MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO

DE URGENCIAS
_______________________________________________________________

ESE HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL

NORTE DE SANTANDER

MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO

DE URGENCIAS
_______________________________________________________________

INTRODUCCION

En la asistencia mdica la concepcin de

CALIDAD se ha definido como un

fenmeno multidimensional y complejo que incluye varios y diversos conceptos.

En forma genrica la buena asistencia medica se define como la practica racional
basada en las ciencias medicas y aplicacin de todos los servicios de la medicina
moderna a las necesidades de la poblacin;

de ellos se desprende que la

asistencia medica de calidad incorpora un mtodo cientfico que detecta los

problemas mediante diagnostico correctos e instaura la terapia apropiada con el
objeto de satisfacer las necesidades del paciente.

El control de la calidad de la asistencia mdica analiza los tres componentes de la

misma; estructura, proceso y resultado, estableciendo una relacin funcional: una
buena estructura aumenta las posibilidades de un buen proceso, y un buen
proceso aumenta las posibilidades de un buen resultado.

El montaje del Sistema de Garanta a la Calidad, consta de una serie de etapas a

travs de las cuales se crean condiciones propicias para el surgimiento de
procesos autogestionarios de evaluacin y mejoramiento de la calidad en la
organizacin.

En primer lugar le corresponde a la Alta Gerencia de la Institucin realizar los

ajustes de estructura organizacional para crear la dependencia a la cual asignara
la responsabilidad de los procesos de evolucin y mejoramiento de la calidad.

ESE HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL

NORTE DE SANTANDER

MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO

DE URGENCIAS
_______________________________________________________________
La categora jerrquica y la planta de cargos de esta reparticin dependern de la
estructura orgnica de la ESE HRNO de su magnitud como organizacin y de la
disponibilidad de recursos.

Es recomendable que esta dependencia se ubique a nivel de staff con respecto a

la Gerencia, en lugar de depender de ella en forma directa. De esta manera se
asegura la independencia de las actuaciones y se define de entrad, su perfil en la
organizacin: el ente asesor y no punitivo.

Una vez creada la dependencia y el plan de cargos, se proceder a establecer un

soporte normativo que le otorgue legitimidad administrativa, esto implica que se
deben definir claramente sus objetivos, competencias y funciones dentro de la
organizacin y en lo posible avalarlos mediante un acto administrativo.

En segundo lugar se deben establecer las condiciones para que el ente creado no
se convierta en una figura de papel. Es preciso movilizar una serie de recursos
(planta fsica, materiales, equipos, etc.) y definir el talento humano necesario para
emprender el desarrollo del sistema.

En la seleccin de la

persona o personas que integraran este equipo deben

primar los aspectos tcnicos por encima de cualquier otra consideracin.

La segundoa etapa marca inicio de las labores del equipo de calidad. La tarea
inicial de este grupo consiste en asesorar a la organizacin para disear y aplicar
un Plan de Desarrollo Institucional que responda a la realidad y a las necesidades
de la entidad, lo cual implica desarrollarse a travs de un proceso estratgico y
participativo, es decir, un trabajo comprometido que involucre a toda la
organizacin, incluyendo a los usuarios, en la realizacin de un diagnostico
primario de calidad, en orden de prioridades.
3

ESE HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL

NORTE DE SANTANDER

MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO

DE URGENCIAS
_______________________________________________________________
A partir de este diagnostico primario se definen los objetivos generales y
especficos del mejoramiento de calidad.

El paso siguiente consiste en establecer un conjunto de procesos de auditoria en

salud, los cuales constituyen en lo sucesivo, una de las tareas fundamentales del
equipo de calidad.

El objetivo bsico es el realizar el seguimiento de los Planes de Desarrollo

Institucional: Dos de las actividades claves del proceso de auditoria de las
entidades aseguradoras, ser la verificaron del cumplimiento de los requisitos
mnimos esenciales en toda la red de servicios y la evaluacin del sistema de
referencia y contrarreferencia.

A partir de estas actividades y evaluaciones se proceder a concretar con la alta

gerencia una serie de gestiones tendientes a intervenir los problemas prioritarios
de calidad.

La Auditoria en salud concebida de esta manera deja de ser actividad

desordenada, que quiere decir abarcar todos los frentes, para convertirse en un
proceso planificado y sistematizado orientado por objetivos claros y apoyados en
una informacin oportuna y confiable, como instrumento bsico para el logro de
las metas.

El resultado de la auditoria no puede ser informes fros, cargados de resultados

negativos y de propuestas y sanciones; en su lugar los equipos de auditoria deben
ser promotores del cambio, generadores de planes de mejoramientos y asesores
para su cabal implantacin.

ESE HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL

NORTE DE SANTANDER

MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO

DE URGENCIAS
_______________________________________________________________
En la medida en que se van logrando los objetivos iniciales, ser necesario cubrir
otras arreas, establecer nuevas prioridades, modificar los instrumentos de
evaluacin, aumentar el nivel de exigencia de los estndares, etc.

Finalmente cabe recordar que la bsqueda de la calidad no debe ser

responsabilidad exclusiva de los equipos de auditoria en salud.

La calidad de una institucin de salud debe ser una meta y un compromiso de

todos los funcionarios de la institucin.

ESE HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL

NORTE DE SANTANDER

MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO

DE URGENCIAS
_______________________________________________________________

MANUAL

DE

PROCEDI MIENTOS

Este manual tiene por objeto el anlisis y rediseo de los procesos de gestin a
partir de la supresin de las tareas innecesarias y la implementacin del Sistema
de Control Interno, para garantizar la racionalizacin y simplificacin, de tal
manera que la interaccin IPS-Afiliado, se centre en lo estrictamente necesario,
con el fin de que la gestin sea gil, transparente y verdaderamente til para el
cumplimiento de la Misin.

Esta labor comprende:

La eliminacin de procedimientos y trmites innecesarios.
Simplificacin y mejoramiento de procedimientos y trmites.
Concertacin.

Con el fin de racionalizar al mximo el trabajo en la elaboracin de los manuales,

se debe tener en cuenta las siguientes etapas:
Recoleccin de la informacin:

Esta actividad tiene por objeto allegar la informacin y documentacin necesaria

para el anlisis y rediseo del proceso la cual comprende: Normas internas y
externas (Leyes, Decretos, Acuerdos, Resoluciones, Circulares, etc.)

ESE HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL

NORTE DE SANTANDER

MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO

DE URGENCIAS
_______________________________________________________________
Organigrama del rea:

Descripcin

de

procedimientos,

flujogramas

de

procesos,

manuales

desactualizados si los hay.

Flujo de datos e informacin de las reas involucradas en el proceso y en el orden
de prioridades relacionadas, as:
1. Las actividades principales del rea.
2. El resultado final esperado de las actividades
3. El tiempo promedio empleado en cada actividad.
4. Mecanismos para medir el logro (indicadores).
5. Cargos involucrados en el proceso.

Anlisis :

A partir de la informacin recolectada se obtendr:

1. Definicin de procesos y puntos crticos.

2. Identificacin de procedimientos innecesarios.
3. Determinacin de tareas repetitivas
4. Anlisis de actividades y archivos sistematizados y determinacin de aquellos
susceptibles a manejo electrnico.
Rediseo del nuevo proceso:

Una vez efectuado el anlisis y depurados los procedimientos se continua con la

elaboracin del manual, previo ejercicio de simulacin y validacin con el fin de
ponderar y evaluar su aplicabilidad a los resultados esperados.

ESE HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL

NORTE DE SANTANDER

MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO

DE URGENCIAS
_______________________________________________________________
Remisin del diseo final de la evaluacin y pruebas se enva a auditoria
interna para su validacin.
Difusin: una vez aprobado se proceder a la difusin e implantacin en las
reas correspondientes.

ESE HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL

NORTE DE SANTANDER

MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO

DE URGENCIAS
_______________________________________________________________
NOMBRE DEL PROCESO: ATENCION EN URGENCIAS Y TRIAGE HOSPITALARIO
CODIGO: URG-01

No

ACTIVIDAD

Recibir al usuario y presentarse amablemente al paciente,

cuando llegue.
Valorar al usuario que asiste al servicio de urgencias y realizar
la priorizacin de su estado de salud. Salvo los usuarios que
consulten con urgencias criticas evidente, los cuales sern
valorados en forma inmediata.
Definir la conducta, de acuerdo a la clasificacin realizada
anteriormente.
Diligenciar el formato de Registro de Atencin de usuarios por
Urgencias del TRIAGE, segn los lineamientos establecidos
por la norma, y entregar formato de priorizacin del TRIAGE,
tomando
las
siguientes
conductas:

1. Si es PRIORIDAD I, es valorado inmediatamente por el

mdico general de turno.
2. Si es PRIORIDAD II, se le enva para atencin prioritaria por
el servicio de urgencias.
3. Si es PRIORIDAD III, se le canalizar para atencin
ambulatoria y dependiendo de su estado de salud se definir
si necesita atencin ambulatoria prioritaria o diferida, en
consulta externa de las IPS de referencias disponibles de
cada EPS contratante, con el formato del TRIAGE prioridad III.
5

Enviar a facturacin en urgencias, a los usuarios clasificados

como PRIORIDAD I y II, con el formato del TRIAGE para su
admisin por urgencias de la ESE HRNO.

Solicitar el carn de seguridad social, documento de identidad

para verificar la activacin de acuerdo a las bases de datos
suministradas por las EPS contratantes, el tipo de vinculacin
al sistema de salud, tipo de contratacin con la ESE HRNO

DEPENDENCIA
(Responsable

SERVICIO DE URGENCIAS
(Medico General de Turno)

RECEPCION
(Recepcionista - Cajera )

Al no presentar ningn tipo de carn, se le prestara el servicio,

especificando claramente que su atencin ser facturado como
usuario particular y CON TARIFA PLENA.

ESE HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL

NORTE DE SANTANDER

MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO

DE URGENCIAS
_______________________________________________________________
NOMBRE DEL PROCESO: ATENCION EN URGENCIAS Y TRIAGE HOSPITALARIO.
CODIGO: URG-01

PARTE 2
8

Si el tipo de contrato es por evento se le solicitar la

respectiva notificacin, va telefax, mientras se realice la
atencin mdica oportuna.

Solicitar a los familiares del paciente copia del documento de

identidad y del carn respectivo, salvo en urgencias criticas,
que se har al terminar la tencin mdica solicitada.

11

Llamar y recibir al paciente de acuerdo a su estado de

salud.

12

Realizar la atencin solicitada, de acuerdo a las normas

tcnicas legales vigentes.

13

Registrar todos los eventos en la atencin de urgencias y la

atencin en el RIPS correspondiente, de acuerdo a las
normas legales vigentes.

14

Tomar una de las siguientes conductas:

Tratamiento
ambulatorio
con
sus
respectivas
recomendaciones o controles.
Remisin por urgencias a un segundo nivel de atencin,
segn el caso.
Observacin en el servicio de urgencia de nuestra IPS, para
su valoracin y/o traslado al servicio de hospitalizacion,
segn el caso.
15

RECEPCION
(Recepcionista - Cajera)

SERVICIO DE URGENCIAS
( Medico General de turno)

Segn la conducta tomada se proceder a realizar lo

siguiente:

Si el tratamiento es ambulatorio, se diligenciar la frmula

mdica segn las normas tcnicas establecidas, dndole la
educacin segn el caso.
Si requiere remisin por urgencia, se diligenciar el
FORMATO DE REMISION-CONTRARREMISION, de
acuerdo a las normas establecidas en el sistema de
referencia y contrarreferencia y se enviar a la IPS de
referencia, segn el caso.
10

ESE HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL

NORTE DE SANTANDER

MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO

DE URGENCIAS
_______________________________________________________________
NOMBRE DEL PROCESO: ATENCION EN URGENCIAS Y TRIAGE HOSPITALARIO
CODIGO: URG-01
PARTE 3
Si necesita observacin de urgencia y/o hospitalizacin, se
notificar al enfermero del servicio para solicitar la valoracin
especializada del caso.

16

17

18

19

20

Entregar a la auxiliar de enfermera de turno, la atencin de

urgencias con todos los soportes, cuando la conducta
tomada, sea tratamiento ambulatorio o remisin al segundo
nivel, para iniciar el respectivo proceso de facturacin y dar
egreso oportuno de la institucin.
Recibir la atencin de urgencias, verificando cada uno de los
soportes de los eventos realizados en el servicio, con su
respectiva firma del profesional responsable y del familiar y/o
del paciente
Verificar la existencia de la copia de los documentos de
identidad, carn de seguridad social y la notificacin para los
usuarios que tengan rgimen contributivo o empresas con
contrato por evento.
Realizar la respectiva facturacin y entregar paz y salvo a
los familiares y/o paciente.

SERVICIO DE URGENCIAS
( Medico General de turno)

Permitir la salida del paciente de la institucin, slo al mostrar

el paz y salvo.

SERVICIOS GENERALES
(Portero/Camillero)

RECEPCION
(Recepcionista-Cajera )

11

ESE HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL

NORTE DE SANTANDER

MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO

DE URGENCIAS
_______________________________________________________________
NOMBRE DEL PROCESO: TRASLADO DE PACIENTES DE URGENCIAS A LOS
SERVICIOS HOSPITALARIOS.
CODIGO: URG-02
No

ACTIVIDAD

Valorar al paciente de acuerdo a su solicitud de atencin

presentada, y definir la conducta segn la patologa y el estado
de salud del paciente.
Notificar al enfermero y/o auxiliar de enfermera del servicio,
cuando la conducta sea hospitalizar, remitir o dar de alta.
Registrar todos los eventos en la historia clnica y la atencin
en el RIPS correspondiente, de acuerdo a las normas legales
vigentes.

Ordenar la historia clnica y verificar que todos los soportes

estn debidamente diligenciados y firmados por el profesional
responsable y familiar del paciente. Al igual que los documentos
de identificacin, carne de seguridad social y dems soportes de
importancia segn el caso, reposen en la historia clnica.

Verificar que la orden de hospitalizacin y traslado al servicio

este registrado en la hoja de ordenes mdicas con su respectiva
motivacin por el medico general y/o especialista tratante.

Llamar al servicio hospitalario correspondiente para solicitar

cama hospitalaria.

Confirmar el traslado, slo cuando se tenga todos los

documentos disponible en la historia clnica

Enviar al usuario al servici de hospitalizacion, una vez

confirmado el paso anterior. El traslado ser en camilla con los
elementos necesarios para preservar su estado de salud y con
una auxiliar de enfermera.

10
11

12

Recibir al paciente en las condiciones adecuadas para su

traslado, con todos los documentos en regla y la presencia de la
auxiliar de enfermera que entrega al paciente.
Presentarse amablemente al paciente.
Asignar la unidad al paciente y ubicarlo en la cama
correspondiente, dando a conocer todo el servicio.
Indicar el horario de la visita, la ubicacin del bao, el timbre y
donde debe desechar los elementos slidos, reciclables.

DEPENDENCIA
(Responsable)

SERVICIO URGENCIAS
( Medico General de Turno)

SERVICIO URGENCIAS
(Enfermero y/o Auxiliar de
Enfermera)

SERVICIO HOSPITALIZACION
(Enfermera y/o Auxiliar de
Enfermera )

12

ESE HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL

NORTE DE SANTANDER

MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO

DE URGENCIAS
_______________________________________________________________

NOMBRE DEL PROCESO:

NOTIFICACION A LA IPS REFERENCIA DE LOS USARIOS

REMITIDOS AL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION.

CODIGO: URG-03

No
1

ACTIVIDAD

Diligenciar el formato de Remisin completamente, una vez

determinada la conducta del paciente, de acuerdo a los lineamientos
exigidos por el CRUE (Centro Regulador de Urgencias y
Emergencias).

Llamar por va telefnica al servicio de Urgencias de la IPS de

referencia de segundo nivel de acuerdo a la red de servicios
contratadas por las diferentes y notificar al paciente a remitir.

Informar al medico de turno de la IPS de segundo nivel de referencia,

la patologa del paciente, el motivo de la remisin, su justificacin, las
condiciones actuales del paciente y las condiciones de su traslado.

Esperar la confirmacin por parte del Medico de Turno de la IPS de

segundo nivel de referencia.

Registrar en el Formato de Registro Diario de Pacientes

Remitidos al segundo nivel, los datos del paciente a remitir, una
vez confirmada esta.

Coordinar con el conductor de la ambulancia contratada, la hora de

salida y las condiciones de traslado del paciente.

Terminar de registrar los datos de la salida del paciente y de la

ambulancia en el formato de registro diario de pacientes remitidos al
segundo nivel de atencin.

DEPENDENCIA
( Responsable)

SERVICIO UGENCIAS
(Medico General y/o
Medico Especialista)

13

ESE HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL

NORTE DE SANTANDER

MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO

DE URGENCIAS
_______________________________________________________________
NOMBRE DEL PROCESO: REMISION POR URGENCIA DE USUARIOS AL SEGUNDO
NIVEL DE ATENCION
CODIGO: URG-04
No

ACTIVIDAD

10

11
12

13

14
15
16

17
18

19

20

Realizar la remisin en los formatos correspondientes una vez

determinada la conducta del paciente hospitalizado, la cual debe
contener los lineamientos establecidos en el CRUE (Centro
Regulador de Urgencias y Emergencias).
Definir las condiciones de traslado del paciente y determinar la
necesidad de asistencia de auxiliar de enfermera.
Registrar la informacin pertinente del paciente en la atencin inicial
de urgencia, justificando su traslado.
Realizar la epicrisis con todos los lineamientos que establece la
norma, si estuvo en observacin.
Entregar al enfermero y/o auxiliar de enfermera del servicio, el
formato de Remisin - Contra remisin del paciente
Registrar al usuario a remitir en los Formatos de Registro Diario de
Pacientes Remitidos al segundo nivel de atencin.
Realizar notificacin del caso por radiotelfono a la IPS de referencia
y esperar la confirmacin.
Coordinar con el conductor de la ambulancia contratada, la hora de
salida a la IPS de segundo nivel de atencin.
Revisar que la epicrisis contenga los parmetros establecidos por la
norma y cada uno de los soportes que se generaron durante su
atencin
Enviar los familiares a facturacin para la firma de los soportes.
Solicitar la epicrisis del paciente a remitir, con todos los soportes de
los eventos realizados durante su atencin.
Solicitar la copia del carne de seguridad social y copia del documento
de identidad, para determinar su vinculacin con la Clnica Divino
Nio.
Realizar la respectiva facturacin.
Entregar copia de la facturacin a los familiares del paciente a remitir
Entregar paz y salvo.
Solicitar paz y salvo.
Confirmar al conductor de la ambulancia contratada, la hora de salida
a su lugar de destino.
Terminar de diligenciar el formato de registro diario de pacientes
remitidos al segundo nivel de atencin, anotando los datos de hora
de salida, confirmacin de la remisin y datos de la placa de la
ambulancia contratada.
Entregar el paz y salvo al celador de turno y dar el paso al paciente
para su salida.

DEPENDENCIA
(Responsable)

SERVICIO URGENCIAS
( Mdico General )

SERVICIO URGENCIAS
( Enfermero y/o Auxiliar de
Enfermera )

RECEPCION
( Recepcionista-Cajera)

SERVICIO URGENCIAS
( Enfermero y/o Auxiliar de
Enfermera )

14

ESE HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL

NORTE DE SANTANDER

MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO

DE URGENCIAS
_______________________________________________________________
NOMBRE DEL PROCESO: TRASLADO DEL PACIENTE POR LA RED DE URGENCIAS.
CODIGO: URG-05
No
1

ACTIVIDAD

10

Realizar la remisin en los formatos correspondientes una vez

determinada la conducta del paciente en observacin y/o
hospitalizacion, la cual debe contener los lineamientos
establecidos en el CRUE (Centro Regulador de Urgencias y
Emergencias).
Definir las condiciones de traslado del paciente y determinar la
necesidad de asistencia por el personal de enfermera.
Entregar al enfermero y/o auxiliar de enfermera del servicio, el
formato de Remisin-Contra remisin del paciente.

DEPENDENCIA
(Responsable)

SERVICIO HOSPITALARIO
(Medico General)

Recibir el formato de Remisin-Contra remisin y realizar cada

uno de los pasos enunciado en el proceso de remisin por
urgencias al segundo nivel.
Iniciar el proceso de bsqueda de ambulancia disponible con las
IPS que brindan este servicio.
SERVICIO HOSPITALARIO
Llamar a los familiares del paciente, informndole que este atento (Enfermero y/o Auxiliar Enfermera)
al llamado del traslado del paciente, una vez facturado.
Enviar el familiar a facturacin.
Informar al conductor de la ambulancia contratada que recoja al
paciente en el servicio hospitalario correspondiente, en las
condiciones adecuadas de acuerdo a su patologa, una vez
confirmado su traslado por el enfermero y/o auxiliar de enfermera
del servicio.
Informar al conductor de la ambulancia de Trasladarse a la IPS de
referencia de acuerdo a la red de servicios y vinculacin al
Sistema de Seguridad Social.
Aplicar al paciente los insumos y medicamentos necesarios de
acuerdo a su patologa. Al igual que todos los procedimientos que
requiera el paciente, de acuerdo a las guas de manejo
establecidas
Relacionar cada uno de los insumos y medicamentos gastados en
el traslado en un recetario (original y copia) recogiendo la firma
del paciente y/o familiar.
Entregar el paciente en la IPS de referencia, al mdico de turno,
dando informe de cada de los eventos realizado al paciente
durante su traslado.

AMBULANCIA EXTERNA
(Conductor)

15

ESE HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL

NORTE DE SANTANDER

MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO

DE URGENCIAS
_______________________________________________________________

NOMBRE DEL PROCESO: PROCEDIMIENTO DE URGENCIAS REALIZADO POR MEDICO.

CODIGO: URG-06
No

ACTIVIDAD

1
2
3
4
5

Recibir al usuario y presentarse amablemente al paciente, cuando

llegue.
Valorar al usuario que asiste al servicio de urgencias y determinar su
estado de salud.
Definir el procedimiento a realizar, de acuerdo a la valoracin hecha
anteriormente.
Registrar todos los eventos en la atencin de urgencias y la
atencin en el RIPS correspondiente, de acuerdo a las normas
legales vigentes.
Elaborar la orden del procedimiento a realizar de acuerdo al caso, la
cual debe contener:
Nombre del usuario.
Documento de identidad.
Diagnstico.
Empresa.
Tipo de procedimiento.

DEPENDENCIA
(Responsable)

SERVICIO URGENCIA
( Medico General )

Dar la educacin del procedimiento y las recomendaciones del caso.

Realizar el procedimiento de acuerdo a las guas de manejo
normatizados en la ESE HRNO.
Remitir al usuario a la auxiliar de enfermera del servicio.

7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

17

Solicitar la orden del procedimiento y todos los soportes

correspondientes.
Remitir al usuario a facturacin.
Dar las indicaciones al usuario, si considera el medico pasar a
control, una vez terminada dicho procedimiento.
Solicitar la orden del procedimiento.
Realizar la respectiva facturacin con cargo a la EPS, si es
realizado por auxiliar de enfermera o medico general o especialista.
Entregar al usuario copia de la facturacin sin cobrar cuota
moderadora.
Solicitar copia de la facturacin.
Asignar cita de control por medico, si considera el medico la
necesidad e Indicar da y hora de la misma.
Educar al usuario a cerca de la importancia de asistir a al control
medico las siguientes valoraciones medicas y cumplir las citas.

SERVICIO URGENCIAS
( Auxiliar Enfermera)

FACTURACION
(Recepcionista-Cajera)

SERVICIO URGENCIAS
( Auxiliar Enfermera)

16

ESE HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL

NORTE DE SANTANDER

MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO

DE URGENCIAS
_______________________________________________________________
NOMBRE DEL PROCESO: ENTREGA DE TURNO POR MEDICO EN URGENCIAS
CODIGO: URG - 07

No

ACTIVIDAD

Asistir a la ronda de entrega de turno los mdicos del servicio de

urgencias y de hospitalizacion a cargo, en el horario de las
7:00 a.m.

Recibir el servicio hospitalario, especificando en la entrega cada

uno de los pacientes en el servicio.

Informar de las condiciones de cada paciente, haciendo nfasis

de los pacientes ms crticos y especiales, en la entrega
presencial de los pacientes.

Registrar en el LIBRO DE ENTREGA DE TURNOS, la fecha y

hora de entrega de turno, observaciones- y/o recomendaciones
(nmero de cama de los pacientes especiales y crticos,
observaciones, exmenes o procedimientos a realizar a cada uno
de los pacientes especiales y crticos) nmero de pacientes en el
servicio hospitalario, nombre del medico general que recibe y
entrega el turno correspondiente.

Verificar que en el LIBRO DE ENTREGA DE TURNO, se

registren todos los datos solicitados en la entrega de turno y
consignados en dichos libros como tambin las condiciones en
que recibe el servicio.
Recibir de parte del mdico del servicio hospitalario las
recomendaciones anotadas y observaciones a tener en cuenta y
comunicarlas a las auxiliares de enfermera de turno.
Verificar que se cumpla cada una de las observaciones y
recomendaciones registradas por el mdico del servicio
Notificar a la oficina de auditoria mdica, las irregularidades
encontradas.

9
10

Supervisar regularmente en el servicio hospitalario, las

condiciones y diligenciamiento del libro de entrega de turnos.
Notificar a la gerencia de la ESE HRNO, cada una de las
anomalas encontradas en la supervisin diaria de entrega
de turnos.

DEPENDENCIA
(Responsable)

SERVICIO URGENCIAS
(Medico General Turno)

SERVICIO URGENCIAS
( Enfermero)

AUDITORIA MEDICA
(Medico Auditor)

17

ESE HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL

NORTE DE SANTANDER

MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO

DE URGENCIAS
_______________________________________________________________
NOMBRE DEL PROCESO: ENTREGA DE TURNO POR ENFERMERIA EN URGENCIAS
CODIGO: URG - 08
No

ACTIVIDAD

Recibir el servicio de urgencias y hospitalizacion, especificando

en la entrega cada uno de los elementos y equipos que
pertenecen al servicio.

Informar de las condiciones de cada paciente, haciendo nfasis

de los pacientes ms crticos y especiales, en la entrega
presencial de los pacientes.

Registrar en el LIBRO DE ENTREGA DE TURNOS, la fecha y

hora de entrega de turno, observaciones-recomendaciones
(nmero de cama de los pacientes especiales y crticos,
observaciones, exmenes o procedimientos a realizar a cada uno
de los pacientes especiales y crticos) numero de pacientes en el
servicio hospitalario, nombre de la auxiliar de enfermera que
recibe y entrega el turno correspondiente.

Asistir a la ronda de entrega de las auxiliares urgencias y del

servicio hospitalizacin a cargo, en el turno de las 7:00 a.m.
Verificar que en el LIBRO DE ENTREGA DE TURNO, se
registren todos los datos solicitados en la entrega de turno y
consignados en dichos libros como tambin las condiciones en
que recibe el servicio, de los pacientes colocando la firma del que
recibe y el que entrega.
Verificar diariamente en los libros la entrega de los turnos,
asignados a la 1:00 p.m. y 7:00 p.m., por parte de las auxiliares
de enfermera.
Notificar a la oficina de auditoria medica, las irregularidades
encontradas.

DEPENDENCIA
(Responsable)

2
3

8
9

Supervisar regularmente los servicios hospitalarios de la

clnica, las condiciones y diligenciamiento del libro de entrega
de turno.
Notificar a la Gerencia de la ESE HRNO, cada una de las
anomalas encontradas en la supervisin diaria de entrega
de turnos

SERVICIO URGENCIAS
(Auxiliar de Enfermera)

SERVICIO URGENCIAS
( Enfermero)

AUDITORIA MEDICA
(Medico Auditor)

18

ESE HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL

NORTE DE SANTANDER

MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO

DE URGENCIAS
_______________________________________________________________
NOMBRE DEL PROCESO: SUPERVISION EN URGENCIAS DEL EQUIPO DE REANIMACION
CARDIO-CEREBRO-PULMONAR.
CODIGO: URG 09

No

ACTIVIDAD

8
9

Asistir a la ronda de entrega de las auxiliares del servicio

urgencias a cargo, en el turno de las 7:00 a.m.
Verificar el uso de cualquier medicamento o insumo del carro de
reanimacin cardio-cerebro-pulmonar en el turno de la noche
anterior.
En caso afirmativo, las auxiliares de enfermera responsables,
debern mostrar la formulacin mdica en original y copia de
cada uno de los elementos gastados con la identificacin
completa del paciente
(Nombres y Apellidos, identificacin,
No cama, diagnstico, tipo de rgimen, empresa).
Registrar en el LIBRO DE SUPERVISIN DEL EQUIPO DE
REANIMACIN CARDIO-CEREBRO-PULMONAR (RCCP), las
condiciones en que recibe el equipo, colocando la firma del que
recibe y el que entrega.
Presentar a la auxiliar de farmacia de la ESE HRNO, el original
de la formulacin mdica de los elementos gastada del equipo de
RCCP, solicitndole reposicin diaria de los elementos
requeridos.
Verificar diariamente la entrega del equipo de RCCP, en los
turnos de la 1:00 y 7:00 p.m., por parte de las auxiliares de
enfermera.
Mantener el inventario completo diariamente, haciendo rotacin
permanente de los medicamentos, evitando tenerlos vencidos.

Supervisar regularmente en cada servicio hospitalario, las

condiciones de permanencia del equipo de RCCP.
Notificar a la gerencia de la ESE HRNO, cada una de las
anomalas encontradas en la supervisin diaria del equipo de
RCCP.

DEPENDENCIA
(Responsable)

SERVICIO URGENCIAS
( Enfermero)

AUDITORIA MEDICA
(Medico Auditor )

19

ESE HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL

NORTE DE SANTANDER

MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO

DE URGENCIAS
_______________________________________________________________

NOMBRE DEL PROCESO: SALIDA DEL PACIENTE EN EL SERVICIO DE URGENCIAS.

CODIGO: URG -10

No

ACTIVIDAD

Definir la conducta definitiva del paciente de acuerdo a su evolucin o

peticin de sus familiares, ya sea por estar de alta o por necesitar la
remisin al segundo nivel de atencin.

Realizar la epicrisis y todos los soportes correspondientes a la salida

del paciente, en cuanto a facturacin se refiere.

DEPENDENCIA
(RESPONSABLE)

SERVICIO URGENCIAS
(Medico General Turno)

Terminar de registrar los datos en el Libro de Ingresos y Egresos

concerniente a la fecha de salida, diagnostico definitivo, condiciones de
egreso del paciente y firma del medico que expide la salida.

Recibir toda la documentacin concierne a la salida de la paciente.

Verificar que todos los soportes estn completamente diligenciado y

con la firma y registro medico correspondiente y firma de los familiares
de la paciente.

Llevar los soportes a la cajera-facturadora.

Realizar la revisin respectiva de los soportes de cada uno de los

procedimientos realizado en el servicio.

Diligenciar la facturacin correspondiente de acuerdo al proceso

establecido.

Entregar el paz y salvo una vez cumplidos cada uno de los pasos
anteriores.

SERVICIO URGENCIAS
(Enfermera y/o Auxiliar de
Enfermera)

RECEPCION
(Cajero- Recepcionista)

20

ESE HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL

NORTE DE SANTANDER