DERMOTRICOLOGA

U.D.8. ALTERACIONES VASCULARES CUTNEAS

Y CAPILARES.
1. INTRODUCCIN.
Las alteraciones vasculares constituyen un conjunto de alteraciones,
congnitas y adquiridas, en las que se afectan los capilares subdrmicos y
los vasos sanguneos drmicos del tejido subcutneo graso. Su origen puede
ser diverso: procesos inflamatorios, infecciosos o por dilatacin o por
creacin de nuevos vasos sanguneos.
Todas las alteraciones cutneas de tipo vascular pertenecen al campo de la
Medicina; estudiaremos algunas de ellas por su inters para el Tcnico
Superior en Peluquera por su relacin con alteraciones de tipo esttico.

2. ERITEMAS
Con este nombre se designa una alteracin congestiva de la piel que se
caracteriza por una vasodilatacin de los vasos sanguneos de extensin y
forma variable, que desaparece bajo vitropresin.
Si en su aparicin intervienen los vasos arteriolares decimos que es un
eritema activo y si la causa es una stasis venosa (enlentecimiento
circulatorio) entonces el eritema lo calificamos como pasivo.
2.1.
Eritemas
activos____________________________________________________________
Entre el amplio abanico de estos eritemas y sus mltiples causas
destacaremos la eritrosis facial y el eritema solar.
ERITROSIS FACIAL
La eritrosis es un enrojecimiento permanente de la cara (principalmente de
la regin medio facial)
-

Naturaleza de la alteracin: se debe a una

anomala de la circulacin sangunea de la
cara, con intensa vasodilatacin de los
capilares arteriales y enlentecimiento de la
circulacin venosa. Su aparicin es brusca y se
asocia a trastornos de tipo orgnico o
endocrino.
- Factores agravantes: en las primeras fases
de la alteracin, el enrojecimiento es pasajero
y lo desencadenan estmulos variados como
las bebidas calientes o las comidas, los
cambios de temperatura e incluso las
emociones.
Progresivamente
este
enrojecimiento
se
hace
permanente, dando lugar entonces a la eritrosis.
ERITEMA SOLAR

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Es un eritema que se desencadena por causas fsicas. Este eritema solar
puede ser de dos tipos:
-

Eritema solar calrico: ocasionado por el calor que produce la

radiacin infrarroja del sol, el cual es pasajero.
Eritema actnico: producido por la radiacin ultravioleta. La
radiacin ultravioleta daa los queratinocitos de la epidermis,
induciendo su destruccin. Las clulas daadas liberan sustancias
que activan a los leucocitos que liberan sustancias inflamatorias.
Como consecuencia se produce liberacin de histamina, inflamacin
de la epidermis y estimulacin de las terminaciones sensitivas
cutneas. Se caracteriza por un intenso color rojo escarlata que
aparece varias horas despus de la exposicin solar, acompaado de
picor y ardor.

OTROS ERITEMAS
-

Dermografismo: reaccin eritematosa exagerada

que se produce cuando se pasa por la piel un instrumento romo o
bien la ua de un dedo.
Urticaria: erupcin eritematosa transitoria caracterizada por la
aparicin de habones que producen gran picazn. Puede ser de tipo
alrgico, ya sea de contacto o por la ingestin de una sustancia
sensibilizante. Tambin se puede producir despus de la exposicin al
sol.

2.2.
Eritemas
pasivos___________________________________________________________
Se producen por la atona y estasis de la porcin venosa de los capilares y
vnulas de la dermis papilar.
-

Signos cutneos caractersticos: la piel preventa un color de rojo

violceo a azulado (cianosis). Se puede producir tambin
enfriamiento y pesadez en las extremidades.

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-

Naturaleza de la alteracin: la
atona de las paredes venosas
hacen que la circulacin venosa se
retarde (estasis venoso), con lo
que los intercambios metablicos
disminuyen, de forma que la
sangre
se
carga
de
cido
carbnico
presentando
ese
aspecto ciantico.
- Causas:
las
causas
de
la
alteracin son diversas, pueden ser sintomticas de alguna
enfermedad (cardiopata, neumona) o estar originadas por estados
constitucionales de alteracin vasomotora perifrica. Se intensifica
por factores agravantes como el fro, la humedad o por factores
psquicos.

3. TELANGIECTASIAS, CUPEROSIS Y ROSCEA.

3.1.
Telangiectasias____________________________________________________________
Son dilataciones persistentes de los vasos sanguneos de la dermis y que
son visibles en forma de trayectos lineales rojos y sinuosos.
-

Signos caractersticos: aparicin de dilataciones de los vasos en

forma de lneas rojas, desde algunos mm hasta 1 cm de longitud,
pueden aparecer aislados o agrupados, estrellados o arborescentes,
que desaparecen bajo vitropresin.
Localizaciones principales: cara, piernas y manos.
Naturaleza de la alteracin: son dilataciones permanentes de los
vasos superficiales de la dermis, por lo que su trayectoria se hace
visible.
Factores de aparicin: en algunos casos son malformaciones de los
vasos sanguneos afectados de origen congnito. En otros casos
pueden deberse a varios factores: hormonales (embarazo), fsicos
(exposiciones solares), enfermedades (cirrosis heptica)

3.2.
Cuperosis_________________________________________________________________

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Alteracin vascular constituida por una red de telangiectasias sobre un
fondo de eritrosis en la cara, sobre todo en los pmulos, mejillas y aletas de
la nariz.
Suele darse en personas de piel sensible, como resultado de congestiones
repetidas de los capilares (eritema y eritrosis); estos estmulos repetidos
provocan vasodilatacin, de forma que esta dilatacin puede hacerse
permanente, manifestndose como telangiectasias y eritrosis permanente.
-

Naturaleza de la alteracin: al igual que la eritrosis es una

anomala de la circulacin perifrica, que conlleva una cierta
predisposicin a padecerla.
Factores agravantes: son la exposicin, sin proteccin, al fro,
viento, radiaciones solares, calor o los citados para las telangectasias.

3.3.
Roscea__________________________________________________________________
Dermatosis crnica de localizacin facial asociada frecuentemente a
trastornos vasomotores.
-

Signos cutneos caractersticos: presencia de eritrosis, que puede

adoptar un tono violceo combinando elementos papulosos y
pustulosos con telangiectasias.
Mecanismo de produccin: en su periodo inicial se produce una
eritrosis (rojez difusa del rostro), que puede durar solo semanas, aos
o meses. Se caracteriza por la congestin facial ms o menos brusca
en llamaradas, transitorias, originadas por estmulos distintos
(emocionales, ambientales) pueden durar de varios minutos a
varias horas, acompaado de sensacin de calor.
Evolucin: como consecuencia de las congestiones sucesivas y de la
atona vascular, aparecen telangiectasias en la zona de la nariz,
surcos nasogenianos y mejillas (cuperosis), al mismo tiempo el color
rosa oscuro se va volviendo bermelln o rojo violceo. En la piel as
alterada por los trastornos circulatorios aparecen ppulas y pstulas
diseminadas o agrupadas, del tamao de la cabeza de un alfiler.

Existen dos tipos de roscea:

-

Roscea seborreica: tiene lugar

sobre un fondo seborreico y
quersico e la zona centro-facial.
Aparece la cogestin o eritrosis,
primero
pasajera
y
luego
permanente,
para
despus
aparecer las telangiectasias y
ppulo-pstulas. Afecta a personas
adultas de ambos sexos.

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-

Roscea no seborreica: sin

relacin con la seborrea, aparece
en mujeres, alrededor de la
menopausia (a veces antes), de
piel
fina,
blanca
y
seca.
Predomina la eritrosis sobre las
telangiectasias:
las
papulopstulas son muy pequeas y
evolucionan por accesos bruscos.
La piel es muy irritable y tolera pocos cosmticos.

Se debe a un trastorno vasomotor de tipo constitucional sobre el que

inciden varios factores:
-

Trastornos
internos:
digestivos,
emocionales,
alteraciones
menstruales, trastornos hormonales
Factores externos: debido a estmulos ambientales bruscos o
excesivos (cambios de temperatura, sol, fro, viento), bebidas
alcohlicas o cafenicas, alimentos muy calientes o muy
condimentados
La colonizacin por un caro comensal de la piel Demodex
folliculorum origina un bloqueo de los folculos pilosebceos. Como en
el acn, este fenmeno acta favoreciendo el desarrollo de
microorganismos anaerobios, lo que provoca la aparicin de ppulas y
pstulas y que se desencadenen reacciones inflamatorias y alrgicas
locales.
Los trastornos gastrointestinales y la colonizacin digestiva
por Helicobacter pilori favorecen los brotes. Se especula con que
los efectos sitmicos de esta alteracin se generan porque el
microorganismo aumentara la permeabilidad de la mucosa gstrica a
los antgenos de origen alimentario, que produciran una
inmunomodulacin perjudicial para la integridad vascular. Esta
hiptesis est avalada por la excelente respuesta teraputica de la
roscea a los antibiticos.

El rinofima es una complicacin de la roscea, ms frecuente en hombres,

caracterizada por una hipertrofria, hiperplasia e inflamacin de las glndulas
sebceas y del tejido conectivo de la nariz, adquiriendo sta un aspecto
tumoral. Hay dos tipos:
-

Fibrosa telangiectsica: en la que la nariz presenta un color rojo vivo

o violceo, se halla sembrada de papulopstulas, surcadas de
telangiectasias y con los orificios foliculares ensanchados. Se la
considera el autntico rinofima.

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-

La glandular: la coloracin se presenta

ms
o
menos
normal,
pero
la
deformacin es mayor debido a la
produccin
de
lbulos
irregulares,
separados por surcos y sembrados de
poros muy dilatados por donde fluye por
presin filamentos seborreicos ftidos,
mezclados con pus. Este cuadro tambin
se llama acn hipertrfico.

4. LOS ANGIOMAS
Alteraciones de tipo nvico (se denominan tambin nevos vasculares) que
se manifiestan como manchas de color vivo. Son debidos a un desarrollo
excesivo de los vasos sanguneos (tumoraciones benignas de los vasos
sanguneos) de la piel, acompaados de dilataciones localizadas.
Existen muchas variedades de angiomas cutneos, los ms comunes son los
siguientes:
-

Angioma plano: es la llamada mancha de vino,

situada generalmente en la cara y en un solo lado.

Angioma tuberoso: forma una protuberancia

muy roja en la
superficie de la piel. Este tipo de angioma suele
ser congnito o desarrollarse muy rpidamente
durante los primeros meses de vida. Sin embargo,
en la mayor parte de los casos su tamao
disminuye y termina por desaparecer en la primera infancia.

Angioma estelar: se localiza en la cara, mejillas, frente, prpados,

lados de la nariz, cuello, escote se presenta en forma de numerosas
telangiectasias estrelladas o en patas de araa (tambin llamado
nevo arcneo) de color rojo vivo.

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Puntos rub: son muy frecuentes; aparecen en el tronco o pared

abdominal en la madurez, como puntos ligeramente salientes de
color rojo vivo y de superficie lisa.

5. LOS SABAONES
Son una alteracin producida por falta de circulacin sangunea en los dedos
de las manos y de los pies. Aparece una inflamacin bajo de la piel, se
observan zonas enrojecidas o amoratadas que producen picor, incluso dolor.
El fro, la humedad, el calzado inadecuado pueden favorecer su aparicin.
Tambin pueden aparecer en otras zonas como las orejas. Cuando el fro
desaparece, la alteracin puede curarse sin tratamiento en el plazo de tres
semanas. Se previene protegiendo del fro y de la humedad las partes
vulnerables.

6. SNDROME DE RAYNAUD

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Trastorno circulatorio que afecta a los capilares de las extremidades,
generalmente a las manos y los pies. Consiste en un estrechamiento de los
capilares cuando la persona siente fro o estrs. Cuando esto ocurre la
sangre no llega bien a las manos y pies haciendo que estos se vuelvan
plidos o incluso azulados. Cuando la sangre vuelve a circular, la piel se
enrojece y se siente hormigueo.

BIBLIOGRAFA
Apuntes extrados de los siguientes libros:
ALCANTUD CARMEN, GALVEZ PEDRO, SELLER AMPARO (2012). Anlisis
Capilar. Ed. Altamar
CERCS ROSANA, RODRIGUEZ
Paraninfo

MPILAR (2013). Anlisis Capilar. Ed.

MOURELLE ,L.. Dermoesttica (2012). Ed. Videocinco.

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