‘Apalidos y nombre Fecha de nacimiento Fecha de explorecin ‘os Meses Sexo [Want [ME Nome del examinador Matvo del examen Colegio curso Domictoy telefono de iio Duracin total de la prueba OBSERVACIONES: Rosisiar el esiado psicofsco del nfo, su motivacion y conductacurarto la _aplcacién, ntagrcad de las funciones motoras tone muscu, fides mot, tes, tembloree, mavimen- ts crdcos, se). Tambien se deben raiser posiblesasimotias facials, raslornos sensors, Gi BeOm (0 5-07 je RUS Oiec0: 210! 0 gueo 3. LENGUAJE EXPRESIVO we tose oO oe Oe cle 6 a 4 LENGUAJE COMPRENSIVO | > (eae ee eat [5 ESTRUCTURACION ESPACIAL | oe 6 VISOPERCEPCION pl (fem e0 0 eee a a oo | 7 MEMORIA ICONICA. > | Wee We Me ee 8 RITMO \p eee a ee, [o[rummezversa ——==S«|=S*«dTSSCéfe# 7 © 3 oo © Ow 10 ATENCION > [ie 8 8 920i cement 11 LECTURA > | 0 0 BD Seeger eae 12 ESCRITURA ae | \> [eee Se es a aes Wee ee Be 0| 20/ 30/40/50 60/70 80 90| 99 Desarrollo verbal (DV) (suma de las pruebas 2, 3 y 4) Desarrollo no verbal (DNV) > (suma de las pruebas 1, 5, 6, 7 y 8) Desarrollo total > | (suma de DV y DNV) | Uso de la tabla 8.16 del Manual Cociente de desarrollo (CD)| 13. LATERALIDAD. ‘MANO | oo | PIE defo-[e[r] [ol]