FOTMATO OPERATIVO

FORMATO
SSOMA - PYD - AST

ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO -(AST)

F-01

OBRA: "PROYECTO DE AGENCIA BANCARIA SITUADA EN LA AV. FRANCISCO PIZARRO 198 ESQUINA CON CALLE BOLIVAR EN EL CENTRO DE JAUJA, JUNIN"
FECHA:
HORA INICIO:
HORA FINAL:
TRABAJO A REALIZAR
PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA
RIESGOS EXTERNOS

GRUPO DE TRABAJO :

GRUPO DE TRABAJO
Ingeniero Residente
Supervisor de Seguridad
Capataz
Operarios
Oficiales
Ayudantes
Operadores
Maniobristas
Total

EPP(EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL)

Casco
Barbiquejo
Lentes Antiimacto
Zapato Dielectricos
Zapatos Punta Acero
Guantes Dielectricos
Uniforme Reflectivo
Respirador antigases
Guantes de Cuero
Escarpines
Guantes Multiflex(hilo)
Casaca/pantalon
Arnes c/lines de vida
Mandil de cuero
Respirador Antipolvo
Careta soldador
Proteccion oidos
Otros:
Careta Facial

ETAPAS DEL TRABAJO

PERMISOS QUE REQUIERE

EPG(EQUIPO DE PROTECCION GRUPAL)

Barandas
Proteccion c/polvo
Conos
Malla contra Caidas
Cintas
Iluminacion
Extintor
Baliza Luminosas
Letreros
Tranqueras
Linea de Vida
Controlador
Freno Vertical
Malla rashell
Bloqueo retractil
Malla Naranja
Proteccion c/ruido

PELIGRO/CONDICCION INSEGURA

) Trabajo en Excavaciones

) Trabajo en Caliente

Escaleras
Andamios
Amoladora/Esmeril
Martillo/combas
Taladro
Alicates
Llaves /dados
Elevadores
Serruchos
Pico

RIESGOS ASOCIADOS A LAS ETAPAS

) Trabajo en Altura

) Trabajo Electrico

HERRAMIENTAS/EQUIPOS
Destornilladores
Cincel/Puntas
Sopletes
Maquina de Soldar
Sierra Circular
Extensiones Electricos
Grupo Electrogeno
Dobladeracortadora

MEDIDASDE CONTROL PARA NO ACCIDENTARSE

) ninguno

) Otro.

FOTMATO OPERATIVO

ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO -(AST)

FOTMATO
SSOMA - PYD - AST
F-01

ASISTENCIA:

NOMBRES Y APELLIDOS

DNI

CATEGORIA

FIRMA

OBSERVACIONES

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Nombre y Firma del Capataz / Jefe de Grupo

Nombre y Firma del Supervisor SSOMA

EJECUTANDO EL TRABAJO

VERIFICANDO CONDICIONES SEGURIDAD

Nombre y Firma del Ing Residente/ Ing

Campo
AUTORIZA EL TRABAJO