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Cambio en Vej Ec
Cambio en Vej Ec
es lineal y se acelera con la edad. La fuerza muscular disminuye asimismo con los aos ya que las
fibras tipo II (rpidas) disminuyen ms que las fibras tipo I y las unidades motoras reducen su
densidad. Las enzimas glicolticas reducen su actividad ms que las oxidantes. La menor
actividad de la hormona de crecimiento y andrgenos contribuye a la disfuncin muscular.
La remodelacin de tendones y ligamentos se vuelve ms lenta.
Los cambios seos son de particular importancia por las implicancias clnicoepidemiolgicas que pueden tener.
Hay disminucin en la actividad osteoblstica, decremento de la masa sea, reduccin del
grosor de la cortical. En los hombres la masa sea es mayor a travs de toda la vida y la prdida
de los estrgenos femeninos termina con el efecto inhibidor de stos sobre los osteoclastos.
Se produce osteoporosis (prdida de la masa sea con composicin normal del hueso)
tpicamente en caderas, fmures y vrtebras. Tambin puede aparecer osteomalacia (falla en la
calcificacin de la matriz sea y acumulacin de hueso no calcificado) lo cual se asocia a dficit
de vitamina D.
Sistema Nervioso.
El sistema nervioso se afecta de manera importante con el paso del tiempo. El peso
cerebral disminuye con la edad y el flujo cerebral se reduce en un 20% produciendo alteraciones
de los procesos de autorregulacin de flujo.
Existe prdida de neuronas no generalizada. Las circunvolucin temporal superior pierde
la mitad de su masa neuronal, mientras que la inferior slo un 10%. Las mayores prdidas son de
los grupos de neuronas largas como los haces piramidales, clulas de Purkinje, haces
extrapiramidales ; por el contrario los grupos de ncleos del tronco, neuronas pontinas e
hipotalmicas tienen prdidas reducidas.
La mielina disminuye al igual que la densidad de conexiones dendrticas enlenteciendo al
sistema. Aparecen inclusiones de lipofucsina en el hipocampo y la corteza frontal.
Hay disminucin de la sntesis de catecolaminas, VIP y sustancia P. Los receptores de
catecolaminas, serotonina y opioides se reducen.
Estos cambios en los neurotransmisores y sus receptores no se traducen necesariamente en
cambios intelectuales y conductuales, sino que es el conjunto de cambios lo que provoca dichas
variaciones.
Los reflejos osteotendneos disminuyen en intensidad de respuesta.
La arquitectura del sueo se altera con reduccin de la fase 3 y en especial de la fase 4 de
sueo profundo, con lo cual se observa dificultad en la conciliacin del sueo, despertar precoz,
reduccin del nmero de horas de sueo y disminucin del efecto reparador del mismo.
Odo y Audicin.
En el odo externo se produce acumulacin de cerumen que dificulta la audicin. A nivel
de odo medio se produce adelgazamiento de la membrana timpnica y prdida de su elasticidad
Sistema Inmune.
La inmunidad del anciano presenta cambios que se traducirn en efectos clnicos
mediados por su respuesta frente a los agentes infecciosos.
El timo se transforma en un rgano vestigial y puede presentar a edades avanzadas
algunos ndulos funcionales, pero en general no hay cambios en los rganos linfoides.
A nivel celular el Stem-Cell no evidencia reduccin de su funcin pero pierde capacidad
para reparar efectos deletreos de radiaciones ionizantes. Los macrfagos no presentan
alteraciones pero debido a la reduccin de los linfocitos T y a la reduccin de la respuesta
humoral, su funcin se ve deprimida.
stos cambios se traducen en un aumento de la tasa de infecciones, alteraciones
autoinmunes diversas e incapacidad de ejercer control adecuado de clones celulares malignos.
Sangre y coagulacin.
Aunque la anemia se asocia al envejecimiento una adecuada nutricin y la ausencia de
patologas que conlleven a esta condicin debera evitar la aparicin de recuentos disminuidos de
glbulos rojos por el momento es controvertido que la edad per se est ligada al aumento de la
ferritina o a la disminucin de la hemoglobina.
El tiempo de protrombina y el TTPK no cambian con la edad. Pero el fibringeno
aumenta sustancialmente, as como los factores VII, VIII y el dmero D que se encuentran en
valores que alcanzan el doble de los hallados en jvenes. La VHS puede incrementarse con la
edad sin traducir patologa.
Sistema Cardiovascular.
A nivel del sistema cardiovascular es sumamente difcil discernir entre los cambios
propios de la edad y las alteraciones derivadas de diversas patologas que se manifiestan a travs
de los aos. Por otra parte estos cambios afectan de manera variable otros rganos que dependen
estrechamente del sistema cardiovascular para su funcionamiento.
El corazn aumenta su tamao y peso, presentando alrededor de los 70 aos aumento del
grosor de ambos ventrculos como respuesta a la resistencia perifrica elevada del adulto mayor.
Este cambio, generado por hipertrofia de los miocitos puede producir disminucin de la
distensibilidad miocrdica y un tiempo mayor de fase de relajacin. Posteriormente se produce
una disminucin de la cantidad de miocitos por fenmenos an no bien aclarados dentro de los
cuales se ha postulado a la apoptosis como mediador.
A nivel miocrdico se deposita lipofucsina, hay degeneracin celular con infiltracin
grasa que puede comprometer al sistema xcitoconductor. Puede aparecer infiltracin amiloide,
incremento de los depsitos de colgeno que provoca fibrosis y por ende rigidez ventricular.
El endocardio se adelgaza difusamente, las vlvulas presentan calcificaciones. El tejido
excito-conductor tiene prdida progresiva de su actividad marcapasos, por ejemplo, a los 75 aos
slo hay un 10 a15% del nmero de clulas marcapaso del nodo sinoauricular que normalmente
tiene una persona de 20 aos, por lo tanto es mucho ms frecuente la aparicin de arritmias en el
adulto mayor.
Aparece una mayor activacin intracardaca de angiotensina lo que derivara en cambios
estructurales con mayor fibrosis cardaca.
El corazn del anciano es en trminos generales capaz de mantener adecuadamente un
gasto cardaco suficiente para suplir las necesidades del paciente, pero su adaptacin al estrs se
reduce paulatinamente con el paso de los aos. El consumo de O2 mximo disminuye as como
las frecuencias mximas en ejercicio.
Hay disminucin de la respuesta de los receptores beta-adrenrgicos a lo cual contribuye
la reduccin de la actividad de la enzima adenilato ciclasa del msculo cardaco.
Las arterias se comprometen por depsitos de lpidos lo que derivar en cambios
aterotrombticos y riesgo de cardiopata coronaria y eventos emblicos.
El incremento de las presiones sistlicas y diastlicas con la edad es un hecho
cuestionable, este fenmeno se observa en varios estudios de poblaciones de pases desarrollados
y se atribuye a una disminucin de la elasticidad arterial.
Sistema Respiratorio.
Junto al envejecimiento aparecen alteraciones anatmicas y funcionales del sistema
respiratorio.
Los cartlagos costales presentan calcificaciones y la columna a menudo presenta cifosis
marcada con aumento del dimetro antero-posterior del trax, por cuanto la distensibilidad de la
pared muscular disminuye.
Disminuye la elastina de la pared bronquial as como el colgeno. Hay aumento de la
Como puede ser visto, a travs de este resumen de cambios asociados a la envejecimiento
y sus implicancias, es muy difcil en algunas situaciones desligar dichos cambios a la aparicin
de enfermedades; sin embargo es necesario intentar reconocer cuales son las diferencias que se
producen con el paso de los aos para poder actuar a travs de este conocimiento en la resolucin
de los problemas que la disminucin de la reserva funcional trae aparejados.