgregacin...........Incoherencia....................................
Otros..... (especificar)..................................................................................................................................
Expresin del lenguaje:Velocidad (rpido, lento, paroxstico)...........Cantidad / abundante, escaso)...........
Volumen (alto/bajo)........... Tono y modulacin (alterado, tranquilo, hostil)...........................................................
Otras alteraciones o datos de inters.......................................................................................................................
PATRN AUTO PERCEPCIN-AUTOCONCEPTO
Auto descripcin de s mismo:
Sobre valoracin de capacidades y logros........... Exageracin de errores y desgracias..............................
Infravaloracin de xitos......................................... Otros (especificar)..................................................
Auto evaluacin general y competencia personal:
Positiva................ Negativa..............
Sentimientos respecto a ello y frecuencia:
Inferioridad........Superioridad............Culpabilidad............Inutilidad...........Impotencia..........Tristeza............
Ansiedad.............Miedo...........................Rabia...........................Otros............................................................................
Comportamientos realizados para compensarlos........................................................................................................

Percepcin de exigencias o presiones:

Origen (personas)..................................................................................Tipo (mbito).....................................................
Inters/Desinters por actividades recreativas.....................................................................................................
Cambio notable de habilidades funciones fsicas/corporales...............................................................................
Ideas de suicidio................Otras alteraciones o datos de inters......................................................................
PATRN DE ROL-RELACIONES
Estructura y roles familiares:
Vive solo..........Vive acompaado...........Lugar que ocupa en la familia y rol desempeado...................................
Forma de adoptar las decisiones de su familia............................................................................................................
Reaccin de la familia a la enfermedad/hospitalizacin:
Preocupacin.........Desinters.........Tranquilidad..........Culpa.............Apoyo...............Ansiedad...............Otros.....
Personas ms significativas.................................................... Principal confidente.................................................
Personas con las que se relaciona a diario su relacin es:
Satisfactoria...................................Insatisfactoria.............................................Indiferente.....................................
Tiempo que pasa slo y por qu....................................................................................................................................
Tiempo que pasa con amigos o compaeros...............................................................................................................
La percepcin de la relacin escolar/ laboral es:Satisfactoria.......Insatisfactoria........Indiferente.......
Otras alteraciones o datos de inters.......................................................................................................................
PATRN DE SEXUALIDAD-REPRODUCCIN
En una escala de 0 a 10 su actividad sexual es: Insatisfactoria......................... .Satisfactoria................
Cambios ( reales/percibidos ) en las relaciones sexuales......Motivos o causas...............................................
Sentimientos frente a ellos: Ansiedad.................... Miedo.................. Culpabilidad...........................................
Conductas paraflicas ( tipos )..................................... Otras alteraciones o datos de inters......................
PATRN DE ADAPTACIN-TOLERANCIA AL ESTRS
Estado de tensin/ansiedad:
Generalizado........................................................Temporal...................................................
Posibles desencadenantes:
Ideas pensamientos (especificar)..................................Traumatismos previos (especificar).............................
Miedos/fobias (especificar).................... Problemas laborales......... Otros (especificar)................................
Sentimientos aparecidos:
Rabia..........Tristeza...........frustracin........Impotencia..........Desesperanza.......Depresin.......Otros ...............
Grado de incapacitacin personal atribuida..............................................................................................................
Percepcin de soporte: Familiar.....................Amigos.....................Otros (especificar)........................................
Estrategias de adaptacin/control:
Somatizaciones..........Inhibicin.............HiperactividadDrogas/alcohol/tabaco (especificar)...........
Ingesta de alimentos............................Anlisis del problema............. Compartirlo/comentarlo...........................
Otras (especificar)............................................................................................................................................................
Otras alteraciones o datos de inters:.....................................................................................................................
PATRN DE VALORES Y CREENCIAS
Valoracin de creencias que desee sean considerados............................................................................................
Deseos de realizar prcticas religiosas.......................................................................................................................
Otros datos de inters....................................................................................................................................................