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SOPORTE NUTRICIONAL

FARMACOLOGICO
Mario E. Ferreyra MD Ms PhD
Dpto. Ciruga Hospital Nacional E. Rebagliati Martins
Lima - Per

www.nutrimedic.com.pe
NUTRIMEDIC

La malnutricin aumenta la
discapacidad y es MORTAL.
La malnutricin hospitalaria contina siendo un problema de
salud pobremente reconocido por los administradores de
salud, aun cuando es un hecho reconocido y aprobado por
toda la comunidad cientfica: la nutricin se asocia
directamente con la mortalidad, la morbilidad, los costos
hospitalarios, la estada y la calidad de vida del paciente
hospitalizado.

Jimnez Garca Rafael, Domnguez Jimnez Rafael, Santana Porbn Sergio, Alfonso Novo Lzaro,
Torres Amaro Alejandro. Metodologa para la implementacin del soporte nutricional enteral
personalizado como alternativa de la nutricin enteral domiciliaria. Rev Cubana
Pediatr 2012 Sep; 84(3): 318-326.
Schneider SM, Raina C, Pugliese P, Pouget I, Rampal P y Hbuterne X: Outcome of patients treated
with home enteral nutrition. JPEN, 2001, 25:203-209.

CONCEPTO CLAVE:
REPLECCION NUTRICIONAL

N(g):P(g):K(mEq):Na(mEq):Cl(mEq)
1 : 0.08: 3.1 :
3.5 : 2.7

Metabolic Study in 9 patients

Nitrogen Balance
gN/24h

10
y = 0.0038x - 8.2934

5
0
-5

2000

4000

6000

Lineal(Total Enteral
Nutrition)

-10
-15

r = 0.69

Kcal/24h

Ferreyra , Nutrition 18;2002: 196

Metabolic Study in 16 patients


Metabolic Study in 16 patients

20
20

y = 0.0038x - 6.9826
y = 0.0038x - 6.9826
10

y = 0.0038x - 8.2934

5
0
0

1000

2000

3000

-5

4000

5000

Lineal(Total Enteral
Nutrition)

-10
-15
r = 0.69

Kcal/24h

Metabolic Study in 16 patients


30
20
y = 0.0038x - 6.9826

10

Lineal (Total
Parenteral Nutrition)

0
0

0
-10 0
-10
-20
-20
r = 0.53
r = 0.53

2000
2000

4000
4000

1000

2000

3000

4000

5000

-10
-20
r = 0.53

0
0

Lineal (Total
Lineal (Total
Parenteral Nutrition)
Parenteral Nutrition)

Metabolic Study in 9 patients


Nitrogen Balance gN/24h

10

Ferreyra10, Nutrition 18;2002: 196

Nitrogen Balance gN/24h

Balance
Nitrogen
NitrogenBalance
gN/24h
gN/24h

30
30

Kcal/24h

6000
6000

Kcal/24h
Kcal/24h

Ferreyra , Nutrition 18;2002: 196

Ferreyra , Nutrition 18;2002: 196

LAS
GRANDES
IDEAS E INVENCIONES

SIEMPRE

ENCONTRARON OPOSICION VIOLENTA


MENTES
MEDIOCRES
ALBERT EINSTEIN

POR

SOBREVIDAS REPORTADAS DESPUES DE


CIRUGIA
[retrospectivas]

Hollander: 55% en 1983,


Lvy et al: 85% en 1989,
Szczygie and Pertkiewicz: 78% en 2000, 2004
Fazio et al: 85.6% en 98 patients,
en una revisin de 20 aos
entre 1956 y 1976,
Hollander : sobrevida promedio de
67% en 7 grupos
con 90 pacientes reportados
entre 1961 y 1971.

Fstulas Externas de Intestino Delgado


a Alto Dbito : (> 600 ml/24h)
Nutricin Enteral Contnua
Lvy E., Frileux P.,Cugnenc PH,Honiger J.,Ollivier and Parc R
Br. J. Surg. 1989,Vol. 76, July,676-679

120 pacientes operados despus de


Soporte Nutricional:
Sobrevida=85% ; Mortalidad=15%
Mortalidad Global : 34% de 335 fstulas en 16 aos (1970-86)

B. Szczygief , M. Pertkiewicz
Basics in Clinical Nutrition of ESPEN
Ediciones: 2,000 y 2,004
41 pacientes operados despus de
4-6 semanas de NPT :
Sobrevida de 78%
Mortalidad de 22%

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE FISTULAS


GASTROINTESTINALES EXTERNAS
POR 14 AOS
[prospectivo] H.Rebagliati USNA LIMA-PERU

41 PACIENTES
Resultado del tratamiento quirrgico
=
90.24% de sobrevida , con el
Mismo Equipo Quirrgico de Unidad
Soporte Nutricional Farmacolgico
Mortalidad = 9.76%

FORMACION DE PROTOPLASMA
EN NPT
Nitrgeno(g):fsforo(g):potasio(mEq):sodio(mEq):Cloro(
mEq)
1:0.08:3.1:3.5:2.7

Tratndose de Medicina ,
slo se puede tolerar lo excelente

Lucien Israel
La decisin mdica

Dr Luis Montero Rospigliosi


Ex Jefe del Dpto de Ciruga General
Hosp Edgardo Rebagliati

www.nutrimedic.com.pe

Muchas gracias

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