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La paciente dice haber tenido su menarca a los 11 aos de edad, refiere que su FUM
ANTECEDENTE
fue en abril del 2001, comenta haber tenido 4 parejas sexuales a lo largo de su vida,
S
teniendo relaciones heterosexuales, de tipo vaginal, actualmente no utiliza ningn
GINECOLGICO
mtodo de planificacin familiar, se realizo la mastografa hace 5 aos, tuvo una
S
cesrea y 2 partos.
Paciente femenino de 60 aos que el da 8 de septiembre del 2016 comienza con
dolor de tipo opresivo en la rodilla izquierda, por lo cual es llevada al servicio de
urgencias de esta institucin donde presenta limitacin a los movimientos y flexin
a 45 , adems de no tolerar la bipedestacin . Es referida al servicio de ciruga el
da 10 de septiembre para su valoracin pre-operatoria. Al momento contina con la
misma sintomatologa , con un leve edema en la rodilla izquierda acompaados de
PADECIMIENTO
hipotermia y pulsos dbiles , en espera de valoracin quirrgica
ACTUAL
CIRCULATORIO
RESPIRATORIO
Preguntados y negados
Respiracin toracical,adecuados movimientos de amplexin y amplexacin, sin
tiraje intercostal , ni ruidos agregados
Mdico Tratante
HISTORIA CLINICA
Hospital Regional Presidente Jurez
Oaxaca de Jurez, Oaxaca
SERVICIO: Ciruga
FECHA
ACTUAL: 13 /
09/16
SEXO: Femenino
ANTECEDENTES
HEREDITARIOS
ANTECEDENTES
PATOLGICOS
La paciente dice haber tenido su menarca a los 12 aos de edad, refiere que su
FUM fue en marzo del 2005, comenta haber tenido 5 parejas sexuales a lo largo de
ANTECEDENTES
su vida, teniendo relaciones heterosexuales, de tipo vaginal, actualmente no utiliza
GINECOLGICOS
ningn mtodo de planificacin familiar, se realizo la mastografa hace 15 aos,
tuvo dos cesreas y 1parto.
PADECIMIENTO
ACTUAL
Paciente femenino de 61 aos de edad , que el dia 26 de agosto del 2016 ingresa
al servicio de ciruga, para la realizacin de un procedimiento programada de
colocacin de prtesis de rodilla del lado derecho por diagnstico previo de
gonartrosis grado 3 , al momento espera su pase para quirfano
CIRCULATORIO
Preguntados
y negados
Respiracin toracoabdominal,
adecuados movimientos de amplexin y
amplexacin , ruidos normales sin sibilancias, ni estertores, sin datos clinicos
de importancia
RESPIRATORIO
DIGESTIVO
MUSCULO
ESQUELTICO
GENITOURINARIO
Diferido
EXPLORACIN FSICA
SIGNOS
VITALES:
T/A:
130/90
FR:
22
TEMP.: 36
FC :
75