Quemadura Iahula PDF

Revista Digital de Postgrado, 2012; 1(2): 61-70
ARTICULOS DE REVISIN
QUEMADURAS, MANEJO INICIAL EN EL INSTITUTO AUTNOMO

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LOS ANDES I.A.H.U.L.A
Oscar Lobo1, Joaquin Guzmn1, Williams Gil2, Isaias Duque3
RESUMEN
hospitalario; Prevencin de complicaciones; Mejora de la
Los mdicos, conocedores de las dificultades y
sobrevida.
responsabilidades que entraan el tratamiento de un ser
ABSTRACT
humano quemado, concebido como una unidad bio-psico-
Doctors who know the difficulties and responsibilities
social en dificultades extremas, donde pasa bruscamente
involving the treatment of a human being burned, conceived
de un estado de perfecta salud y de aceptable armona
it as a unit bio-psycho-social in extreme hardship, which
con el entorno familiar, social y laboral o educacional a
passes abruptly from a state of perfect health and
una situacin indefinida, en tiempo y consecuencias, con
harmony with the environment acceptable family social
importante afectacin del bienestar fsico y mental. Quien
and educational work or for an indefinite situation, time
sea victima de estas lesiones, en condiciones de mxima
and consequences, with significant impairment of physical
gravedad, padecer los rigores de una de la ms grave
and mental health. Anyone who is a victim of these injuries,
y compleja lesin que se pueda imaginar. En Venezuela,
the most serious conditions, suffer the rigors of one of the
se presentan circunstancias sociales, poblacionales,
most serious and complex injury imaginable. In Venezuela,
culturales y educacionales que hacen a sus pobladores
there are social, demographic, cultural and educational
especialmente expuestos al riesgo de los accidentes
contributions to their people particularly at risk of accidents
que ocasionan quemaduras. Se espera que este artculo
that cause burns. This article is expected to increase the
aumente el conocimiento del manejo inicial hospitalario de
knowledge of the initial management of burns hospital,
las quemaduras, para as, ayudar a consolidar un mismo
thus, help build a common language, prevent complications
lenguaje, prevenir complicaciones y optimizar la sobrevida
and optimize patient survival burned.
del paciente quemado.
Key words: Burns; Initial hospital management;
Palabras
Clave:
Quemaduras;
Manejo
inicial
Prevention of complications; Improving survival.
1. Mdico Cirujano Residente 3er ao de Postgrado Ciruga Plstica Reconstructiva y Maxilofacial del I.A.H.U.L.A. ostetra@hotmail.
com, joaquinguzmanhernandez@hotmail.com.
2. Mdico Especialista Cirujano Plstico, Adjunto y Coordinador del Postgrado de Ciruga Plstica Reconstructiva y Maxilofacial del
I.A.H.U.L.A. willgilbr@yahoo.com.br
3. Mdico Cirujano Residente Asistencial del Servicio de Ciruga Plstica, Reconstructiva y Caumatologa del Hospital Central, San
Cristbal, Venezuela. isaiasdjduque@hotmail.com
Recibido: 18.10.2012, Aceptado: 30.11.2012
61
Oscar Lobo, Joaquin Guzmn, Williams Gil, Isaias Duque

Quemaduras, manejo inicial en el instituto autnomo Hospital Universitario de los Andes. I.A.H.U.L.A.
Rev Digit Postgrado. 2012; 1(2): 61-70
INTRODUCCIN
DEFINICIN
Una de las patologas ms frecuentes, graves
La accin de diversos tipos de agentes
e incapacitantes est representada por las
trmicos, elctricos, qumicos o radiactivos
quemaduras, estando los accidentes domsticos,
que causa la tipo destruccin de tegumentos y
laborales y de trfico, entre sus principales
de los tejidos subyacentes se define como una
causas. Ahora bien, para lograr una disminucin
quemadura.2 Son lesiones resultantes de la
importante de la morbimortalidad, y por ende, de
accin de dichos agentes, que al actuar sobre
las complicaciones propias de las quemaduras,
los tejidos dan lugar a reacciones locales o
se requiere implementar un enfoque diagnstico
generales, cuya gravedad est en relacin con
y teraputico inicial del paciente quemado. La
la extensin y profundidad de la lesin.3
actuacin en el mbito de las urgencias es por
EPIDEMIOLOGA
tanto de gran importancia para decidir el protocolo
Las
de actuacin medico ms apropiado, donde se
salud pblica, motivo por el cual deberan ser
cree una adecuada y rpida coordinacin entre
informadas obligatoriamente. La prevalencia e
los distintas especialidades mdicas y personal
incidencia exacta en Venezuela no se conocen.
de enfermera. De esta forma, se consigue
Algunas cifras de frecuencia de importancia sobre
proporcionar a los pacientes un correcto
las quemaduras en Venezuela se presentan
tratamiento y una adecuada continuidad desde
de dos artculos cientficos recientes. Wu y
su atencin inicial en el rea de emergencia.1
Ramrez (2010), realizaron un estudio sobre la
El objetivo de esta labor coordinada y en
epidemiologa de las quemaduras, mediante
equipo es constituir una herramienta de trabajo,
el estudio de una dcada de ocurrencia de las
que permita orientar la atencin primaria del
mismas en el Hospital Jos Mara Bengoa de
quemado, tanto por el personal mdico en sus
Sanare Estado-Lara; especficamente durante
distintas especialidades, como por el personal
el perodo comprendido entre los aos 2000-
de enfermera, que laboran en la emergencia
2009. En este sentido, revisaron sesenta (n= 60)
de un determinado centro de atencin de salud,
historias mdicas de pacientes con diagnstico
como por ejemplo, el Instituto Autnomo Hospital
de ingreso y egreso de quemadura en el Hospital
Universitario de Los Andes (IAHULA).
Jos Mara Bengoa, durante el perodo
62
quemaduras
son
un
problema
de

cronolgico referido, con un 52% de la muestra
frecuentes fueron las infecciones de la piel (25%),
del sexo masculino y 48% del femenino. El rango
la ansiedad (7,7%), y la infeccin de catteres
de edades estuvo comprendido entre 0,5 aos
intravasculares
y 70 aos, con un promedio de 14,16 aos; el
aeruginosa fue el patgeno aislado con ms
lugar de ocurrencia ms frecuente fue la cocina.
frecuencia. El 13,5% de los casos estudiados
El 98% de las quemaduras fue por agente fsico,
amerit su traslado a un centro especializado en
dentro de las cuales el ms frecuente fue por
quemaduras.5 Los datos epidemiolgicos son
agua caliente. El 90% de las quemaduras fueron
importantes para el diseo de polticas de salud
de segundo grado. El 61% de los pacientes
dirigidas a la atencin de este grupo especial
presentaron quemaduras de grado severo por
de pacientes. En el IAHULA acuden cerca de
ABA (American Burn Association, por sus siglas
65 pacientes anualmente, con diagnstico de
en ingls). El 71,6% de los pacientes recibi
quemaduras. Siendo atendidos y canalizados
penicilina cristalina profilctica.4
inicialmente en las reas de emergencia adulto
El otro estudio epidemiolgico de inters
y peditrico.
fue realizado por Remn, Lpez, Gonzlez,
CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS
Del Giorno y Macias (2001), el cual fue titulado
Las quemaduras se deben clasificar de
como: Quemaduras: epidemiologa y casustica
acuerdo a su profundidad y extensin. En el
del Hospital Industrial de San Tom. En dicha
Servicio de Ciruga Plstica Reconstructiva y
investigacin se estudiaron un total de 52
Maxilofacial del IAHULA, se ha normatizado
pacientes, 43 masculinos (82,7%) y 9 femeninas
como
(17,3%). La edad promedio fue de 32 aos.
internacional.1,6
En relacin a las causas de las quemaduras,
Segn la profundidad:
30 casos (57,7%) fueron accidentes laborales,
Quemaduras
19 (36,5%) fueron por accidentes del hogar
grado): son superficiales, dolorosas y afectan
y 2 (3,8%) como quemaduras debidas a otras
nicamente a la capa ms superficial de la piel (la
causas.5
epidermis). Exteriormente, se distinguen como
El agente etiolgico ms frecuente fue la
lesiones eritematosas, levemente inflamatorias,
llama directa (63,5%). Las complicaciones ms
donde se conserva la integridad de la piel.
(5,8%).
clasificacin
de
La
diagnstica
primer
Pseudomona
el
grado
modelo
(1er.
63

Entre las causas ms comunes de este tipo
de cuero, puede aparecer chamuscada o con
de quemaduras, se tienen la exposicin solar
manchas blancas, cafs o negra, adems so
prolongada y el contacto superficial con lquidos
observa ruptura de la piel con grasa expuesta,
calientes.1,3,6
edema y signos de necrosis.1,3
Quemadura de segundo grado superficial
Quemaduras de cuarto grado (4to. grado):
(2do. grado): afectan el estrato drmico de
se refiere a situaciones donde el dao se extiende
forma parcial, con afectacin de la dermis papilar.
Destacan la formacin de flictenas o ampollas,
tendones y hueso.1,3,6
siendo exudativas e hipermicas, conservando
Segn la extensin:
los folculos pilosebceos. Son dolorosas y de
Es de vital importancia para el pronstico, junto
aspecto rosceo y al retirar las flictenas se puede
con la localizacin y el grado de profundidad.
evidenciar un puntillado hemorrgico fino.1,3,6
Aunque existe en la bibliografa numerosos
Quemaduras de segundo grado profunda
mtodos para calcular la extensin, la experiencia
(2do grado): las lesiones se extienden a capas
del servicio de ciruga plstica reconstructiva
profundas de la dermis (dermis reticular). No
y maxilofacial del Instituto Autnomo hospital
forman ampollas; las lesiones son exudativas,
Universitario de Los Andes. Nos demuestra
marcadamente hipermicas y muy dolorosas.
que implementando el uso de la tabla de Lund-
Presentan un aspecto plido moteado, con
Browder, como herramienta principal para
afectacin del folculo pilosebceo. Al retirar las
clasificar la extensin, ya que presenta tanto
flictenas se evidencia un puntillado hemorrgico
un diagrama de la herida, con nfasis en la
grueso.1,3,6
distribucin de la lesin y caractersticas de la
Quemaduras de tercer grado (3er. grado):
profundidad, siendo muy exacta tanto en nios
la lesin compromete toda la extensin de la
como adultos en sus diferentes edades.
piel (espesor total), incluyendo nervios, vasos
Gravedad de la quemadura
sanguneos, linfticos, entre otros. Este tipo de
En nuestro servicio de ciruga plstica, se
quemadura no duele al contacto, debido a que
clasifica a los pacientes quemados de acuerdo a
las terminaciones nerviosas son destruidas por la
la gravedad de la quemadura, segn el ndice de
fuente trmica. La piel se ve seca y con apariencia
Grces y Artigas. Los pacientes pertenecientes
64
estructuras
profundas
como
msculos,

al grupo I leve pueden ser egresados luego de
Problemas cardiovasculares.
la evaluacin general y local, con tratamiento
Patologa previa
tpico ambulatorio en centro asistencial ms
La mayora de los quemados no presentan
cercano, realizado por personal de enfermera
patologa previa a las quemaduras, si bien
bajo las indicaciones del mdico tratante y
cuando sta aparece observamos con mayor
tratamiento va oral, con control por la consulta
frecuencia la epilepsia o alteraciones mentales.
externa de ciruga plstica. La prioridad debe
Estas patologas dificultan la evolucin de las
estar dirigida a los pacientes del grupo II al IV. Sin
quemaduras en vista de que cuando estn
embargo algunos pacientes del grupo II pueden
presentes se relacionan con quemaduras de
ser considerados para igual manejo ambulatorio,
2do grado profundo y 3er grado, adems de
solo se debern tomar en cuenta los siguientes
la poca colaboracin del paciente durante el
factores que no permiten el manejo ambulatorio:
acondicionamiento de las areas para colocacin
Las quemaduras en la cabeza, cuello, manos,
de cubierta cutnea definitiva y durante el
pies o genitales (zonas crticas).
postoperatorio.
Aquellas asociadas a sndromes inhalatorios
TRATAMIENTO HOSPITALARIO
que dificultan la respiracin.
1.- Evaluacin primaria: El paciente quemado
Quemaduras por explosiones y asociadas a
debe seguir los lineamientos establecidos por el
traumatismos.
colegio americano de cirujanos para la atencin
Quemaduras Elctricas.
del paciente traumatizado. Es una evaluacin
Quemaduras Qumicas.
rpida y objetiva de la magnitud del trauma,
Quemaduras en lactantes y ancianos.
la prioridad del tratamiento se establece en la
Pacientes con alteraciones mentales.
estabilidad de los signos vitales y es importante
Enfermedades de base que dificulten manejo
en ese momento conocer en detalle el agente
causal y los pormenores del accidente. Entre las
tratamiento
(diabetes,
epilepsia,
EPOC,
enfermedades inmunodepresoras, desnutricin).
prioridades estn:
Hbitos txicos (alcohol, tabaco u otras
Valoracin del nivel de conciencia (escala de
drogas).
Glasgow)
Insuficiencia renal, heptica o suprarrenal.
Va area permeable y funcional (Signos de
65

dificultad respiratoria: aleteo nasal, estridor o ruido
descartar sndrome inhalatorio o quemaduras de
respiratorio, ansiedad, agitacin o agresividad).
vas areas.
Alerta a los signos de quemadura por inhalacin
Valoracin
y cervico faciales pelos de la nariz quemados,
circunferenciales (sndrome compartamental)
esputo negruzco, mucosa enrojecida, ceniza en
para posible procedimientos de escarotomias
la boca, tos excesiva.
descompresivas de urgencia.
Estabilizacin de la columna cervical.
2.- Dieta: El soporte nutricional del paciente
Controlar cualquier hemorragia.
quemado, tiene como objetivo fundamental
Canalizar 2 vas perifricas de grueso calibre
promover la cicatrizacin y minimizar la perdida
en zonas no afectadas si superficie corporal
de la masa magra o muscular. Los pacientes
quemada (SCQ) <20% y no est complicada.
quemados tienen la ms alta tasa metablica de
Canalizar Via Venosa Central en quemaduras.
todos los pacientes crticos. Esta se caracteriza
>20% SCQ o <20% SCQ que estn complicadas.
por
Ante la duda, siempre ser conveniente tener
energtico, consumo acelerado de glucgeno
canalizada una va central.
y protenas, prdida de masa muscular y peso
Detener el proceso quemante: retirar todas
corporal, as como retardo en la cicatrizacin
las prendas de vestir, no adheridas a la piel y
y depresin inmune. En los ltimos 20 aos el
colocar compresas hmedas. Para disminuir la
soporte nutricional ha recibido mayor atencin.
temperatura local consecuentemente disminuir
El establecimiento de un soporte nutricional
el dao trmico.
precoz antes de las 24 horas en pacientes con
Historia del accidente: este aspecto es
quemaduras menores al 40 % SC, es idneo,
fundamental, debe interrogarse al personal
para promover una cicatrizacin optima y reducir
de rescate sobre las circunstancias de cmo
el tiempo de hospitalizacin. En pacientes
ocurrieron los hechos, hora del incidente (hora
grandes quemados (40 % SC quemada o ms),
cero), lugar y agente etiolgico. Determinar si
sugerimos a su ingreso colocacin de sonda
hubo explosin y si esta ocurri en un ambiente
nasogstrica u orogstrica, para iniciar dieta
cerrado o abierto, indagar sobre los posibles
enteral luego de 24 horas a su ingreso, previa
materiales
valoracin por el servicio de nutricin y diettica.
66
que
hicieron
combustin
para
un
de
estado
miembros
con
hiperdinamico,
lesiones
alto
gasto

3.-Hidratacin
reposicin
hdrica:
parenteral:
Todo
Precisar
paciente
con
solucin o gel oftlmico cada 4 horas y lubricantes

oculares en gotas o gel oftlmicos cada 4 horas.
Control
hematolgico,
quemaduras de II Grado >15% de la SCQ o de
5.-
un 10% en nios y ancianos. Si son de III Grado
completa, incluir protenas totales y coagulacin;
el porcentaje ser del 10 y 5% respectivamente.
Inicialmente por la gran prdida de fluidos hay una
Todo paciente con alteracin del estado de
hemoconcentracin, que tiende a normalizarse a
conciencia o que no le sea posible la ingesta oral
partir de las 24-48 horas, Durante este periodo
(quemaduras en cara), o Si presenta oliguria.
de tiempo es difcil estimar las prdidas que
Adultos segn formula de Brooke modificada y
se produzcan. Si hay alteraciones severas nos
Nios segn formula de Carvajal.
indica la entrada del paciente en una situacin
4.- Tratamiento farmacolgico:
crtica.
Antibiticoterapia: Nunca se deben administrar
6-
antibiticos de urgencias excepto en tres casos:
carboxihemoglobina; Las prdidas iniciales son
Existencia de patologa previa o asociada,
fundamentalmente plasmticas, con lo que los
Quemaduras respiratorias, Estado infeccioso
niveles de sodio, potasio y cloro se mantienen
nosocomial.
a pesar de la hipovolemia. Esto quiere decir
Aines: (Ketoprofeno): 100mg V.E.V cada 8
que los cambios que se produzcan estarn
horas. 7
determinados por el tipo de fluido empleado en
Opioides: (Morfina): 1 ampolla diluida en 9cc
la reanimacin.
de suero fisiolgico y administrar hasta sedacin
7- Anlisis de orina.
y analgesia en bolos 2cc cada 2 4 horas. 7
8.-Colocacin de sonda vesical: Durante las
Protector gstrico: (Ranitidina, Omeprazol)
primeras 24 horas si la diuresis es inferior a 0,5
Prevencin de ulceras por stress.
ml/Kg/hora es reflejo de una hipoperfusin renal.
Profilaxis tromboemblica: Heparina de bajo
Ante esta situacin es necesario aumentar el
peso molecular a dosis profilcticas, haciendo
ritmo de administracin de fluidos. Si la diuresis
la acotacin de que no ser necesaria en las
es mayor a 1 ml/Kg/hora, indica una reposicin
etapas iniciales del cuadro.
excesiva de fluidos, que puede aumentar de
Tratamiento
ocular: Antibiticoterapia
en
Gases
arteriales,
bioqumica
electrolitos,
manera innecesaria la formacin de edema.
67

9.- Rx. trax o Rx de segmentos corporales
siguiente secuencia:
si hay traumatismos asociados; Si el paciente
Previamente se debieron retirar la vestimenta
quemado est sometido a ventilacin mecnica
del paciente, se inicia la asepsia de las heridas
es necesario la realizacin de una radiografa de
con abundante irrigacin con solucin estril.
trax diaria.
Luego
10.-
Control
de
lquidos
ingeridos,
se
aplica
jabones
neutros,
sin
colorantes, los cuales deben ser manipulados
administrados y eliminados.
sobre las reas con gasas o compresas estriles.
11.-Sonda vesical de Foley (Optimiza y
Durante el proceso de limpieza van siendo
asegura un adecuado control de la diuresis).
desbridadas las reas de piel desvitalizadas,
12.-Toxoide tetnico.
flictenares y secrecin exudativa. Si evidenciamos
13.-Cabecera elevada a 30.
reas con algn tipo de material orgnico (cebolla,
14.-Oxigenoterapia.
aloe vera, mostaza, huevo, etc.) o inorgnicos
15.-Electrocardiograma.
(arena, cemento, etc.), debern ser retirados
16.- Manejo local de las lesiones (curas).
por mecanismo de arrastre cuidadosamente,
Posterior a la evaluacin de las quemaduras,
consiguiendo la mayor limpieza del rea.
se realizara el diagnostico con marcaje claro en
Se contina con abundante irrigacin hasta
la tabla de Lund-Browder detallando localizacin,
retirar toda la solucin jabonosa.
extensin
Secar las reas.
profundidad.
Adicionalmente
sugerimos documentar las reas quemadas
En nuestro medio hospitalario contamos
con fotografa para evidenciar posteriormente la
con pocas opciones para el tratamiento tpico.
evolucin de la misma.
Inicialmente aplicamos cremas tpicas que
Al iniciar la cura del quemado, debe ser trasladado
contengan sulfadiacina argentica al 1% en crema
a un rea asptica, donde repose el paciente
o spray, si no contamos con estas recurrimos a
sobre una camilla con su lencera estril, se
cremas antibiticas que contengan bacitracina o
debe contar con todo el material necesario para
amikacina etc.
la cura previamente abiertos y el personal que va
Es importante colocar posteriormente algn
a realizar la cura con sus implementos estriles
tipo de malla vaselinada, gasa vaselinada o
y de proteccin. La cura ser realizada con la
gasas con nitrofurazona, para interrumpir y evitar
68

el contacto de los apsitos oclusores.
la evaluacin frecuente del llenado capilar y
Posteriormente iniciamos con el cierre de
considerar la realizacin de escarotomias en las
las reas con apsitos y en su defecto gasas,
reas comprometidas.
considerando la colocacin de las mismas de
18.-Colocar en posicin de Fowler: En caso
acuerdo a su localizacin anatmica (reas
de quemaduras faciales o dificultad respiratoria.
interdigitales, posiciones anatmicas).
19.-Monitorizacin de signos vitales.
La oclusin la realizamos con vendajes, los
Tensin Arterial (TA): Medicin en zona no
cuales cumplen con la funcin de mantener
afectada. Si TA sistlica < 70 mmHg Posible
reas inmovilizadas; as tambin se recomienda
Shock Hipovolemico!
el empleo de frulas en posicin funcional
Saturacin de oxgeno: Mediante oximetro
previniendo as secuelas posteriores. De esta
perifricos o central.
manera se mantienen en posicin y estables los
Frecuencia Cardaca (FC): Si FC<120 lpm +
apsitos permitiendo el aislamiento de las reas
buen llenado capilar + pulsos distales perfusin
afectadas. Se debe considerar al colocar vendajes
tisular aceptable; Si FC >130= necesidad de
en zonas distales con posible compromiso de
administrar mayor cantidad de lquidos.
circunferencial donde se presuma de un posible
Valoracin de pulsos distales: Especialmente
sndrome compartamental, mantener las reas
en quemaduras circulares, deben monitorizarse
distales
pulsos distales y llenado capilar.
visibles
para
evaluacin
continua
del llenado capilar y coloracin perifrica.
Signos de dificultad circulatoria: Llenado
Este procedimiento completo es realizado
capilar lento o abolido y cianosis.
interdiariamente, en caso de apreciar al da
Temperatura: Debe procurar mantenerse
siguiente los vendajes hmedos, se procede
entre 36-38C ya que el aumento o la disminucin
a realizar cambios de apsito y vendajes, en
marcada de la temperatura corporal interfiere en
conjunto con la lencera.
el proceso normal de cicatrizacin.
17.-Elevacin de miembros que presentan
CONCLUSIONES
quemaduras
profundas,
El enfoque diagnstico y teraputico inicial del
para evitar el edema y posible sndrome
paciente quemado es fundamental para disminuir
compartamental as como hacer nfasis en
la morbimortalidad y las complicaciones propias
circunferenciales
69

de las quemaduras. La actuacin optima en
pelculas de quitosano o Tegaderm. [Tesis].
el mbito de las urgencias es primordial para
Chile: Universidad Austral de Chile, 2010.
mejorar la sobrevida del paciente quemado,
Disponible en: http://cybertesis.uach.cl/tesis/
reducir el tiempo de hospitalizacin y evitar
uach/2010/fvp838d/doc/fvp838d.pdf.
complicaciones;
por tanto, hemos descrito
3. Gallardo Gonzlez R., Ruiz Pamos J G, Torres
nuestra experiencia en el manejo de las
Palomares RM., Daz Oller J. Estado actual
quemaduras, aportando para todo el personal
del manejo urgente de las quemaduras (I).
mdico y enfermera conocimientos elementales
Fisiopatologa y valoracin de la quemadura.
para la atencin, de los pacientes que sufre este
Emerg. 2000;13:122-129.
tipo de lesiones. De esta forma conseguiremos
4. Wu Helena, Ramrez Jos. Epidemiologa
proporcionar a los pacientes un correcto
de quemaduras: estudio de una dcada en
tratamiento y continuidad desde su atencin en
el Hospital Jos Mara Bengoa de Sanare
el rea de emergencia.
Estado-Lara: durante el perodo 2000-2009.
REFERENCIAS
Rev venez. Cir. 2010 mar; 63(1):46-51.
1. Meja lvarez Edid Tatiana, Villa Shagay
5. Remn Wilfredo, Lpez Jos, Gonzlez
Edgar Tony. Optimizacin de la calidad de
Camilo, Del Giorno Alfonso, Macias Aura.
atencin al paciente quemado del hospital
Quemaduras: epidemiologa y casustica del
provincial Luis G. Dvila de la ciudad
Hospital Industrial de San Tom. Rev venez.
de Tulcn, durante el ao 2010 [Tesis de
cir. 2001; 54(2):77-82.
grado Maestra]. Ecuador:
Universidad
Regional Autnoma de Los Andes,
2011.
quemaduras. Mxico: Mc Graw-Hill, 1993.
Disponible en: http://dspace.uniandesonline.
7. Gonzlez Arvalo A, Juez Nuez E, Stein
edu.ec/bitstream/123456789/37/3/Edid%20
Mauzoa MT, Hernndez Gudino S, Ortigosa
Mej%C3%ADa%20-%20Edgar%20Villa%20
Salrzano E. Anestesia y tratamiento del
MGSS0006.pdf.
dolor del paciente quemado. Act Anest Rean.
2. Porras Jimnez Nicols Ignacio. Depsito

de colgeno en la reparacin de lesiones
trmicas en piel de cerdos tratadas con
70
6. Bendlin A, Hugo Linares F. Tratado de
1997; 7(2).

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QUEMADURAS, MANEJO INICIAL EN EL INSTITUTO AUTNOMO

hospitalario; Prevencin de complicaciones; Mejora de la

Los mdicos, conocedores de las dificultades y

responsabilidades que entraan el tratamiento de un ser

humano quemado, concebido como una unidad bio-psico-

Doctors who know the difficulties and responsibilities

social en dificultades extremas, donde pasa bruscamente

involving the treatment of a human being burned, conceived

de un estado de perfecta salud y de aceptable armona

it as a unit bio-psycho-social in extreme hardship, which

con el entorno familiar, social y laboral o educacional a

passes abruptly from a state of perfect health and

una situacin indefinida, en tiempo y consecuencias, con

harmony with the environment acceptable family social

importante afectacin del bienestar fsico y mental. Quien

and educational work or for an indefinite situation, time

sea victima de estas lesiones, en condiciones de mxima

and consequences, with significant impairment of physical

gravedad, padecer los rigores de una de la ms grave

and mental health. Anyone who is a victim of these injuries,

y compleja lesin que se pueda imaginar. En Venezuela,

the most serious conditions, suffer the rigors of one of the

se presentan circunstancias sociales, poblacionales,

most serious and complex injury imaginable. In Venezuela,

culturales y educacionales que hacen a sus pobladores

there are social, demographic, cultural and educational

especialmente expuestos al riesgo de los accidentes

contributions to their people particularly at risk of accidents

que ocasionan quemaduras. Se espera que este artculo

that cause burns. This article is expected to increase the

aumente el conocimiento del manejo inicial hospitalario de

knowledge of the initial management of burns hospital,

las quemaduras, para as, ayudar a consolidar un mismo

thus, help build a common language, prevent complications

lenguaje, prevenir complicaciones y optimizar la sobrevida

and optimize patient survival burned.

del paciente quemado.

Key words: Burns; Initial hospital management;

Prevention of complications; Improving survival.

Oscar Lobo, Joaquin Guzmn, Williams Gil, Isaias Duque

Una de las patologas ms frecuentes, graves

La accin de diversos tipos de agentes

e incapacitantes est representada por las

trmicos, elctricos, qumicos o radiactivos

quemaduras, estando los accidentes domsticos,

que causa la tipo destruccin de tegumentos y

laborales y de trfico, entre sus principales

de los tejidos subyacentes se define como una

causas. Ahora bien, para lograr una disminucin

quemadura.2 Son lesiones resultantes de la

importante de la morbimortalidad, y por ende, de

accin de dichos agentes, que al actuar sobre

las complicaciones propias de las quemaduras,

los tejidos dan lugar a reacciones locales o

se requiere implementar un enfoque diagnstico

generales, cuya gravedad est en relacin con

y teraputico inicial del paciente quemado. La

la extensin y profundidad de la lesin.3

actuacin en el mbito de las urgencias es por

tanto de gran importancia para decidir el protocolo

de actuacin medico ms apropiado, donde se

salud pblica, motivo por el cual deberan ser