UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE
TECNOLOGA MDICA

CURSO FISIOLOGIA HUMANA

PRACTICA 6
FISIOLOGIA
RESPIRATORIA
Septiembre 2016

SISTEMA RESPIRATORIO
El sistema respiratorio tiene dos funciones bsicas: ventilacin (entrada y salida de aire) e
intercambio de gases. La funcin ventilatoria del sistema depende fundamentalmente de la
diferencia de presiones que existe, entre la atmsfera y los alvolos. Esto se debe a que,
como todos los fluidos, el aire se desplaza de, un sitio de mayor presin a otro de menor,
hasta el punto en donde se equilibran las presiones y se detiene el flujo. Durante la
inspiracin, al abatirse el diafragma de manera involuntaria, se aumenta el dimetro de la
caja torcica lo que, de acuerdo a la ley de Boyle, disminuye la presin dentro de la misma
(presin intratorcica), provocando un aumento en el tamao alveolar debido al gradiente
de presin transmural a travs de la pared alveolar, lo que causa un decremento en la
presin intraalveolar y favorece de este modo el flujo de aire. La contraccin de los
msculos de la inspiracin, primordialmente del diafragma, proporciona la fuerza necesaria
para vencer el retroceso elstico del pulmn y para superar la resistencia de friccin del aire
en su paso por el rbol bronquial. El proceso de la espiracin es completamente pasivo,
excepto cuando existe resistencia en el tracto en donde, para poder vencerla se requiere
contraccin de msculos del abdomen y trax.
Para poder evaluar las dos funciones bsicas del sistema respiratorio contamos con diversos
estudios como la gasometra, la cual evala el intercambio gaseoso, o la oximetra, prueba
no invasiva que tambin proporciona informacin acerca de la hematosis. Para poder
determinar la funcin ventilatoria el examen ms utilizado, por la gran cantidad de
informacin que nos brinda, es la espirometra.
La espirometra evala la cantidad de aire que puede movilizarse dentro y fuera del sistema
ventilarorio, esto nos habla de los componentes mecnicos que intervienen en la
ventilacin. Lo anterior se logra registrando el volumen de aire que se respira a travs del
tiempo y con la medicin de los flujos, la cual correlaciona la velocidad del aire espirado o
inspirado con el volumen de aire, con lo que se logra una curva denominada flujo-volumen.
Los parmetros que se pueden obtener con la realizacin de la espirometra son:
- Capacidad vital forzada (CVF o FVC), es el mximo volumen de aire espirado, con el
mximo esfuerzo posible, partiendo de una inspiracin mxima. Se expresa como volumen
(en ml) y se considera normal cuando es mayor del 80% de su valor terico.
- Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1 o FEV1), es el volumen de
aire que se expulsa durante el primer segundo de la espiracin forzada. Aunque se expresa
como volumen (en ml), dado que se relaciona con el tiempo supone en la prctica una
medida de flujo. Se considera normal si es mayor del 80% de su valor terico.
- Relacin FEV1/FVC (FEV1%): expresada como porcentaje, indica la proporcin de la
FVC que se expulsa durante el primer segundo de la maniobra de espiracin forzada. Es el

parmetro ms importante para valorar si existe una obstruccin, y en condiciones normales

ha de ser mayor del 75%.

Espirometra. Se relaciona el tiempo contra el volumen durante una espiracin mxima. La lnea
obscura representa el patrn normal, la lnea punteada hace mencin a un patrn obstructivo,
mientras que la lnea delgada lo hace a un patrn restrictivo.

Curva de flujo-Volumen. Esta correlaciona la velocidad de desplazamiento del aire

contra el volumen de la CV.

Existen dos sndromes principales que se pueden diagnosticar por medio de la espirometra:
el obstructivo y el restrictivo.

A. Patrn Obstructivo: Indica una reduccin del flujo areo y es producido bien por
aumento de la resistencia de las vas areas (asma, bronquitis), bien por la disminucin de
la retraccin elstica del parnquima (enfisema).
Se define como una reduccin del flujo espiratorio mximo respecto de la capacidad vital
forzada, y se detecta mediante la relacin FEV 1/FVC, que ser menor del 70%.
Los patrones espiromtricos sern:

FVC normal

FEV1 disminuido

FEV1/FVC disminuido

B. Patrn Restrictivo: Se caracteriza por la reduccin de la capacidad pulmonar total, ya

sea por alteraciones del parnquima (fibrosis, ocupacin, amputacin), del trax (rigidez,
deformidad) o de los msculos respiratorios y/o de su inervacin. En atencin primaria,
sospecharemos restriccin cuando en la espirometra aparezca:

FVC disminuida

FEV1 disminuido

FEV1/FVC normal

C. Patrn Mixto (Obstructivo Restrictivo): Combina las caractersticas de los dos

anteriores. Algunos pacientes de EPOC muy evolucionados, por ejemplo, tienen un grado
de obstruccin tal que provoca cierto grado de atrapamiento areo. En estos casos, ese aire
atrapado se comporta como volumen residual, por lo que disminuye la FVC. Para
diferenciar esta situacin de otra que tuviera realmente obstruccin y restriccin (una
bronquitis crnica en un paciente con fibrosis pulmonar, por ejemplo) hay que recurrir a un
estudio completo de volmenes pulmonares en un laboratorio de funcin pulmonar.
En atencin primaria sospecharemos un sndrome mixto si encontramos en la espirometra:

FVC disminuido

FEV disminuido

FEV /FVC disminuido

Volumen respiratorio minuto: cantidad

total de aire nuevo que pasa hacia las vas

respiratorias por minuto:

VC x FR= 0.5 l/resp x 12 resp/minuto= 6 litros/minuto
VC: volumen corriente= 500 ml

FR: Frecuencia respiratoria

Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI): 3000 ml

Volumen de Reserva Espiratoria (VRE) : 1100 ml
Volumen Residual (VR): 1200 ml
Capacidad Inspiratoria (CI) : VC + VRI = 3500 ml
Capacidad Residual Funcional (CRF): VR + VRE = 2300 ml
Capacidad Vital (CV): VRI + VC + VRE = 4600 ml
Capacidad Pulmonar Total (CPT): CV + VR = 5800 ml
Ventilacin Alveolar: (VC VEAM) x FR
VEAM: 2.2 ml/kg peso corporal
Al final de una espiracin eupneica el volumen pulmonar es: CRF + VC

EJERCICIOS
1. Si un varn de 39 aos y 68 kg de peso tiene un VC de 500 mL y frecuencia respiratoria
de 14/min, cul ser su ventilacin minuto y su ventilacin alveolar? (Consideramos que
el VEAM es de 2,2 mL/kg de peso corporal magro).

2. La capacidad pulmonar total (CPT) de un paciente es de 6,5 L y su capacidad inspiratoria

(CI) es igual a 3,55. Al final de una espiracin eupneica, el volumen pulmonar es de 4,45 L.
Cul sera el volumen corriente del sujeto?

3. Un paciente joven con un peso de 75 kg sufre una cada de una escalera que resulta con
fractura de varias costillas. En un hospital cercano le colocan un vendaje torcico. Este
vendaje le reduce el volumen corriente en un 50%, por lo cual el sujeto aumenta su
frecuencia respiratoria al doble. Dos horas ms tarde se le toma una muestra de sangre
arterial. Qu valores de PO2 y PCO2 esperar encontrar? y cul ser su volumen
respiratorio minuto?

4. Caso Clnico: Paciente de 48 aos, fumadora de 26 paquetes-ao, en estudio por

aumento hiliar en la radiologa de trax hecha por cuadro de bronquitis aguda con
evolucin lenta. Realizamos espirometra tras la resolucin de la bronquitis dentro de las
pruebas del estudio de la alteracin radiolgica. Presentamos los datos obtenidos.

Anlisis de datos:
CVF: 3.45 (Rango referencial: 3.42), 101%
VEF1: 2.72 (Rango referencial: 2.64), 103%
Relacin FEV1/FVC (FEV1%): 79% (Dato referencial: 77%), 102%.
Diagnstico:
5. Caso Clnico: paciente fumadora de 43 aos, con un consumo acumulado de 40 paquetes
al ao, acude por un episodio de catarro mantenido durante ms de una semana, con tos y
expectoracin asociado a cierta dificultad respiratoria

Pregunta: luego de ver la espirometra que tipo de patrn es:

6. Caso Clnico: paciente varn de 59 aos, fumador de 24 cigarrillos al da desde hace 24

aos. Alrgico a la Penicilina. Todos los aos padece de catarros que le duran ms de lo
habitual teniendo que llegar a utilizar oxgeno, desde hace 3 aos.
Le realizan espirometra que arroja:
FVC: 61%,

FEV1: 55%,

FEV1/FVC: 63%

Pregunta: luego de ver la espirometra que tipo de patrn es y a que tipo de patologa ms
frecuente se le atribuye:

7) Ingresa una paciente joven con disnea y dolor torcico. En la exploracin observamos
una frecuencia respiratoria de 30, un VC de 600 ml, 65 kg de peso y el espacio anatmico
es de 200 ml, adems presenta una capacidad inspiratoria de 3800 ml y una capacidad vital
de 5000 ml.
Calcule su ventilacin minuto y su ventilacin alveolar.
Calcule su Volumen de Reserva Inspiratoria y Volumen de Reserva Espiratoria

8) Ingresa un paciente disneico de 70 kg, con una Capacidad Residual Funcional de 2500
ml y un Volumen de Reserva Inspiratoria de 3200 ml. Calcule su Capacidad Pulmonar
Total, si tiene una Frecuencia respiratoria de 20 respiraciones por minuto y una ventilacin
minuto de 12 respiraciones por minuto.

6. CUESTIONARIO

1. Seale cul es el objetivo de la regulacin de la respiracin.

2. Explique las funciones y la localizacin de los centros respiratorios:
a. rea pneumotxica
b. Area apnestica
c. Area de ritmicidad bulbar
3. Explique el control qumico de la respiracin
4. Explique el control nervioso de la respiracin
5. Explique cul es la utilidad clnica de la Espirometra.
6. Mencione que otras pruebas existen para medir la funcin respiratoria.