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Ley: conjunto de normas de cumplimiento obligatorio que se refiere a un tema puntual o especifico. Es
sancionada por el Poder Legislativo, promulgada con fuerza de tal por el Poder Ejecutivo, reprimiendo su
incumplimiento el Poder Judicial. Toda ley se reglamenta por un decreto del Poder Ejecutivo.
Cdigo: es el nombre dado a un conjunto de normas legislativas reunidas en un solo cuerpo, destinadas a
regir las materias de una rama del derecho, conforme a un cuerpo de doctrina. Los cdigos que prev la
Constitucin son: Civil, Comercial, Penal, de Minera y de Trabajo y Seguridad Social. Puede ser:
De fondo (o sustantivos): los sanciona el congreso de la nacin y prescriben normas comunes a toda la
repblica (tipificacin de delitos, penas a aplicar, etc.).
De forma (o adjetivos): tambin llamados de rito o de procedimientos. Son normas legales que regulan
la aplicacin de lo prescrito en los cdigos de fondo. Establecen la forma en que se hace efectivo lo
previsto en los cdigos de fondo. Hay nacionales y tambin provinciales.
El informe mdico legal.
Los componentes de una peritacin medico legal son: a) encabezamiento (lugar, fecha, nominacin del
juzgado), b) prembulo (presentacin del perito, designacin, juramento de prctica, domicilio legal, numero
de causa, etc.), c) antecedentes de autos de inters mdico legal, d) referencias sobre los hechos, e) examen
de personas o cosas, f) consideraciones medico legales, y g) conclusiones.
En las referencias sobre los hechos debern diferenciarse los dichos de las personas examinadas de toda
comprobacin tcnica pericial. El examen de la persona o de las cosas deber contener los datos
semiolgicos propios de una historia clnica y la trascripcin de los datos de inters de protocolos de los
medios auxiliares del diagnstico. Las consideraciones medico legales debern ser objetivas, pudiendo
analizarse las opiniones de otros expertos sobre el mismo tema. Las conclusiones debern expresar en forma
sinttica el contenido de la peritacin y las respuestas del cuestionario judicial ordenado. No corresponde
incluir en ellas reflexiones ni consideraciones, sino afirmaciones o negaciones.
La misin del perito es asesorar a quien corresponda en la oportunidad de su participacin en calidad de
experto.
Las designaciones de peritos siempre las efecta el poder Judicial. Los peritos podrn excusarse cuando, por
impedimento legal, se tornara nulo el acto pericial en el mismo momento de iniciarlo. Esto ocurre cuando al
perito le caben las generales de la ley (amistad o enemistad con alguna de las partes, deudas, familiaridad,
sociedad comercial con alguna de ellas, o inters personal en el resultado del juicio), o bien por enfermedad
comprobada (expuesta en un certificado mdico que as lo acredite). Las causas de recusacin de un perito
son las mismas que las de excusacin, pero la diferencia radica en que es a pedido de las partes o por la
propia determinacin del juez.
La prueba pericial es la demostracin que se hace de la existencia de hechos materiales o de actos jurdicos
conforme a observaciones objetivas. La misma no es de aceptacin obligatoria por parte del tribunal, que en
todo momento puede disponer nuevas pericias. Art. 91. Prueba pericial. Si la apreciacin de los hechos
controvertidos requiere conocimientos especiales en alguna ciencia, arte, industria o actividad tcnica
especializada, se podr proponer prueba de peritos, indicando los puntos sobre los cuales debern expedirse.
Los peritos sern nombrados de oficio en todos los casos y su nmero puede varias de 1 a 3, a criterio del
juez, y de acuerdo con la ndole o monto del asunto, circunstancias que tambin se tomaran en cuenta para
fijar el plazo dentro del cual debern expedirse.
El perito mdico es un auxiliar tcnico de la justicia, y puede incurrir en faltas con responsabilidad, de modo
que es pasible de ser sancionado penalmente como todo ciudadano. Las faltas pueden ser culposas (violacin
del deber de cuidado respecto de cuestiones vinculadas con la causa en que se desempea como perito) o
dolosas (por accin intencional ilcita destinada a torcer el resultado del juicio).
Las faltas menores pueden estar vinculadas al incumplimiento de los trminos legales en la aceptacin del
cargo o en la presentacin del informe, o bien tratarse de observaciones del tribunal en cuanto a la forma de
trato o de presentacin del examen pericial. Las sanciones administrativas, en tales casos, son la regla
(separacin del cargo, eliminacin del listado anual, y/o aplicacin de sanciones transitorias o definitivas en
caso de reincidencia).
solidariamente responsable con el personal auxiliar en casos de insuficiente o deficiente control cuando
resultare dao para terceras personas.
Prohibiciones: 1) Anunciar o prometer la curacin fijando plazos. 2) Anunciar o prometer la conservacin
de la salud. 3) Prometer el alivio o la curacin por medio de procedimientos secretos o misteriosos. 4)
Anunciar procedimientos, tcnicas o teraputicas ajenas a la enseanza impartida en las facultades de
medicina reconocidas del pas. 5) Anunciar agentes teraputicos de efectos infalibles. 6) Anunciar agentes
teraputicos inocuos atribuyndoles accin efectiva. 7) Aplicar en la prctica privada procedimientos no
evaluados o aprobados en los centros universitarios o cientficos reconocidos del pas. 8) Practicar
tratamientos personales utilizando productos de preparacin exclusiva y/o secreta y/o no autorizados
oficialmente. 9) Anunciar especializaciones no reconocidas por la Secretaria de Salud Pblica. 10)
Anunciarse como especialista no estando registrado oficialmente como tal. 11) Expedir certificados que
exalten o elogien medicamentos, productos o agentes teraputicos, de diagnstico, profilcticos o dietticos.
12) Publicar falsos xitos teraputicos, estadsticas ficticias, datos inexactos o cualquier otro engao. 13)
Realizar publicaciones con referencias a tcnicas o procedimientos personales en medios de difusin no
especializados en medicina. 14) Publicar cartas de agradecimientos de pacientes. 15) Vender cualquier clase
de medicamento. 16) Usar en sus prescripciones signos, abreviaturas o claves que no sean los sealados en
las facultades de medicina del pas. 17) Ejercer la profesin padeciendo enfermedades infectocontagiosas.
18) Practicar intervenciones de esterilizacin sin indicacin teraputica perfectamente determinada, y sin
haber agotado todos los recursos conservadores de rganos reproductores. 19) Inducir a los pacientes a
proveerse en determinadas farmacias o establecimientos. 20) Participar honorarios. 21) Obtener beneficios
de laboratorios de anlisis, establecimientos que elabores, distribuyan, comercien o expendan
medicamentos, cosmticos, productos dietticos, prtesis o cualquier elemento en el uso del diagnstico,
tratamiento o prevencin de las enfermedades. 22) Delegar en el personal auxiliar facultades, funciones o
atribuciones inherentes o privativas de su profesin. 23) Actuar bajo relacin de dependencia de quienes
ejerzan actividades de colaboracin. 24) Asociarse a farmacuticos, ejercer simultneamente la medicina y
la farmacia, o instalar el consultorio en el local de una farmacia o anexo a esta. 25) Ejercer la medicina y ser
simultneamente director tcnico o asociado a un laboratorio de anlisis clnicos. Se excepta a
profesionales que por ndole de su especialidad requieren un laboratorio auxiliar y complementario de ella.
Ejercicio ilegal de la medicina.
El ejercicio ilegal de la medicina o de un arte de curar es comprendido genricamente por la ley penal como
delito contra la salud pblica, contemplando 3 formas de accin distintas que califican el tipo delictivo:
curanderismo, charlatanismo, y cesin de nombre o de ttulo. Dice el art. 208 que ser reprimido con prisin:
1) El que, sin ttulo ni autorizacin para el ejercicio de un arte de curar, o excedindose en los lmites de
su autorizacin, anunciare, prescribiere, administrare o aplicare habitualmente medicamentos, aguas,
electricidad, hipnotismo o cualquier medio destinado al tratamiento de las enfermedades de las
personas, an a ttulo gratuito.
2) El que, con ttulo o autorizacin para el ejercicio de un arte de curar, anunciare o prometiere la
curacin de enfermedades a trmino fijo o por medios secretos o infalibles.
3) El que, con ttulo o autorizacin para el ejercicio de un arte de curar, prestare su nombre a otro que no
tuviere ttulo o autorizacin para que ejerza los actos a que se refiere el punto 1.
En el punto 1, el sujeto activo del delito es el que no tiene ttulo ni autorizacin para ejercer un arte de curar
y lo ejerce, o bien una persona autorizada para ejercer una actividad de colaboracin que se excede en los
lmites de su habilitacin y ejerce actos mdicos o de otra profesin auxiliar de la medicina. Otra exigencia
de la ley es la de habitualidad de la accin ilcita, o sea, reiteracin de los hechos. Es indiferente que sea
gratuito o no. En el punto 2, se sanciona el charlatanismo mdico, que consiste en prometer o asegurar al
paciente lo que es dudoso: la curacin en trminos fijos o por mtodos desconocidos, ocultos o infalibles. El
agente es un profesional del arte de curar, con ttulo o autorizacin para el ejercicio, que a fin de atraer
clientela o restarla a los colegas, procede de esta forma. En el punto 3 se sanciona la cesin de ttulo o de
nombre por parte de alguien que est habilitado a alguien que no lo est. Al que presta el nombre se los
sanciona por el inciso 3, y al que lo utiliza, por el inciso 1.
d) Inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo: esta forma de accin culposa se configura cuando,
existiendo una exigencia u orden (verbal o escrita) dispuesta con fines de prevencin de un dao, por parte
de un superior responsable, el subalterno no le da cumplimiento, generando un resultado indeseable.
Coincide a menudo con imprudencia si la conducta es activa, o con negligencia si hay omisin.
Iatrogenia. (iatros: medico; genos: origen)
La iatrogenia designa el resultado nocivo que no deriva de la voluntad o culpa del mdico en la produccin
del dao, sino por un hecho imprevisto o imprevisible que escapa de toda posibilidad de ser evitado por los
medios habituales o normales de cuidado individual o colectivo (del equipo profesional).
Documentacin mdica.
Son los elementos pblicos o privados requeridos por la ley o implementados institucionalmente, que
regulan la actividad profesional de los mdicos. Tienen relevancia mdico legal y pueden adquirir
implicancia jurdica. Se reconocen los siguientes:
1) Certificados mdicos: es un documento privado (o publico) que extiende el medico habilitado en razn de
una peticin del paciente o de una norma legal que lo exige, donde consta un hecho afirmativo o negativo
comprobado en la prctica profesional. Todos los certificados mdicos harn constar la identidad de la
persona examinada y el tipo y nmero de documento de identidad, y sern redactados en formularios (o
recetarios) en los que estarn impresos en lengua castellana: nombre y apellido, profesin y nmero de
matrcula, domicilio y nmero de telfono si corresponde. Casi siempre los certificados son extendidos sin
consecuencias para el mdicos, pero debe recordarse que la persona a quien se le extiende puede darle
aplicacin indebida, tratando de beneficiarse, por lo que en todos los casos el certificado debe atenerse a la
verdad, nica forma de salvar cualquier responsabilidad profesional. Existen certificados, que por su
naturaleza, no se restringen a normas especiales, pero en ciertas circunstancias se exige un modelo
determinado, y en los casos ms estrictos, el texto impreso para llenar o completar es proporcionado por el
organismo (generalmente oficial) al que debe dirigirse. La obligacin de extender un certificado al paciente
que lo solicita se limita al contrato y debe estar vinculado a cuestiones de carcter profesional. Existen
certificados mdicos ordinarios, que a menudo se extienden para justificar el ausentismo laboral pro
enfermedad. Tambin se reconocen certificados de vacunas (de los cuales, los de carcter internacional y los
de ndole oficial son extendidos en formularios especiales). Existen certificados exigidos por cdigos de
forma, vinculados a los procesos de declaracin de incapacidad por insania. Otros certificados son exigidos
por leyes especiales, y revisten fundamental importancia mdico legal, como por ejemplo el certificado de
nacimiento y el certificado de defuncin. El registro civil establece la obligacin del facultativo que hubiese
asistido al difunto en su ltima enfermedad, y a falta de l, cualquier otro requerido al efecto, consignando
datos del fallecido, causa de la muerte, da y hora del fallecimiento, e indicando si le consta por
conocimiento propio o de terceros. En caso de muerte violenta, se consignar si se trat de accidente,
homicidio o suicidio, las circunstancias del hecho, y el lugar donde ocurri. La muerte violenta o dudosa
siempre exige autopsia. Los certificados laborales son ordenados por las normas que rigen esa actividad.
Los certificados de profilaxis de las enfermedades venreas son exigidos para los contrayentes
matrimoniales. El certificado mdico falso constituye un delito contra la fe pblica. El agente es un
mdico habilitado que extiende un certificado en el cual consta una falsedad y de cuyo uso resulta un
perjuicio para terceros. Solo puede comprenderse este delito a ttulo de dolo, el simple error diagnstico no
configura el tipo delictivo.
2) Historia Clnica: es un documento privado (institucional o no) de carcter personalizado, que registra en
un enfermo los datos de filiacin, antecedentes personales y familiares, elementos diagnsticos, pronsticos
y teraputicos, y establece un relevamiento evolutivo de la enfermedad o lesin de un paciente. Ms all de
su importancia mdico-quirrgica para el seguimiento de la evolucin de un paciente o la intercomunicacin
entre profesionales del arte de curar respecto al mismo, es un instrumento de valor excluyente en toda accin
judicial (especialmente civil o penal) con independencia de los juicios por responsabilidad mdica (mal
praxis) que, sin lugar a dudas, constituye la causa ms frecuente de secuestro judicial. No existe una frmula
establecida o exigida legalmente para la confeccin y continuacin de una HC, pero se admite racionalmente
que la misma debe ser ordenada, prolija y completa, foliada y firmada por los profesionales intervinientes.
responderse y que se extiende desde la razn suficiente hasta el estado de necesidad ticamente convalidado;
y el orden pblico, que es un conjunto de conductas y reglas destinadas a mantener en un pas su
organizacin como Estado, el funcionamiento armnico de sus instituciones y la proteccin de los bienes
jurdicos. La justa causa es aplicable, segn corresponda, para revelar o no un secreto del que se tiene
conocimiento. El contrato y el orden pblico constituyen las bases legales del secreto absoluto, en tanto que
la justa causa convalida las del secreto relativo.
Son excepciones legales de la obligacin de guardar secreto, en razn de configurar causa justa, la denuncia
de nacimientos y defunciones, la comisin de delitos que dan lugar a la accin pblica (cdigo penal), la
denuncia de casos de lepra y de casos de peste, la notificacin obligatoria de casos de enfermedades
trasmisibles, la denuncia o certificacin de enfermedades venreas en periodo de contagio, y los certificados
mdicos en casos de infortunios laborales. El mdico no podr efectuar denuncias de delitos de accin de
instancia privada (delitos contra la integridad sexual) cuando no resultare la muerte de la persona, ni las
lesiones leves. Tampoco denunciar delitos de accin privada como las calumnias e injurias. En los delitos
de accin de instancia privada, como la violacin o el estupro, el medico solo podr efectuar la denuncia
cuando el menor o incapaz no tenga representantes o se encuentre abandonado, o cuando existan intereses
contrapuestos entre el incapaz y su representante.
Responsabilidad civil y secreto mdico.
La revelacin culposa de secretos por parte del mdico puede dar lugar a demandas contra l en el fuero
civil, por daos y perjuicios, cuando la revelacin del hecho daoso se produce por culpa o negligencia,
como as tambin incorpora la responsabilidad refleja en casos de infidencias de empleados o dependientes
del mdico, informes en sobres rotos o abiertos, etc. El cdigo civil tambin incorpora la posibilidad de
revelacin dolosa. El medico podr negarse a declarar ante el fuero civil cuando es citado como testigo si
no pudiere responder sin revelar el secreto profesional.
Traumatologa Forense.
Lesin: dao en el cuerpo o en la salud. La ley califica 3 medidas de gravedad:
a) Lesiones leves: se determina este tipo por exclusin con respecto a otras lesiones previstas en otros
artculos del cdigo penal.
b) Lesiones graves: cuando la lesin produjese una debilitacin permanente de la salud, de un sentido, de
un rgano, de un miembro, o una dificultad permanente de la palabra, o si hubiera puesto en peligro la
vida del ofendido, le hubiere inutilizado para el trabajo por mas de un mes, o le hubiere causado una
deformacin permanente en el rostro.
c) Lesiones gravsimas: cuando la lesin produjese una enfermedad mental o corporal, cierta o
probablemente incurable, la inutilidad permanente para el trabajo, le perdida de un sentido, de un
rgano, de un miembro, de la palabra, o de la capacidad para engendrar o concebir.
Se consideran lesiones culposas cuando son provocadas sin intencin de causarlas (por imprudencia o
negligencia, por impericia en su arte o profesin, o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su
cargo). Cuando han sido intencionadas, son dolosas.
Debilitacin permanente de la salud es un estado anormal, menos grave que la enfermedad, y ms
generalizado que la debilitacin de un rgano, aunque superponindose muchas veces a esta ltima (p.e.:
ciertas amputaciones, cicatrices, o ciertas ablaciones, como una colecistectoma). La debilitacin
permanente de un miembro comprende la disminucin de los movimientos, de la fuerza muscular, de la
agilidad o de la habilidad. En general, cualquier agente vulnerante que lesiones las grandes cavidades del
cuerpo (abdomen, trax o calota), conlleva de por s peligro de vida si daa rganos vitales. La inutilidad
para el trabajo est referida a todo tipo de trabajo y no solamente al que le permite ganar el sustento.
En el informen sobre lesiones se deber sealar las lesiones anatmicas afectadas, destacando ubicacin y
orientacin, la descripcin del estado actual, la forma el tamao y el color, si las lesiones han puesto en
peligro la vida, el tiempo probable de produccin y el de curacin (desde el momento del examen). En todos
los casos se adjuntaran los protocolos de los medios auxiliares (anlisis, radiografas, etc.). Desde el punto
de vista mdico legal importa cmo fueron producidas, con que arma, herramienta o instrumento, que
consecuencias trajeron y que inutilidad provocaron.
disparo. En disparos a corta distancia (quemarropa), pero sin contacto con la superficie del cuerpo, la
quemadura se produce por la accin de los gases de combustin completa de la plvora que alcanzan la piel,
o por partculas de combustin incompleta, que hacen impacto en la proximidad del orificio de entrada
(tambin produciendo eritema).
Caracteres de los orificios de entrada.
Los orificios de entrada pueden ser nicos o mltiples, producidos por armas que han disparado un solo
proyectil o varios, y en el caso de disparos de escopeta, hay que tener en cuenta que el cartucho puede ser
llenado con municiones de distinto tamao. El orificio de entrada suele ser redondeado y de menor dimetro
que el proyectil que lo provoc, en razn de la elasticidad de la piel atravesada. Los bordes del orificio de
entrada pueden ser regulares o irregulares. Si el proyectil penetra por orificios naturales (boca, vagina, etc.),
puede pasar inadvertido en una observacin incompleta. Se denomina disparo a boca de jarro cuando el
arma est apoyada en la piel o muy cercana a esta, y disparo a quemarropa, cuando el arma se encuentra a
corta distancia de la piel, pero sin apoyarse en ella ni en la ropa (las quemaduras son producidas por los
gases de combustin).
Juntamente con el proyectil, en el momento del disparo, salen los gases producidos por la deflagracin,
algunos de ellos en forma de negro de humo y suciedades o sustancias lubricantes del interior del can,
granos de plvora en combustin incompleta y elementos fusionables correspondientes al plomo o restos del
fulminante. La mayora de los signos que deja la plvora (blanca o negra) se encuentran en el orificio de
entrada y su periferia, y generalmente estn relacionados con la calidad de la combustin. Las plvoras
blancas combustionan casi por completo.
El paso del proyectil a travs de la ropa deja seales si el disparo es hecho a muy corta distancia o con el
arma apoyada sobre la prenda, por hallarse dentro del alcance de los gases de combustin. Es posible
observar el signo del teln interpuesto o deshilachamiento crucial por el aspecto de la trama textil en
forma de cruz, el signo de la escarapela, que consiste en el ahumamiento de los planos profundos de la
vestimenta en forma de escarapela, con disposicin concntrica alrededor del orificio de entrada, y el signo
del calcado a causa del negro de humo de los gases que se filtran entre los tejidos porosos.
En el orificio de entrada, directamente sobre la piel, se encuentra el anillo contuso-erosivo (anillo de
contusin), y superpuesto a este, un anillo de depsito de impurezas (anillo de enjugamiento). Ambos anillos
constituyen el denominado anillo de Fish, que caracteriza al orificio de entrada. El anillo de contusin
puede faltar si el disparo es hecho sobre un cadver, pues la lesin contusiva el vital, y el anillo de
enjugamiento puede estar ausente si el arma est limpia de impurezas o si el enjugamiento se hace efectivo
sobre el pelo o las ropas. La contusin sobre el cadver puede dejar un halo apergaminado. Si el disparo se
efectu en una distancia cercana, segn el arma y la plvora, pueden observarse quemaduras (signo de
Puppe) hasta 5cm de distancia (entre el arma y el cuerpo), ahumamiento (tatuaje falso) hasta 15cm, y tatuaje
verdadero hasta 30cm. El tatuaje verdadero, producido por incrustacin de granos de plvora, no desaparece
con el lavado, ni por accin del formol, al contrario del tatuaje falso que si desaparece con el lavado.
Si el disparo se efecta prximo, sobre la piel con plano seo resistente debajo (p.e., calota), se produce un
orificio de entrada contuso-desgarrado (boca de mina de Hoffmann), de mayor tamao que el dimetro del
proyectil, de color negruzco, y de aspecto inconfundible por sus bordes cortados a pico. Esto se debe a la
presin de los gases de la plvora que acompaa al proyectil en su salida, y que divulsionan los tejidos
blandos prximos, configurando una imagen en estallido o desgarramiento.
Trayecto intracorporal.
Una vez que el proyectil penetra en el organismo, puede continuar en lnea recta o desviarse en diversas
direcciones, e incluso chocar contra un plano resistente (p.e., hueso) y rebotar, tomando otro sentido.
Tambin puede partirse en dos o mas fragmentos y seguir cada uno de ellos distintas direcciones. A veces,
trozos seos impactados actan como proyectiles secundarios. El proyectil puede eventualmente perder el
plano rotatorio axial y avanzar girando por su base o superficies laterales en un movimiento de nutacin.
Cuando el proyectil atraviesa un hueso plano como la calota craneana, produce en la tabla externa un orificio
redondeado y regular, de bordes ntidos, y en la tabla interna un orificio irregular, biselado y de mayor
tamao. Si el proyectil atraviesa el hueso del lado opuesto y sale del crneo, da lugar a un orificio de salida
redondeado, de bordes netos en la tabla interna, e irregular, biselado y de mayor tamao en la tabla externa.
Este es el signo del cono truncado o signo de Bonnet, que permite identificar el sentido del proyectil a travs
de los orificios de entrada y salida, y es debido a que el hueso resiste ms la presin que la traccin.
A veces el proyectil choca con un plano resistente que lo desva (costillas), y progresa sin penetrar planos
profundos. El proyectil tambin puede migrar dentro del cuerpo, cuando pierde energa cintica por
cualquier motivo (choque con un hueso), pudiendo penetrar en el interior de alguna cavidad hueca.
Orificio de salida.
Puede ser mayor, menor o igual que el orificio de entrada, o bien puede no existir por el hecho de haber
quedado dentro del cuerpo. Cuando existe orificio de salida, es por lo general ms grande que el de entrada,
con los bordes evertidos, y en l no se observa anillo de Fish.
Lesiones por calor.
La aplicacin sobre el organismo de fuentes de calor como fuego directo, lquidos hirvientes, vapor de agua,
o cuerpos calentados, pueden generar lesiones de distinta magnitud segn la intensidad y extensin, desde
simples eritemas, a veces acompaados por edema (no dejan cicatriz), hasta lesiones ms profundas como
flictenas, necrosis y escaras. Dupuytren propuso una clasificacin en grados, teniendo en cuenta la
profundidad de los planos lesionados, que es:
1er grado: eritema.
4to grado: destruccin total de la piel.
2do grado: flictena (ampolla).
5to grado: necrosis musculo-aponeurtica.
er
3 grado: destruccin del cuerpo papilar.
6to grado: carbonizacin completa de la regin.
Si la quemadura alcanza un 20% de la superficie corporal, el pronstico es grave; si supera el 50%
generalmente sobreviene la muerte por shock y desequilibrio humoral irreversible. En casos de incendios, la
muerte puede ocurrir antes de la accin de las quemaduras a causa de intoxicacin por CO 2 (el cadver en
estos casos suele presentar el tpico color rosado que da la carboxiHb). Cuando se debe investigar la muerte
en un incendio, la autopsia podr demostrar la presencia de negro de humo en las vas respiratorias (signo
vital). En los cadveres carbonizados es caracterstica la posicin de luchador, y en acciones calorferas de
menor intensidad es frecuente la posicin del esgrimista (estas contracciones del cuerpo se deben a la
contraccin de los msculos flexores que predominan sobre los extensores). La facie es sardnica por
retraccin de los msculos peribucales (dejando al descubierto los dientes). La piel reseca resuena a la
percusin como parche de tambor. Es comn comprobar el estallido de las grandes cavidades (craneana,
torcica y abdominal), con salida al exterior de las vsceras, en casos de carbonizacin completa.
Lesiones por frio.
Ms frecuente de tipo accidental, en andinistas, recin nacidos abandonados, operadores de cmaras
frigorficas. Las lesiones generalmente se observan en cara, mejillas, nariz y orejas. La piel aparece anserina,
hay coriza a frigore y marcado temblor. Si persiste la exposicin al frio, se produce un estado de abulia y
debilidad, deambulacin errtica y conducta anormal, de la agitacin psquica se pasa a la indiferencia,
agregndose somnolencia, estupor, colapso y coma. En este periodo se instala la lentitud circulatoria,
bradicardia, bradipnea, se producen espasmos vasculares y trombosis. Posteriormente se llega al aleteo
auricular y fibrilacin terminal. Cuando la temp rectal est por debajo de los 27, sobreviene la muerte. Los
signos ms frecuentes de agona y muerte por congelamiento son las placas difusas de eritema cutneo.
Lesiones por explosin.
Garrafas, sifones, tubos de gases, calderas, calefones, granadas, bombas, etc. Las lesiones que produce son
contusas, de gran extensin, a las que pueden agregarse quemaduras de grado diverso. Las lesiones ms
frecuentes se hallan en las grandes cavidades del tronco o de la cabeza, las cuales pueden hallarse abiertas,
con o sin signos de eventracin. Son comunes las fracturas expuestas y las rupturas viscerales.
Agonologa y tanatologa.
Agonologa es el estudio tcnico-pericial destinado a determinar el lapso comprendido entre las primeras
manifestaciones terminales y el deceso propiamente dicho, esclarecindose si se trata de una muerte violenta
o natural, repentina o agnica. Existen distintas docimasias hepticas, suprarrenales y urinarias que permiten
suponer si la muerte ha sido rpida o no. Tanatologa es el estudio de la muerte y el cadver. Muerte es la
cesacin de la vida o fin de la existencia real en sentido medicolegal. El organismo pierde su condicin de
persona al sobrevenir la muerte y se transforma en cosa. El fin de la vida significa el comienzo de la muerte,
y entre ambas media un periodo agnico de duracin variable. Hay distintos criterios de muerte, a ser:
a) Muerte real: es un estado irreversible de cesacin de las funciones orgnicas, con imposibilidad de
retorno al estado vital.
b) Muerte aparente: estado transitorio en que las funciones vitales disminuyen hasta un grado tal que
resulta difcil determinar por medios comunes la persistencia de vida.
c) Muerte cerebral: es un estado de lesin o deterioro tan intenso del SNC, que torna imposible la
continuacin de la vida en el resto de la economa en forma autnoma (sin medios artificiales).
d) Muerte natural: es la que sobreviene por procesos patolgicos no violentos, como enfermedades.
e) Muerte violenta: es la que se produce por homicidio, suicidio o accidente.
Cronotanatodiagnstico.
Los signos ms importantes para establecer una aproximacin al tiempo transcurrido desde la muerte son:
1) Enfriamiento corporal: signo fundamental. La frmula de Glaister consiste en restarle a la
temperatura rectal media de un individuo vivo, la temperatura rectal cadavrica y a ese valor dividirlo
por una constante (1,5), siendo el resultado el tiempo en horas aproximado de la muerte (usando F).
Segn Bouchut el cadver se enfra en las 1ras 12hs a razn de 1C por hora, y a razn de 0,5C hora
durante las horas siguientes, hasta equipararse con la temperatura ambiente en el trmino de 18-24hs.
El cadver se palpa como frio a las 12hs. La vestimenta, el medio en el que se encuentra, la poca del
ao y otras condiciones (obesidad, enf. consuntivas, fiebre, o estar sumergido en agua) influyen
variablemente en la velocidad de enfriamiento.
2) Livideces cadavricas: la piel adquiere en las reas de declive un color violceo por desplazamiento de
la sangre en respuesta a la fuerza de gravedad (cuando ha cesado la circulacin). Se advierte al
principio un ligero puntillado, que con el paso de las horas van aumentando su extensin e intensidad,
configurando manchas de lmites precisos que tienden a unificarse, respetando reas de compresin, y
que adquieren un mximo de coloracin y fijacin a las 12-15hs (por lo que puede establecer un
tiempo aproximado segn esta progresin). Despus de 12hs en la misma posicin, podrn aparecer
nuevas livideces si se moviliza el cadver, pero las que ya se haban instalado no desaparecen.
3) Rigidez cadavrica: el rigor mortis no se produce simultneamente en todos los msculos, sino que
comienza generalmente en los msculos de la mandbula, continuando por los de la nuca, miembros
superiores, trax, abdomen, hasta llegar a los miembros inferiores. Existe preponderancia de los
flexores sobre los extensores. Despus de la muerte hay un lapso de atona muscular, pero desde
entonces comienza a gestarse lenta y progresivamente la rigidez cadavrica, que se completa a las 3-7
horas, llegando a su mximo a las 10 horas. La rigidez desaparece con el comienzo de la putrefaccin,
24-36 horas despus del fallecimiento. No debe confundirse el espasmo cadavrico con la rigidez
cadavrica. En el espasmo, todos o algunos grupos musculares permanecen en la posicin que tenan
en el momentos de la muerte. (conserva la posicin en que la sorprendi el ltimo instante vital).
4) Deshidratacin: va a depender del clima y del lugar. Es ms notable en bebes (por tener un mayor %
de agua). Dos signos oculares de importancia debido a la deshidratacin post-mortem son: a) el de
Stenon-Louis, con pliegue de la crnea ante la compresin lateral del globo ocular, por perdida del
tono y formacin de tela glerosa por depsito de partculas ambientales, y b) el de Sommer-Larcher,
por transparencia de la esclertica, que se observa como una mancha de color negruzco.
5) Signos tardos: comprenden procesos de transformacin que demandan tiempos amplios de evolucin,
como la adipocira parcial (una forma de saponificacin), que se instala a los 3-6 meses, completndose
a los 9-12 meses. La progresin de la putrefaccin nos permite reconocer 3 periodos: cromtico,
gaseoso o enfisematoso, y colicuativo. La putrefaccin se inicia generalmente en su fase cromtica por
la mancha verde abdominal, 12-24hs despus de la muerte, segn temperatura y humedad ambientales.
El color verdoso es atribuido a la formacin de sulfoHb. Despus de 24hs comienza a visualizarse una
red venosa-linftica de color verdoso o rojo-negruzco, que se va acentuando con el tiempo, y es la
circulacin pstuma de Brouardel. Luego sobrevienen las flictenas o ampollas de putrefaccin (por
accin de las bacterias generadoras de gas). El periodo licuefactivo se caracteriza por la desintegracin
del cadver, lo cual genera una reduccin casi completa. La esqueletizacin completa demanda no
menos de 5 aos de permanencia en tierra (al aire libre, menos).
Tanatolegislacin.
Es el conjunto de normas que regulan el tratamiento del cadver, los procedimientos administrativos y
judiciales, y su documentacin correspondiente. El diagnstico de muerte es un acto mdico en el que se
deben analizar los signos clnicos evidentes del aparato respiratorio, circulatorio y del sistema nervioso.
Con la iniciacin de los trasplantes, cuya ejecucin exige la sola existencia de vida vegetativa del donante
por muerte cerebral, se implement la ley de trasplantes de rganos, que exige un certificado diferente del de
defuncin, y que es el certificado de fallecimiento, el cual debe ser extendido por dos mdicos distintos de
los del equipo quirrgico, y faculta para efectuar la ablacin en el donante.
La defuncin debe comunicarse dentro de las 24hs al Registro Civil, y deber ser inscripta dentro de las
48hs siguientes a la comprobacin del fallecimiento. La inhumacin (entierro), no podr hacerse antes de las
12hs siguientes al deceso, ni demorarse ms de 36hs (salvo excepciones). Ningn cadver puede ser
cremado antes de las 24hs, y en caso de muerte violenta debe mediar autorizacin judicial. La cremacin es
obligatoria para los fallecidos por enfermedades infecto-contagiosas declaradas por la autoridad sanitaria y
para los cadveres provenientes de la morgue judicial, cuando no dieren lugar a proceso ni fueren
reclamados por sus deudos. Los certificados de cremacin siempre sern autenticados por la autoridad
sanitaria. La autopsia o necropsia es un procedimiento tcnico destinado a investigar sobre las causas de
muerte, y es obligatoria en todo caso de muerte violenta o sospechosa de criminalidad.
Asfixiologa.
Asfixia es la interrupcin significativa de la funcin respiratoria, que da lugar a hipoxia por interferencia en
el intercambio gaseoso. El signo clsico de la hipoxia es la cianosis, que se da cuando hay ms de 5gr de Hb
no oxigenada por 100ml de sangre. Los rganos ms sensibles a hipoxia son el cerebro, el corazn y la
retina. Las asfixias con mxima implicancia mdico-legal son las mecnicas y las gaseosas.
Clasificacin de las asfixias.
Se reconocen asfixias clnicas, tales como las producidas por ventilacin pulmonar insuficiente debido a
enfermedades; asfixias txicas o gaseosas, en las que participan sustancias o gases txicos o venenosos; y
asfixias mecnicas. Las mecnicas y gaseosas son las ms importantes desde el punto de vista mdico-legal.
La caracterstica de la muerte por ahorcadura es el surco en el cuello producido por el lazo, que puede ser
muy marcado sobre todo cuando la suspensin lleva ya mucho tiempo o cuando el lazo es duro. El surco
siempre tiene en la ahorcadura una direccin de abajo hacia arriba, a diferencia del surco de estrangulacin
que frecuentemente es recto y transversal al eje del cuello. En el surco de la ahorcadura deben buscarse
signos indicativos de produccin vital (bordes limtrofes de color violceo por arriba y debajo del surco, o
bien livideces en placas. En el lecho del surco suele apreciarse vesculas serosas o sero-sanguinolentas.
Asfixia por estrangulacin.
Aqu la asfixia es provocada por la compresin del cuello; la muerte ocurre por el impedimento del pasaje de
aire por la trquea o laringe, o de la sangre por los vasos, o bien porque se generan estmulos nerviosos
inhibitorios de naturaleza refleja. La fisiopatologa es similar al ahorcamiento, aunque el tiempo necesario
para ocasionar la muerte es un poco mayor. Por lo general es de origen homicida. El proceso de
estrangulacin puede ser manual o con un lazo. Si la estrangulacin es a lazo, el surco es generalmente
transversal al eje del cuello. Cuando es manual, falta el surco, pero se agregan con frecuencia hematomas
por presin del pulpejo de los dedos, o lesiones provocadas por las uas, en forma de contusiones
semilunares o excoriaciones lineales o en banda. La cianosis cervico-facial, junto con otros signos vitales ya
mencionados, proporcionan la certeza de que la vctima se hallaba con vida en el momento del hecho.
Asfixia por sofocacin.
Es causada por la ocupacin de las vas respiratorias por un objeto extrao o por oclusin larngea, traqueal
o bronquial de carcter patolgico. Generalmente es de carcter accidental y ms frecuente en nios. En los
adultos puede deberse a trozos de comida grandes o mal masticados. Las sofocaciones criminales se
producen por oclusin de las vas respiratorias con mantas, almohadas, mordazas, etc. En los nios y en
algunas situaciones de ndole sexual, puede deberse a la colocacin de una bolsa en la cabeza. El cadver en
la sofocacin suele mostrar cianosis marcada en la cara, cuello y trax. La apertura del cadver suele
mostrar intensa congestin meningo-enceflica y en otras serosas. Hay edema agudo en pulmn, con
abundantes secreciones sanguinolentas. Las dems viseras tambin estn casi siempre congestionadas.
Asfixia por confinamiento.
Ocurre por el consumo del O2 del ambiente, con aumento progresivo de CO2. Puede ocurrir accidentalmente
en nios que quedan encerrados en heladeras o bales, en adultos por derrumbes de minas o tneles, o
encierros accidentales o forzados en cmaras, cajas, etc. Primero se produce taquipnea (refleja bulbar) y
excitacin psicomotora. A medida que aumenta la concentracin de CO2, aparecen depresin del SNC,
arreflexia, relajacin muscular, arritmia, hipotensin arterial, terminando en paro cardiorrespiratorio. El
cadver suele hallarse en un ambiente confinado y hmedo, transpirado y con las ropas mojadas por el vapor
de agua generado. Son casi constantes las lesiones autoprovocadas por la vctima en su desesperacin e
intento de llamar la atencin o franquearse paso, con aspecto de lesiones contusas y de carcter vital. El
cuerpo puede tener un aspecto ciantico.
Asfixia por sumersin.
Constituye una forma de muerte violenta causada por el reemplazo del aires por agua u otro lquido. Puede
ser de etiologa suicida, homicida o accidental. Re reconocen 3 formas fisiopatolgicas:
1) Sumersin inhibicin: la muerte sobreviene por fallo cardio-circulatorio predominantemente, y se la
denomina hidrocucin. Puede producirse por un efecto reflejo inhibidor de la funcin respiratoria
y/o circulatoria en razn del contacto sorpresivo o brusco con el lquido, especialmente si est a baja
temperatura. La muerte ocurre en estado sincopal y da lugar a los ahogados blancos.
2) Sumersin asfixia: genera los llamados ahogados azules, porque la muerte sobreviene
fundamentalmente por fallo respiratorio. Se produce por obstruccin de las vas areas y de la
superficie de intercambio gaseoso por la columna liquida.
3) Ahogamiento interno: es un mecanismo de asfixia hdrica producido por los lquidos o sustancias
propias del organismo o contenidos en l (aspiracin de hemoptisis, hematemesis, vmicas).
En funcin del tiempo de permanencia del cadver en el agua o medio lquido, se producen lesiones en el
cuerpo que permiten aproximarse al tiempo transcurrido:
a. Rescate inmediato: el rostro puede estar plido o ciantico, y a veces estn presentes en las conjuntivas
hemorragias puntiformes de origen asfctico. Es muy frecuente el hongo de espuma interno y externo,
que es un signo vital no patognomnico de la asfixia por sumersin.
b. Rescate mediato (hasta 8 das): se observa perdida de sustancia en partes blandas, con desprendimiento
moderado de la epidermis y del pelo. En el rostro se conforma la cara de negro, y en el tronco
progresa la putrefaccin. En general todo el cuerpo aparece hinchado, con exoftalmos, otorgando al
cadver un aspecto monstruoso y tornndolo muy difcil de reconocer.
c. Rescate tardo (hasta 20 das): destruccin casi completa de las partes blandas del rostro, manos y
partes expuestas a la accin de la fauna hdrica. Gran putrefaccin, con prdida del cabello.
d. Rescate muy tardo (hasta 2 meses o ms): hay destruccin casi total de partes blandas con
desaparicin total del pelo, uas y dientes. Puede haber amputacin espontanea de miembros y
estallido de grandes cavidades por la presin de los gases de putrefaccin.
Asfixia gaseosas.
Monxido de carbono (CO): gas generado por la combustin incompleta del carbono. Presenta 200 veces
mayor afinidad que el O2 por la Hb, compitiendo con este, y provocando una anoxia anmica. El CO es casi
imperceptible para los sentidos, de manera que la vctima no reconoce su inhalacin. La muerte es casi
siempre accidental, por el uso en lugares cerrados de braseros encendidos, imposibilidad de escape en un
incendio, o tambin puede ser suicida en el caso de encerrarse en un garaje con el auto encendido. Es
aspecto del cadver es apacible, la piel y las mucosas tiene un aspecto carmn caracterstico o un tinte
ciantico. En algunas oportunidades pueden hallase manchas de Tardieu en serosas. Durante la autopsia se
recoger sangre y se realizar espectroscopia para apreciar la banda de absorcin de la carboxiHb. De qu
color son las livideces en la intoxicacin por CO? Rojo carmn!
cido cianhdrico: en la intoxicacin por inhalacin de cido cianhdrico, la muerte sobreviene
inmediatamente. En la ingestin de sales (cianuro de sodio o potasio), la muerte ocurre en poco minutos
(cuando se mezclan con el HCl estomacal, se forma sal ms cido cianhdrico). Es un veneno de eleccin
especialmente suicida, aunque tambin puede tener uso homicida. Los cianuros inhiben la transformacin
del ion frrico en ferroso, y en la intimidad de los tejidos, bloquean el sistema citocromo-oxidasa
(responsable de la respiracin celular). Por lo tanto, produce una anoxia histotxica. Para su investigacin,
se utiliza el reactivo de Schonbein. El cadver presenta un color rosado similar al que se aprecia en la
intoxicacin con CO, o puede hallarse ciantico por el coma prolongado. Los cianuros producen un olor
caracterstico de almendras amargas, que se huele en el ambiente, en el aliento de la vctima si est con vida,
en las proximidades del cadver, y ante la apertura del estmago en la necropsia (si se ingiri). En algunos
casos que pueden presentarse con EAP, puede apreciarse hongo de espuma externo*.
* Espuma blanquecina de finas burbujas que aflora a travs de los orificios nasales y de la boca. En su
formacin intervienen varios factores. Est constituido por edema de origen pulmonar mezclado con otras
sustancias y/o lquido de sumersin.
Sexologa forense.
Delitos contra la integridad sexual.
Corrupcin: puede estar vinculado a personas mayores o menores de edad, y se incurre en l mediante actos
sexuales perversos, prematuros o excesivos.
Ultraje al pudor: toda accin efectuada ante terceros, que atente contra la moral publica de manera
manifiesta, por medio de exhibiciones corporales impdicas, sexuales, genitales u obscenas, en la medida
que no impliquen contacto corporal con la victima.
Abuso sexual.
Acoso sexual: acoso significa perseguir o importunar sin dar tregua ni reposo. Solamente configura acoso
sexual, el simple asedio o acoso, que no llega a un tocamiento impdico o una agresin concupiscente,
porque si no se tratara de un delito contra la integridad sexual.
El abuso sexual (simple, equivalente al antiguo abuso deshonesto), comprende el tocamiento con
connotacin sexual o genital, maniobras de acercamiento impdicas o conscupicentes, que no impliquen el
acceso carnal, sin el consentimiento de la victima, cualquiera sea su edad o sexo.
El abuso sexual con sometimiento sexual gravemente ultrajante, comprende la introduccin de objetos
inertes, o partes del cuerpo que no sean el pene (esto sera acceso carnal) dentro de la cavidad anal o vaginal
de la victima, como as tambin las variedades de coito anteportas, coito interfmoras o entre mamas.
Abuso sexual con acceso carnal: por cualquier va (en el caso del coito vaginal, debe establecerse la
penetracin del pene ms all del rea de insercin de himen.
Abuso sexual agravado:
Por grave dao a la salud fsica o mental de la vctima.
Por el parentesco o la calidad del autor del hecho.
Por ser portador de una ETS, teniendo conocimiento de ello, y existiendo posibilidad de contagio.
Por la pluralidad de personas o la mediacin de armas.
Por la comisin del hecho por parte de fuerzas de seguridad en ocasin de funciones.
Por accin cometida contra un menor de 18 aos, aprovechando la situacin de convivencia anterior.
En los casos de violacin se reconocen signos genitales, como la congestion de vulva o vagina en el periodo
inmediato (aunque puede persistir si la victima es un menor o hecho fue realizado con mucha violencia),
agregndose a veces lesiones en la horquilla vulvar o introito. En las nias menores de 6 aos son mas
evidentes los signos lesivos intragenitales (p.e., desgarros vaginales) por la pasividad de la victima y menor
desarrollo de la vagina. Los signos extragenitales son lesiones que se observan en el cuerpo de la victima,
resultantes de la violencia o fuerza aplicada por el agresor para reducir la resistencia. Signos paragenitales
son los hematomas o excoriaciones producidos en los muslos de la victima por el agresor, para separar los
miembros inferiores y poder acceder sexualmente. Son signos indicativos de coito la presencia de pelos del
pubis de la victima en el agresor o viceversa, los desgarros de vestidos o prendas interiores, y la presencia de
esperma en el lugar del hecho o en las ropas. La presencia de esperma en la vagina puede demostrarse con la
reaccin de SCA (Spermatozoa Coat Antigen) o la presencia de fosfatasa acida en cavida vaginal. Tambin
se puede recoger esperma o espermatozoides mediante hisopado de la vagina. En acceso anal se carcateriza
por lesiones en el margen del ano o el estallido anal en ciertos casos, con el tpico aspecto de erosiones,
fisuras o fistulas. En la ampolla rectal se puede observar la presencia de semen o espermatozoides del
agresor, recogiendo muestras mediante hisopado de la ampolla. El coito por via anal no consentido
determina, en todos los casos sin excepcin, lesiones de mayor o menor jerarqua.
Contagio venreo.
Son enfermedades venreas en sentido estricto: sfilis, gonorrea, HIV, y chancro blando (H. ducreyi). Son de
contagio venreo (paravenereas): C. trachomatis, HPV, VHS, microsporum minutissimun, y otras micticas.
La legislacin penal contempla el contagio venreo en sus diversas formas posibles:
a) La forma culposa o no intencional: cuando el agente se sabe enfermo, pero desconoce la posibilidad
de transmitir la enfermedad por insuficiente nivel cultural o intelectual.
b) La forma dolosa o intencional: cuando sabiendo que habr de transmitir la enfermedad, la contagia a
un tercero con voluntad criminal en su objetivo,
c) El dolo eventual: cuando sabe que puede contagiar la enfermedad, pero esto no es lo que busca.
d) El error de hecho no imputable: cuando desconoce que padece la enfermedad.
Obstetricia forense.
Aborto.
El aborto es la interrupcin del embarazo, con muerte del producto de concepcin. En obstetricia se entiende
hasta los 180 das de gestacin (6 meses, luego se considera parto prematuro), pero el concepto medico-legal
los extiende desde la concepcin hasta el nacimiento, en forma independiente de la viabilidad o posible vida
autnoma del feto. Segn el Cdigo Penal, el aborto es un delito contra la vida cuando es cometido en forma
voluntaria o preterintencionalmente. Deben establecerse por ende diferencias entre el aborto espontaneo,
por causa patolgica, y el aborto criminal, por la accin intencional o preterintencional de terceros. El
aborto espontaneo no es punible, el aborto criminal s.
El Art. 85 establece el agente causante: la madre o un tercero, una accin injusta: provocar aborto, y una
vctima: el producto de concepcin. Son agravantes legales la falta de consentimiento de la mujer o su
muerte a consecuencia del aborto.
El aborto practicado por un medico diplomado, con consentimiento de la mujer encinta, no es punible:
1. Si se ha hecho para evitar un peligro para la vida o la salud de la madre, y este peligro no pueda ser
evitado por otros medios.
2. Si el embarazo proviene de una violacin o de un atentado al pudor cometido sobre una mujer idiota o
demente. En este caso, el consentimiento de su representante legal deber ser requerido.
El Art. 86 agrava la pena de los profesionales del arte de curar, cuando abusaren de su ciencia o arte,
agrgando una inhabilitacin por un tiempo doble de la condena. La cooperacin para causar aborto por parte
de estos profesionales, aunque no lo efecten, es igualmente penada por la ley.
El Art. 87 considera el aborto preterintencional, que consiste en la violencia ejercida por un tercero sobre
la mujer gestante, siempre que el agente conociere el embarazo en curso o si este fuere notorio. El tipo legal
se configura siempre que no hubiere en el agente intencin de provocar aborto, o sea, cuando se tratare de
una simple accin violenta sobre la mujer.
La ley excluye la tentativa de aborto por parte de la mujer gestante como delito, pero la pena si la tentativa
es efectuada por terceros. Cuando la mujer consiente que otra persona le provoque el aborto, se le aplica la
pena de aborto simple consentido.
Maniobras utilizadas para el delito de aborto.
Algunos procedimientos son qumicos y consisten en la administracin de hormonas, purgantes drsticos o
sustancias emenagogas de diversa naturaleza, que actan especialmente por congestion pelviana. En otros
casos se trata de procedimientos fsicos, como duchas vaginales o uterinas fuertes, laminarias o agujas de
tejer introducidas en el interior del utero, que favorecen las contracciones y la expulsin violenta del
producto de concepcin. Los medios de uso generalmente tcnico aplicados para provocar el aborto son: el
legrado uterino, previa aplicacin de laminarias o bujas dilatadoras, el procedimiento de extraccin al vacio,
y la prescripcin de fuerte dosis de estrgenos o Pg. El mtodo de Boero, de aplicacin de una solucin de
formol dentro de la membrana corioalantoidea, impregnando el liquido amnitico y efectuando extracciones
progresivas, y el mtodo de la pequea cesarea vaginal, son aplicados en casos de preez avanzada (mas de
3 meses de gestacin). Tambin se puede recurrir al mtodo de Aburel, que consiste en la inyeccin dentro
del liquido amnitico de una solucin concentrada de ClNa.