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Introduccin a la Clnica

les presenta...

Integracin del examen


fsico del sistema nervioso.
Consolidacin.

Aspectos preliminares del SNC


1. Facies: No caractersticas de proceso
neurolgico
2. Actitud de pie: No caractersticas de proceso
neurolgico
3. Actitud en el lecho (exploradas ya en el
examen fsico general)
4. Marcha (exploradas ya en el examen fsico
general)

Conciencia, Orientacin, Memoria


y Lenguaje.
5. Conciencia: completamente despierto,
alerta, obnubilado, estuporoso, comatoso.
6. Orientacin en tiempo, espacio y persona:
orientado o no.
7. Memoria: inmediata, reciente
(antergrada) y distante o lejana
(retrgrada).
8. Lenguaje: claro y preciso, torpe, disllico,
disrtrico, bradi o taquillico, afasia).

Romber simple

negativos

Estatica
Romber Sensibilizado

Taxia

No ATAXIA
ndice- ndice
ndice- Nariz

Dinamica

Taln Rodilla.
Diadococinecia

negativos.

Transitiva
Praxia Intransitiva

Normales

No APRAXIA
Imitativa

Movimientos activos:

Activa voluntaria

Fuerza muscular segmentara:


Maniobra de Barr:
Maniobras de Mingazzini:

Tono muscular normal.

Pasiva

Motilidad

No signos menngeos (no rigidez


nucal).Maniobras de Kernig y Brudzinski:
negativas.

Tono y Trofismo

Involuntaria

Normales.
con ms detalles, por ejemplo:
Msculos eutrficos y simtricos; no se
observan distrofias de la piel ni
articulares.

No se observa
(no tics, temblores, convulsiones, etc.).

Tctil
Superficial Trmica
Dolorosa

normales.

Sensibilidad

Barognosia
Barestesia
Batiestesia
Profunda
normales
Palestesia
Estereognosia

normales

normales
No Signo de Babinsky

No Clonus del pie ni de la rotula

XII Par Hipogloso

normales.

Pares
Craneales

I Par (Olfatorio)
II Par (ptico)
III, IV, VI (Oculomotores)
V Par (Trigmino)
VII Par ( Facial)
VIII Par (Vestbulococlear
IX Par (Glosofarngeo)
X Par (Vago)
XI Par Espinal

Ejemplo de cmo escribirlo en la


historia clnica.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC): Paciente conciente que responde con lenguaje claro y bien
articulado, orientado en tiempo, espacio y persona, memoria retrograda y anterograda conservada,
impresiona inteligencia normal, con una facie, marcha y actitud no propia de proceso neurolgico.
Taxia: Esttica: normal, romberg negativo
Dinmica: (ndice-ndice; ndice-nariz; taln- rodilla) normales.
Praxia: (transitiva, intransitiva, imitativa) normales.
Tono y trofismo: normales. (No atrofia, no espasticidad, no flacidez), NO signos menngeos.
Motilidad: Voluntaria. Conservada. (Fuerza muscular)
Involuntaria: No se observa.
Sensibilidad: Superficial (tctil, trmica y dolorosa): normales.
Profunda (batiestesia, barestesia, palestesia, baronogsia, esteronogsia): normal
Reflectividad: Superficial: normal (NO SIGNO DE BABINSKI)
Profunda: normal
NO CLONUS DEL PIE NI DE LA ROTULA.
PARES CRANEALES:
I Olfatorio:
II ptico:
III; IV; VI Oculomotores
V Trigmino:
NORMALES
VII Facial:
VIII Vestibulococlear:
IX Glosofaringeo
X Vago:
XI Espinal:
XII Hipogloso:

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