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Pediatra
INSTITUTOde
NACIONAL
DE PEDIATRA
Administracin de Medicamentos
FARMACIA HOSPITALARIA
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
DE ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS
2011
1
POLTICA DE CALIDAD
Sustento
Enfoque
Ejes
Atencin
mdica integral
Competencia y
Calidad
Paciente
Seguridad
del paciente
Manejo de
riesgos
Entorno social
Sistemas de informacin
Informacin y
Comunicacin
Estndares de
gestin
Polticas nacionales,
Normas, reglamentos y leyes
Estndares internacionales
Liderazgo
Seguridad
hospitalaria
Educacin del
paciente y su
familia
Direccin
tig
ve
s
In
Administracin
cia
Farmacia
Hospitalaria
Planeacin
cen
Do
ac
i
n
Servicio
SEGURIDAD DEL
PACIENTE
CALIDAD
DIRECTORIO
FARMACIA HOSPITALARIA
ELABORO
Enf. Esp. Esperanza Solrzano Ruz
ASESORARON
QFB. Carlos Agustn Gonzlez Lozano
QFB. Ericka Plaza Cervantes
INDICE
Pg.
I.
INTRODUCCIN .....................................................................................................................8
II.
ANTECEDENTES ....................................................................................................................9
III.
OBJETIVO ........................................................................................................................... 13
IV.
MARCO JURDICO.............................................................................................................. 13
V.
PROCEDIMIENTOS .............................................................................................................. 17
1. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIN
DE MEDICAMENTOS
PARENTERALES ................................................................................................................ 17
2. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
ORALES. ............................................................................................................................. 21
3. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR
VA NASAL Y AEROSOL ..................................................................................................... 25
4. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR
VA OFTLMICA.................................................................................................................. 29
5. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR
VA TICA ........................................................................................................................... 33
6. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR
VA TPICA......................................................................................................................... 37
7. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR
VA RECTAL ........................................................................................................................ 41
8. PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIN PARA LA ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS JARABES Y SOLUCIONES VA ORAL .................................................. 45
9. PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIN PARA LA ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS ORALES EN SUSPENSIN .................................................................. 49
10.PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIN PARA ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS SLIDOS ORALES ................................................................................ 53
11.PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIN PARA ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS INYECTABLES POR VA PERFERICA ................................................. 57
ANEXOS ............................................................................................................................ 72
VII.
INDICADORES .................................................................................................................. 72
VIII.
GLOSARIO ........................................................................................................................ 72
IX.
X.
I.
INTRODUCCIN
En un estudio publicado en el 2005 por la OMS, menciona que los errores de medicacin
potencialmente nocivos pueden ser tres veces ms frecuentes en la poblacin peditrica que en
los adultos; ya que una de las causas principales de este problema es la falta de disponibilidad de
formas farmacuticas de uso peditrico. En consecuencia, el personal sanitario se ve obligado a
modificar los medicamentos disponibles en el mercado para que sean administrados en los nios,
lo cual es un factor importante en la generacin de problemas relacionados con los medicamentos
y de errores de medicacin.
Por lo anterior, el Instituto Nacional de Pediatra desde su fundacin en 1970, bajo el nombre de
Hospital Infantil de la Institucin a la Niez (IMAN), y posteriormente en 1983 como organismo
pblico descentralizado, ha sido referente nacional e internacional en el desarrollo de modelos de
atencin a la infancia y adolescencia, gracias al compromiso con su poltica de calidad y su
naturaleza institucional, ha impulsado desde el 2005 el desarrollo de la farmacia hospitalaria
peditrica, donde se incluyen a los profesionales qumicos farmacuticos en el equipo sanitario,
como estrategia para solucionar los problemas que el Instituto enfrenta en materia de
medicamentos.
Es por esto, que el presente documento establece y describe los lineamientos de los
procedimientos y la metodologa que el personal de enfermera requiere para la administracin
segura de medicamentos, con asesora de los qumicos farmacuticos de la farmacia hospitalaria,
con el objetivo de disminuir la variacin de la administracin de medicamentos, y prevenir con ello
los acontecimientos adversos por medicamentos, o eventos adversos relacionados con
medicamentos, a travs de la aplicacin de los Procesos Normalizados de Operacin que
conforman este manual; lo cual permitir garantizar la seguridad del paciente y la calidad en la
atencin peditrica.
II.
ANTECEDENTES
10
11
12
III.
OBJETIVO
El presente manual tiene el propsito establecer y describir los lineamientos y metodologas para
la administracin segura de medicamentos en pacientes peditricos.
IV.
MARCO JURDICO
LEYES. Ley General de Salud y su Reglamento; Ley de los Institutos Nacionales de Salud; Ley
sobre el Sistema Nacional de Asistencia Social; Ley del Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales para los Trabajadores del Estado; Ley Federal de Entidades Paraestatales; Ley Federal
para el control de Precursores Qumicos Esenciales y Mquinas para elaborar cpsulas, Tabletas
y/o Comprimidos y su Reglamento; Ley de la Comisin Nacional de los Derechos Humanos; Ley
Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado; Ley Federal de Procedimientos
Administrativos; Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico; Ley de
Obras Publicas y Servicios Relacionados con las Mismas; Ley del Impuesto Sobre la Renta; Ley
Orgnica de la Administracin Pblica Federal; Ley de Presupuesto, Contabilidad y Gasto Pblico
Federal y su Reglamento; Ley General de Bienes Nacionales; Ley Federal de Responsabilidades
de los Servidores Pblicos; Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica
Gubernamental; Ley de Planeacin; Ley de Amparo; Ley de Derechos de Autor; Ley General de
Ttulos y Operaciones de Crdito; Ley del Servicio Profesional de Carrera en la Administracin
Pblica Federal, Ley del Servicio Profesional de Carrera en la Administracin Pblica Federal, Ley
Orgnica de la Administracin Pblica; Ley Federal de Presupuesto, y Responsabilidad
Hacendara; Ley General de Bienes Nacionales
REGLAMENTOS. Reglamento por el que se establecen las bases para la realizacin del
Internado de Pregrado de la Licenciatura en Medicina; Reglamento de la Ley General de Salud en
Materia de Control Sanitario de la disposicin de rganos, Tejidos y Cadveres de Seres
Humanos; Reglamento Interior de la Comisin Interinstitucional para la formacin de Recursos
Humanos para la Salud; Reglamento Interior de la Comisin Interinstitucional de Investigacin
para la Salud; Reglamento General de Seguridad Radiolgica; Reglamento de Insumos para la
Salud; Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios; Reglamento Interno del
13
14
PROGRAMAS. Programa Nacional de Salud 2007-2012; programa de accin especfico 20072012 Sistema Integral de Calidad en Salud SICALIDAD; Programa Seguro Popular; Programa
Seguro Mdico para una Nueva Generacin; Programa de Vacunacin; Programa de Prevencin
y Control de la Obesidad; Programa de Prevencin y Atencin de Infecciones por VIH y otras
Infecciones de Transmisin Sexual.
ACUERDOS Y DECRETOS. Acuerdo por el que se modifica el diverso que crea la Comisin
Permanente de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos, publicado el 26 de septiembre
de 1984; Reglas Internas de Operacin de la Comisin Permanente de la Farmacopea de los
Estados Unidos Mexicanos; Reglamento Interior del Consejo de Salubridad General; Decreto por
el que se aprueba el Programa Sectorial de Salud 2007-2012; Acuerdo por el que se establecen
medidas de proteccin en materia de salud humana para prevenir el uso y consumo de
pseudoefedrina y efedrina;
15
"Buenas
Practicas
de
Farmacia"
Declaracin
de
Tokio,
International
16
V.
PROCEDIMIENTOS
1. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ADMINISTRACIN
PARENTERALES
DE MEDICAMENTOS
1.1 Objetivo
Establecer los lineamientos y metodologa que debe de cumplir el personal de enfermera del
Instituto Nacional de Pediatra para la administracin segura de medicamentos parenterales en
pacientes peditricos.
1.2 Propsito
El procedimiento tiene como propsito establecer lineamientos, homogenizar los criterios y
estandarizar metodologa utilizada para la administracin segura de los medicamentos
parenterales en los diferentes servicios de hospitalizacin.
1.3 Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administracin de
medicamentos intravenosos en el Instituto Nacional de Pediatra
1.4 Polticas de operacin, normas y lineamientos
a) Todo el personal de enfermera deber conocer y ejecutar el manual de procedimientos en la
administracin de medicamentos va parenteral.
b) Todo el personal de enfermera deber de realizar las observaciones sobre el presente
procedimiento para la mejora continua.
c) El personal de enfermera es el encargado de realizar la actualizacin del presente documento
a las observaciones realizadas.
d) El farmacutico es responsable de asesorar el orden de la administracin de los medicamentos
para prevenir posibles errores e incompatibilidad.
e) Brindar orientacin e informacin tcnica, cientfica, objetiva y oportuna que
personal de enfermera para el uso y manejo adecuado de medicamentos.
17
requiera el
18
Secuencia de Etapas
Actividad
Responsable
19
Enfermera
Enfermera
1.7.3 Registro de la
aplicacin de
medicamentos
20
Enfermera
21
2.6 Material:
- Medicamentos preparados
- Mesa Pasteur
- Agua inyectable
- Charolas de acero inoxidable
- Bolsa para desechos municipales
- Contenedor para desechos punzocortantes
- Bolgrafo de tinta segn el turno (tinta azulmatutino, tinta verde-vespertino, tinta-roja-nocturno)
- Hojas de registros clnicos de enfermera No. M-0-1-04-a y b
- Registro de Eventos Adversos M-0-45 a
- Reporte de probable Efecto Adverso a Medicamentos M-0-46a
22
Responsable
Enfermera
23
Enfermera
2.7.2
Preparacin 2.7.2.10 Dejar cmodo al paciente en su cama o
del paciente para la cuna y subir barandales.
administracin
de
los medicamentos
2.7.2.11 Hacer anotaciones correspondientes en
las hojas de registros clnicos de enfermera, No.
M-0-1-04-a y b medicamento administrado, dosis y
hora.
2.7.2.12 En caso de que se presente una reaccin
adversa medicamentosa registrarlo en el formato
de probable evento adverso en el formato M-0-46
a.
2.7.2-13 En caso de presentarse un error de
medicacin reportarla y registrarla en el formato
Registro de eventos adversos M-0-45a.
2.7.2.14 Notificar va telefnica a la extensin 1141
o 1165.
2.7.2.15 Recoger el equipo y material utilizado con
el paciente, evitar dejar medicamentos en el buro
del paciente.
2.7.2.16 Lavado de manos o sanitizacin de
acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS, al
terminar el procedimiento con el paciente.
desechar
material
punzocortante
24
Enfermera
25
requiera el
3.6 Material:
- Medicamentos que van por va nasal
- Mesa Pasteur
- Agua inyectable
-Papel higinico
- Charolas de acero inoxidable
- Bolsa para desechos municipales
- Contenedor para desechos punzocortantes
- Bolgrafo de tinta segn el turno (tinta azul matutino, tinta verde- vespertino, tinta- rojanocturno)
- Hojas de registros clnicos de enfermera No. M-0-1-04-a y b
- Registro de Eventos Adversos M-0-45 a
- Reporte de probable Efecto Adverso a Medicamentos M-0-46a
26
27
28
4.1 Objetivo
Establecer los lineamientos y metodologa que debe de cumplir el personal de enfermera del
Instituto Nacional de Pediatra para la administracin segura de medicamentos por va oftlmica
en pacientes peditricos.
4.2 Propsito
El procedimiento tiene como propsito establecer lineamientos, homogenizar los criterios y
estandarizar metodologa utilizada para la administracin segura de los medicamentos por va
oftlmica en los diferentes servicios de hospitalizacin.
4.3 Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administracin de
medicamentos por va oftlmica en el Instituto Nacional de Pediatra.
4.4 Polticas de operacin, normas y lineamientos
a) Todo el personal de enfermera deber conocer y ejecutar el manual de procedimientos para la
administracin de medicamentos por va oftlmica.
b) Todo el personal de enfermera deber de realizar las observaciones sobre el presente
procedimiento para la mejora continua.
c) El personal de enfermera es el encargado de realizar la actualizacin del presente documento
a las observaciones realizadas.
d) El farmacutico es responsable de asesorar el orden de la administracin de los medicamentos
para prevenir posibles errores e incompatibilidad.
e) Brindar orientacin e informacin tcnica, cientfica, objetiva y oportuna que
personal de enfermera para el uso y manejo adecuado de medicamentos.
29
requiera el
4.6 Material:
- Medicamentos que van por va oftlmica
- Mesa Pasteur
- Agua inyectable
-Papel higinico
- Charolas de acero inoxidable
- Bolsa para desechos municipales
- Contenedor para desechos punzo cortantes
- Bolgrafo de tinta segn el turno (tinta azul matutino, tinta verde- vespertino, tinta- rojanocturno)
- Hojas de registros clnicos de enfermera No. M-0-1-04-a y b
- Registro de Eventos Adversos M-0-45 a
- Reporte de probable Efecto Adverso a Medicamentos M-0-46a
30
Secuencia de
Etapas
Actividades
Responsable
Enfermera
31
Enfermera
el
32
5.1 Objetivo
Establecer los lineamientos y metodologa que debe de cumplir el personal de enfermera del
Instituto Nacional de Pediatra para la administracin segura de medicamentos por va tica en
pacientes peditricos.
5.2 Propsito
El procedimiento tiene como propsito establecer lineamientos, homogenizar los criterios y
estandarizar metodologa utilizada para la administracin segura de los medicamentos por va
tica en los diferentes servicios de hospitalizacin.
5.3 Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administracin de
medicamentos por va tica en el Instituto Nacional de Pediatra.
5.4 Polticas de operacin, normas y lineamientos
a) Todo el personal de enfermera deber conocer y ejecutar el manual de procedimientos para la
administracin de medicamentos por va tica.
b) Todo el personal de enfermera deber de realizar las observaciones sobre el presente
procedimiento para la mejora continua.
c) El personal de enfermera es el encargado de realizar la actualizacin del presente documento
a las observaciones realizadas.
d) El farmacutico es responsable de asesorar el orden de la administracin de los medicamentos
para prevenir posibles errores e incompatibilidad.
e) Brindar orientacin e informacin tcnica, cientfica, objetiva y oportuna que
personal de enfermera para el uso y manejo adecuado de medicamentos.
33
requiera el
34
Actividades
Responsable
Enfermera
35
Enfermera
el
36
6.1 Objetivo
Establecer los lineamientos y metodologa que debe de cumplir el personal de enfermera del
Instituto Nacional de Pediatra para la administracin segura de medicamentos por va tpica en
pacientes peditricos.
6.2 Propsito
El procedimiento tiene como propsito establecer lineamientos, homogenizar los criterios y
estandarizar metodologa utilizada para la administracin segura de los medicamentos por va
tpica en los diferentes servicios de hospitalizacin.
6.3 Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administracin de
medicamentos por va tpica en el Instituto Nacional de Pediatra.
6.4 Polticas de operacin, normas y lineamientos
a) Todo el personal de enfermera deber conocer y ejecutar el manual de procedimientos para la
administracin de medicamentos por va tpica.
b) Todo el personal de enfermera deber de realizar las observaciones sobre el presente
procedimiento para la mejora continua.
c) El personal de enfermera es el encargado de realizar la actualizacin del presente documento
a las observaciones realizadas.
d) El farmacutico es responsable de asesorar el orden de la administracin de los medicamentos
para prevenir posibles errores e incompatibilidad.
e) Brindar orientacin e informacin tcnica, cientfica, objetiva y oportuna que
personal de enfermera para el uso y manejo adecuado de medicamentos.
37
requiera el
38
Actividades
Responsable
39
40
41
requiera el
42
Actividades
Responsable
Enfermera
43
Enfermera
44
45
Responsabilidades
4.1
46
5.
Desarrollo
1. Verifica indicaciones mdicas con el Kardex y tarjeta de medicamentos
2. Verifica los CINCO CORRECTOS (paciente correcto, va correcta, medicamento correcto,
dosis correcta, horario correcto).
3. Lavado de manos o sanitizacin de acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS.
4. Presentarse con el paciente y familiar, explicarle el procedimiento que se le va a realizar.
5. Baja el barandal de cama o cuna
6. Colocarlo en posicin semifowler, si su estado de salud lo permite o indicarle que se
siente.
7. Revisa la permeabilidad de la cavidad oral, y el estado de conciencia.
8. Coloca una toalla de papel entre el cuello y la parte superior del trax.
9. Sostiene la cabeza del nio con la mano izquierda,
10. Solicita que abra la boca, y con la mano derecha sostener
47
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
48
1. Objetivo
Establecer los lineamientos y metodologa que debe de cumplir el personal de enfermera del
Instituto Nacional de Pediatra para la administracin de medicamentos orales en suspensin en
pacientes peditricos.
2. Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administracin de
medicamentos orales en suspensin en el Instituto Nacional de Pediatra estableciendo
lineamientos, homogenizar criterios y estandarizar la metodologa para la administracin de
medicamentos orales en suspensin por va oral en los diferentes servicios.
3. Documentos de referencia
a) Procedimientos Normalizados de Operacin (PNOS):
1. Procedimiento Normalizado de Operacin para la administracin de slidos orales.
2. Proceso Normalizado de Operacin para administracin de jarabes y soluciones.
3. Proceso Normalizado de operacin de medicamentos orales en suspensin.
Material:
- Medicamentos preparados
- Mesa Pasteur
- Agua inyectable
- Charolas de acero inoxidable
- Bolsa para desechos municipales
- Contenedor para desechos punzocortantes
- Bolgrafo de tinta segn el turno (tinta azulmatutino, tinta verde-vespertino, tinta- roja- nocturno)
49
4.
Responsabilidades
4.1 Responsabilidades de los Farmacuticos:
a) Brindar asesora e informacin tcnico cientfica, y objetiva para la administracin segura
de los medicamentos.
4.2 Responsabilidad de la Supervisora de Enfermera:
a)
50
Desarrollo
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Coloca una toalla de papel entre el cuello y la parte superior del trax.
9.
10. Solicita que abra la boca, y con la mano derecha sostener el vaso o jeringa que contenga
el medicamento y colocarlo en la boca.
11. Administrar el medicamento lentamente segn la dosis indicada.
12. Retirar la toalla de papel y limpiar los labios en caso necesario.
13. Informarle al paciente y/o familiar acerca de la accin y de los posibles efectos que se
esperan del medicamento
14. Dejar cmodo al paciente en su cama o cuna y subir barandales.
15. Hacer anotaciones correspondientes en las hojas de registros clnicos de enfermera,
16. No. M-0-1-04-a y b
hora de
51
52
1. Objetivo
Establecer los lineamientos y metodologa que debe de cumplir el personal de enfermera del
Instituto Nacional de Pediatra para la administracin de medicamentos slidos orales en
pacientes peditricos.
2. Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administracin de
medicamentos slidos orales por va oral en el Instituto Nacional de Pediatra estableciendo
lineamientos, homogenizar criterios y estandarizar la metodologa para la administracin de
medicamentos slidos orales en los diferentes servicios.
3. Documentos de referencia
a) Procedimientos Normalizados de Operacin (PNOS):
1. Procedimiento Normalizado de Operacin para la administracin de slidos orales.
2. Proceso Normalizado de Operacin para administracin de jarabes y soluciones.
3. Proceso Normalizado de operacin de medicamentos orales en suspensin.
Material:
- Medicamentos preparados
- Mesa Pasteur
- Agua inyectable
- Charolas de acero inoxidable
- Bolsa para desechos municipales
- Contenedor para desechos punzocortantes
- Bolgrafo de tinta segn el turno (tinta azulmatutino, tinta verde-vespertino, tinta- roja-nocturno)
53
4.
Responsabilidades
4.1 Responsabilidades de los Farmacuticos:
a)
4.2
b)
c)
d)
54
e)
5. Desarrollo
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Coloca una toalla de papel entre el cuello y la parte superior del trax.
9.
10. Solicita que abra la boca, y con la mano derecha sostener el vaso o jeringa que contenga
el medicamento y colocarlo en la boca.
11. Administrar el medicamento lentamente segn la dosis y las caractersticas de la forma
farmacutica.
12. Retirar la toalla de papel y limpiar los labios en caso necesario.
13. Informarle al paciente y/o familiar acerca de la accin y de los posibles efectos que se
esperan del medicamento
14. Dejar cmodo al paciente en su cama o cuna y subir barandales.
15. Hacer anotaciones correspondientes en las hojas de registros clnicos de enfermera, No.
M-0-1-04-a y b medicamento administrado, dosis de medicamento, hora de aplicacin,
va.
16. En caso de que se presente una reaccin adversa medicamentosa registrarlo en el
formato de probable evento adverso en el formato M-0-46 a
17. 1.7.3.3 En caso de presentarse un error de medicacin reportarla y registrarla en el
formato Registro de eventos adversos M-0-45a.
18. Notificar va telefnica a la extensin 1141 1565.
55
56
1.
Objetivo
Establecer los lineamientos y metodologa que debe de cumplir el personal de enfermera del
Instituto Nacional de Pediatra para la administracin de medicamentos por va perifrica en
pacientes peditricos.
2. Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administracin de
medicamentos por va perifrica en el Instituto Nacional de Pediatra estableciendo lineamientos,
homogenizar criterios y estandarizar la metodologa para la administracin en los diferentes
servicios.
3.
Documentos de referencia
4.2
57
encargada de actualizar el
presente
b)
c)
d)
e)
Material:
- Medicamentos
- Tela adhesiva
- Mesa Pasteur
- Agua inyectable
- Jeringas (1mL, 3mL, 5mL, 10mL, 20mL)
- Charolas de acero inoxidable
- Torundas con alcohol
58
5. Desarrollo
Repetir los pasos del Procedimiento General de Administracin de Medicamentos
Parenterales:
1.
Verificacin de datos del paciente en el ambiente, repetir los pasos del1.1 al 1.3.
2.
Preparacin del paciente para la administracin de medicamentos, repetir los pasos del 2.1
al 2.4.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Utiliza siempre la llave de tres vas, o la zona indicada para la inyeccin del medicamento
el cual se desinfectara con una torunda con alcohol al 70%.
9.
59
11. Lava el catter perifrico con agua inyectable entre uno y otro medicamento de acuerdo a
la edad del paciente y su padecimiento hasta terminar la administracin completa de los
medicamentos.
12. Coloca las soluciones, que tena anteriormente.
13. Recoge el material utilizado y desechar las agujas en el contenedor de punzocortantes.
14. Deja cmodo al paciente
15. Verifica y reporta si se presenta alguna reaccin posterior a la aplicacin del medicamento.
16.
17.
18.
22.
Evita la puncin en el ltex del sistema de perfusin, utilice siempre la llave de tres vas o
la zona indicada para ello.
60
1. Objetivo
Establecer los lineamientos y metodologa que debe de cumplir el personal de enfermera del
Instituto Nacional de Pediatra para la administracin de medicamentos por
va
central
para
pacientes peditricos.
2. Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la administracin de
medicamentos por va central en el Instituto Nacional de Pediatra estableciendo lineamientos,
homogenizar criterios y estandarizar la metodologa para la administracin en los diferentes
servicios.
3. Documentos de referencia
a) Procedimientos Normalizados de Operacin (PNOS):
8.
9.
61
Material:
- Medicamentos
- Tela adhesiva
- Mesa Pasteur
- Agua inyectable
- Jeringas (1mL, 3mL, 5mL, 10mL, 20mL)
- Charolas de acero inoxidable
62
5. Desarrollo
1. Repetir los pasos del Procedimiento General de Administracin de Medicamentos
Parenterales:
1)
2)
63
Abrir el campo estril con el que se va a cubrir la mesa y colocar las jeringas, agujas y gasas con
tcnica estril
Colocar nicamente el guante de la mano derecha para poder manipular el material estril y con
la izquierda manipular las mpulas, frascos (no estril).
Preparar los medicamentos conforme a los Procedimientos Normalizados de Operacin de
preparacin de medicamentos en sus diferentes presentaciones.
Cargar una jeringa con agua estril para lavar el catter (3ml, 5ml, 10ml) esto depender de la
edad de cada paciente.
Acomodar los medicamentos ya preparados en el campo estril
Despinzar el catter y verificar la permeabilidad con la jeringa de agua.
Administrar los medicamentos lentamente.
Lava el catter con agua inyectable entre uno y otro medicamento hasta terminar la
administracin completa de los medicamentos.
Coloca las soluciones, que tena anteriormente.
Tapa el catter con gasa estril, regular el goteo que tena anteriormente.
Recoge el material utilizado y desechar las agujas en el contenedor de punzo cortantes y la
jeringa en la bolsa de desechos, en caso de que haya remanente desecharlo en el contenedor de
medicamentos caducos y no tiles.
Deja cmodo al paciente
Verifica y reportar si se presenta alguna reaccin posterior a la aplicacin del medicamento.
Anota en la hoja de registros clnicos de enfermera M-01-04 a y b. Hoja de cuidados intensivos
M-5-1-05 a y b. tipo de medicamento, dosis, va y hora de administracin.
Verifica y reporta si se presenta alguna reaccin posterior a la aplicacin del medicamento.
En caso de presentarse una reaccin adversa medicamentosa (RAM) registrarlo en el
formato de probable evento adverso M- 0- 46a.
En caso de presentarse un error de medicacin reportarla y registrarla en el formato Registro
de Eventos Adversos M-0-45.
Notifica va telefnica a la ext. 1141 1565.
Recoge el equipo y material utilizado con el paciente, y evitar dejar medicamentos en el bur del
paciente.
64
65
1. Objetivo
Establecer los lineamientos y metodologa que debe de cumplir el personal de enfermera del
Instituto Nacional de Pediatra para la administracin de medicamentos intramuscular
Responsabilidades
4.1 Responsabilidades de los Farmacuticos
a) Brindar asesora e informacin tcnico cientfica, y objetiva para la administracin segura
de los medicamentos.
4.2 Responsabilidad de la Supervisora de Enfermera
a) La supervisora de enfermera dar a conocer los Procedimientos Normalizados de
Operacin al personal de enfermera involucrado en el proceso.
66
b)
Material:
- Medicamentos
- Tela adhesiva
- Mesa Pasteur
- Agua inyectable
- Jeringas (1mL, 3mL, 5mL, 10mL, 20mL)
- Agujas diferentes calibres.
- Charolas de acero inoxidable
- Torundas con alcohol
67
5.
1.
Desarrollo
Repetir los pasos del Procedimiento General de Administracin de Medicamentos
Parenterales.
1) Verificacin de datos del paciente en el ambiente del punto 1.1 al 1.4.
2) Preparacin del paciente para la administracin de medicamentos del punto 2.1 al 2.4
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
68
en el contenedor
Parenterales:
1) Verificacin de datos del paciente en el ambiente del punto 1.1 al 1.4.
2) Preparacin del paciente para la administracin de medicamentos del punto 2.1 al 2.4.
2. Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel, con una torunda alcoholada en
el centro de la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje un espiral hacia
fuera, se abarca un dimetro de unos 5 cm. Con ello se barren hacia el exterior los
grmenes de esa zona de la piel, cosa que no se consigue si el movimiento que le imprimimos
a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo.
69
3. Con la mano no dominante, pellizcar la piel del paciente, formando un pliegue de unos 2 cm.
4. Coger la jeringa con el pulgar y el ndice de la otra mano.
5. Colocar la aguja formando un ngulo de 45 grados con la base del pliegue que hemos
formado.
6.
El bisel debe de mirar hacia arriba. Clavar la aguja en la base del pliegue e introducirla unos
3-4 mm. Aspirar, para ver si hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos
extraer la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.
70
de los
6. Anexos
a) Sitios de Puncin en la Aplicacin de Medicamento por Va Subcutnea
- Tercio medio de la cara externa del muslo.
- Tercio medio de la cara externa del brazo.
- Cara anterior del abdomen.
- Zona superior de la espalda (escapular).
71
VI.
ANEXOS
VII.
INDICADORES
VIII.
GLOSARIO
72
IX.
REFERENCIA BIBLIOGRFICA
1. Modelo Nacional de Farmacia Hospitalaria. Mxico: Secretara de Salud; 2010. pp 10, 13,
14, 16, 27.
2. Clifton L A. Pharmacy coordinate unit dose dispensing a drug administration system:
Objectives, philosophy and pharmacy implications; Nursing implications, Pharmacy
technicians, Administrative implications. Am J Hosp Pharm: 1970; 27:886.
3. Barker K, Mcconnell W, Brennan J, et al. The development of a centralized inut dose
dispensing system, part I-II. Am J Hosp Pharm: 1963; 20:568-579, 612-623.
4. Tester W. Black H. Descentralized Pharmacy Operations (utilizing the unit dose concept)
Part. III. Am J Hosp Pharm: 1967; 24:120.
5. Tester W. Simon R. LeMay P.Attitudes of nurses, physicians and pharmacist toward a unit
dose drug distribution system. Am J Hosp Pharm: 1968; 25:239.
6. Parker P. The unit dose system is step to future. Modern Hospital: 1966; 107:110.
7. Direccin Nacional de Farmacia. Manual de Organizacin y Procedimientos. Cuba:
Ministerio de Salud Pblica; 2001.
8. Suplemento para establecimientos dedicados a la venta y suministro de medicamentos y
otros insumos para la salud. 4 edicin. Mxico: Comisin Permanente de la Farmacopea
de los Estados Unidos Mexicanos; 2004.
9. Porta H, Hartsema AG. The contribution of epidemiology. A contribution to the study of
drugs. Drug InteR Clin Pharm. 1987; 21:121-4.
10. Sociedad Espaola de Farmacia Hospitalaria (SEFH), Farmacia Hospitalaria, SEFH 2000,
pp. 542-574.
73
X.
CONTROL DE CAMBIOS
HISTORIAL DE CAMBIOS
Motivo
del cambio
Descripcin
Fecha de
revisin
Nmero de
revisin
PROPUESTA DE CAMBIOS
Fecha (DD/MM/AAAA)
Nombre y firma
Motivo del Cambio
Fecha de
atencin
(DD/MM/AAAA)
Observaciones
Nombre, firma
y cargo de
quien propone
74