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Versin: V.

Check List

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Herramientas Manuales

Sitio:

____________________________________________________________________________________________

Ubicacin :

____________________________________ Sector: ______________________________________________

Empresa Contratista:

____________________________________________________________________________________
TRABAJADOR
DESCRIPCION

SI

NO

SUPERVISOR

NA

FECHA

SI

NO

NA

1.- Si son elctricas, tienen conexin a tierra

2.- Su cable est en buen estado

3.- Su enchufe esta en buen estado

4.- Cuenta con proteccin mecnica

5.- Tiene sus mangos en buen estado

6.- Operador cuenta con sus E.P.P

7.- Existe Procedimiento de Trabajo para su uso

8.- Operador instruido en su uso

9.- Existen afiches alusivos

10.- Otros (especificar) _________________________________________

Observaciones:

TRABAJADOR

SUPERVISOR

Nombre : __________________________________
Fecha : __________________________________

Nombre : __________________________________
Fecha : __________________________________

Firma

Firma

: _________________________________

: _________________________________

FECHA