UNIVERSIDAD PERUANA UNIN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

DETERMINACIN DEL TIEMPO DE SANGRA, TIEMPO DE

COAGULACIN
ACCIN ANTICOAGULANTE IN VITRO
.

ASIGNATURA

Morfofisiologia del Sistema Hemato-Inmuno

ALUMNO

Coico Lama Abdiel Haniel

2016

PRACTICA N5
DETERMINACIN DEL TIEMPO DE SANGRA, TIEMPO DE
COAGULACIN
ACCIN ANTICOAGULANTE IN VITRO
OBJETIVOS

Reconoce la utilidad clnica del tiempo de sangra

Ejecuta correctamente la tcnica de tiempo de sangra
Conoce tcnicas para la medicin del tiempo de sangra

El tiempo de sangra es un examen bsico de orientacin en el estudio de la hemostasia

de un paciente. Es un mtodo "in vivo", que en condiciones fisiolgicas mide la
capacidad de las plaquetas para funcionar normalmente formando el "tapn plaquetario"
de la hemostasia primaria. Para la interpretacin de la funcin plaquetaria normal o
patolgica se requiere que el recuento de plaquetas sea superior a 100.000 x mm
El tiempo de sangra es un examen sencillo, de gran uso y utilidad, por ello es necesario
determinar el rango de sus valores normales. De esta manera se define tambin el nivel
patolgico que dar una orientacin clnica importante en el preoperatorio o en el
enfermo que sangra. Nuestro inters determinar el tiempo de sangra usando un mtodo
en especfico como el de Duke, pero cabe mencionar el mtodo de Ivy.
MATERIALES Y EQUIPOS

Lancetas estriles
Torundas de algodn con alcohol (70%)
Papel filtro
Un cronometro

Mtodo de Duke:
En el mtodo de Duke, se pincha al paciente con una aguja especial o lanceta,
preferentemente en el lbulo auricular o la yema de los dedos, luego de limpiarlo con
alcohol. La puncin es de 3-4 mm de profundidad. El paciente limpia la sangre con un
papel de filtro cada 30 segundos. El test termina cuando cesa la hemorragia. El tiempo
usual es de entre 1 y 3 minutos.

Se tiene en cuenta el cronometro para la determinacin del tiempo los valores

referenciales segn la prctica son de 1 a 3 minutos

Accin anticoagulante in vitro

OBJETIVOS

Identifica y establece correctamente ,mediante los conocimientos y habilidades y

destrezas, la cascada de coagulacin
Identifica y usa correctamente la farmacocintica y farmacodinamia de los
anticoagulantes utilizados
Identifica correctamente el uso e indicaciones clnicas as como el manejo de las
reacciones adversas a los medicamentos de los anticoagulantes usados

MARCO TEORICO
Son un grupo de medicamentos anticoagulantes que deben su denominacin genrica a
la excelente biodisponibilidad que tienen cuando se administran por va oral. Los ms
utilizados son la warfarina y el acenocumarol, ambos derivados del dicumarol.
Mecanismo de accin
Inhiben el ciclo de interconversin de la vitamina K desde su forma oxidada a la
reducida. La vitamina K (vit K) reducida es el cofactor esencial para la sntesis heptica
de las denominadas protenas vitamina-K dependientes. Estas incluyen a factores de
coagulacin (protrombina, VII, IX, X) y tambin a protenas anticoagulantes (protena
C, protena S y ATIII). Los ACOs inducen sntesis defectuosa de todas las protenas vit
K dependientes. Sin embargo, se ha demostrado que su efecto anticoagulante se debe
principalmente a la disminucin de los niveles plasmticos de protrombina funcional

FARMACOS
- Heparina
- Solucin de warfarina al 1%
- Solucin de citrato de sodio al 5%
- Solucin de oxalato de sodio al 2%
MATERIALES
- Gradilla
- Seis tubos de ensayo
- Jeringa descartable de 10 cc
- Aguja n21
- Algodn
- Alcohol
- Ligadura
PROCEDIMIENTO y RESULTADOS
Tabla1.Tipos de anticoagulantes en los diferentes tubos de ensayo.
Pacientes
Eddy
Klendys
Ximena
Romara
Neftali
Jhoselyn
Benjamin
RESULTADOS

Tiempo de Coagulacin
2.08 min
1.04 min
1 min
1.21 min
1.15 min
58 seg
1.02 min

Tabla1. Comparacin entre diferentes anticoagulantes y accin in vitro.

Tubos
1
2
3
4
5
6

Frmacos
Heparina sdica
Warfarina
Citrato de sodio
Citrato de sodio + CaCl
Oxalato de calcio
Control

Coagulacin
No
Coagulo en 4.55 min
No
No
No
Coagulo en 3.28 min

DISCUSIN
El uso de anticoagulante puede ayudarnos a determinar qu tipo de va puede ser la que
se est inhibiendo sea intrnseca o extrnseca pero va a ser determinante que tipo de
accin tenga tanto como in vitro ,in vivo , o incluso ambos , por ello en la prctica se
desarroll con diferentes anticoagulantes para poder observar si aglutina o no .
Con respecto al tiempo de sangra se utiliza principalmente para medir el estado del
endotelio y de las plaquetas, como tambin la ausencia de factor von willebrand
dependiendo el tiempo que se demore e formar el tapn plaquetario se determinara si el
proceso es lento o no adems de la ausencia del factor, el detalle de esa prueba es que ha
sido sustituida en laboratorios por mtodos eficaces.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1.
Saladin K. Anatomia y Fisiologia la unidad entre la forma y funcin. 6ed. China:
McGrawHill; 2013
2.
Koeppen B, Stanton B. Berne y Levy Fisiologia. 6 ed. Espaa: Elsevier Masson;
2009