FORMATO DE REPORTE DE MI SERVICIO COMUNITARIO

CICLO 2015-2016
INSTRUCCIN: Escribe los datos solicitados en cada uno de los espacios y
tacha en aquellos con opciones

Nombre del Alumno:

Edad:
Institucin a la que perteneces:
Carrera:
Actividad:
Duracin de la actividad (Horas):
Frecuencia de la actividad (Horas):
Lugar en donde realizas el Servicio Comunitario:
Cmo me sent con la actividad realizada?
a)Muy
satisfecho

Conocimientos

La actividad
contribuye en
tu formacin
acadmica:
Aprendizajes obtenidos:

Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido poltico alguno y sus
recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Est prohibido el uso de este
programa con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso
indebido de los recursos de este programa deber ser denunciado y sancionado

Tipo de actividad
Cultural

Deportiva

Nmero de
participantes

Acadmicas
Gob. Federal
Gob. Estatal
Gob. Municipal
Org. Civiles
Otros
Objetivo de la

Descripcin de la actividad:

Resultados obtenidos de Mi Servicio Comunitario:

Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido poltico alguno y sus
recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Est prohibido el uso de este
programa con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso
indebido de los recursos de este programa deber ser denunciado y sancionado

Escribe que conocimientos, habilidades y actitudes

pusiste en prctica durante el Servicio Comunitario
Conocimientos

Cmo fue el impacto de la actividad en la comunidad?

Muy significativo Significativo
Poco significativo
Nada significativo
Por qu?

Propuesta de mejora de la actividad:

SELLO DE LA
INSTITUCIN

NOMBRE Y FIRMA DE BECARIO

Nota-Anexar la evidencia: algn tipo de evidencia: fotogrfica,

multimedia (diapositivas o video), evidencia fsica (carta de
aceptacin de servicio, constancia o reconocimiento), que avala tu
servicio comunitario.
Este programa es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido poltico alguno y sus
recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Est prohibido el uso de este

programa con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso
indebido de los recursos de este programa deber ser denunciado y sancionado