Resumen: V-011

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E

Comunicaciones Cientficas y Tecnolgicas 2006

Efectos de la utilizacin de lidocana en constipacin de caninos.

Resultados preliminares.
1

Lpez, Jos E. - Guaims Moya, Luz E.

1
1
3
Bez, Alejandro D. - Lockett, Mariel B. - Maidana, Ricardo
1.Hospital de Clnicas 2. Ctedra de Ciruga y Anestesiologa - 3.Ctedra de Clnica de Pequeos Animales
Facultad de Ciencias Veterinarias UNNE 03783 - 425753-E-mail: tecquir@vet.unne.edu.ar
ANTECEDENTES
La constipacin (estreimiento) se define como la defecacin infrecuente o ausente caracterizada por esfuerzo y
retencin de heces secas y duras en el colon y recto. La obstipacin es la constipacin intratable en la cual la
impactacin fecal a lo largo del recto y colon es tan marcada que no puede producirse la defecacin (DENOVO, RC
1997). La constipacin resulta difcil de tratar efectivamente debido a la patogenia de la misma la cual se debe
principalmente a las siguientes causas etiolgicas: dieta, cambio de ambiente o hbitat, defecacin dolorosa,
obstructiva, neurognica, metablica, origen endocrino endcrino, etc. (BURROWS, CF, 1989).
El megacolon puede ser secundario a obstrucciones mecnicas y funcionales que impiden la defecacin por perodos
prolongados. La dilatacin colnica grave prolongada por cualquier causa disrumpe los patrones motores coordinados
responsables del almacenamiento y evacuacin de las heces. La degeneracin del msculo liso redunda en un colon
flccido dilatado (DENOVO, RC 1997; LEIB, M. S., MATZ M. E. 1997). El estreimiento es el signo clnico
predominante en los animales con megacolon. Si se desarrolla la constipacin intratable (obstipacin), puede haber
deshidratacin, debilidad y vmito. La anorexia, prdida de peso y pelaje de mala calidad son comunes en casos de
larga duracin.
En la mayora de los tratamientos con supositorios, el animal no responde y debe administrarse enemas y restaurar el
balance hidroelectroltico antes de evacuar las heces. En los animales obstipados, suele ser necesaria la remocin
manual de las heces con el paciente anestesiado.
El manejo mdico de la constipacin en caninos a largo plazo consiste en modificaciones dietticas combinadas con
laxantes y administracin peridica de enemas (DENOVO, R.C., BRIGHT, R.M. 1992; BERTOY, R.W. 1993).
Lamentablemente, muchos casos de megacolon adquiridos no son manejables con terapia mdica (ROSN, E., et al
1988; DENOVO, R.C., BRIGHT, R.M. 1992). Los episodios recurrentes de estreimiento y obstipacin son comunes.
Aun cuando la causa subyacente se identifique y trate, los cambios funcionales en el colon dilatado suelen ser
irreversibles. En otras oportunidades se puede recurrir a la utilizacin de procinticos como la cisapride (WILLARD,
MD. 2005).
El clorhidrato de lidocana (lignocana) es un anestsico local y agente antiarrtmico utilizado en veterinaria,
aplicndose en forma reciente como agente procintico en el equino, especialmente indicado en prevencin y
tratamiento del leo postoperatorio y daos por reperfusin. Esta droga en apariencia tiene ciertos efectos potenciadores
sobre la motilidad intestinal en los pacientes con leo postoperatorio. El mecanismo para esta accin no es bien
conocido, pero tal vez sea ms que el simple bloqueo de la hipertona simptica. La lidocana demostr adems ser un
barredor de especies de oxigeno reactivas (ROS) y peroxidacin de lpidos (PLUMB, DC 2006). Observaciones
similares fueron realizadas por RIMBACK y Col. (1988), NELLGARD y Col. (1996) y NISHINA y Col (1998)
utilizando la va de administracin endovenosa en equinos. Adems constataron su efecto inhibidor de la funcin
neutroflica y disminucin del proceso inflamatorio a nivel intestinal.
La dosis recomendada del clorhidrato de lidocana es de 2 a 8 mg/kg de peso vivo EV lenta, o infusin EV rpida de 0,8
mg/kg/minuto para conversin rpida de taquicardia ventricular inestable (WARE, W 2000), o la dosis de 6 mg/kg
administrada por va epidural como droga anestsica regional (OTERO, P., 2006).
Es necesario hallar el tratamiento mdico adecuado para la constipacin en caninos, considerando el tratamiento
quirrgico como ltima opcin. En el Hospital de Clnicas de la Facultad de Ciencias Veterinarias la casustica del ao
2005 correspondiente a la atencin de caninos totaliza 3125 casos. De este total, 1605 (51,36 %) correspondieron a
patologas gastrointestinales, de las cuales 185 (11,53 %) corresponden a pacientes con padecimiento de constipacin.
Los objetivos generales de este proyecto se basan en instrumentar un tratamiento alternativo para la resolucin de la
constipacin en caninos y en determinar la efectividad de la utilizacin de clorhidrato de lidocana en caninos con
padecimiento de constipacin, evaluando de esta manera la eficacia del clorhidrato de lidocana como droga procintica
con el objeto de realizar un tratamiento en caninos que padecen constipacin cuando la terapia habitual con
supositorios, enemas o remocin manual no han dado resultados satisfactorios.

MATERIAL Y METODOS
El presente proyecto se inici trabajando hasta el momento con el Grupo 1 que corresponde a caninos a los que se
administr clorhidrato de lidocana al 2% por va epidural):

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Seleccin de animales
Fueron seleccionados caninos con padecimiento espontneo de constipacin que asistieron al Hospital de Clnicas de la
Facultad de Ciencias Veterinarias y clnicas privadas, de diferente peso, sexo, raza y edad, los que fueron sometidos a
una evaluacin clnica, con el siguiente orden:
1- anamnesis
2- examen objetivo general donde se evalu estado de nutricin, aspecto general, conjuntivas y mucosas aparentes,
temperatura rectal, fascie, actitudes y estado de hidratacin.
3- Examen objetivo particular del aparato digestivo: inspeccin, palpacin, auscultacin, tacto rectal.
Por cada animal integrante se confeccion una ficha clnica en la cual constan los siguientes datos: fecha, datos del
propietario, datos del animal, especie, raza, sexo, edad, peso, pelaje, estado de nutricin, temperatura rectal, conjuntivas
y mucosas aparentes, tiempo de llenado capilar, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, borborigmos intestinales.
Diagnstico, tratamiento y evolucin.
Fueron excluidos del presente proyecto aquellos pacientes con patologas obstructivas extraluminales (ejemplo:
estrechez del canal plvico, hipertrofia prosttica, tumores plvicos, etc.) y patologas obstructiva intraluminales
(ejemplo: tumor colnico y rectal, etc.).
Grupo 1: constituido por diez (10) caninos con padecimiento de constipacin, conformado por siete machos y tres
hembras, de raza indefinida, de diferente peso, con un rango de edad entre 5 y 8 aos. El diagnstico se logr mediante
el examen clnico correspondiente, confirmndose el mismo a travs de radiografas simples. Se determin la etiologa
siendo la misma debido a causas alimentarias (hueso, harina de hueso, etc.).
Los caninos fueron tratados con clorhidrato de lidocana al 2%, utilizando la va de administracin epidural a la dosis de
6 mg/kg de peso vivo (0,3 ml/kg).
Se procedi a la preparacin y localizacin del espacio epidural y la aplicacin de la droga se efectu utilizando agujas
hipodrmicas de diferentes longitudes que variaron segn la talla del animal (por ejemplo: 40/8, 50/8). Una vez
localizado el espacio lumbosacro, el cul se encuentra por detrs de una lnea imaginaria que une las crestas iliacas,
entre las apfisis espinosas de las vrtebras L7 y primera sacral, se procedi a colocar la aguja en la lnea media, con
una direccin ventrocraneal. Para constatar la ubicacin del espacio epidural se coloc una gota de clorhidrato de
lidocana en el pabelln de la aguja, la que fue absorbida por la presin negativa existente en el espacio epidural.
Seguidamente se procedi a inyectar el volumen calculado de solucin mediante el empleo de diferentes jeringas de
acuerdo al volumen necesario.

DISCUSIN DE RESULTADOS
En todos los caninos que conformaron este grupo hubo defecacin; coincidentemente con los resultados que otros
investigadores obtuvieron en equinos en los que se utiliz lidocana EV (NELLGARD P, JONSSON A, BOJO L. ET
AL. 1996, NISHINA K, MIKAWA K, ET AL. 1998). En tres caninos se produjo la defecacin a los 40 minutos, en dos
caninos a los 45 minutos y en los cinco caninos restantes a los 60 minutos posteriores a la aplicacin de la droga.

CONCLUSIONES PARCIALES
Los autores pretenden destacar que el tratamiento utilizado en el grupo 1 (clorhidrato de lidocana al 2%, por va
epidural a la dosis de 6 mg/Kg. de peso vivo) sera efectiva como droga procintica para el tratamiento de la
constipacin en caninos, considerando los resultados obtenidos en el nmero de pacientes hasta el presente utilizados.

Agradecimientos: se agradece la valiosa colaboracin de los Dres. Daniel Pochn, Silvia Ludueo y Oscar Amarilla

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