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GUA DE PRCTICA CLNICA

GPC

I NMUNOPROFILAXIS
En el personal de salud

Gua de Referencia Rpida


Catlogo Maestro de Guas de Prctica Clnica: IMSS-780-15

Inmunoprofilaxis en el Personal de Salud

Avenida Paseo de la Reforma 450, piso 13,


Colonia Jurez, Delegacin Cuauhtmoc, C. P. 06600, Mxico D. F.
www.cenetec.salud.gob.mx
Publicado por CENETEC
Copyright Instituto Mexicano del Seguro Social Derechos Reservados. Ley Federal de Derecho de Autor
Editor General
Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud
2015
La gua de referencia rpida tiene como objetivo proporcionar al usuario las recomendaciones clave de la gua
Inmunoprofilaxis en el Personal de Salud, seleccionadas con base a su impacto en salud por el grupo desarrollador,
las cuales pueden variar en funcin de la intervencin de que se trate, as como del contexto regional o local en el mbito
de su aplicacin.
Para mayor informacin, se sugiere consultar la gua en su versin extensa de Evidencias y Recomendaciones en el
Catlogo Maestro de Guas de Prctica Clnica, la cual puede ser descargada de Internet en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.html
ISBN en trmite

Inmunoprofilaxis en el Personal de Salud

1. Diagramas de Flujo

Personal de la Salud que acude al Servicio de Epidemiologa Hospitalaria


para revisin y actualizacin del esquema de inmunizacin

Requiere
vacunacin?

No

Establecer
programa de
vacunacin futuro

Si

Existe
contraindicaccin para
la aplicacin?

No

Administrar la dosis
de vacuna
correspondiente

Registrar la vacuna
aplicada y reportar
la dosis

Seguimiento para las


dosis siguientes de
vacunacin

Si

Documentar las
razones de la no
vacunacin

Inmunoprofilaxis en el Personal de Salud

2. Esquema de Inmunizaciones

HEPATITIS B
Recomendacin Clave
Se recomienda que todos el personal de la salud reciban la vacuna contra la hepatitis
B recombinante, con un esquema de 0, 1 y 6 meses.
El esquema de tres dosis de la Vacuna de Hepatitis B asegura una adecuada
proteccin contra la infeccin por lo menos durante 20 aos en inmunocompetentes.
En este momento no hay informacin que permita sustentar una decisin, a favor o
en contra, acerca de la necesidad de aplicar refuerzos en el personal de salud.
El embarazo no es contraindicacin para la vacunacin contra Hepatitis B. No hay
riesgo aparente para el feto. La vacuna se recomienda para la trabajadora de salud
embarazada, en riesgo de adquirir hepatitis B por exposicin a sangre y otro lquidos
corporales potencialmente infectantes.

GR*

D
C

Se recomienda la profilaxis postexposicin en caso de exposicin percutnea o de


mucosas al virus de la hepatitis B. En este caso debe iniciarse la vacunacin contra la
hepatitis B lo antes posible.

No se requiere realizar serologa para hepatitis B antes de vacunar.

Debe enfatizarse que la prevencin de la exposicin es la principal estrategia para


reducir el riesgo de infecciones por accidentes con material punzocortante, por lo
que se recomienda:
Evitar inyecciones innecesarias. Esto reduce la manipulacin de objetos
punzocortantes y las oportunidades de que ocurran accidentes.
Manipulacin segura de punzocortantes. Inmediatamente despus de usar
(sin encapuchar las agujas) colocar los punzocortantes en contenedores
rgidos e impermeables.
Debe proveerse al personal de equipo protector: guantes, batas, mascarillas
protectoras, etc.
Informar, educar y capacitar al personal de salud acerca de:
a) Los riesgos de infeccin por exposicin ocupacional y su prevencin.
b) Medidas de prevenir la exposicin a patgenos.
c) Implementacin de las precauciones estndar y otras precauciones de
aislamiento.
d) Provisin de equipo de proteccin personal y de otros dispositivos de
seguridad.
e) Vacunacin contra el VHB.
*Grado de Recomendacin

Punto de
Buena
Prctica

Inmunoprofilaxis en el Personal de Salud

f)

Principios del manejo postexposicin y la importancia de buscar consulta


urgente despus de un accidente de trabajo ya que el manejo debe iniciar
pronto para mayor efectividad.
En la unidad mdica debe designarse al mdico con quien puede referirse en
forma urgente a un Trabajador de Salud en caso de exposicin, quien ser
responsable del manejo postexposicin y seguimiento. El acceso a este
servicio debe ser continuo incluyendo noches y fines de semana. Todos los
casos deben ser reportados.

INFLUENZA
Recomendacin Clave
La vacunacin contra influenza est fuertemente recomendada en el personal de
salud anualmente.
El personal de salud se debe vacunar cada temporada de influenza de cada ao, con
el fin de reducir enfermedades y ausentismo durante la poca de la influenza, as
como tambin para reducir la dispersin de la influenza mutuamente entre
trabajadores y pacientes.
Se recomienda aplicar vacuna contra infuenza en:
Personas que atienden pacientes con alto riesgo de complicacin por la
influenza (independientemente la atencin se ofrezca en la casa o en el
centro asistencial de salud).
Personas mayores de 65 aos.
Personas con ciertas enfermedades crnicas ej. personas que sufren
desrdenes crnicos cardiovasculares o pulmonares; personas que requieran
seguimiento mdico u hospitalizacin en el siguiente ao debido a
enfermedades metablicas crnicas, [incluyendo diabetes], disfuncin renal,
hemoglobinopatas, o inmunosupresin [incluyendo oncolgicos y VIH].

GR*

El personal de salud con historia de hipersensibilidad incluyendo anafilaxis o alergia al


huevo NO deben de ser vacunados.

En los consultorios, clnicas pblicas , centros de hemodilisis, hospitales de


especialidades, clnicas ambulatorias deben de ofrecer la vacuna a todos los
visitantes en la temporada de influenza.

*Grado de Recomendacin

Inmunoprofilaxis en el Personal de Salud

SARAMPIN, RUBEOLA Y PAROTIDITIS


Recomendacin Clave

GR*

La vacuna SRP es altamente segura y efectiva en la prevencin del sarampin y sus


complicaciones. Para los adultos sin evidencia de inmunidad al sarampin una dosis
de la vacuna es suficiente, pero si es personal de salud o viajeros dos dosis son
recomendadas con 4 semanas de separacin.

Durante brotes de sarampin , rubeola o parotiditis es necesaria una vacunacin


rpida para evitar la trasmisin de la enfermedad.

Si el receptor tiene aceptable evidencia de inmunidad para uno o ms de los


componentes, deben de utilizarse vacunas mono o bivalentes.

El personal de salud embarazada no debe recibir la vacuna trivalente.

El personal de salud femenino debe ser aconsejada para evitar quedar embarazada
por 30 das despus de recibir la vacuna monovalente contra sarampin o parotiditis
, o por lo menos tres meses despus de recibir la vacuna trivalente u otra que
contenga rubola.
En mujeres iniciando edad reproductiva al momento de ser vacunadas, se deben
tomar las siguientes precauciones de rutina:
Preguntar si estn o pudieran estar embarazadas.
No vacunar aquellas que dicen estar o poder estar embarazadas.
Vacunar a aquellas que manifiestan no estar embarazadas despus de haber
recibido la explicacin sobre los riesgos potenciales al feto.
Si una mujer es vacunada o llega embarazarse dentro de los 3 primeros meses
despus de ser vacunada, debe recibir consejos de las bases tericas sobre la
importancia relacionada al feto, pero la vacunacin por SRP durante el embarazo NO
es una razn para terminar el embarazo.
Las mujeres que son susceptibles a la rubola, que no son vacunadas porque
manifiestan que estn o pudieran estar embarazadas, deben de ser asesoradas sobre
los riesgos potenciales del sndrome de rubola congnita y sobre la importancia de
ser vacunada lo ms pronto posible, una vez concluido el embarazo.

La vacuna contra el sarampin no se recomienda para personas que viven con VIH
con inmunosupresin severa.

El personal de salud que se le diagnstica paperas se debe incapacitar por lo menos 5


das despus de iniciado el cuadro clnico y se puede extender hasta 9 das si
continua sintomtico.

*Grado de Recomendacin

Inmunoprofilaxis en el Personal de Salud

El personal de salud que tenga un inmunocompromiso y se le diagnstica parotiditis,


se debe incapacitar 9 das despus de iniciado los sntomas.

VARICELA
Recomendacin Clave

GR*

Se recomienda la vacunacin contra la varicela en todo el personal de salud


susceptible, que significa, que no tenga historia de haber padecido varicela y que no
tenga antecedente de vacunacin contra la varicela. El esquema de vacunacin es de
2 dosis aplicadas en forma subcutnea, y con un intervalo de por lo menos 4
semanas entre la primera y la segunda dosis.

Debe asegurarse que el personal de salud este inmune a la varicela, en especial si


est en contacto con pacientes con riesgo alto de complicaciones graves por varicela
como son: los pacientes inmunocomprometidos, embarazadas y prematuros.

No se recomienda realizar serologa antes ni despus de la vacunacin contra la


varicela.

Se recomienda la vacunacin contra la varicela postexposicin de preferencia dentro


de las primeras 72 horas de haber ocurrido el contacto con un caso para lograr la
mxima eficacia, sin embargo si se aplica entre las 72 y 120 horas (3 a 5 das) puede
ser efectiva. Despus del quinto da ya no ser efectiva pero generar inmunidad sino
ocurri la infeccin.

BCG
Recomendacin Clave
La vacunacin con BCG no se recomienda en adultos. , pero puede ser considerada en
personal de salud, negativo a la tuberculina, en contacto estrecho e inevitable con
casos de Mtb multidrogo-resitente, por ejemplo: el personal de salud involucrado en
la realizacin de autopsias o que trabajan en reas con prevalencia alta de TB
multidrogo-resistente.
Nota: Debe enfatizarse que las precauciones apropiadas para el control de
infecciones en los casos de TB son el medio ms eficaz para disminuir el riesgo de
infeccin en el personal de salud.

GR

DIFTERIA, TOS FERINA Y TTANOS


Recomendacin Clave
*Grado de Recomendacin

GR*

Inmunoprofilaxis en el Personal de Salud

La poblacin residente en reas de baja endemicidad o no endmicas para Difteria


puede requerir refuerzo de la inmunidad mediante la aplicacin peridica de toxoide
diftrico, en intervalos de cada 10 aos, para asegurar la proteccin permanente
contra Difteria.
Sin importar la edad, todos los trabajadores de la salud deben recibir una sola dosis
de vacuna de toxoide tetnico ms toxoide diftrico y Pertussis acelular (TtdP), tan
pronto como sea posible si no han recibido previamente la vacuna TtdP y sin tener en
cuenta el tiempo transcurrido desde su ltima vacuna toxoide diftrico (Td) ms
reciente. La vacunacin con TtdP proteger contra la tos ferina a los trabajadores de
la salud y se espera que reduzca la transmisin a los pacientes, los miembros del
hogar, y las personas en la comunidad.
Toxoide tetnico y diftrico (Td).
Todos los adultos deben tener documentacin de haber recibido una serie apropiada
de Td, que contiene la vacuna y una dosis de rutina de refuerzo cada 10 aos.
Las personas sin documentacin, de haber recibido la serie de Td completa deben
recibir una serie de 3 dosis. La primera dosis de la serie debe ser administrada como
TtdP y las subsiguientes con Td cada 2 meses.

*Grado de Recomendacin

Inmunoprofilaxis en el Personal de Salud

3. CUADROS O FIGURAS
Cuadro I. NUMERO DE DOSIS DE SRP RECOMENDADO PARA EL PERSONAL DE SALUD DE
ACUDERDO AL AO DE NACIMIENTO

FECHA DE NACIMIENTO

SARAMPION

PAPERAS

ANTES DE 1957
DE 1957-1969
DESPUES DE 1970

0 DOSIS
2 DOSIS
2 DOSIS

0 DOSIS
1 DOSIS
2 DOSIS

Fuente: MMRW 2013

*Grado de Recomendacin