Anamnesis: rea Lenguaje y Habla nio

I. Antecedentes del nio/a

Nombres:

Apellidos:

Sexo: M_____

F______

Rut:

Fecha de nacimiento:

Edad Cronolgica:

Domicilio:

Telfono:

Establecimiento:

Nivel Educacional:

Nombre del Informante:

Parentesco:

Derivado por:
II. Motivo de Consulta

III. Antecedentes del Embarazo

Prenatal
Embarazo deseado:

S______

Evolucin del embarazo:

__________________

No______

Normal_______

Complicaciones, Cules?

Ingesta de medicamentos: S, Cules? ________________________________

No______
Perinatal
Parto:

Normal ___

Inducido ___

Cesrea____

Semanas de gestacin:
__________________________________________________________
Beb Prematuro:
S______ No ______
Peso: ________________
Postnatal

S_____
Talla: ________________

No_____

Incubadora:

Hipoxia: S_____ No_____

Convulsiones: S_____ No _____

Apgar: _________________________
______________________

Circunferencia Craneal:

Lactancia materna: S_____ No_____ Hasta que

edad________________________________
Uso de Chupete o Mamadera: S____ No_____ Hasta que
edad__________________________
IV. Antecedentes Mdicos
Enfermedades crnicas: S_____ No_____ Cules?
__________________________________
Resfros frecuentes: S_____ No_____
Accidentes_______________________ Intervenciones
Quirrgicas______________________
Reacciones Alrgicas:
___________________________________________________________
V. Desarrollo Psicomotor

A qu edad inici:

Gateo: _______________________
______________________________

Marcha sin apoyo:

Control cervical: _________________________Control de esfnter:

______________________
VI. Desarrollo del Lenguaje

Tuvo Presencia de:

Sonrisa Social: _____________ Balbuceo_______________

A qu edad:

Primera Palabra: _______________ Cules?

________________________________________
Dijo oraciones: ________________ Comprende instrucciones:
_________________________
Habla fluida: _______________________________

Observaciones: