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Yo, NORMA CONSTANZA GONZALEZ FLOREZ identificado(a) con documento de identidad No. [N
52.477.152 de Bogot, en cumplimiento a lo dispuesto en el artculo 1 del Decreto 1070 de 2013, de
manera libre y espontnea bajo la gravedad de juramento, manifiesto que:
En la categora de empleados establecida en el artculo 329 del E.T.
1. Mis ingresos en el ao gravable inmediatamente anterior provienen de la prestacin de servicios de
manera personal o del desarrollo de una actividad econmica por cuenta y riesgo del
empleador o contratante, en una proporcin igual o superior a un ochenta por ciento (80%) del
total de los ingresos percibidos por el contribuyente en dicho periodo fiscal :
1
2 SI
NO
2. Mis ingresos en el ao gravable inmediatamente anterior provienen de la prestacin de servicios
personales mediante el ejercicio de profesiones liberales o de la prestacin de servicios tcnicos
que no requieran la utilizacin de materiales o insumos especializados, o de maquinaria o
equipo especializado, en una proporcin igual o superior a un ochenta por ciento (80%) del total de
los ingresos percibidos en el periodo fiscal:
1
SI
NO
De igual forma, estoy obligado (a) a presentar declaracin de renta por el ao gravable inmediatamente
anterior:
1
SI
NO
Y mis ingresos totales en el ao gravable inmediatamente anterior superaron cuatro mil setenta y tres
(4.073)1 UVT ($111.946.405).
1
SI
1
NO
2
3
SI
NO
NO
Esta declaracin la hago a los 10 del julio del 2015, de conformidad con lo dispuesto en el artculo 7
(prohibicin de declaraciones extra juicio) del Decreto 19 de 2012, con destino a High Lights S.A, para
que surta los efectos legales.
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NORMA CONSTANZA GONZALEZ FLOREZ
N. 52.477.152