HOSPITAL MILITAR CENTRAL

FICHA NEUROPSICOLOGICA
N.A: 019880400
SANTOS VEGA, BENANCIO
Lugar y fecha de nacimiento
Edad
Estado civil
Unidad
Grado
Lateralidad
Fecha de evaluacin

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Hunuco, 4 de julio de 1934

79 aos
Casado
Familiar
Padre
Diestro
6 y 8 de Febrero del 2013

MOTIVO DE CONSULTA: Paciente ingresa a UUHH B-3-3, transferido del rea de emergencia por
presentar en repetidas ocasiones, perdida de la funcionalidad de los miembros derechos del
cuerpo. El DX mdico actual es: Trastorno del Sensorio y Hemiplejia de miembros Derechos.
Se realiza la presente evaluacin a fin de determinar su funcionamiento neuropsicolgico actual.
ENTREVISTA CLINICO PSICOLOGICA: Examinado adulto mayor, quien aparenta edad
cronolgica. Paciente no colabora, con poca disposicin hacia la intervencin teraputica. Hace
uso de un lenguaje poco coherente y de ritmo lento. Animo inestable.
ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: Natural de Hunuco, casado, con 6 hijos, 7 nietos y 1
bisnieto. Familiar refiere que antes de la sintomatologa presentada el paciente se encontraba
lucido y realizaba actividades diarias de manera normal. Menciona que su padre es una persona
poco tolerante a la frustracin. Por otro lado manifiesta que recibi atencin mdica en otro
establecimiento, en la cual nicamente le brindaron tratamiento paliativo frente a la casustica del
paciente.
Familiar refiere que el paciente se lleva bien con la familia. Y realizo diversos trabajos durante su
juventud y adultez, todos de manera independiente.
EXAMEN DE LA ACTIVIDAD CONSCIENTE:
Grado de actividad cortical: Obnubilada
Grado de atencin: Disperso
Grado de ansiedad: Aumentada
Grado de comunicacin. Su lenguaje laxo, lentificado y un tono de voz promedio. Es incoherente y
responde de manera perseverativa antes las consignas. La comprensin verbal se encuentra
deteriorada para temas variados y familiares.
Grado de expectacin: hay preocupacin.
Impresiona nivel intelectual Promedio Bajo
Pensamiento de tipo concreto-funcional. Sentido comn y juicio alterado.
Memoria a corto plazo: deteriorada. Largo plazo: deteriorada.
Afectividad: Animo Inestable. Personalidad de acuerdo al medio socio-econmico proveniente.
Temperamento sensible. Funciones neurovegetativas: Alteradas.
APRECIACIN PSICOLGICA: Paciente obnubilado y despierto, no se encuentra orientado en
tiempo, espacio y persona. Impresiona un nivel intelectual Promedio Bajo con un pensamiento
concreto-funcional. Procesos cognitivos alterados. Emocionalmente inestable.
PLAN DE TRABAJO:
- Evaluacin neuropsicolgica
- Visita Psicolgica

Lima, 8 de Febrero del 2013