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Introducción al estudio médico legal.

Ley: conjunto de normas de cumplimiento obligatorio que se refiere a un tema puntual o especifico. Es
sancionada por el Poder Legislativo, promulgada con fuerza de tal por el Poder Ejecutivo, reprimiendo su
incumplimiento el Poder Judicial. Toda ley se reglamenta por un decreto del Poder Ejecutivo.
Código: es el nombre dado a un conjunto de normas legislativas reunidas en un solo cuerpo, destinadas a
regir las materias de una rama del derecho, conforme a un cuerpo de doctrina. Los códigos que prevé la
Constitución son: Civil, Comercial, Penal, de Minería y de Trabajo y Seguridad Social. Puede ser:
 De fondo (o sustantivos): los sanciona el congreso de la nación y prescriben normas comunes a toda la
república (tipificación de delitos, penas a aplicar, etc.).
 De forma (o adjetivos): también llamados de rito o de procedimientos. Son normas legales que regulan
la aplicación de lo prescrito en los códigos de fondo. Establecen la forma en que se hace efectivo lo
previsto en los códigos de fondo. Hay nacionales y también provinciales.
El informe médico legal.
Los componentes de una peritación medico legal son: a) encabezamiento (lugar, fecha, nominación del
juzgado), b) preámbulo (presentación del perito, designación, juramento de práctica, domicilio legal, numero
de causa, etc.), c) antecedentes de autos de interés médico legal, d) referencias sobre los hechos, e) examen
de personas o cosas, f) consideraciones medico legales, y g) conclusiones.
En las referencias sobre los hechos deberán diferenciarse los dichos de las personas examinadas de toda
comprobación técnica pericial. El examen de la persona o de las cosas deberá contener los datos
semiológicos propios de una historia clínica y la trascripción de los datos de interés de protocolos de los
medios auxiliares del diagnóstico. Las consideraciones medico legales deberán ser objetivas, pudiendo
analizarse las opiniones de otros expertos sobre el mismo tema. Las conclusiones deberán expresar en forma
sintética el contenido de la peritación y las respuestas del cuestionario judicial ordenado. No corresponde
incluir en ellas reflexiones ni consideraciones, sino afirmaciones o negaciones.
La misión del perito es asesorar a quien corresponda en la oportunidad de su participación en calidad de
“experto”.
Las designaciones de peritos siempre las efectúa el poder Judicial. Los peritos podrán excusarse cuando, por
impedimento legal, se tornaría nulo el acto pericial en el mismo momento de iniciarlo. Esto ocurre cuando al
perito le caben “las generales de la ley” (amistad o enemistad con alguna de las partes, deudas, familiaridad,
sociedad comercial con alguna de ellas, o interés personal en el resultado del juicio), o bien por enfermedad
comprobada (expuesta en un certificado médico que así lo acredite). Las causas de recusación de un perito
son las mismas que las de excusación, pero la diferencia radica en que es a pedido de las partes o por la
propia determinación del juez.
La prueba pericial es la demostración que se hace de la existencia de hechos materiales o de actos jurídicos
conforme a observaciones objetivas. La misma no es de aceptación obligatoria por parte del tribunal, que en
todo momento puede disponer nuevas pericias. “Art. 91. Prueba pericial. Si la apreciación de los hechos
controvertidos requiere conocimientos especiales en alguna ciencia, arte, industria o actividad técnica
especializada, se podrá proponer prueba de peritos, indicando los puntos sobre los cuales deberán expedirse.
Los peritos serán nombrados de oficio en todos los casos y su número puede varias de 1 a 3, a criterio del
juez, y de acuerdo con la índole o monto del asunto, circunstancias que también se tomaran en cuenta para
fijar el plazo dentro del cual deberán expedirse.”
El perito médico es un auxiliar técnico de la justicia, y puede incurrir en faltas con responsabilidad, de modo
que es pasible de ser sancionado penalmente como todo ciudadano. Las faltas pueden ser culposas (violación
del deber de cuidado respecto de cuestiones vinculadas con la causa en que se desempeña como perito) o
dolosas (por acción intencional ilícita destinada a torcer el resultado del juicio).
Las faltas menores pueden estar vinculadas al incumplimiento de los términos legales en la aceptación del
cargo o en la presentación del informe, o bien tratarse de observaciones del tribunal en cuanto a la forma de
trato o de presentación del examen pericial. Las sanciones administrativas, en tales casos, son la regla
(separación del cargo, eliminación del listado anual, y/o aplicación de sanciones transitorias o definitivas en
caso de reincidencia).

número de matrícula. excepto en los casos de inconsciencia. 9) Fiscalizar y controlar el cumplimiento de las indicaciones impartidas a su personal auxiliar. científicas o profesionales reconocidas. por lo menos hasta su delegación en otro profesional o en el servicio público correspondiente. domicilio y número telefónico cuando corresponda. para investigación. y solo durante la vigencia del contrato.Derecho del médico. El uso de formularios impresos solo se autoriza para regímenes dietéticos o indicaciones previas a procedimientos de diagnóstico. formuladas en castellano. y debe limitarse a consultas de instituciones sanitarias. 2. el asesoramiento público o privado y las pericias que practiquen los profesionales comprendidos en el art. realizan actividades de aprendizaje en instituciones asistenciales. médicos cirujanos o doctores en medicina. alienación mental. requiriéndose la conformidad del representante legal cuando se trate de incapaces. 3. En las operaciones mutilantes se solicitará conformidad por escrito del enfermo. 5. se considera ejercicio de la medicina a: “anunciar. pronostico y/o tratamiento de las enfermedades de las personas o a la recuperación. Profesionales extranjeros contratados por instituciones públicas o privadas. Títulos validos otorgados por universidades nacionales públicas o privadas (habilitadas).de los auxiliares de la medicina a la institución del tratamiento prescrito por el médico. Actividades de colaboración. Las prescripciones o recetas deberán ser manuscritas. Su actividad debe limitarse al aprendizaje. Los mismos solo podrán actuar bajo la dirección y el control de los profesionales designados para su enseñanza. En ningún caso esta autorización permite la actividad privada. conservación y preservación de la salud de las mismas. 6) Ajustarse a las disposiciones legales vigentes para prescribir alcaloides. alienación o urgencia. Títulos otorgados por universidades extranjeras a beneficiarios de tratados internacionales en vigor. Solo podrán anunciar cargos técnicos o títulos registrados oficialmente. Los practicantes. de anestesia. fonoaudiólogos. pero sin actividad privada personal. Pueden ejercer la medicina médicos. profesión. luego de efectuada la reválida. y en ningún caso pueden realizar funciones de colaboración. de laboratorio. 2) Asistir a los enfermos graves. Obligaciones y prohibiciones de la ley para los profesionales médicos. 4) No efectuar intervenciones quirúrgicas que modifiquen el sexo. Son los estudiantes de medicina. La autorización se extiende por un plazo de hasta 6 meses (pudiendo prorrogarse hasta un año como máximo) por la Secretaria de Salud Pública. A los efectos de la ley. que estuvieran de transito por el país y fueren requeridos en consulta sobre asuntos de su exclusiva especialidad. 13”. 3) Respetar la voluntad del enfermo en su negativa a tratarse o internarse. tentativas de suicidio o delitos. e instrumentadores quirúrgicos. o sea que se admite una subordinación profesional -no laboral. dietistas. Aquellas personas que colaboren con los profesionales responsables. indicar o aplicar cualquier procedimiento directo o indirecto de uso en el diagnóstico. Ejercicio legal de la medicina. prescribir. enfermeros. fechadas y firmadas. desastres u otras emergencias. y que este actúe dentro de los límites de su autorización. auxiliares de radiología. requiriéndose para ello las siguientes condiciones: 1. que habiendo aprobado las materias básicas de la carrera. Títulos otorgados por universidades extranjeras. salvo casos de inconsciencia. oficiales o privadas. 7) Prescribir o certificar en formularios impresos en castellano con su nombre y apellido. completando los datos que sean legalmente requeridos. Obligaciones: 1) Prestar colaboración a las autoridades sanitarias en casos de epidemias. técnicos de ortesis y prótesis. asesoramiento o docencia. previa obtención de la matricula correspondiente. Profesionales de prestigio internacional reconocido. siendo . a menos que se cuente con autorización judicial. 5) Promover la internación en establecimientos públicos o privados de los alienados y de las personas que por su estado psíquico signifiquen un peligro para sí mismas o para terceros. 8) Extender los certificados de defunción de los pacientes fallecidos bajo su asistencia. terapistas físicos. Se reconocen como algunas de las actividades de colaboración las que ejercen: kinesiólogos. lesiones graves. 4.

y cesión de nombre o de título. 23) Actuar bajo relación de dependencia de quienes ejerzan actividades de colaboración. ocultos o infalibles. hipnotismo o cualquier medio destinado al tratamiento de las enfermedades de las personas. cosméticos. datos inexactos o cualquier otro engaño. 6) Anunciar agentes terapéuticos inocuos atribuyéndoles acción efectiva. 15) Vender cualquier clase de medicamento. . Otra exigencia de la ley es la de habitualidad de la acción ilícita. o sea. se sanciona el charlatanismo médico. 21) Obtener beneficios de laboratorios de análisis. 3) El que. el sujeto activo del delito es el que no tiene título ni autorización para ejercer un arte de curar y lo ejerce. anunciare o prometiere la curación de enfermedades a término fijo o por medios secretos o infalibles. comercien o expendan medicamentos. electricidad. 13) Realizar publicaciones con referencias a técnicas o procedimientos personales en medios de difusión no especializados en medicina. abreviaturas o claves que no sean los señalados en las facultades de medicina del país. 12) Publicar falsos éxitos terapéuticos. 24) Asociarse a farmacéuticos. El ejercicio ilegal de la medicina o de un arte de curar es comprendido genéricamente por la ley penal como “delito contra la salud pública”. que a fin de atraer clientela o restarla a los colegas. Ejercicio ilegal de la medicina. 14) Publicar cartas de agradecimientos de pacientes. 25) Ejercer la medicina y ser simultáneamente director técnico o asociado a un laboratorio de análisis clínicos. funciones o atribuciones inherentes o privativas de su profesión. estadísticas ficticias. con título o autorización para el ejercicio de un arte de curar. o excediéndose en los límites de su autorización. con título o autorización para el ejercicio. prescribiere. productos o agentes terapéuticos. 2) El que. 10) Anunciarse como especialista no estando registrado oficialmente como tal. En el punto 1. 2) Anunciar o prometer la conservación de la salud. administrare o aplicare habitualmente medicamentos. 16) Usar en sus prescripciones signos. Al que presta el nombre se los sanciona por el inciso 3. Se exceptúa a profesionales que por índole de su especialidad requieren un laboratorio auxiliar y complementario de ella. prestare su nombre a otro que no tuviere título o autorización para que ejerza los actos a que se refiere el punto 1. sin título ni autorización para el ejercicio de un arte de curar. establecimientos que elabores. prótesis o cualquier elemento en el uso del diagnóstico. reiteración de los hechos. de diagnóstico. Prohibiciones: 1) Anunciar o prometer la curación fijando plazos. 8) Practicar tratamientos personales utilizando productos de preparación exclusiva y/o secreta y/o no autorizados oficialmente. por el inciso 1. contemplando 3 formas de acción distintas que califican el tipo delictivo: curanderismo. y sin haber agotado todos los recursos conservadores de órganos reproductores. 20) Participar honorarios. ejercer simultáneamente la medicina y la farmacia. distribuyan. anunciare. o instalar el consultorio en el local de una farmacia o anexo a esta.solidariamente responsable con el personal auxiliar en casos de insuficiente o deficiente control cuando resultare daño para terceras personas. 5) Anunciar agentes terapéuticos de efectos infalibles. 7) Aplicar en la práctica privada procedimientos no evaluados o aprobados en los centros universitarios o científicos reconocidos del país. aún a título gratuito. o bien una persona autorizada para ejercer una actividad de colaboración que se excede en los límites de su habilitación y ejerce actos médicos o de otra profesión auxiliar de la medicina. 18) Practicar intervenciones de esterilización sin indicación terapéutica perfectamente determinada. Dice el art. 19) Inducir a los pacientes a proveerse en determinadas farmacias o establecimientos. productos dietéticos. 4) Anunciar procedimientos. El agente es un profesional del arte de curar. aguas. Es indiferente que sea gratuito o no. profilácticos o dietéticos. 3) Prometer el alivio o la curación por medio de procedimientos secretos o misteriosos. En el punto 2. con título o autorización para el ejercicio de un arte de curar. 9) Anunciar especializaciones no reconocidas por la Secretaria de Salud Pública. procede de esta forma. tratamiento o prevención de las enfermedades. En el punto 3 se sanciona la cesión de título o de nombre por parte de alguien que está habilitado a alguien que no lo está. charlatanismo. técnicas o terapéuticas ajenas a la enseñanza impartida en las facultades de medicina reconocidas del país. 22) Delegar en el personal auxiliar facultades. que consiste en prometer o asegurar al paciente lo que es dudoso: la curación en términos fijos o por métodos desconocidos. 208 que será reprimido con prisión: 1) El que. 11) Expedir certificados que exalten o elogien medicamentos. y al que lo utiliza. 17) Ejercer la profesión padeciendo enfermedades infectocontagiosas.

impericia en su arte o profesión. Legislación sobre la responsabilidad médica. La responsabilidad civil deriva de la obligación de reparar económicamente los daños a otros. c) Imprudencia: es la falta de templanza o moderación que concluye en una actitud temeraria. que por su culpa o negligencia ocasiona un daño a otro. a) Impericia: es la carencia de conocimientos mínimos o básicos necesarios para el correcto desempeño de una función profesional. si resulta de una acción intencionada (aborto criminal. cuando se obra para evitar un mal mayor. por lo cual las sanciones (penas). cuya naturaleza y resultados sean contrarios a sus deberes. violación del secreto profesional. o por las cosas que se sirve o que tiene a su cuidado. bajo similares condiciones a los expresado en el fuero penal. Es descuido. o cuando se produce por “riesgo o vicio de la cosa” dañosa. encubrimiento. . o bien dolosa. pudiendo adquirir a veces relevancia jurídica. o inobservancia de los reglamentos o de los deberes a su cargo. lesiones inexcusables por falta de conocimientos en una especialidad o tratamiento. causare a otro un daño en el cuerpo o en la salud”. Responsabilidad médica. causare la muerte a otro. La responsabilidad penal puede ser culposa. la participación en actos de ejercicio de la medicina o actividades de colaboración con ella. inminente. por profesionales diplomados que no han dado cumplimiento a los requisitos administrativos establecidos por las disposiciones legales para la práctica de su profesión. pero si el daño hubiere sido causado por el riesgo o vicio de la cosa. en cambio.). o por inobservancia de los reglamentos o deberes de su cargo. el dueño o guardián. no implica ejercicio irregular. omisión o falta de aplicación o diligencia. que como los anteriores. está obligado a la reparación del perjuicio. violación del secreto. son las que impone el Código Penal (prisión. etc. si resulta de una violación de un deber de cuidado (olvido de gasas dentro del cuerpo en una cirugía.). etc. El Código Penal con respecto a este delito culposo expresa: “al que por imprudencia o negligencia.). por impericia en su arte o profesión. etc.Ejercicio irregular de la medicina. certificado médico falso. La responsabilidad del médico puede ser penal o civil. multa. se tratarán sus capítulos correspondientes (aborto. en tanto la responsabilidad penal surge del interés del Estado y de los particulares interesados en sostener la armonía jurídica y el orden público. b) Negligencia: carencia de atención puesta al servicio del acto médico. Se entiende por ejercicio irregular de un arte de curar. En los supuestos de daños causados con las cosas. deberá demostrar que de su parte no hubo culpa. La acción eventual ante una emergencia médica. referida a cuestiones de responsabilidad profesional propiamente dicha. La legislación penal. negligencia. inhabilitación. la responsabilidad penal que surge de ciertos delitos dolosos. Formas de culpa. de acuerdo con el fuero sancionado. al que se es extraño. Responsabilidad profesional de los médicos es la obligación de estos de dar cuenta ante la sociedad por los actos realizados en la práctica profesional. En cuanto a la legislación civil. para eximirse de responsabilidad. muerte de un paciente por administración en dosis toxicas de una medicación). B) Homicidio: se considera este delito culposo cuando. A) Lesiones: constituyen delitos contra las personas. La obligación del que ha causado el daño se extiende a los daños que causaren los que están bajo su dependencia. por imprudencia. el Código Civil establece que todo el que ejecuta un hecho. solo se eximirá parcial o totalmente de su responsabilidad acreditando la culpa de la víctima o de un tercero por quien no debe responder. que provoca la producción de un daño. La responsabilidad civil puede ser generada por la violación del deber de cuidado respecto de lo contemplado en el Código Civil. genera lesiones o muerte de la víctima. es la que contempla fundamentalmente delitos culposos.

foliada y firmada por los profesionales intervinientes. cualquier otro requerido al efecto. existiendo una exigencia u orden (verbal o escrita) dispuesta con fines de prevención de un daño. El certificado médico falso constituye un delito contra la fe pública. pero en ciertas circunstancias se exige un modelo determinado. única forma de salvar cualquier responsabilidad profesional. homicidio o suicidio. Los certificados laborales son ordenados por las normas que rigen esa actividad. pero debe recordarse que la persona a quien se le extiende puede darle aplicación indebida. Coincide a menudo con imprudencia si la conducta es activa. Se reconocen los siguientes: 1) Certificados médicos: es un documento privado (o publico) que extiende el medico habilitado en razón de una petición del paciente o de una norma legal que lo exige. elementos diagnósticos. Documentación médica. domicilio y número de teléfono si corresponde. Los certificados de profilaxis de las enfermedades venéreas son exigidos para los contrayentes matrimoniales. pronósticos y terapéuticos. los de carácter internacional y los de índole oficial son extendidos en formularios especiales). También se reconocen certificados de vacunas (de los cuales. día y hora del fallecimiento. que registra en un enfermo los datos de filiación. Tienen relevancia médico legal y pueden adquirir implicancia jurídica. por parte de un superior responsable. consignando datos del fallecido. Más allá de su importancia médico-quirúrgica para el seguimiento de la evolución de un paciente o la intercomunicación entre profesionales del arte de curar respecto al mismo. no se restringen a normas especiales. e indicando si le consta por conocimiento propio o de terceros. sino por un hecho imprevisto o imprevisible que escapa de toda posibilidad de ser evitado por los medios habituales o normales de cuidado individual o colectivo (del equipo profesional). Solo puede comprenderse este delito a título de dolo. constituye la causa más frecuente de secuestro judicial. Todos los certificados médicos harán constar la identidad de la persona examinada y el tipo y número de documento de identidad. y en los casos más estrictos. el texto impreso para llenar o completar es proporcionado por el organismo (generalmente oficial) al que debe dirigirse. Existen certificados médicos ordinarios. causa de la muerte. que a menudo se extienden para justificar el ausentismo laboral pro enfermedad.d) Inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo: esta forma de acción culposa se configura cuando. (iatros: medico. generando un resultado indeseable. que regulan la actividad profesional de los médicos. 2) Historia Clínica: es un documento privado (institucional o no) de carácter personalizado. que por su naturaleza. y el lugar donde ocurrió. y establece un relevamiento evolutivo de la enfermedad o lesión de un paciente. y a falta de él. genos: origen) La iatrogenia designa el resultado nocivo que no deriva de la voluntad o culpa del médico en la producción del daño. El registro civil establece la obligación del facultativo que hubiese asistido al difunto en su última enfermedad. las circunstancias del hecho. es un instrumento de valor excluyente en toda acción judicial (especialmente civil o penal) con independencia de los juicios por responsabilidad médica (mal praxis) que. el subalterno no le da cumplimiento. . prolija y completa. sin lugar a dudas. o con negligencia si hay omisión. se consignará si se trató de accidente. como por ejemplo el certificado de nacimiento y el certificado de defunción. y serán redactados en formularios (o recetarios) en los que estarán impresos en lengua castellana: nombre y apellido. tratando de beneficiarse. Son los elementos públicos o privados requeridos por la ley o implementados institucionalmente. La muerte violenta o “dudosa” siempre exige autopsia. Casi siempre los certificados son extendidos sin consecuencias para el médicos. profesión y número de matrícula. vinculados a los procesos de declaración de incapacidad por insania. Existen certificados exigidos por códigos de forma. pero se admite racionalmente que la misma debe ser ordenada. La obligación de extender un certificado al paciente que lo solicita se limita al contrato y debe estar vinculado a cuestiones de carácter profesional. por lo que en todos los casos el certificado debe atenerse a la verdad. Otros certificados son exigidos por leyes especiales. antecedentes personales y familiares. En caso de muerte violenta. Iatrogenia. el simple error diagnóstico no configura el tipo delictivo. donde consta un hecho afirmativo o negativo comprobado en la práctica profesional. El agente es un médico habilitado que extiende un certificado en el cual consta una falsedad y de cuyo uso resulta un perjuicio para terceros. Existen certificados. y revisten fundamental importancia médico legal. No existe una fórmula establecida o exigida legalmente para la confección y continuación de una HC.

reconocer diagnósticos establecidos o tratamientos administrados. b) Secreto relativo: es el que admite nuestra legislación. el derecho legal y el deber moral de todo profesional del arte de curar y de quienes le asisten. y constituye también el dictamen crítico referido a los fenómenos patológicos que experimenta un paciente en particular. generalmente para informar a otro profesional sobre la evolución de un tratamiento. sin embargo. En este libro suelen registrarse también los cambios de guardia. cuando medie justa causa para ello. debe establecerse otro registro para tal fin. realizaren. el consentimiento informado se puede obtener verbalmente. el consentimiento informado debe obtenerse por escrito. Se reconocen 2 fórmulas de secreto médico. pronóstico y tratamiento de un enfermo en asistencia por uno de ellos. porque es la constancia escrita que se le puede hacer firmar al paciente. Secreto médico. y que no se viole el secreto profesional contenido en ellas. Para los médicos integrantes de la guardia. Se funda en la obligación de guardar el secreto siempre que no medie causa justa. a los fines de deslindar responsabilidad médica a posibles evoluciones desfavorables. y en caso de que así no sea. Se llama “Consulta médica” a la reunión de dos o más colegas para intercambiar opiniones respecto al diagnóstico. 6) Acta de consulta o Junta Medica: es un documento privado que puede ser implementado o no por los médicos actuantes en la misma. para asentar el asentimiento del paciente y deslindar responsabilidades legales. y extender certificados que se soliciten oportunamente. pero en todos los casos deberá contener los datos mínimos indispensables que el médico no puede omitir y siempre deberá llevar la firma del paciente o del representante legal. individualizar a los pacientes asistidos. acreditar hechos de buena o mala praxis. con la firma de un acta de por lo menos 2 o 3 ejemplares de un mismo tenor. si es de beneficio para el tratamiento o los intereses del paciente. que se otorga al mismo paciente o se remite a quien lo solicita con derecho para acceder al conocimiento del caso. 4) Registro de guardia: sirve para acreditar los contenidos y practicas realizadas durante cada jornada. cuando se trata de procedimientos sencillos o inconsecuentes. no un trámite administrativo. confirmar con ulterioridad diagnósticos médicos. oyeren o descubrieren en el ejercicio lícito de su profesión. Es una variedad del secreto profesional. mediante la cual un médico puede revelar un hecho de la profesión que es de su conocimiento.Es responsabilidad del director del establecimiento asistencial (público o privado) la obligatoriedad de la confección. y la firma y sello del funcionario autorizante. los números del libro y el folio del asiento. riesgoso. Fundamentos jurídicos del secreto profesional y concepto de causa justa. Se entiende por epicrisis el cuadro sindromático que afecta al enfermo luego de la fase aguda de una dolencia. luego de habérsele explicado adecuadamente al paciente todos los detalles del mismo. deslindar responsabilidades profesionales. 7) Credencial profesional: es un documento de identificación. la justa causa. según las circunstancias o las exigencias del caso. aún tiempo después. pero si el procedimiento se considera invasivo. Su importancia se advierte porque acumula la actuación de cada guardia medica durante el tiempo de su intervención y permite. constituye un documento independiente (igual o similar por sus contenidos a los datos de la HC). Es una variante del secreto relativo. adquiere fundamental importancia legal en aquellos casos en que el paciente decide retirarse de la institución contra la opinión médica. solamente podrá ser revelado ante entidad o persona que corresponda. extendido por la autoridad que habilita el ejercicio profesional a quienes están matriculados y pueden ejercer la medicina. c) Secreto compartido: es una formula auspiciada por la Orden de Médicos de Francia. El secreto profesional es una obligación jurídica. En la práctica asistencial. la fecha en que se ha extendido. 5) Acta de consentimiento informado: es un documento privado y constituye un acto médico. que representa esencialmente un acuerdo entre las partes. Debe poseer el nombre del título profesional con que está registrado. que conforma una condición de valores éticos y legales por los cuales debe . conservación y archivo de las HC bajo su cuidado. de guardar silencio sobre aquello que vieren. El CI constituye una regla de la bioética. la fotografía de identidad. en muchos casos. 3) Epicrisis: puede ser considerada parte de la HC. con posibilidad de efectos adversos o complicaciones de importancia. Prevaleció en Gran Bretaña. Los fundamentos jurídicos del secreto profesional son: el contrato. de las cuales en ciertos casos pueden dimanar otras: a) Secreto absoluto: es la negación inquebrantable de toda revelación. La fórmula del acta puede variar.

de la palabra. radiografías. Desde el punto de vista médico legal importa cómo fueron producidas. de la agilidad o de la habilidad. Tampoco denunciará delitos de acción privada como las calumnias e injurias. la denuncia o certificación de enfermedades venéreas en periodo de contagio. La “inutilidad para el trabajo” está referida a todo tipo de trabajo y no solamente al que le permite ganar el sustento. por daños y perjuicios. de un miembro. como una colecistectomía). La ley califica 3 medidas de gravedad: a) Lesiones leves: se determina este tipo por exclusión con respecto a otras lesiones previstas en otros artículos del código penal. Son excepciones legales de la obligación de guardar secreto. La “debilitación permanente de un miembro” comprende la disminución de los movimientos. Responsabilidad civil y secreto médico. Lesión: daño en el cuerpo o en la salud. Se consideran lesiones culposas cuando son provocadas sin intención de causarlas (por imprudencia o negligencia. como así también incorpora la responsabilidad refleja en casos de infidencias de empleados o dependientes del médico. El código civil también incorpora la posibilidad de revelación dolosa. En los delitos de acción de instancia privada. En todos los casos se adjuntaran los protocolos de los medios auxiliares (análisis. por impericia en su arte o profesión. . menos grave que la enfermedad. El contrato y el orden público constituyen las bases legales del secreto absoluto. en razón de configurar causa justa. “Debilitación permanente de la salud” es un estado anormal. o le hubiere causado una deformación permanente en el rostro. según corresponda. c) Lesiones gravísimas: cuando la lesión produjese una enfermedad mental o corporal. de un órgano. o ciertas ablaciones. etc. en tanto que la justa causa convalida las del secreto relativo. la denuncia de casos de lepra y de casos de peste. y más generalizado que la debilitación de un órgano. aunque superponiéndose muchas veces a esta última (p. o cuando existan intereses contrapuestos entre el incapaz y su representante”. b) Lesiones graves: cuando la lesión produjese una debilitación permanente de la salud. cuando la revelación del hecho dañoso se produce por “culpa o negligencia”. de la fuerza muscular. la denuncia de nacimientos y defunciones. o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo).). y los certificados médicos en casos de infortunios laborales. Traumatología Forense. La justa causa es aplicable. son dolosas. o si hubiera puesto en peligro la vida del ofendido. que consecuencias trajeron y que inutilidad provocaron. la inutilidad permanente para el trabajo. de un sentido. cualquier agente vulnerante que lesiones las grandes cavidades del cuerpo (abdomen. de un miembro. la descripción del estado actual. la notificación obligatoria de casos de enfermedades trasmisibles. etc. el medico solo podrá efectuar la denuncia “cuando el menor o incapaz no tenga representantes o se encuentre abandonado. como la violación o el estupro. ni las lesiones leves. La revelación culposa de secretos por parte del médico puede dar lugar a demandas contra él en el fuero civil. cicatrices. o una dificultad permanente de la palabra.e. Cuando han sido intencionadas. destacando ubicación y orientación. El medico podrá negarse a declarar ante el fuero civil cuando es citado como testigo “si no pudiere responder sin revelar el secreto profesional”. En el informen sobre lesiones se deberá señalar las lesiones anatómicas afectadas. le perdida de un sentido. la forma el tamaño y el color. conlleva de por sí “peligro de vida” si daña órganos vitales. con que arma. el funcionamiento armónico de sus instituciones y la protección de los bienes jurídicos. y el orden público. herramienta o instrumento. que es un conjunto de conductas y reglas destinadas a mantener en un país su organización como Estado. el tiempo probable de producción y el de curación (desde el momento del examen). para revelar o no un secreto del que se tiene conocimiento. la comisión de delitos que dan lugar a la acción pública (código penal). o de la capacidad para engendrar o concebir. En general.: ciertas amputaciones. El médico no podrá efectuar denuncias de delitos de acción de instancia privada (delitos contra la integridad sexual) cuando no resultare la muerte de la persona.responderse y que se extiende desde la razón suficiente hasta el estado de necesidad éticamente convalidado. de un órgano. le hubiere inutilizado para el trabajo por mas de un mes. informes en sobres rotos o abiertos. si las lesiones han puesto en peligro la vida. cierta o probablemente incurable. tórax o calota).

cuya potencia alcanza para seccionar una porción ósea. Las petequias son equimosis un ejemplo de equimosis puntiformes. Lesiones contusas de tronco. 6) Herida contusa: son aquellas que presentan solución de continuidad en los tejidos como consecuencia de la contusión (p. En la palpación del cráneo nos da la sensación de “bolsa de nueces”. que dan lugar a fracturas conminutas. por la resistencia del tejido óseo (p. mimetizándose con el color de la piel. con aspecto seco y coriáceo). en la compresión bilateral de la calota . Los órganos macizos del abdomen (hígado. dislaceración. Violeta: 4 a 6 días..Fractura perforante o sección en sacabocados (signo de Strassmann). por la acción de pesos. Por su localización anatómica pueden ser internos o externos. y en ciertos casos. 2) Excoriación: es toda brecha en la piel que interesa a la epidermis o a las capas superiores de la dermis.Signo de la terraza o signo de Hofmann. que ocurre cuando se vence la elasticidad de la piel por acción de un objeto contundente). de acuerdo al color que presentan: (por transformación de la Hb) 1. además de los cuadros resultantes de pérdida de masa encefálica. sdme de compresión y hemorragias epidurales. 4. . como consecuencia de una fuerza tangencial de un cuerpo duro que obra por deslizamiento. y las lesiones contusas de los órganos contenidos.e. Reconocemos entre los más importantes. Desaparecen en 15 a 20 días. pericardio. Las contusiones sobre la calota pueden producir lesiones en el encéfalo.Fractura múltiple de la calota por rectificación de la curvatura en caídas de cabeza desde distinto nivel. 3. que reproduce a la perfección la superficie de sección de un martillo sobre el plano óseo. 1) Contusión: lesión causada por una fuerza que puede actuar por golpe o choque. . Generalmente se observan en superficie. puede tomar un color amarillo castaño. ambos como resultado de fuerza contusivas decrecientes en intensidad. bazo) suelen sufrir rupturas con aspecto estrellado de la herida. arco superciliar en los boxeadores).Signo del mapamundi. Se pueden reconocer: . con aspecto edematoso de los tejidos que involucra e impregna. infartos hemorrágicos cerebrales. con impregnación hemática de los tejidos. la contusión torácica. propios de la contusión cerebral: sdme de conmoción. intermeningeos) o reales (estomago. recto. la compresión torácica o tóraco-abdominal. cavitarios o intracavitarios.Formas y mecanismos más frecuentes de producción de lesiones. Morado oscuro: primeros 3 días. Las contusiones se observan como una placa apergaminada cuando se trata de lesiones post-mortem (por falta de reacción inflamatoria. El signo del afluente y la fisura en “cola de espermatozoide” son en general consecuencia de contusiones de menor intensidad.. y a veces por fractura de una costilla que perfora la piel hacia afuera. esófago). que generan cavidades de colección hemática. pero pueden también aparecer en los tejidos profundos. 2.e. Es una lesión vital. subdurales. que se extienden de la conmoción simple hasta la ruptura de tejidos y estructuras. Verde: 7 a 10 días. 4) Hematomas: son derrames de sangre. coagulada y encapsulada. . La ruptura de órganos huecos es menos frecuente si están vacíos que si están llenos. . Lesiones Oseas de la calota craneana. etc.e. 5) Derrames: son colecciones de humores orgánicos en espacios virtuales (pleura. derrames intraventriculares. Amarillo: 11 a 14 días. con resultados diversos... Las heridas contusas pueden generarse de afuera hacia adentro (p. por deslizamiento provocando fricción o presión tangencial. las meninges o los elementos vasculares subyacentes. superficiales o profundos. Son casi siempre producidos por traumatismos violentos.Fractura por hipercurvación. Es posible establecer el tiempo aproximado de evolución de los hematomas desde el momento que ocurrieron hasta su desaparición. 3) Equimosis: son extravasaciones sanguíneas ocasionadas por la ruptura de pequeños vasos capilares. que puede observarse en la superficie externa (signo de Carrara) o en la tabla interna (signo de Bonnet). como resultado de la ruptura de vasos sanguíneos de mayor calibre. mordeduras caninas) o de adentro hacia afuera. que queda adherida a la calota como una bisagra. pero no la opuesta. por contusión tangencial con un martillo. articulares.

generalmente lisos. 1) Lesiones cortadas o incisas: se caracterizan por la acción del filo. Lesiones contuso-cortadas. deja sobre la piel una herida única en forma de “cola de golondrina”. sin rotaciones ni movilizaciones internas. pero al salir. equimosis perilesionales y su transformación cromática. y muy sangrantes. Las lesiones que provocan los proyectiles de armas de fuego son contusas. limpios. Producida la lesión. Las heridas incisas o cortadas se caracterizan por obrar más en superficie que en profundidad. etc. presentan caracteres de este tipo de lesión. el peso o la masa que desplazan predomina sobre la perfección del filo. Diferencias entre lesiones vitales y lesiones post-mortem. apreciable a través de la infiltración leucocitaria entre 4 y 24hs. Al ingresar la hoja en el cuerpo se produce una “coleta de entrada”. Por lo general se observan retomas como consecuencia del dolor inicial producido por el corte. En el degüello homicida. la lesión es típica. y producen un efecto mortal cuando interesan un órgano vital o vasos de importancia en su trayecto perforante. En el degüello suicida. adherencia de la piel. y una variedad que comprende las heridas en “boquilla de flauta”. En las lesiones contuso-cortadas la acción de deslizamiento no es común. Si el arma se moviliza rotando sobre su eje en el interior del cuerpo cuando la penetración es completa. salvo que se efectúe en un solo tiempo y con gran violencia. a veces inseguro. Son producidas por objetos como una daga. Lesiones por armas de fuego. y sale por el mismo orificio lineal. pero a ellas se agrega un componente perforante de diversa gravedad de acuerdo a la región anatómica en que hace impacto. Se reconocen heridas incisas lineales (tajos). con aspecto más irregular que en las lesiones incisas puras. el corte es generalmente único y más profundo. punzantes y punzo-cortantes. o una hoz. es corte será de izquierda a derecha. Las lesiones punzadas obran más en profundidad que en superficie. producidas cuando la incisión es oblicua al plano de tejido vulnerado. Si es zurdo. El degüello. y rara vez accidental. el corte será simétrico al anterior pero del lado derecho. hay reacción inflamatoria como signo vital. La superficie de la herida puede mostrar equimosis perilesionales con ausencia de puentes de tejido entre los labios de la lesión. el deslizamiento suele ser más prolongado y provoca la llamada “coleta de salida” o “cola de ratón”. y de atrás hacia adelante. de arriba abajo. 3) Lesiones punzo-cortantes: constituyen la combinación de ambos mecanismos simultáneamente. En ciertas armas. como una aguja o un estilete. La observación macroscópica permite a veces cierta aproximación diagnostica. pero es el examen microscópico el que da lugar a conclusiones más certeras. la espada y el facón.Lesiones por instrumentos cortantes. En disparos a muy corta distancia (boca de jarro) se puede producir además una quemadura de 1 er grado (eritema) por el contacto con los componentes metálicos del arma. o un objeto levemente aguzado como un destornillador. y se pueden observar a veces las secuelas de las melladuras del filo. 2) Heridas punzadas: son las ocasionadas con un objeto vulnerante puntiforme. El degüello es la sección del cuello. que es corta por estar animada el arma con gran fuerza y energía cinética. afluentes a la línea principal de corte. Las retomas se observan como cortes lineales. la navaja sevillana. Cuando la extracción del arma se realiza por la misma vía de entrada. La guillotina y el cuchillo carnicero. aunque este no es el hallazgo más frecuente. una flecha. El corte no es continuo. Toda la lesión tiene aspecto de ángulo diedro en su perfil. si el mismo es diestro. en colgajo o mutilantes. que obra como agente vulnerante por presión o presión y deslizamiento. la sección es más transversal al eje longitudinal. Pueden ser lesiones superficiales o profundas. que alcanzan altas temperaturas tras el . aplicados en forma de golpe. un hacha. que puede ser homicida o suicida. sus bordes son bilabiados. como ocurre con una pala. y coexisten heridas de defensa en las manos de la víctima. teniendo presente la evolución de los coágulos. en todos los casos prevalece el golpe contuso-cortante. de fácil aproximación y sutura.

Trayecto intracorporal. la quemadura se produce por la acción de los gases de combustión completa de la pólvora que alcanzan la piel. pero sin apoyarse en ella ni en la ropa (las quemaduras son producidas por los gases de combustión). según el arma y la pólvora. Los bordes del orificio de entrada pueden ser regulares o irregulares. Cuando el proyectil atraviesa un hueso plano como la calota craneana. configurando una imagen en estallido o desgarramiento. puede pasar inadvertido en una observación incompleta. y superpuesto a este. . El orificio de entrada suele ser redondeado y de menor diámetro que el proyectil que lo provocó.disparo. produce en la tabla externa un orificio redondeado y regular. y en la tabla interna un orificio irregular. Se denomina disparo “a boca de jarro” cuando el arma está apoyada en la piel o muy cercana a esta.). ahumamiento (tatuaje falso) hasta 15cm. Una vez que el proyectil penetra en el organismo. trozos óseos impactados actúan como proyectiles secundarios. cuando el arma se encuentra a corta distancia de la piel. Las pólvoras blancas combustionan casi por completo. pues la lesión contusiva el vital. que hacen impacto en la proximidad del orificio de entrada (también produciendo eritema). En el orificio de entrada. salen los gases producidos por la deflagración. El proyectil puede eventualmente perder el plano rotatorio axial y avanzar girando por su base o superficies laterales en un movimiento de nutación. directamente sobre la piel. con disposición concéntrica alrededor del orificio de entrada. producido por incrustación de granos de pólvora. e irregular. algunos de ellos en forma de negro de humo y suciedades o sustancias lubricantes del interior del cañón. tomando otro sentido. y disparo “a quemarropa”. se encuentra el anillo contuso-erosivo (anillo de contusión). pueden observarse quemaduras (signo de Puppe) hasta 5cm de distancia (entre el arma y el cuerpo). al contrario del tatuaje falso que si desaparece con el lavado. de color negruzco. o por partículas de combustión incompleta. También puede partirse en dos o mas fragmentos y seguir cada uno de ellos distintas direcciones. e incluso chocar contra un plano resistente (p. se produce un orificio de entrada contuso-desgarrado (boca de mina de Hoffmann). puede continuar en línea recta o desviarse en diversas direcciones. calota). y que divulsionan los tejidos blandos próximos. y el signo del “calcado” a causa del negro de humo de los gases que se filtran entre los tejidos porosos. biselado y de mayor tamaño en la tabla externa. Si el proyectil penetra por orificios naturales (boca. de mayor tamaño que el diámetro del proyectil. vagina. Los orificios de entrada pueden ser únicos o múltiples. Si el disparo se efectúa próximo. por hallarse dentro del alcance de los gases de combustión.. biselado y de mayor tamaño. que caracteriza al orificio de entrada. etc. En disparos a corta distancia (quemarropa). sobre la piel con plano óseo resistente debajo (p.e.. y el anillo de enjugamiento puede estar ausente si el arma está limpia de impurezas o si el enjugamiento se hace efectivo sobre el pelo o las ropas. hueso) y rebotar. y tatuaje verdadero hasta 30cm.e. Ambos anillos constituyen el denominado “anillo de Fish”. en razón de la elasticidad de la piel atravesada. y generalmente están relacionados con la calidad de la combustión. ni por acción del formol. Si el proyectil atraviesa el hueso del lado opuesto y sale del cráneo. un anillo de depósito de impurezas (anillo de enjugamiento). y de aspecto inconfundible por sus bordes cortados a pico. Caracteres de los orificios de entrada. granos de pólvora en combustión incompleta y elementos fusionables correspondientes al plomo o restos del fulminante. de bordes netos en la tabla interna. pero sin contacto con la superficie del cuerpo. que consiste en el ahumamiento de los planos profundos de la vestimenta en forma de escarapela. El anillo de contusión puede faltar si el disparo es hecho sobre un cadáver. A veces. Juntamente con el proyectil. el signo de la “escarapela”. La mayoría de los signos que deja la pólvora (blanca o negra) se encuentran en el orificio de entrada y su periferia. El paso del proyectil a través de la ropa deja señales si el disparo es hecho a muy corta distancia o con el arma apoyada sobre la prenda. no desaparece con el lavado. da lugar a un orificio de salida redondeado. de bordes nítidos. hay que tener en cuenta que el cartucho puede ser llenado con municiones de distinto tamaño. Esto se debe a la presión de los gases de la pólvora que acompaña al proyectil en su salida. Si el disparo se efectuó en una distancia cercana. en el momento del disparo. Es posible observar el signo del “telón interpuesto o deshilachamiento crucial” por el aspecto de la trama textil en forma de cruz. El tatuaje verdadero. La contusión sobre el cadáver puede dejar un halo apergaminado. producidos por armas que han disparado un solo proyectil o varios. y en el caso de disparos de escopeta.

con salida al exterior de las vísceras. menor o igual que el orificio de entrada. Los signos más frecuentes de agonía y muerte por congelamiento son las placas difusas de eritema cutáneo. que es: 1er grado: eritema. la muerte puede ocurrir antes de la acción de las quemaduras a causa de intoxicación por CO 2 (el cadáver en estos casos suele presentar el típico color rosado que da la carboxiHb). agregándose somnolencia. y progresa sin penetrar planos profundos. La piel aparece anserina. La facie es sardónica por retracción de los músculos peribucales (dejando al descubierto los dientes). calefones. sobreviene la muerte. y es debido a que el hueso resiste más la presión que la tracción. Cuando se debe investigar la muerte en un incendio. Dupuytren propuso una clasificación en grados. Orificio de salida. bradicardia. hasta lesiones más profundas como flictenas. vapor de agua. recién nacidos abandonados. bombas. tubos de gases. con los bordes evertidos. líquidos hirvientes. de gran extensión. Cuando existe orificio de salida. mejillas. pueden generar lesiones de distinta magnitud según la intensidad y extensión. 6to grado: carbonización completa de la región. Garrafas. en casos de carbonización completa. desde simples eritemas. si supera el 50% generalmente sobreviene la muerte por shock y desequilibrio humoral irreversible. Lesiones por explosión. y en acciones caloríferas de menor intensidad es frecuente la posición del esgrimista (estas contracciones del cuerpo se deben a la contracción de los músculos flexores que predominan sobre los extensores). deambulación errática y conducta anormal.Este es el signo del cono truncado o signo de Bonnet. a las que pueden agregarse quemaduras de grado diverso. 4to grado: destrucción total de la piel. Cuando la temp rectal está por debajo de los 27°. Puede ser mayor. de la agitación psíquica se pasa a la indiferencia. la autopsia podrá demostrar la presencia de negro de humo en las vías respiratorias (signo vital). . o bien puede no existir por el hecho de haber quedado dentro del cuerpo. hay coriza a frigore y marcado temblor. teniendo en cuenta la profundidad de los planos lesionados. Lesiones por calor. pudiendo penetrar en el interior de alguna cavidad hueca. necrosis y escaras. Posteriormente se llega al aleteo auricular y fibrilación terminal. granadas. Las lesiones generalmente se observan en cara. La piel reseca resuena a la percusión como parche de tambor. En este periodo se instala la lentitud circulatoria. las cuales pueden hallarse abiertas. Son comunes las fracturas expuestas y las rupturas viscerales. en andinistas. calderas. er 3 grado: destrucción del cuerpo papilar. operadores de cámaras frigoríficas. y en él no se observa anillo de Fish. La aplicación sobre el organismo de fuentes de calor como fuego directo. nariz y orejas. etc. se producen espasmos vasculares y trombosis. A veces el proyectil choca con un plano resistente que lo desvía (costillas). Si la quemadura alcanza un 20% de la superficie corporal. Las lesiones más frecuentes se hallan en las grandes cavidades del tronco o de la cabeza. que permite identificar el sentido del proyectil a través de los orificios de entrada y salida. En los cadáveres carbonizados es característica la posición de luchador. sifones. Las lesiones que produce son contusas. o cuerpos calentados. a veces acompañados por edema (no dejan cicatriz). estupor. es por lo general más grande que el de entrada. bradipnea. 5to grado: necrosis musculo-aponeurótica. se produce un estado de abulia y debilidad. torácica y abdominal). colapso y coma. Más frecuente de tipo accidental. el pronóstico es grave. Si persiste la exposición al frio. Es común comprobar el estallido de las grandes cavidades (craneana. En casos de incendios. El proyectil también puede migrar dentro del cuerpo. Lesiones por frio. con o sin signos de eventración. cuando pierde energía cinética por cualquier motivo (choque con un hueso). 2do grado: flictena (ampolla).

Cronotanatodiagnóstico. además de efectos generales sobre el organismo. Después de la muerte hay un lapso de atonía muscular.Lesiones por electricidad. Tanatología es el estudio de la muerte y el cadáver. Entre las lesiones provocadas por la corriente se reconocen lesiones locales. la temperatura rectal cadavérica y a ese valor dividirlo por una constante (1. El cadáver se palpa como frio a las 12hs. o inhibición de los centro bulbo-protuberanciales. e) Muerte violenta: es la que se produce por homicidio. y seca. consuntivas. 3) Rigidez cadavérica: el rigor mortis no se produce simultáneamente en todos los músculos. cutáneas o internas. que con el paso de las horas van aumentando su extensión e intensidad. llegando a su máximo a las 10 horas. En general es de color gris pizarra o parda. con imposibilidad de retorno al estado vital. La rigidez desaparece con el comienzo de la putrefacción. configurando manchas de límites precisos que tienden a unificarse. Proveniente de fuentes naturales (rayos). . que se completa a las 3-7 horas. hasta equipararse con la temperatura ambiente en el término de 18-24hs. con bordes cortados a pico. Muerte es la cesación de la vida o fin de la existencia real en sentido medicolegal. Después de 12hs en la misma posición. y a menudo ligeramente umbilicada en el centro. d) Muerte natural: es la que sobreviene por procesos patológicos no violentos. repentina o agónica. esclareciéndose si se trata de una muerte violenta o natural. Hay distintos criterios de muerte. dura al tacto. c) Muerte cerebral: es un estado de lesión o deterioro tan intenso del SNC. La fórmula de Glaister consiste en restarle a la temperatura rectal media de un individuo vivo. o electricidad industrial. Se debe buscar la marca que deja la entrada de la electricidad en la piel o mucosas (a veces con la ayuda de una lupa cuando es puntiforme). y a razón de 0. que torna imposible la continuación de la vida en el resto de la economía en forma autónoma (sin medios artificiales). redondeada. tetanizacion muscular (rostro azul).5°C hora durante las horas siguientes. tórax. castaño o rosado. la época del año y otras condiciones (obesidad. podrán aparecer nuevas livideces si se moviliza el cadáver. b) Muerte aparente: estado transitorio en que las funciones vitales disminuyen hasta un grado tal que resulta difícil determinar por medios comunes la persistencia de vida. La vestimenta. y entre ambas media un periodo agónico de duración variable. pero desde entonces comienza a gestarse lenta y progresivamente la rigidez cadavérica. El organismo pierde su condición de persona al sobrevenir la muerte y se transforma en cosa. Puede haber también una marca de salida (pero es de mayor amplitud y de consistencia blanda). siendo el resultado el tiempo en horas aproximado de la muerte (usando F°). continuando por los de la nuca. Es una lesión de contornos netos. respetando áreas de compresión. el medio en el que se encuentra. suprarrenales y urinarias que permiten suponer si la muerte ha sido rápida o no. abdomen. Existen distintas docimasias hepáticas. Agonología es el estudio técnico-pericial destinado a determinar el lapso comprendido entre las primeras manifestaciones terminales y el deceso propiamente dicho. suicidio o accidente. Agonología y tanatología. La corriente domiciliaria puede provocar FV (rostro blanco). Según Bouchut el cadáver se enfría en las 1ras 12hs a razón de 1°C por hora. El fin de la vida significa el comienzo de la muerte. La zona de entrada puede presentarse también como una quemadura eléctrica de diversa magnitud en lo que respecta a su extensión y profundidad. de color gris. o estar sumergido en agua) influyen variablemente en la velocidad de enfriamiento. hasta llegar a los miembros inferiores. y que adquieren un máximo de coloración y fijación a las 12-15hs (por lo que puede establecer un tiempo aproximado según esta progresión). fiebre. 2) Livideces cadavéricas: la piel adquiere en las áreas de declive un color violáceo por desplazamiento de la sangre en respuesta a la fuerza de gravedad (cuando ha cesado la circulación). sino que comienza generalmente en los músculos de la mandíbula. Se advierte al principio un ligero puntillado.5). como enfermedades. a ser: a) Muerte real: es un estado irreversible de cesación de las funciones orgánicas. biológicas (pez torpedo). enf. miembros superiores. Los signos más importantes para establecer una aproximación al tiempo transcurrido desde la muerte son: 1) Enfriamiento corporal: signo fundamental. Existe preponderancia de los flexores sobre los extensores. pero las que ya se habían instalado no desaparecen.

por perdida del tono y formación de tela glerosa por depósito de partículas ambientales. No debe confundirse el espasmo cadavérico con la rigidez cadavérica. menos). y es la circulación póstuma de Brouardel. y deberá ser inscripta dentro de las 48hs siguientes a la comprobación del fallecimiento. Los órganos más sensibles a hipoxia son el cerebro. Asfixiología. y colicuativo. cuya ejecución exige la sola existencia de vida vegetativa del donante por muerte cerebral. no podrá hacerse antes de las 12hs siguientes al deceso. El diagnóstico de muerte es un acto médico en el que se deben analizar los signos clínicos evidentes del aparato respiratorio. Se reconocen asfixias clínicas. y faculta para efectuar la ablación en el donante. y b) el de Sommer-Larcher. El signo clásico de la hipoxia es la cianosis. El periodo licuefactivo se caracteriza por la desintegración del cadáver. La autopsia o necropsia es un procedimiento técnico destinado a investigar sobre las causas de muerte. La progresión de la putrefacción nos permite reconocer 3 periodos: cromático. Después de 24hs comienza a visualizarse una red venosa-linfática de color verdoso o rojo-negruzco. y en caso de muerte violenta debe mediar autorización judicial. Asfixia es la interrupción significativa de la función respiratoria. Dos signos oculares de importancia debido a la deshidratación post-mortem son: a) el de Stenon-Louis. Con la iniciación de los trasplantes. . con pliegue de la córnea ante la compresión lateral del globo ocular. que se observa como una mancha de color negruzco. y que es el certificado de fallecimiento. lo cual genera una reducción casi completa. que da lugar a hipoxia por interferencia en el intercambio gaseoso. Las mecánicas y gaseosas son las más importantes desde el punto de vista médico-legal. En el espasmo. como la adipocira parcial (una forma de saponificación). circulatorio y del sistema nervioso. y su documentación correspondiente. en las que participan sustancias o gases tóxicos o venenosos. gaseoso o enfisematoso. y es obligatoria en todo caso de muerte violenta o sospechosa de criminalidad. según temperatura y humedad ambientales. El color verdoso es atribuido a la formación de sulfoHb. los procedimientos administrativos y judiciales. La putrefacción se inicia generalmente en su fase cromática por la mancha verde abdominal. Es más notable en bebes (por tener un mayor % de agua).24-36 horas después del fallecimiento. cuando no dieren lugar a proceso ni fueren reclamados por sus deudos. asfixias tóxicas o gaseosas. completándose a los 9-12 meses. 12-24hs después de la muerte. el cual debe ser extendido por dos médicos distintos de los del equipo quirúrgico. La defunción debe comunicarse dentro de las 24hs al Registro Civil. 5) Signos tardíos: comprenden procesos de transformación que demandan tiempos amplios de evolución. el corazón y la retina. Ningún cadáver puede ser cremado antes de las 24hs. tales como las producidas por ventilación pulmonar insuficiente debido a enfermedades. La cremación es obligatoria para los fallecidos por enfermedades infecto-contagiosas declaradas por la autoridad sanitaria y para los cadáveres provenientes de la morgue judicial. que se da cuando hay más de 5gr de Hb no oxigenada por 100ml de sangre. 4) Deshidratación: va a depender del clima y del lugar. se implementó la ley de trasplantes de órganos. Luego sobrevienen las flictenas o ampollas de putrefacción (por acción de las bacterias generadoras de gas). Las asfixias con máxima implicancia médico-legal son las mecánicas y las gaseosas. La inhumación (entierro). Clasificación de las asfixias. La esqueletización completa demanda no menos de 5 años de permanencia en tierra (al aire libre. todos o algunos grupos musculares permanecen en la posición que tenían en el momentos de la muerte. Es el conjunto de normas que regulan el tratamiento del cadáver. (conserva la posición en que la sorprendió el último instante vital). Tanatolegislación. que exige un certificado diferente del de defunción. Los certificados de cremación siempre serán autenticados por la autoridad sanitaria. por transparencia de la esclerótica. y asfixias mecánicas. que se va acentuando con el tiempo. ni demorarse más de 36hs (salvo excepciones). que se instala a los 3-6 meses.

o por obstrucción faringo-lingual posictal o poscomatosa. 3) fase agónica (se aprecian algunos movimientos incordiados de tipo automático-reflejo. colgamiento de los antebrazos. con lesión de la medula espinal. En los casos de asfixia mecánica.1) Asfixias mecánicas: reconocen distintos mecanismos como: a) Por sofocación: por obstrucción de los orificios oronasales. cuando la compresión del lazo ocluye las arterias y venas del cuello. cuando alguna parte apoya sobre el suelo u otro objeto. . por aspiración inspiratoria (vómica. Otro mecanismo es la fractura de la apófisis odontoides del axis. Asfixia por ahorcadura.). Signos externos: cianosis cervico-facial y torácica (mascara equimótica de Morestin. c) Por aspiración de líquidos: por sumersión. Síndrome general de asfixia. compresión bilateral. cefaleas. o desplazamiento de las vértebras cervicales por fractura o luxación. Dentro de los mecanismos. contracción muscular violenta (tétanos). se reconoce una acción aérea por la compresión del lazo sobre la tráquea o laringe. o un aspecto cianótico (ahorcados azules. más frecuentes en ahorcaduras atípicas. o por compresión anterior (enhorquetamiento pasivo). e) Asfixia por apunamiento (disminución de la presión parcial de O2). La congestión generalizada y las manchas de Tardieu se observa también en la superficie y profundidad del hígado. 2) Asfixias gaseosas: a) Intoxicación por monóxido de carbono (CO). Es por lo general suicida. generalmente en ahorcaduras típicas. dilatación pupilar y muerte). que se observa sobre todo en la asfixia por compresión tóraco-abdominal). 2) fase convulsiva (presenta las características de las crisis epilépticas. y el hongo de espuma externo (que se observa sobre todo en asfixias por sumersión). bazo y corazón. La posición del nudo también tiene importancia. Las livideces a menudo se encuentran en los extremos de los miembros. CO2). Signos internos: se destacan los signos encefálicos con puntillado hemorrágico difuso.5cm de diámetro. y 4) fase terminal (con paro cardio-respiratorio. por compresión tímica o tiroidea. cuando se encuentra en la nuca se denomina ahorcadura típica. y cuando está en posición lateral o submentonia es atípica. compresión tóraco-abdominal. Puede verse a veces exoftalmia y protrusión de la lengua fuera de la arcada dentaria. por espasmo o edema de glotis. por compresión anteroposterior del cuello. con convulsiones tónico-clónicas). con lesión del bulbo raquídeo. por compresión del neumogástrico o de las terminaciones nerviosas del seno carotideo. Las manchas de Tardieu tienen el tamaño de la cabeza de un alfiler. La ahorcadura puede ser completa cuando el cadáver esté totalmente suspendido sin apoyo en ningún objeto. b) Por compresión extrínseca: por ahorcamiento. conformando los caracteres de la máscara equimótica de Morestin). y los signos pulmonares como la congestión intensa y las manchas de “Tardieu” diseminadas por las pleuras. Ambos signos son también de hallazgo frecuente en serosas de tubo digestivo y mesenterio. b) Intoxicación por cianuro. presentando el cadáver un aspecto sonrosado y apacible). por oclusión incompleta de la arteria carótida solo del lado del nudo. y una acción nerviosa. equimosis externas o petequias ampliamente diseminadas por el rostro. o incompleta. d) Por alteración biomecánica musculo-respiratoria: poliomielitis bulbar aguda. Es una forma de asfixia mecánica que consiste en la suspensión del cuerpo constriñendo el cuello mediante un lazo sujeto a un punto fijo. con intensa congestión pasiva cráneo-facial. hematemesis. El cadáver del ahorcado puede presentar aspecto pálido (ahorcados blancos. lo que provoca un paro cardio-vagal. y es posible observar derrames más grandes de 0. conocidos como manchas de Palatauff. una acción vascular. se reconocen diversas fases de duración variable conforme al mecanismo: 1) fase anestésica (con acufenos. y hay incontinencia de esfínteres en algunos casos). d) Asfixia por confinamiento (consumo progresivo del O2). como consecuencia del aumento de presión en los sistemas cava superior e inferior. dolores y perdida de la conciencia). arreflexia. posicional (hiperflexión del cuello sobre el tórax). c) Asfixia por reemplazo del O2 (gas natural. cuello y busto. estrangulación (manual o lazo). etc.

cuello y tórax. aunque el tiempo necesario para ocasionar la muerte es un poco mayor. relajación muscular. arritmia. 3) Ahogamiento interno: es un mecanismo de asfixia hídrica producido por los líquidos o sustancias propias del organismo o contenidos en él (aspiración de hemoptisis. etc. Asfixia por sumersión. a diferencia del surco de estrangulación que frecuentemente es recto y transversal al eje del cuello. en adultos por derrumbes de minas o túneles. y se la denomina “hidrocución”. con aumento progresivo de CO2. pero se agregan con frecuencia hematomas por presión del pulpejo de los dedos. Las demás viseras también están casi siempre congestionadas. cajas. 2) Sumersión asfixia: genera los llamados ahogados “azules”. A medida que aumenta la concentración de CO2. Las sofocaciones criminales se producen por oclusión de las vías respiratorias con mantas. junto con otros signos vitales ya mencionados. El cadáver en la sofocación suele mostrar cianosis marcada en la cara. en forma de contusiones semilunares o excoriaciones lineales o en banda. falta el surco. traqueal o bronquial de carácter patológico. Asfixia por sofocación. La fisiopatología es similar al ahorcamiento. almohadas. En los adultos puede deberse a trozos de comida grandes o mal masticados. que puede ser muy marcado sobre todo cuando la suspensión lleva ya mucho tiempo o cuando el lazo es duro. o encierros accidentales o forzados en cámaras. La apertura del cadáver suele mostrar intensa congestión meningo-encefálica y en otras serosas. En el lecho del surco suele apreciarse vesículas serosas o sero-sanguinolentas. Es causada por la ocupación de las vías respiratorias por un objeto extraño o por oclusión laríngea. Primero se produce taquipnea (refleja bulbar) y excitación psicomotora. transpirado y con las ropas mojadas por el vapor de agua generado. Hay edema agudo en pulmón. hipotensión arterial. Son casi constantes las lesiones autoprovocadas por la víctima en su desesperación e intento de llamar la atención o franquearse paso. El cadáver suele hallarse en un ambiente confinado y húmedo. Cuando es manual. o bien livideces en placas. Asfixia por estrangulación. porque la muerte sobreviene fundamentalmente por fallo respiratorio. con abundantes secreciones sanguinolentas. arreflexia. Por lo general es de origen homicida. o lesiones provocadas por las uñas. etc. Constituye una forma de muerte violenta causada por el reemplazo del aires por agua u otro líquido. homicida o accidental. o de la sangre por los vasos. En el surco de la ahorcadura deben buscarse signos indicativos de producción vital (bordes limítrofes de color violáceo por arriba y debajo del surco. hematemesis. mordazas. Se produce por obstrucción de las vías aéreas y de la superficie de intercambio gaseoso por la columna liquida. Generalmente es de carácter accidental y más frecuente en niños. Si la estrangulación es a lazo. especialmente si está a baja temperatura. Asfixia por confinamiento. proporcionan la certeza de que la víctima se hallaba con vida en el momento del hecho. La muerte ocurre en estado sincopal y da lugar a los ahogados “blancos”. Puede producirse por un efecto reflejo inhibidor de la función respiratoria y/o circulatoria en razón del contacto sorpresivo o brusco con el líquido. con aspecto de lesiones contusas y de carácter vital. la muerte ocurre por el impedimento del pasaje de aire por la tráquea o laringe.La característica de la muerte por ahorcadura es el surco en el cuello producido por el lazo. La cianosis cervico-facial. Aquí la asfixia es provocada por la compresión del cuello. vómicas). El cuerpo puede tener un aspecto cianótico. terminando en paro cardiorrespiratorio. En los niños y en algunas situaciones de índole sexual. El proceso de estrangulación puede ser manual o con un lazo. . Puede ser de etiología suicida. o bien porque se generan estímulos nerviosos inhibitorios de naturaleza refleja. el surco es generalmente transversal al eje del cuello. Puede ocurrir accidentalmente en niños que quedan encerrados en heladeras o baúles. aparecen depresión del SNC. Ocurre por el consumo del O2 del ambiente. El surco siempre tiene en la ahorcadura una dirección de abajo hacia arriba. puede deberse a la colocación de una bolsa en la cabeza. Re reconocen 3 formas fisiopatológicas: 1) Sumersión inhibición: la muerte sobreviene por fallo cardio-circulatorio predominantemente.

Sexología forense. En la ingestión de sales (cianuro de sodio o potasio). se producen lesiones en el cuerpo que permiten aproximarse al tiempo transcurrido: a. bloquean el sistema citocromo-oxidasa (responsable de la respiración celular). Rescate inmediato: el rostro puede estar pálido o cianótico. que atente contra la moral publica de manera manifiesta. El CO es casi imperceptible para los sentidos. y en la intimidad de los tejidos. y en el tronco progresa la putrefacción. por el uso en lugares cerrados de braseros encendidos. sexuales. imposibilidad de escape en un incendio. se utiliza el reactivo de Schonbein. Ultraje al pudor: toda acción efectuada ante terceros. genitales u obscenas. Es un veneno de elección especialmente suicida. En general todo el cuerpo aparece hinchado. y se incurre en él mediante actos sexuales perversos. En algunas oportunidades pueden hallase manchas de Tardieu en serosas. d. por medio de exhibiciones corporales impúdicas. Rescate tardío (hasta 20 días): destrucción casi completa de las partes blandas del rostro. c. Asfixia gaseosas. Para su investigación. en las proximidades del cadáver. se forma sal más ácido cianhídrico). Es muy frecuente el hongo de espuma interno y externo. otorgando al cadáver un aspecto monstruoso y tornándolo muy difícil de reconocer. en el aliento de la víctima si está con vida. Los cianuros producen un olor característico de almendras amargas. la piel y las mucosas tiene un aspecto carmín característico o un tinte cianótico. Gran putrefacción. y a veces están presentes en las conjuntivas hemorragias puntiformes de origen asfíctico. Está constituido por edema de origen pulmonar mezclado con otras sustancias y/o líquido de sumersión.En función del tiempo de permanencia del cadáver en el agua o medio líquido. En su formación intervienen varios factores. que se huele en el ambiente. Puede haber amputación espontanea de miembros y estallido de grandes cavidades por la presión de los gases de putrefacción. Durante la autopsia se recogerá sangre y se realizará espectroscopia para apreciar la banda de absorción de la carboxiHb. La muerte es casi siempre accidental. puede apreciarse hongo de espuma externo*. * Espuma blanquecina de finas burbujas que aflora a través de los orificios nasales y de la boca. Rescate muy tardío (hasta 2 meses o más): hay destrucción casi total de partes blandas con desaparición total del pelo. Corrupción: puede estar vinculado a personas mayores o menores de edad. produce una anoxia histotóxica. con pérdida del cabello. la muerte ocurre en poco minutos (cuando se mezclan con el HCl estomacal. o puede hallarse cianótico por el coma prolongado. Los cianuros inhiben la transformación del ion férrico en ferroso. manos y partes expuestas a la acción de la fauna hídrica. Por lo tanto. En el rostro se conforma la “cara de negro”. compitiendo con este. En algunos casos que pueden presentarse con EAP. de manera que la víctima no reconoce su inhalación. De qué color son las livideces en la intoxicación por CO? Rojo carmín! Ácido cianhídrico: en la intoxicación por inhalación de ácido cianhídrico. la muerte sobreviene inmediatamente. Monóxido de carbono (CO): gas generado por la combustión incompleta del carbono. y provocando una anoxia anémica. con exoftalmos. Es aspecto del cadáver es apacible. o también puede ser suicida en el caso de encerrarse en un garaje con el auto encendido. en la medida que no impliquen contacto corporal con la victima. con desprendimiento moderado de la epidermis y del pelo. y ante la apertura del estómago en la necropsia (si se ingirió). Rescate mediato (hasta 8 días): se observa perdida de sustancia en partes blandas. El cadáver presenta un color rosado similar al que se aprecia en la intoxicación con CO. prematuros o excesivos. Presenta 200 veces mayor afinidad que el O2 por la Hb. Delitos contra la integridad sexual. aunque también puede tener uso homicida. uñas y dientes. que es un signo vital no patognomónico de la asfixia por sumersión. b. .

 Por la comisión del hecho por parte de fuerzas de seguridad en ocasión de funciones. Son enfermedades venéreas en sentido estricto: sífilis. y otras micóticas. En los casos de violación se reconocen signos genitales..  Por la pluralidad de personas o la mediación de armas. equivalente al antiguo “abuso deshonesto”). pero desconoce la posibilidad de transmitir la enfermedad por insuficiente nivel cultural o intelectual. recogiendo muestras mediante hisopado de la ampolla. sin el consentimiento de la victima. debe establecerse la penetración del pene más allá del área de inserción de himen. fisuras o fistulas. porque si no se trataría de un delito contra la integridad sexual. En las niñas menores de 6 años son mas evidentes los signos lesivos intragenitales (p. Contagio venéreo. y existiendo posibilidad de contagio. que no llega a un tocamiento impúdico o una agresión concupiscente. VHS. y la presencia de esperma en el lugar del hecho o en las ropas. agregándose a veces lesiones en la horquilla vulvar o introito. Acoso sexual: acoso significa perseguir o importunar sin dar tregua ni reposo. coito interfémoras” o entre mamas. lesiones de mayor o menor jerarquía. microsporum minutissimun. y chancro blando (H. el simple asedio o acoso. Signos paragenitales son los hematomas o excoriaciones producidos en los muslos de la victima por el agresor. los desgarros de vestidos o prendas interiores. Son signos indicativos de coito la presencia de pelos del pubis de la victima en el agresor o viceversa. La presencia de esperma en la vagina puede demostrarse con la reacción de SCA (Spermatozoa Coat Antigen) o la presencia de fosfatasa acida en cavida vaginal. pero esto no es lo que busca.  Por el parentesco o la calidad del autor del hecho. c) El dolo eventual: cuando sabe que puede contagiar la enfermedad. d) El error de hecho no imputable: cuando desconoce que padece la enfermedad. comprende el tocamiento con connotación sexual o genital.  Por ser portador de una ETS. Los signos extragenitales son lesiones que se observan en el cuerpo de la victima. resultantes de la violencia o fuerza aplicada por el agresor para reducir la resistencia. comprende la introducción de objetos inertes. para separar los miembros inferiores y poder acceder sexualmente. cualquiera sea su edad o sexo. . como la congestion de vulva o vagina en el periodo inmediato (aunque puede persistir si la victima es un menor o hecho fue realizado con mucha violencia). El abuso sexual con sometimiento sexual gravemente ultrajante. desgarros vaginales) por la pasividad de la victima y menor desarrollo de la vagina. la contagia a un tercero con voluntad criminal en su objetivo. como así también las variedades de “coito anteportas”. ducreyi).  Por acción cometida contra un menor de 18 años. Abuso sexual con acceso carnal: por cualquier vía (en el caso del coito vaginal. b) La forma dolosa o intencional: cuando sabiendo que habrá de transmitir la enfermedad.e. El coito por via anal no consentido determina. Son de contagio venéreo (paravenereas): C. en todos los casos sin excepción. gonorrea. HPV. aprovechando la situación de convivencia anterior. que no impliquen el acceso carnal. Abuso sexual agravado:  Por grave daño a la salud física o mental de la víctima. maniobras de acercamiento impúdicas o conscupicentes. o partes del cuerpo que no sean el pene (esto sería acceso carnal) dentro de la cavidad anal o vaginal de la victima. trachomatis. La legislación penal contempla el contagio venéreo en sus diversas formas posibles: a) La forma culposa o no intencional: cuando el agente se sabe enfermo. En la ampolla rectal se puede observar la presencia de semen o espermatozoides del agresor. El abuso sexual (simple.Abuso sexual. HIV. En acceso anal se carcateriza por lesiones en el margen del ano o el “estallido anal” en ciertos casos. con el típico aspecto de erosiones. También se puede recoger esperma o espermatozoides mediante hisopado de la vagina. teniendo conocimiento de ello. Solamente configura acoso sexual.

que consiste en la inyección dentro del liquido amniótico de una solución concentrada de ClNa. El método de Boero. el aborto es un delito contra la vida cuando es cometido en forma voluntaria o preterintencionalmente. por causa patológica. En obstetricia se entiende hasta los 180 días de gestación (6 meses. El aborto espontaneo no es punible. Los medios de uso generalmente técnico aplicados para provocar el aborto son: el legrado uterino. El tipo legal se configura siempre que no hubiere en el agente intención de provocar aborto. y el método de la pequeña cesarea vaginal. Maniobras utilizadas para el delito de aborto. es igualmente penada por la ley. El aborto es la interrupción del embarazo. con muerte del producto de concepción. en forma independiente de la viabilidad o posible vida autónoma del feto. que consiste en la violencia ejercida por un tercero sobre la mujer gestante. luego se considera parto prematuro). La ley excluye la tentativa de aborto por parte de la mujer gestante como delito. El Art. son aplicados en casos de preñez avanzada (mas de 3 meses de gestación). Si el embarazo proviene de una violación o de un atentado al pudor cometido sobre una mujer idiota o demente. El Art. Algunos procedimientos son químicos y consisten en la administración de hormonas. siempre que el agente conociere el embarazo en curso o si este fuere notorio. Cuando la mujer consiente que otra persona le provoque el aborto. La cooperación para causar aborto por parte de estos profesionales. como duchas vaginales o uterinas fuertes. y este peligro no pueda ser evitado por otros medios. o sea. el consentimiento de su representante legal deberá ser requerido. pero la pena si la tentativa es efectuada por terceros. previa aplicación de laminarias o bujías dilatadoras. una acción injusta: provocar aborto. agrgando una inhabilitación por un tiempo doble de la condena. por la acción intencional o preterintencional de terceros.Obstetricia forense. También se puede recurrir al método de Aburel. . y una víctima: el producto de concepción. que actúan especialmente por congestion pelviana. cuando abusaren de su ciencia o arte. cuando se tratare de una simple acción violenta sobre la mujer. 2. y la prescripción de fuerte dosis de estrógenos o Pg. de aplicación de una solución de formol dentro de la membrana corioalantoidea. impregnando el liquido amniótico y efectuando extracciones progresivas. 86 agrava la pena de los profesionales del arte de curar. 87 considera el “aborto preterintencional”. se le aplica la pena de aborto simple consentido. no es punible: 1. El Art. 85 establece el agente causante: la madre o un tercero. Aborto. En este caso. con consentimiento de la mujer encinta. Son agravantes legales la falta de consentimiento de la mujer o su muerte a consecuencia del aborto. el aborto criminal sí. laminarias o agujas de tejer introducidas en el interior del utero. aunque no lo efectúen. purgantes drásticos o sustancias emenagogas de diversa naturaleza. el procedimiento de extracción al vacio. Deben establecerse por ende diferencias entre el “aborto espontaneo”. En otros casos se trata de procedimientos físicos. El aborto practicado por un medico diplomado. pero el concepto medico-legal los extiende desde la concepción hasta el nacimiento. que favorecen las contracciones y la expulsión violenta del producto de concepción. y el “aborto criminal”. Si se ha hecho para evitar un peligro para la vida o la salud de la madre. Según el Código Penal.