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Docente: Lic. Enf. Rosita Mestanza Tanta.

Alumna: Lic. Enf. Rocio Farfan Portilla

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIN EN SALUD:
SEGUNDA ESPECIALIZACION PROFESIONAL EN ENFERMERIA
EN NEONATOLOGA

Caso Clnico:
Aspiracin de
Liquido
meconial

CASO CLINICO
ASPIRACION DE LIQUIDO MECONIAL

1) DATOS DEL RECIEN NACIDO:


NOMBRES Y APELLIDOS :

RN CHAVEZ AZAERO

EDAD

1 DIA

SEXO

Masculino

PROCEDENCIA

Cajabamba

SERVICIO

Neonatologa

DIAGNSTICO MEDICO

Aspiracin meconial

2) MOLESTIA PRINCIPAL:
Dificultad respiratoria
Hipoactivo.

3) HISTORIA DE MOLESTIAS:
Causa de la consulta: Por presentar dificultad respiratoria.
Tiempo de la enfermedad: Desde el nacimiento.
Problema actual: Paciente producto de cesrea, al nacimiento se
evidencio lquido amnitico con meconio espeso, impregnacin de
meconio en uas, cordn umbilical y prpados, peso 4700 gramos,
Apgar

7.

Requiri

intubacin

endotraqueal

aspiracin,

obtenindose lquido de color amarillo oscuro. El paciente fue admitido a


la unidad de cuidados intensivos.
La Edad gestacional al nacer: 38ss x Capurro.

Cuidados de Enfermera:
-

Valorar el estado neurolgico del paciente.


Monitoreo de funciones vitales: FC, FR T, P/A, Sat o 2, diuresis y

eventualmente la PVC.
Valorar resultados de Hto, Hb, gases arteriales, glucemia, calcemia, Rx.
Brindar oxigeno hmedo por mascarilla de 2-5 lt/min y/o segn Sat O2.
Lavado gstrico inmediato con suero fisiolgico.
Canalizar va perifrica y mantenerla permeable.
Monitoreo de balance hdrico y electroltico.
Administrar lquidos y electrolitos: 60 ml/kg/da segn prescripcin mdica.
Administrar tratamiento mdico indicado y valorar las reacciones adversas.
Mantener temperatura corporal 36.5C, en incubadora de transporte o mtodo

canguro.
Iniciar alimentacin con leche materna lo ms pronto posible.
Realizar las anotaciones de enfermera en la Historia Clnica.

ASPIRACION MECONIAL

El sndrome de aspiracin masiva de meconio puede ocasionar morbilidad y


mortalidad importante en los recin nacidos. Es culpable de aproximadamente
el 10% de todas las fallas respiratorias en neonatos de trmino que requieren
intubacin. La incidencia es de 0.43 por 1000 nacidos vivos y de los casos
registrados, el 34% ocurren en mayores de 40 semanas.
La aspiracin de meconio se asocia con alteraciones del flujo uteroplacentario,
en embarazos a trmino o cercanos al trmino, la obstruccin de la va area
distal con partculas de meconio, puede conducir a atrapamiento de aire y
neumotrax. Por otro lado los componentes del meconio son txicos para el
pulmn, contiene cidos grasos y cido oleico, que puede causar toxicidad
directa a las membranas epiteliales, por otro lado los neutrfilos expuestos al
meconio, liberan Interleucina. Adems el cido oleico, la hemoglobina y otros
componentes contenidos en el meconio, pueden inactivar el surfactante
conduciendo a inestabilidad alveolar y dao celular por lo que el tratamiento
con surfactante natural o sinttico resulta ser una terapia aceptada en estos
casos.

El dao parenquimatoso pulmonar retrasa la disminucin de la presin arterial


pulmonar que ocurre normalmente, poco despus del nacimiento ocasionando
hipertensin pulmonar. Por lo que la terapia en gran parte deber dirigirse a
controlar la hipertensin pulmonar. La intervencin de otras enzimas como
enzimas proteolticas pancreticas actualmente se consideran como posibles
mecanismos del dao. La apoptosis, un mecanismo de muerte celular
programada, es un evento estudiado que puede ser mediado por angiotensina
II, por lo que se ha planteado el uso de inhibidores como un medio de limitar el
dao que pudiese ocurrir por este elemento. Presentamos el caso de un recin
nacido que sufri aspiracin masiva de meconio e hipertensin pulmonar y que
mejoro con el uso de ventilacin de alta frecuencia.