Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Metode Diagnosis Anemia Defisiensi Besi PDF
Metode Diagnosis Anemia Defisiensi Besi PDF
t
i
k
e
l
a
s
l
i
us
a
ham e
nc
a
r
i
c
a
r
adi
a
g
no
s
i
sy
a
ngt
e
pa
tunt
uk pe
ng
g
una
a
n kl
i
ni
k
Ke
t
u
t
Su
e
g
a
,
IM a
d
eBa
k
t
a
,
Lo
s
e
nAd
n
y
a
n
a
,
Tj
o
kDa
r
ma
y
u
d
a
Ba
g
i
a
n/
SM F I
l
muPe
n
y
a
k
i
t
Da
l
a
m FK Un
u
d/
RS Sa
n
g
l
a
hDe
n
p
a
s
a
r
,
Ba
l
i
ABSTRACT
COM P
ARI
SON BETW EEN DI
AGNOSTI
C M ETHODS OF I
RON DEFI
CI
ENCY ANEM I
A:
Ane
f
f
o
r
t
t
of
i
n
dt
h
eb
e
s
t
d
i
a
g
n
o
s
t
i
cme
t
h
o
di
nc
l
i
n
i
c
a
l
p
r
a
c
t
i
c
e
I
r
o
nd
e
f
i
c
i
e
n
c
ya
n
e
mi
a(
I
DA)i
st
h
emo
s
t
wi
d
e
s
p
r
e
a
dp
u
b
l
i
ch
e
a
l
t
hp
r
o
b
l
e
ms
.
I
n19
8
9W HO r
e
p
o
r
t
mo
r
et
h
a
no
n
et
h
i
r
do
f
wo
r
l
d
sp
o
p
u
l
a
t
i
o
ns
u
f
f
e
r
e
df
r
o
m a
n
e
mi
aa
n
dh
a
l
f
o
f
t
h
e
m wi
t
hi
r
o
nd
e
f
i
c
i
e
n
c
ya
n
e
mi
a
.
I
r
o
nd
e
f
i
c
i
e
n
c
ya
n
e
mi
ac
a
nc
a
u
s
er
e
d
u
c
e
d
wo
r
kc
a
p
a
c
i
t
yi
na
d
u
l
t
sa
n
di
mp
a
c
t
mo
t
o
r
a
n
dme
t
a
l
d
e
v
o
l
e
p
me
n
t
i
nc
h
i
l
d
r
e
na
n
da
d
o
l
e
s
c
e
n
t
s
.
I
t
a
l
s
oc
a
ni
n
c
r
e
a
s
er
i
s
ko
f
i
n
f
e
c
t
i
o
n
,
mo
t
h
e
rmo
r
t
a
l
i
t
yr
a
t
e
,a
f
f
e
c
t
sc
o
g
n
i
t
i
o
ni
na
d
u
l
e
s
c
e
n
t
sg
i
r
l
sa
n
dc
a
u
s
e
sf
a
t
i
q
u
ei
na
d
u
l
two
me
n
.I
DA ma
ya
f
f
e
c
tv
i
s
u
a
la
n
d
a
u
d
i
t
o
r
yf
u
n
c
t
i
o
n
i
n
ga
n
di
swe
a
k
l
ya
s
s
o
c
i
a
t
e
dwi
t
hp
o
o
r
c
o
g
n
i
t
i
v
ed
e
v
e
l
o
p
me
n
t
i
nc
h
i
l
d
r
e
n
.
Th
ed
i
a
g
n
o
s
i
so
f
I
DA r
e
q
u
i
r
e
sp
r
o
p
e
r
c
l
i
n
i
c
a
l
ma
n
i
f
e
s
t
a
t
i
o
n
,
l
a
b
o
r
a
t
o
r
ye
v
i
d
e
n
c
ea
n
da
l
s
oo
t
h
e
r
sd
i
a
g
n
o
s
t
i
ct
e
s
t
t
h
a
t
s
u
p
p
o
r
t
i
r
o
nd
e
f
i
c
i
e
n
c
y
.Th
e
r
ea
r
es
o
med
i
a
g
n
o
s
t
i
c
t
e
s
t
sf
r
e
q
u
e
n
t
l
yu
s
ei
nc
l
i
n
i
c
a
lp
r
a
c
t
i
c
et
od
i
a
g
n
o
s
eI
DA,s
u
c
ha
st
h
emo
r
p
h
o
l
o
g
yo
fe
r
y
t
r
o
s
i
t
e
,e
x
a
mi
n
a
t
i
o
no
fs
e
r
u
m i
r
o
na
n
d
t
o
t
a
l
i
r
o
nb
i
n
d
i
n
gc
a
p
a
c
i
t
y
,
e
x
a
mi
n
a
t
i
o
no
ff
e
r
i
t
i
ns
e
r
u
m,
a
n
db
o
n
ema
r
r
o
ws
t
a
i
n
i
n
g
.
Kn
o
wi
n
gt
h
eb
e
s
t
o
fd
i
a
g
n
o
s
t
i
cme
t
h
o
d
sc
a
n
u
s
ei
nc
l
i
n
i
c
a
l
p
r
a
c
t
i
c
ea
n
da
l
s
ok
n
o
wi
n
gt
h
ep
r
o
f
i
l
eo
fI
DA,
c
a
nl
e
a
d
si
n
t
ob
e
t
t
e
rma
n
a
g
e
me
n
t
o
fI
DA i
np
o
p
u
l
a
t
i
o
n
.
Ad
i
a
g
n
o
s
t
i
c
t
e
s
t
wa
sd
o
n
ei
no
r
d
e
rt
ok
n
o
w t
h
es
e
n
s
i
t
i
v
i
t
ya
n
ds
p
e
s
i
f
i
t
yo
fe
r
y
t
r
o
s
i
t
ei
n
d
e
x
,
s
e
r
u
m i
r
o
n
,
TI
BC,
a
n
df
e
r
i
t
i
ns
e
r
u
m i
nd
i
g
n
o
s
t
i
c
I
DA.
Th
es
t
u
d
ywa
sd
o
n
ea
t
I
n
t
e
r
n
a
l
De
p
a
r
t
e
me
n
t
,
Sa
n
g
l
a
hHo
s
p
i
t
a
l
f
o
r6mo
n
t
h
s
,
s
t
a
r
t
f
r
o
m Ma
r
c
h20
0
3 u
n
t
i
l
Oc
t
o
b
e
r20
0
3.
Th
er
e
s
u
l
t
i
sFe
r
i
t
i
nh
a
st
h
eb
e
s
t
s
e
n
s
i
t
i
v
i
t
y(
9
0
.
6
%)
a
n
ds
p
e
c
i
f
i
c
i
t
y(
9
0
.
6
%)
,
wi
t
hc
u
t
o
f
f
p
o
i
n
t
35
.
4 g
/
l
.
M CH a
se
r
y
t
r
o
s
i
t
ei
n
d
e
x
h
a
ss
e
n
s
i
t
i
v
i
t
y(
8
4
.
4
% )a
n
ds
p
e
c
i
f
i
c
i
t
y(
7
5
% )t
od
i
a
g
n
o
s
eI
DA,
t
h
ec
u
t
o
f
fp
o
i
n
t
i
s21.
8p
g.
Se
n
s
i
t
i
v
i
t
ya
n
ds
p
e
c
i
f
i
c
i
t
yo
f
TI
BC i
s
8
1.
3% a
n
d8
3.
8
% wi
t
hc
u
t
t
o
f
fp
o
i
n
t
28
2
o
f
fp
o
i
n
t
6
%.
Se
r
u
m i
r
o
nh
a
ss
e
n
s
i
t
i
v
i
t
y7
5
.
0
% a
n
ds
p
e
c
i
f
i
c
i
t
y6
8
.
7
% wi
t
hc
u
t
o
f
fp
o
i
n
t
17
g/l.
Ke
y
wo
r
d
s
:
i
r
o
nd
e
f
i
c
i
e
n
c
ya
n
e
mi
a
,
d
i
a
g
n
o
s
t
i
ct
e
s
t
PENDAHULUAN
t
e
r
da
pa
ts
e
ki
t
a
r 500 600 j
ut
a pe
nduduk duni
a
me
nde
r
i
t
aa
ne
mi
a de
f
i
s
i
e
ns
ibe
s
i
,s
e
ba
gi
a
n be
s
a
r
An
e
mi
ad
e
f
i
s
i
e
n
s
ib
e
s
ime
r
u
p
a
k
a
na
n
e
mi
ay
a
n
g
p
a
l
i
n
gb
a
n
y
a
kd
i
j
u
mp
a
ib
a
i
kd
ik
l
i
n
i
k ma
u
p
u
nd
i
1
p
e
n
d
e
r
i
t
ab
e
r
a
d
ad
iNe
g
a
r
ab
e
r
k
e
mb
a
n
g
.La
p
o
r
a
n
p
r
e
v
a
l
e
n
s
i
a
n
e
mi
ad
e
f
i
s
i
e
n
s
i
b
e
s
i
d
i
I
n
d
o
n
e
s
i
a
,
t
e
r
ma
s
u
k
n
u
r
u
t
W HO p
a
d
at
a
h
u
n19
8
9l
e
b
i
hd
a
r
i
ma
s
y
a
r
a
k
a
t
.M e
j
u
g
ad
iBa
l
i
,ma
s
i
ht
e
t
a
p me
n
u
n
j
u
k
k
a
na
n
g
k
ay
a
n
g
s
e
p
e
r
t
i
g
ap
e
n
d
u
d
u
kd
u
n
i
ame
n
d
e
r
i
t
aa
n
e
mi
ad
a
nl
e
b
i
h
t
i
n
g
g
i
.
d
a
r
is
e
t
e
n
g
a
hk
a
s
u
sa
n
e
mi
at
e
r
s
e
b
u
td
i
s
e
b
a
b
k
a
no
l
e
h
2
d
at
a
h
u
n 19
9
0d
i
p
e
r
k
i
r
a
k
a
n
k
a
r
e
n
ad
e
f
i
s
i
e
n
s
ib
e
s
i
. Pa
Pe
r
b
a
n
d
i
n
g
a
nBe
b
e
r
a
p
aM e
t
o
d
eDi
a
g
n
o
s
i
sAn
e
mi
aDe
f
i
s
i
e
n
s
i
Be
s
i
:
u
s
a
h
ame
n
c
a
r
i
c
a
r
ad
i
a
g
n
o
s
i
sy
a
n
gt
e
p
a
t
u
n
t
u
kp
e
n
g
g
u
n
a
a
nk
l
i
n
i
k
Ketut Suega, I Made Bakta, Losen Adnyana, Tjok Darmayuda
ADB me
n
i
mb
u
l
k
a
nd
a
mp
a
kn
e
g
a
t
i
ft
e
r
h
a
d
a
p
k
e
s
e
h
a
t
a
nk
a
r
e
n
at
i
mb
u
l
n
y
aa
n
e
mi
as
e
h
i
n
g
g
ao
k
s
i
g
e
n
defisiensi
dapat
kekebalan
terbukti
diperiksa kembali. J
uga yang tidak kalah pentingnya
besi
meskipun
tubuh.
tanpa
Defisiensi
anemia
besi
telah
tersebut.
3,4
Diagnosis
berdasarkan
anemia
pemeriksaan
defisiensi
klinik
besi
dan
dibuat
penunjang
tambang.
untuk
laboratorium
serta
penunjang
lainnya,
penelitian untuk
invasif.
Sedangkan ADB
di
klinik
memerlukan
u j i d i a g n o st i k ( d i a g n o st i c t e st ) u n t u k m e n g u k u r
yaitu tidak
berwarna
i.
biru
gelap
di
sitoplasma
sel-sel
yang
ditunjukkan
oleh
sumsum
j.
tulang
k.
hematologik.
a.
Denpasar tahun
b.
c.
l.
SF
tahun 2000.
1993.
TIBC
(total
i ro n
binding
capacity)
n.
multipel,
d e n g a n B u k u P e d o m a n D i a g n o s i s d a n Te r a p i
kali 100%.
g.
h.
f.
limfoma
maligna
dan
penyakit
prediktif negatif dengan table 2 X 2 untuk masingmasing pemeriksaan. Untuk membandingkan nilai
Negatif
Total
Positif
HASIL
MCH < 27 pg
Dari 96 sampel dalam penelitian ini terdiri atas
38 (39,65%) orang adalah pria dan 58 (60,4%) orang
adalah wanita. Rerata usia penderita adalah 43,04
MCH
27 pg
Total
77
18
19
32
64
96
Sensitivitas : 96,9%
Spesifisitas : 28,1%
LR (+) : 1,35
LR () : 0,11
Negatif
46
Diagnosis
31
Rerata
MCV < 80 fl
Total
Positif
29
33
62
31
34
32
64
96
Saturasi
(%)
ADB
32
(33,3)
Umur
Hb
(th)
(g/dl)
47,0
MCV
MCH
MCHC
(fl)
(pg)
(g/dl)
(ug/dl)
(ug/dl)
6,1
69,0
19,3
28,0
14,3
359,5
4,3
10,7
19,4
1,9
2,8
7,6
2,9
13,1
8,5
3,0
SI
TIBC Transferin
86,4
Feritin
(%)
Bukan
ADB
64
41,1
(66,7)
18,3
7,5
1,55
80,5
24,7
MCV
80 fl
(ug/L)
30,6
34,4
211,6
19,3
544,4
10,5
4,1
2,2
31,5
90,4
19,9
499,0
Total
Sensitivitas : 90,6%
Spesifisitas : 48,4%
LR (+) : 1,76
LR () : 0,19
Negatif
Total
Positif
MCHC
Total
31 g/dl
25
34
59
30
37
32
64
96
Sensitivitas : 78,1%
Spesifisitas : 46,9%
LR (+) : 1,47
LR () : 0,47
Negatif
MCH < 27 pg
Total
Positif
29
33
62
31
34
MCV < 80 fl
MCH
MCV
27 pg
80 fl
Total
64
96
MCHC)
Tabel. 7. Area under the curve indek eritrosit
Sensitivitas : 90,6%
Spesifisitas : 48,4%
LR (+) : 1,76
LR () : 0,19
Variabel
Area
Std error
Asymtotic
Sig.
Interval
Lower Bound
Upper Bound
MCH
0,870
0,040
0,000
0,792
0,947
MCV
0,819
0,047
0,000
0,727
0,911
MCHC
0,760
0,054
0,000
0,654
0,866
Total
Negatif
Positif
MCH < 27 pg
24
20
44
MCV < 80 fl
MCHC < 31 g/dl
MCH
27 pg
80 fl
MCHC 31 g/dl
diagnosis ADB.
8
44
52
MCV
Total
32
64
96
Negatif
Sensitivitas : 75,0%
Spesifisitas : 68,8%
LR (+) : 2,40
LR () : 0,36
Besi serum
Total
50 ug/dl
Total
Positif
32
50
59
14
14
32
64
96
Sensitivitas : 100,0%
Spesifisitas : 21,9%
LR () : 0,00
Besi sumsum tulang
Total
22
28
Besi serum
TIBC
TIBC
350 ug/dl
10
58
22
50 ug/dl
32
64
10
59
69
32
64
96
68
96
Sensitivitas : 68,8%
Sensitivitas : 68,8%
27
350 ug/dl
Total
Total
Positif
Positif
Total
Spesifisitas : 90,6%
LR (+) : 7,32
LR () : 0,34
Spesifisitas : 92,2%
LR (+) : 8,82
LR () : 0,34
sumsum tulang
Besi sumsum tulang
Besi sumsum tulang
Total
Negatif
Negatif
Sat. Transf
15%
Total
31
37
68
27
28
Besi serum
64
96
32
Positif
Positif
Besi serum < 50 ug/dl
Total
31
50 ug/dl
Sat. Transf 15%
Total
32
37
68
27
69
64
96
Sensitivitas : 96,9%
Spesifisitas : 42,4%
Sensitivitas : 96,9%
LR (+) : 1,62
LR () : 0,07
LR (+) : 1,68
LR () : 0,07
Spesifisitas : 42,2%
Total
Negatif
Negatif
Positif
Positif
Feritin serum
Total
22
27
24
27
< 20 ug/l
350 ug/dl
Sat. Transf 15%
10
59
69
32
64
Sensitivitas : 68,8%
61
32
64
69
20 ug/l
Total
Total
96
96
Spesifisitas : 92,2%
LR (+) : 7,32
LR () : 0,34
Sensitivitas : 75,0%
Spesifisitas : 95,3%
LR (+) : 15,96
LR () : 0,26
Negatif
Total
Positif
22
27
10
59
69
32
64
96
Besi serum
TIBC
50 ug/dl
350 ug/dl
15%
Sat. Transf
Total
Sensitivitas : 68,8%
Nilai Prediktif (+) : 81,5%
LR (+) : 7,32
Spesifisitas : 92,2%
Nilai Prediktif () : 85,5%
LR () : 0,34
Variabel
Area
Sig.
Lower Bound
paling
baik.
MCV
mempunyai
sensitivitas
dan
Interval
Upper Bound
Feritin
0,999
0,821
0,954
0,819
0,951
0,679
0,869
Serum
0,976
0,012
0,000
0,953
TIBC
0,887
0,034
0,000
Sat.Transf
0,885
0,034
0,000
0,048
0,000
PEMBAHASAN
baik
di
negara
maju
maupun
negara
Variabel
MCH (pg)
< 27
Sensitivitas (%)
96,9
Spesifisitas (%)
28,1
MCV (fl)
MCHC (g/dl)
< 21,7
< 80
< 73,6
< 31
84,4
90,6
75,0%
78,1
71,9
48,4
78,1
46,9
75,0
75,0
< 29,7
NPP (%)
40,3
69,4
46,8
63,2
42,4
59,0
NPN (%)
94,7
88,3
91,2
86,2
81,1
84,2
LR (+)
1,35
3,38
1,76
3,4
1,47
2,9
LR ()
0,11
0,26
0,19
0,32
0,47
0,37
10
7 tahun.
al.
10
12
Thompson
Besi Serum
TIBC
(ug/dl)
Sat. Transf
(ug/dl)
(%)
< 17
75,0
68,8
81,3
96,9
84,4%
75,0
90,6
68,7
90,6
82,8
42,4
79,7
95,3
90,6
NPP (%)
39,0
54,6
78,6
70,3
45,6
67,5
88,9
82,9
NPN (%)
100,0
84,6
85,3
89,8
96,4
91,1
88,4
95,1
4,73
1,62
4,16
15,96
9,6
0,07
0,20
0,26
LR (+)
1,28
2,40
7,32
LR ()
0,00
0,36
0,34
< 15
(ug/l)
< 50
Feritin serum
0,23
< 6
< 20
< 35,4
0,10
dan
13
hari.
hari.
produktif,
10,14
kadar
besi
serum
10
rendah
pada
saat
14
menstruasi.
antara 10 61 mg/dL.
13-15
16
Burns
transferin.
10
terhadap
301
penderita
pada
dengan
17
dalam
17
14
17
tulang.
19
mendapatkan sensitivitas
saturasi transferin.
20
13
16
Burns
pada
21
22
terbaik
untuk
diagnosis ADB,
dengan
diagnosis ADB.
Saran
maju.
Sanglah, Denpasar.
1993.
5.
6.
Report
Series
No.
405.
Oxford:
Blackwell
Scientific
Publications; 1992.p.27-30.
Te c h n i c a l
WHO.
8.
11
indonesian
population.
of
Nutrition
16.
1999;129:1669-74.
9.
1990;93:240-5.
10.
17.
Denpasar; 2004.
diagnostic
and
correct.
Postgrad
19.
iron
d e f i c i e n c y.
Arch
Intern
RW.
Iron
8.
20.
1989;37:681-2.
1987;33:1353.
Cavill I, Jacobs A, Worwood M. Diagnostic
Med
1988;48:2128-30.
15.
Blunden
14.
Z,
13.
Rudzki
1983;15:497-503.
Med
1990;87:89-96.
of
RJ,
Kimber
34.
12.
11.
12