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ALTAS
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MEDICOS RESIDENTES

Contenido
NOTA DE ALTA.................................................................................................................2
ALTA ASMA.......................................................................................................................2
APENDICITIS....................................................................................................................3
ALTA ONOCOLOGIA.......................................................................................................4

NOTA DE ALTA
NOTA DE EGRESO
FECHA DE INGRESO:
FECHA DE EGRESO: 16.10.2016
DIAGNOSTICO DE INGRESO:
DIAGNOSTICO DE EGRESO:
RESUMEN CLINICO

ALTA ASMA
DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA SE MANEJA CON
METILPREDNISOLONA, NEBULIZACIONES CON COMBIVENT, OXIGENO
SUPLEMENTARIO Y CLARITROMICINA.
PRESENTA MEJORIA CLINICA, ACTUALMENTE SATURANDO AL 96%, SIN
DATOS DE DIFICULTAD REPSIRATORIA, TOLERANDO LA VA ORAL, DIURESIS
Y EVACUACIONES PRESENTES. EN CONDICIONES DE EGRESARSE Y
MANEJARSE POR EXTERNO.
CITAS:
CITA A PEDIATRIA EN 3 DAS
CITA A INMUNOLOGIA Y ALERGIA, EN 2 SEMANAS, PRIMERA VEZ.
TRATAMIENTO
SALBUTAMOL AEROSOL
DAR 2 DISPAROS C/6HRS POR 6 DAS, Y SUSPENDER
COMBIVENT SPRAY EN AEROSOL
DAR 2 DISPAROS C/6 HORAS POR 3 DIAS, LUEGO 2 DISPAROS C/8 HRS POR 3
DIAS Y SUSPENDER
SERETIDE (SALMETEROL / FLUTICASONA) SPRAY EN AEROSOL
DAR 2 DISPARSO C/12HORAS POR UN MES SIN SUSPENDER
ASEOS NASALES CON CLORURO DE SODIO / GLICETRINA CADA 4 HRS POR 7
DIAS DAR 2 DISPAROS EN CADA FOSA NASAL, Y ASPIRAR MOCOS CON
PERILLA, LAS VECES NECESARIAS, DE FORMA GENTIL

RECOMENDACIONES:
EVITAR CONTACTO CON PERSONAS ENFERMAS,
NO EXPONERSE A HUMO DE TABACO, LOS PADRES NO DEBEN DE FUMAR
DENTRO NI FUERA DE LA CASA
ASEO ADECUADO DE MUEBLES EVITAR ACUMULO DE POLVO.
EVITAR CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA
NO CAMBIAR MANEJO ESTABLECIDO
NO TENER MASCOTAS EN CASA
ACUDIR A URGENCIAS EN CASO DE:
- FIEBRE
- MALESTAR GENERAL
- DIFICULTAD PARA RESPIRAR: (TIRO INTERCOSTAL, ALETEO NASAL,
HUNDIMIENTO DE LA BOCA DEL ESTOMAGO )
- ALTERACIONES EN EL ESTADO DE CONCIENCIA.
SE ESPERA PRONOSTICO BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN, SIN EMBARGO
NO LIBRE DE COMPLICACIONES. PUEDE PRESENTAR DIFICULTAD
RESPIRATORIA NUEVAMENTE. PARA ESO SE DAN DATOS DE ALARMA Y CITA
ABIERTA A URGENCIAS

RESERVADO A EVOLUCION, SE ESPERA BUENO PARA LA VIDA UY LA

FUNCION, NO EXCENTO DE COMPLICACIONES PROPIA DE SUS
DIAGNOSTICOS DE BASE Y GRUPO ETARIO.
APENDICITIS
MANEJO MEDICO QUIRURGICO, APENDICECTOMIA, CON COLOCACION DE
PENROSE, CON ANTIBIOTICOTERAPIA, TRIMPLE ESQUEMA A BASE DE
AMPICILINA, CEFOTAXIMA Y METRONIDAZOL, IV POR 5 DIAS. DURANTE SU
ESTANCIA SIN PRESENTAR FIEBRE, NI COMPLICACIONES.
ACTUALMENTE SE ENCUENTRA ESTABLE, AFEBRIL, TOLERANDO LA VIA
ORAL, EVACUACIONES PRESENTES, SE TOMA SONOGRAFIA ABDOMINAL DE
CONTROL. SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE EGRESARSE Y MANEJARSE
POR CONSULTA EXTERNA.
NO REALIZAR ACIVIDAD FISICA QUE REQUIERA ESFUERZO, NO LEVANTAR
COSAS PESADAS
ASEO DE HERIDA CON AGUA Y JABN, CIBRIR CON GASA ESTERIL.
NO APLICAR CREMAS NI REMEDIOS CASEROS EN LA HERIDA
ALIMENTACION NORMAL PARA LA EDAD

ACUDIR A URGENCIAS EN CASO DE:

- FIEBRE
- MALESTAR GENERAL
- DOLOR ABDOMINAL
- SALIDA DE SECRECION VERDOSA O MAL OLIENTE POR LA HERIDA
- VOMITOS
- ESTREIMIENTO
SE ESPERA BUEN PRONOSTICO FUNCIONAL Y BUENO PARA LA VIDA, SIN
EMBARGO PACIENTE NO EXENTA DE COMPLICACIONMES, PUEDE
PRESENTAR INFECION DE LA HERIDA QUIRURGICA, ABCESO DE PARED,
ABCESO INTRAABDOMINAL, ADHERENCIAS INTESTINALES ( BRIDAS
PORTQUIRURGICAS) QUE PUEDEN CAUSARSUB OCLUSION Y LLEGAR A
OCLUSION INTESTINAL.
ALTA ONCO
VIGILAR PRESENCIA DE FIEBRE, SANGRADOS, DIARREA, VOMITOS, QUE SE
VEA MAL O ENFERMO, O QUE NO QUIERA COMER.
DOLOR DE CABEZA INTENSO QUE NO SE QUIETE CON MEDICACION.
NO TENER CONTACTO CON PERSONAS ENFERMAS.
ACUDIR A URGENCIAS EN CASO DE:
- DEBILIDAD IMPORTANTE AMCOMPAADO DE PALIDEZ
- FIEBRE
- SANGRADO DE ENCIAS, EVACUACIONES CON SANGRE
- VOMITOS, DIARREA
- ESTREIMIENTO
- MALESTAR GENERAL
- DIFICULTAD RESPIRATORIA.
- MOVIMIENTOS ANORMALES, CONVULSIONES O ALTERACIONES EN EL
ESTADO DE CONCIENCIA
- PRESENCIA DE MORETONES SIN TENER ANTECEDENTE DE GOLPES.
PACIENTE CON PRONOSTICO BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCION , SIN
EMBARGO PACIENTE QUE PUEDE PRESENTAR COMPLICACIOJNES P4ROPIAS
DE SU ENFERMEDAD COMO SANGRADO, INFECCIONES GRAVES, ANEMIA,
MUCOSITIS, INMUNOSUPRESION ENTRE OTRAS.

TRAUMA

DURANTE SU ESTANCIA PASA A QUIRFANO BAJO PREVIO

PROTOCOLO QUIRURGICO, SE REALIZA CIRUIGIA PROGRAMADA SIN
COMPLICACIONES BAJO ANESTESIA GENERAL, EN PISO CURSA CON
ADECUADA RECUPERACIN POSQUIRRGICA, SIENDO VALORADO
POR SERVICIO A CARGO QUIEN LO ENCUENTRA CON ADECUADA
TOLERANCIA A LA VA ORAL, NEUROLGICAMENTE ALERTA, CON
DOLOR QUE CEDE A MEDICACIN, SIN DATOS DE SANGRADO
ACTIVO POR LO QUE SE DECIDE SU EGRESO CON SEGUIMIENTO
EXTERNO.
ACUDIR A CITA EN 6 SEMANA CON RADIOGRAFAS NUEVAS AP Y LATERAL
DE (PARTE AFECTADA)

ACUDIR A URGENCIAS EN CASO DE:

-

FIEBRE

MALESTAR GENERAL

COLORACION VIOLACEA O PALIDA DE LAS YEMAS DE LOS

DEDOS

QUE LOS DEDOS PRESENTEN TEMPERATURA AUMENTADA O

HELADOS, DEBEN ESTAR TIBIOS

DIFICULTAD PARA RESPIRAR: (TIRO INTERCOSTAL, ALETEO

NASAL, HUNDIMIENTO DE LA BOCA DEL ESTOMAGO )

ALTERACIONES EN EL ESTADO DE CONCIENCIA.

NO ACUDIR A LUGARES CONCURRIDOS

NO CONVIVIR CON PERSONAS ENFERMAS
EVITAR CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA
NO EXPONERSE A HUMO DE CIGARRO

REPOSO ABSOLUTO DE LA PIERNA NO AMBULAR, O SI LO HACE

REALIZARLO CON APOYO DE MULETAS SIN APOYAR EL PIE AFECTADO

NO UTILIZAR SU MANO AFECTADA PARA ACTIVIDADES COTIDIANAS, Y

CON LA OTRA MANO NO REALIZAR EJERCICIOS EXTENUANTES, NO
CARGAR OBJETOS PESADOS

NO RETIRAR Y CUIDADAR SU APARATO DE INMOVILIZACIN (FRULA O

YESO) NO MOJAR, NO ENSUCIAR,

PRONOSTICO: SE ESPERA BUENO PARA LA VIDA Y BUENO PARA LA FUNCIN,

SIN EMBARGO NO EXENTO DE COMPLICACIONES, PUEDE PRESENTAR
LIMITACIN EN LOS ARCOS DE MOVILIDAD DE LA EXTREMIDAD AFECTADA,
INCLUSO AUN DESPUS DE TERAPIA DE REHABILITACIN

ALTA ONOCOLOGIA
DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA SE APLICA QUIMIOTERAPIA
INTRAVENOSA A BASE DE:
CITA A ONCOLOGIA PEDIATRICA EN 3 SEMANAS. ACUDIR CON:
- BH, QS, ES, PFH DE CONTROL
FILGRASTIM 300MCG FRASCO
APLICAR 100MCG SC C/24HRS. POR 8 DAS
RECOMENDACIONES
NO TENER CONTACTO CON PERSONAS ENFERMAS
ALIMENTACION EXCLUSIVAMENTE DE CASA PREPARADA CON ADECUADO
HIGIENE, SIMPRE TENER PREVIO ASEO DE MANOS ANTES DE COMER Y
ANTES DE LA PREPARACIN DE LOS ALIMENTOS
CONSUMIR ALIMENTOS BIEN COCIDOS, Y SI LLEGAN A ESTAR CRUDOS
DEBEN ESTAR DESINFECTADOS ADECUADAMENTE.
TOMAR ABUNDANTES LQUIDOS CALAROS
TOMAR AGUA HERVIDA O EMBOTELLADA
CONSUMO DE DIETA ALTA EN FIBRA PARA EVITAR ESTREIMIENTO
CONSUMO DE DIETA RICA EN PROTEINAS
SI SALE A AREAS PUBLICAS HACER SIEMPRE USO DE CUBREBOCA, SOBRE
TODO SI HAY CONGLOMERADO DE PERSONAS ( CONSULTORIO DE CITAS
MEDICAS)
CITA ABIERTA A URGENCIAS EN CASO DE:
- FIEBRE
- DATOS DE SANGRADO: DE ENCIAS, NARIZ, EVACUACIONES O DIURESIS CON
SANGRE

- MALESTAR GENERAL
- VOMITOS, DIARREA
- DOLOR ABDOMINAL
- ALTERACIONES EN EL ESTADO DE CONCIENCIA.
SE ESPERA BUENO PARA LA VIDA Y LA FUINCION, SIN EMBARGO PACIENTE
QUE EN CUALQUIER MOMENTO PUEDE PRESENTAR COMPLICACIONES
COMO INMUNOSUPRESION, ANEMIA, SINDROME HEMORRAGICO, ENTREO
OTRO

ALTA CRISIS CONVULSIVAS

NO DESVELARSE, EVITAR CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA, NO COMER
ALIMENTOS EMBUTIDOS, NO VER PELICULAS CON MUCHOS EFECROS
ESPECIALES.
NO SUSPENDER MEDICAMENTO
REALIZAR ESTUDIOS DE MANERA OPORTUNA.
ACUDIR A URGENCIAS EN CASO DE:
- FIEBRE
- CRISIS CONVULSIVAS QUE DUREN MAS DE 20 MIN
- LESIONES DERMICAS PRURIGINOSAS.
- ALTERACIONES EN EL ESTADO DE CONCIENCIA Y LA MARCHA.

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA:

INDICACIONES:
*** ENTEROGERMINA 1 AMP VIA ORAL CADA 8 HRS POR 7 DIAS
***PARACETAMOL (10MGKGDO) 120 MG VO CADA 6 HRS POR 5 DIAS
POSTERIOR SOLO EN CAS0 DE DOLRO O FIEBRE
***VIDA SUERO ORAL 1560 ML POR CADA EVACUACION O VOMITO QUE
PRESENTE, SI VOMITA DEBE ESPERAR 30 MINUTOS ANTES DE INICIARA EL
VDA SUERO ORAL.
DAR SUERO ORAL CON GERINGA O CUCHARA DESPACION, NUNCA EN
BIBERON O POPOTE

NO EXPONERSE A HUMO DE TABACO, LOS PADRES NO DEBEN DE FUMAR

DENTRO NI FUERA DE LA CASA
EVITAR CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA
VIGILAR ESTADO DE HIDRATACIN, BOCA HUMEDA, LLENADO CAPILAR DE
2 SEGUNDOS, AUSENCIA DE LAGRIMAS, TAQUICARDIA ( LATIDOS
LAVADO DE MANOS ANTES DE LOS ALIMENTOS TANTO AL MENOR Y AL
CUIDADOR
LAVADO DE MANOS ANTES DE PREPARAR LOS ALIMENTOS
LAVADO DE MANOS DESPUS DE CADA EVACUACIN, TANTO DE CUIDADOR
Y DE PACIENTE
ALIMENTOS COCIDOS O BIEN DESINFECTADOS
AGUA POTABLE DE BOTELLA O BIEN DE LA LLAVE HERVIDA
NO COMER EN LA CALLE
DIETA ABSTRINGENTE: PPA ZANAHORIA, POLLO, ARROZ, PAN DE CAJA
BLANCA, PLATANO, MANZANA, PERA,
NO PROPORCIONAR DIETA LAXANTES, NI CON ALTO CONTENIDO EN
AZCAR,
NO JUGOS NI REFRESOS NI CAF
LABADO DE TAZA DEL BAO CADA 24 HRS , LAVADO DE LABABO DONDE SE
LAVA LAS MANOS DIARIAMENTE.
LECHE DESLACTOSADA POR 14 DIAS, LUEGO PUEDE RETOMAR SU DIETA
HABITUAL

ACUIDIR A URGENCIAS EN CASO DE:

*** MUCOSA ORAL SECA
***SALIVA FILANTE (COMO TELARAA)
***COLORACION MARMOREA (MOTEADA)
***LLENADO CAPILAR MATOR A 3 SEGUNDOS
***SOMNOLENCIA
***FIEBRE
***VOMITOS PERSISTENTES
***INTOLERANCIA A LA CIA ENTERAL
***MAS DE 4 EVACUACIONES EN 6 HRS, DE FORMA PERSISTENTE
***EVACUACIONES CON SANGRE