UNIVERSIDAD DE SONORA

DIVISION DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y DE LA SALUD.

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA.
CICLO ESCOLAR 2016-1

Proceso de atencin de enfermera

ALUMNO:
Alejandro Yeguez Ancheta

DOCENTE:
M.ED. Mara Reyes Escobar Siqueiros

12 de Mayo de 2016

INDICE
INTRODUCCION
OBJERIVOS

Objetivo General

Objetivo Especfico

METODOLOGA
DATOS DE IDENTIFICACIN
CONTEXTO COMUNITARIO
VALORACIONES POR PATRONES

Mantenimiento y percepcin de la salud.

o Recursos para la atencin de la salud familiar.
o Medioambiente: Caractersticas de la vivienda.
o Caractersticas de la comunidad.

Nutricional-metablico.

Actividad-ejercicio.
o Grafica de dependencia.
o Grafica de equilibrio.
o Grafica de marcha.

Sueo-descanso.

Cognitivo-perceptivo.
o Grafica de depresin.
o Grafica de evaluacin mental.

Autopercepcin-autoconcepto.

Rol-relaciones.

Afrontamiento y tolerancia del estrs.

Valores y Creencias.

FORTALEZAS Y DEBILIDADES
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
PLANES DE CUIDADO
BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCIN

OBJETIVOS
GENERALES
Aplicar conocimientos adquiridos en el aula de la materia Enfermera
Gerontogeriatrica, mediante la aplicacin de un proceso enfermero a los
adultos mayores de la casa hogar Mesn Don Bosco, durante el mes
de abril-mayo de 2016, llevando a cabo actividades que ayuden a los
adultos mayores a tener una mejor calidad de vida y de salud.
ESPECIFICOS

Construir una relacin de confianza y buena comunicacin con los

adultos mayores.

Valorar a cada adulto mayor como individuo y valorar fortalezas

debilidades.

Intervenir para mejorar la calidad de vida.

Intervenir para ayudar a mejorar los conocimientos del adulto

mayor.

Ayudar al adulto mayor a mejorar su estado anmico.

Explicar y dar educacin a los adultos mayores sobre los cambios

de salud que estn presentando en esta etapa.

Ensear a practicar actividad fsica de manera segura.

Dar educacin de prevencin a las enfermedades y cmo manejar

las enfermedades que ya se presentan.

METODOLOGA DEL TRABAJO

1.1 Lugar
Casa Hogar Mesn Don Bosco ubicada en avenida 10, #116 entre Israel
Gonzales y Garmendia. Col. Prados del Sol.
1.2 Periodo
Lmite de tiempo. Se inicia el 15 de abril y se finaliza el 6 de mayo de
2016.
1.3 Universo de trabajo
Adultos mayores residentes de Casa hogar Mesn Don Bosco.
1.4 Recursos
1.4.1 Humanos: Docente M.ED. Mara Reyes Escobar Siqueiros;
Estudiantes de la Licenciatura en Enfermera.
1.4.2 Materiales: Equipo para la toma de signos vitales (baumanmetro,
estetoscopio, termmetro, reloj con segundero, charola, guas de
valoracin Gerontogeriatrica, material bibliogrfico (diagnsticos
enfermeros NANDA y NIC y NOC), material de prevencin, material para
brindar cuidado de los pies y cavidad oral; guantes, abate lenguas, cubre
bocas, lmpara, pastillas reveladoras de placa, cepillo dental, pasta
dental, palanganas, limas, cortaas, gasas, antisptico). Adems de
equipo de cmputo, material de oficina y papelera.
1.4.3 Financieros: Los gastos originados para la elaboracin del
proceso de enfermera ser solventado por los estudiantes de LEN.

DATOS DE IDENTIFICACIN
Se valor ABH, usuario de sexo masculino de 80 aos, nacido en Chihuahua,
actualmente vive en Casa hogar Mesn Don Bosco ubicado en avenida 10,
#116 entre Israel Gonzales y Garmendia. Col. Prados del sol, desde hace 16
aos, valorando a partir del da 21 de abril de 2016 a la 14:00 Horas.
El telfono de la institucin es: 215-8693
Est integrado por 3 cuidadoras en la maana, 3 en la tarde y una en la noche
que hacen as mismo el trabajo de cocina y limpieza. Tambin se encuentra la
encargada de la institucin con iniciales MGLM. Cuentan con capacidad de 20
adultos mayores (solo varones).

CONTEXTO COMUNITARIO
Mesn Don Bosco es una casa hogar ligada a la iglesia catlica de este sitio
reciben donativos y apoyo social, cuenta con misa en la institucin una vez a la
semana. El ingreso mensual de la institucin es apoyo peso por peso (mensual
y lo que da la comunidad) sumando, donativos de comida, ropa, medicamento
y suministros de limpieza. Se cuenta con un registro clnico poco actualizado de
cada adulto mayor, y existe la visita de una doctora para verificar el estado de
salud de los residentes, y como proceder hacia alguna disfuncionalidad. La
casa hogar cuenta con 2 dormitorios hbiles con 8 camas cada uno, y otra
habitacin con solo 2 camas y en proceso de poder habilitarla para instalar ms
huspedes en la zona, tambin, cuenta con una sala y rea recreativa donde
los adultos mayores pueden sentarse a dibujar, juegos de mesa, o crear
manualidades, con buen espacio, la cocina es espaciosa cuenta dos mesas
para que los adultos puedan ingerir sus alimentos, los pasillos de la institucin
cuenta con barandales para facilitar el andar de los adultos mayores. El bao
es comunitario, 3 regaderas y tres retretes. Mesn Don Bosco est en esta
locacin desde hace poco tiempo.

Patrones de salud
Patrn mantenimiento y percepcin de la salud
Usuario de casa hogar considera que su estado de salud es cambiante, hace
30 aos padeci de embolia presentando secuelas en el sistema motriz,
presenta tabaquismo desde los diez aos, actualmente tiene un mes si
consumir tabaco ya que refiere que hace un mes presento tos con sangre, no
se llev a consulta ni lleva ningn tratamiento.. En el ltimo ao han ocurrido
perdidas en la institucin y esto ocasiona un estrs a integrantes.

Recursos para la atencin de la salud familiar:

ABH ingresados en esta institucin, tiene como sistema para la atencin el
IMSS, es trasladado a sus instituciones de salud por emergencia o por cita
programada por una de las cuidadoras.

Medioambiente. Caractersticas de la vivienda:

La institucin se encuentra construida con material duradero (ladrillos), la
ventilacin es tanto natural como artificial, la casa est constituida 3 cuartos,
cocina, comedor, sala y bao, la institucin cuenta con luz elctrica.

Caractersticas de la comunidad:
Las calles que rodean a la vivienda estn pavimentadas, y cuentan con
alumbrado pblico, y drenaje, a contra esquina se encuentra una tienda de
vivieres, y a unas cuadras se encuentran parques. Es una colonia es
aparentemente tranquila.
Por lo descrito anteriormente, este patrn se considera disfuncional.

Patrn nutricional-metablico
Las personas encargadas de la cocina son las cuidadoras, que realizan 3
comidas al da, el desayuno a las 8:30am. La comida a las 1 pm. Y la cena 6
pm. El aperitivo entre comidas se comenta que puede variar entre 3pm se les
da caf con leche y galletas. El 25% de adultos tienen DM, y sobrepeso, y no
se les crea dieta especial o nica.
Tras la valoracin de este patrn, se descubri que el usuario presenta
resequedad en todo su cuerpo, no se encuentran heridas por presin o
traumatismo en los pacientes, solo cicatrices debido a accidentes de jvenes,

no hay presencia de turgencia, a la exploracin del cuero cabelludo y el cabello

no se encontraron anomalas, en el segundo, sin embargo, su cuero cabelludo
presentaba poca resequedad. Durante el proyecto de Feria de la Salud, se
encontr que los usuarios presentaban deterioro de la denticin (sarro, placa
dentobacteriana, adenticin y caries), se instruy el continuar con su uso de
material de limpieza dental e ir a consulta con el odontlogo.
Por lo descrito anteriormente, este patrn se considera disfuncional.

Patrn de actividad-ejercicio
ABH realiza diferentes actividades en su tiempo libre, la mayor parete del dia
realiza juegos de meza (domino) platican entre ellos o incluso juegan con los
visitantes. No es muy comn el ver televisin, siendo lo ms comn el leer,
aunque hay mucho que les gusta sentarse a disfrutar el da. La actividad que
todos comparten es el sentarse a la mesa, momento en el cual ellos conviven
entre s, platicando acerca de distintos asuntos, al igual que durante la misa
semanal; adems se comenta que de vez en cuando se juntan en el rea
recreativa a realizar manualidades. Aunque algunos de los residentes de la
institucin se consideran activos (usando una bicicleta esttica), el realizar
ejercicio no es una de las actividades que realice con regularidad.

Tras la valoracin se encontraron datos de hipertensin arterial en

aproximadamente 55% de los adultos mayores, los cuales contaban con su
tratamiento correcto y seguan en mismo segn la prescripcin mdica. El 80%
de los habitantes acostumbran acostarse todo el da sin realizar alguna
actividad fsica, por esto mismo se llevaron a cabo sesiones de activacin fsica
en los adultos, y se aconsej como poder realizarlas sin que hubiera
complicaciones.

Dependencia
21%

36%

29%

14%

Severa

Moderada

Escasa

Independiente

Segn las diferentes escalas que

se utilizaron para determinar el estado de este patrn, estos fueron los
resultados:
El 29% es dependencia severa, teniendo problemas para baarse, ambular o
arreglarse. Solo el 21% es independiente teniendo solo algunos problemas de
equilibrio. Como se puede apreciar en la grfica, la mayora de los adultos
mayores de esta casa hogar, ocupando el 36%, tienen dependencia escasa
para la realizacin de las actividades cotidianas de la vida diaria.

El equilibrio se ve muy variado en la institucin. El 29% tuvo una puntuacin de

9 que se puede interpretar como un riesgo de cada moderado, se tienen que

tomar precauciones. Los nmeros 17, 15, 14 son las personas con menor
riesgo de cada.

Marcha
Silla de ruedas; 14%
2 Mayor riesgo de12
caida;
7%riesgo de caida; 7% 11; 21%
Menor
4; 7%
9; 7%
6; 21%

7; 14%

El

14%

de

los

residentes van en silla de rueda, otros solo se apoyan de esta. En esta grafica
el nmero mayor 12 hace menor el riesgo de cada en esta persona. El 7%
tiene mayor riesgo de cada teniendo una calificacin de 7%.

Por lo descrito anteriormente, este patrn se considera en riesgo de disfuncin.

Patrn de sueo y descanso

Los adultos mayores normalmente cuentan con un hbito de sueo nocturno de
variado, aproximadamente se acuestan a las 7:30 y se levantan a las 5 o 6 am,
ellos deciden el horario por que viven como en su casa, no se les exige ningn
horario. algunos de ellos acostumbran el tomar siestas. Se comenta que es
raro el tener problemas para conciliar el sueo, ya que la mayora de los
adultos duerme sin problemas, teniendo pocas eventualidades de vez en
cuando. En general, los adultos se muestran con nimos y con ganas de iniciar
las actividades del da, no se encuentran signos de falta del descanso.
Por lo descrito anteriormente, este patrn se considera funcional.

Patrn cognitivo-perceptual
Tres de los residentes padecen de ceguera, dos de ellos tiene ceguera total y
uno presenta ceguera parcial, esto se debe a enfermedades que presentaron
(glaucoma y cataratas), aparte de esto, un residente presenta problemas en su

comunicacin debido a que presenta adenticin completa, adems el mayor de

todos los adultos padece la enfermedad de Parkinson, y por ltimo, el 85 % de
los adultos presentan una disminuida audicin, siendo esta muy leve, fuera de
esto, no se encuentran otros problemas graves en esta institucin.
El 80% de los adultos mayores de esta institucin cuentan con primaria o
secundaria terminada, y ninguno presenta problemas para su aprendizaje.

Depresin
Sin depresin

8%

Depresin
moderada

38%

54%

Depresin severa

Tras la aplicacin de las

escalas para valorar este patrn, se encontr lo siguiente:
Ms del 50% de los adultos mayores no cuentan con depresin, y el 38% sufre
de depresin moderada, teniendo sntomas que varan como apata, se apartan
de los dems, no conviven en actividades sociales y solo el 8% presentan una
depresin severa.

Evaluacion mental
Puntuacion
normal
Deterioro
cognitivo leve

21%

21%

57%

Deterioro
cognitivo
moderado
Deterioro
cognitivo
importante

La gran mayora de los adultos mayores (57%) no sufre de deterioro cognitivo.

El 41% restante, sufre de deterioro cognitivo moderado o leve, faltando la
respuesta rpida a las preguntas y olvidando cierta informacin que se
considera de la vida diaria.

Por lo descrito anteriormente, este patrn se considera disfuncional.

Patrn de auto percepcin-auto concepto de s mismo

Todos los residentes de Mesn Don Bosco, se encuentran con nimo
cooperador y son amigables, son poco frecuentes las disputas entre los
adultos, es por esto que, no se les considera los adultos con una personalidad
problemtica de manera regular, por lo cual el ambiente general es de
tranquilidad. De manera reciente, las cuidadoras y algunos adultos se sienten
con nimo deprimido debido a que hace poco tiempo falleci uno de los
integrantes de esta institucin. Adems de esto, existe la presencia de
depresin en menos del 50% de los adultos mayores, como se mencion
previamente, la cual se encuentra con tratamiento mdico. A pesar de esto, los
individuos se mantienen con un buen nimo debido a que ellos aceptan y
comprenden la situacin por la que pas su compaero. Cerca del 30% de los
residentes, reconocen que es mejor el evitar las discusiones y problemas entre
los compaeros y las cuidadoras. Los mismos residentes sienten alegra
cuando son visitados por sus familiares o por voluntariado, algunos de ellos
hasta buscan el arreglarse para recibir a los visitantes.
Por lo descrito anteriormente, este patrn se considera disfuncional.

Patrn rol-relacin
Cuando surge alguna situacin especial o de emergencia, es la encargada del
establecimiento y las cuidadoras quienes se responsabilizan de ella. El
principal soporte de apoyo es la iglesia y los voluntariados. Existen algunos
problemas de comunicacin entre los adultos y las cuidadoras, los cuales se
deben principalmente a los deterioros cognitivos leves presentes en los
residentes. Ciertos integrantes de institucin tienen como nica tarea su bao,
ya que no todos son capaces de hacerlo por cuenta propia. No existe problema
alguno al momento de la convivencia con vecinos del recinto o los visitantes.
Por lo descrito anteriormente, este patrn se considera en riesgo de disfuncin.

Patrn afrontamiento-tolerancia al estrs

Cuando llega a haber un problema con los residentes, esto suele ser
manifestado por medio de tristeza o desnimo por algunos miembros de la
comunidad, mas no se realizan muchas acciones para remediarlo. Se comenta
que dialogan los problemas, como fallecimientos, con delicadeza y empata,
pero no hay ms acciones de afrontamiento, esto no suele presentarse muy

seguido, dado que los fallecimientos no son tan comunes. Algunos adultos
sienten molestia debido a que preferiran volver a sus hogares, mas se sienten
cmodos en el establecimiento.
Por lo descrito anteriormente, este patrn se considera en riesgo de disfuncin.

Patrn valores y creencias

El 100% de los adultos mayores, la religin que se practica es la religin
catlica, varios integrantes definen a la salud como el sentirse bien y sin
malestares, cuando algn miembro de la comunidad se enferma lo llevan al
mdico, ya sea seguro popular, ISSSTE, ISSSTESON o IMSS.
Por lo descrito anteriormente, este patrn se considera funcional.
FORTALEZAS:
Gran apoyo por parte de la comunidad
Valores espirituales
Buena infraestructura
Cuidadoras para cada turno del da
Atencin mdica gratuita
Buena ubicacin del centro
Adultos mayores se hacen compaa unos a otros
Buena higiene del centro

DEBILIDADES:
Falta de personal capacitado para el cuidado de A.M
Sobrecarga de trabajo para el personal que atiende a los A.M
Falta de recursos
Falta de dieta y atencin personalizada para cada A.M
Falta de comunicacin entre A.M

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Dominio 1: Promocin de la Salud
Clase 2: Gestin de la salud.

(00215) Salud deficiente de la comunidad R/C falta de expertos en la

comunidad, escasez de recursos M/P incidencias de riesgos
relacionados con estados fisiolgicos experimentados por el grupo.

Dominio 2: Nutricin.
Clase 1: Ingestin.

(00103) Deterioro de la deglucin R/C deterioro neuromuscular M/P

rechazo de ciertos alimentos.
Clase 4: Metabolismo.

(00179) Riesgo de nivel de glucemia inestable F/R falta de adhesin al

plan teraputico de diabetes.

Dominio 3: Eliminacin e intercambio

Clase 1: Funcin urinaria.

(00020) Incontinencia urinaria funcional R/C debilidad de las estructuras

plvicas de soporte M/P perdida involuntaria de orina.
Clase 2: Funcin gastrointestinal.

(00015) Riesgo de estreimiento F/R disminucin de la motilidad del

tracto gastrointestinal, debilidad de los msculos abdominales, actividad
fsica insuficiente.

Dominio 4: Actividad/Reposo.
Clase 2: Actividad/Ejercicio

(00088) Deterioro de la ambulacin R/C deterioro musculo-esqueltico,

fuerza muscular insuficiente M/P deterioro de la habilidad para subir
escaleras, deterioro de la habilidad para caminar las distancias
requeridas.

Dominio 5: Percepcin/Cognicin.
Clase 4: Cognicin.

(00173) Riesgo de confusin aguda F/R edad superior a 60 aos.

(00131) Deterioro de la memoria R/C trastornos neurolgicos M/P

incapacidad para recordar acontecimientos.

Dominio 6: Autopercepcin.
Clase 1: Auto concepto

(00054) Riesgo de soledad F/R depravacin afectiva.

Dominio 7: Rol/Relaciones.
Clase 1: Roles de cuidador.

(00061) Cansancio del rol de cuidador R/C necesidad de cuidados

crecientes, dificultad para acceder a recursos M/P dificultad para
completar tareas requeridas.

Dominio 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrs.

Clase 2: Respuestas de afrontamiento.

(00101) Deterioro generalizado del adulto R/C depresin M/P alteracin

del humor, apata, deterioro cognitivo.

Dominio 11: Seguridad/Proteccin.

Clase 2: Lesin fsica.

(00155) Riesgo de cadas F/R edad igual o superior a 65 aos, uso de

dispositivos de ayuda.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.

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Elsevier.

Sue M., Marion J., Meridean J., y Elizabeth S. (2009) Clasificacin de

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Editorial Elsiever.

T. Heather Herdmam. (2012) Diagnsticos enfermeros de la NANDA:

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