II CONGRESO INTERNACIONAL DE

TECNOLOGA APLICADA A LA MINERA

FORMULARIO DE INSCRIPCIN
Del 13 al 16 de Julio del 2016
Fecha:

I. DATOS DE LA EMPRESA
R.U.C.:

Empresa:
Direccin:

Fax:

Ciudad:
Telfonos:

E-mail:

Persona de Contacto:

II. DATOS DE LOS PARTICIPANTES

Nombres y Apellidos

DNI

Celular

E-Mail

Cargo

Tipo de Inscripcin

Adjuntar hoja adicional para mayor nmero de participantes

III. FORMA DE PAGO: (marcar con una X)

Efectivo

Depsito en Cta. Cte.

Cheque

Monto en (USD $)

Factura
Boleta

BENEFICIOS DE PARTICIPAR

Asistencia a las conferencias con interpretacin simultane a ingls y castellano.

Coffee breaks.

Certificado de participacin.

Asistencia a EXPOTECNOMIN.

Participacin en inauguracin.

Estacionamiento (sujeto a disponibilidad de espacio).

INFORMES, RESERVAS E INSCRIPCIONES

Para hacer efectiva su Inscripcin, solo tiene que enviar su formulario (formato adjunto) con los datos requeridos junto con el Boucher de depsito, al
correo info@constructivo.com o llamando a nuestros telfonos 424-5000 / 421-5885 / 99831-2612 Contacto Rocio Tirado.