Lei 141/2012 - Comentrios

quilas Mendes
Prof. Dr. Livre-Docente de Economia da Sade da
FSP/USP e do Departamento de Economia da PUC-SP

agosto/2012

BREVE CONTEXTO DA LEI 141/2012

CONSIDERAES GERAIS

A LC 141 est dividida em cinco captulos:

1. Disposies preliminares;
2. Das aes e servios pblicos de sade;
3. Da aplicao de recursos em aes e servios
pblicos de sade;
4.
Da transparncia, visibilidade, fiscalizao,
avaliao e controle;
5. Disposies finais e transitrias.
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Aplicao de Recursos Fundo de Sade

Critrios de Rateio dos Recursos
Planejamento
Transparncia, avaliao e controle

Aplicao dos Recursos

Fundo de Sade

Art. 12. Os recursos da Unio sero repassados

ao Fundo Nacional de Sade e s demais
unidades oramentrias que compem o
rgo Ministrio da Sade, para ser aplicados
em aes e servios pblicos de sade.

Aplicao dos Recursos

Fundo de Sade

Art. 13,
4 A movimentao dos recursos repassados aos
Fundos de Sade dos Estados, do Distrito Federal e
dos Municpios deve realizar-se, exclusivamente,
mediante cheque nominativo, ordem bancria,
transferncia eletrnica disponvel ou outra
modalidade de saque autorizada pelo Banco Central
do Brasil, em que fique identificada a sua destinao
e, no caso de pagamento, o credor.

Aplicao dos Recursos

Fundo de Sade

Novidade:
Art. 14. O Fundo de Sade, institudo por lei e
mantido em funcionamento pela administrao
direta da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e
dos Municpios, constituir-se- em unidade
oramentria e gestora dos recursos destinados a
aes e servios pblicos de sade, ressalvados os
recursos repassados diretamente s unidades
vinculadas ao Ministrio da Sade.

Aplicao dos Recursos

Fundo de Sade

Novidade: No conceito do Tesouro Nacional

unidade gestora a unidade oramentria ou
administrativa investida do poder de gerir recursos
oramentrios e financeiros, prprios ou sobre
descentralizao,
unidade oramentria um segmento da
administrao direta a que o oramento consigna
dotaes especficas para a realizao de seus
programas de trabalho e sobre os quais exerce o
poder de disposio.

Aplicao dos Recursos

Fundo de Sade

AVISO:
Com a obrigatoriedade de os fundos de sade serem
unidades oramentrias, aqueles que no o so,
havero de s-lo.
CONTUDO, Pela redao do art. 14 ficam ressalvados os recursos que se
destinarem s unidades vinculadas s suas secretarias de sade, conforme
ocorre com as autarquias e fundaes que so unidades vinculadas e
supervisionadas.
Esses recursos (dos entes da Administrao Indireta) devem ser
repassados a essas entidades e no aos fundos de sade, ainda que todos
esses recursos devam ser contabilizados na sade.
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Aplicao dos Recursos

Fundo de Sade
TODOS OS RECURSOS TRANSFERIDOS E PRPRIOS DEVEM ESTAR NO
FUNDO DE SADE E ACOMPANHADOS E FISCALIZADOS PELO
CONSELHO DE SADE (EC29, ART.7,P.3).
obrigatrio que os recursos prprios municipais sejam colocados
dentro do Fundo de Sade (Lei 8080 Art. 33, Lei 8142, art.4 , V ). A gesto
do Fundo Municipal de Sade do Secretrio de Sade (CF. 198, I ; Lei
8080 , art. 9 ; art.32 2o e art.33 1o )
RESPEITAR A LRF, artigo 50:
I a disponibilidade de caixa constar de registro prprio, de modo que os
recursos vinculados a rgo, fundo ou despesa obrigatria fiquem identificados e
escriturados de forma individualizada;

APLICAO DOS RECURSOS

FUNDO DE SADE

Os fundamentos legais do Fundo Municipal de Sade:

inciso IX do artigo 167 da Constituio Federal e nas Leis Orgnicas da

Sade 8.080/90 e 8.142/90; artigos 71 a 74 da Lei Federal 4.320/64; EC29/2000, art. 14 da Lei Complementar 141/2012.
Tanto a Constituio Federal como as legislaes federais da rea da
sade determinam a existncia de um Fundo de Sade, enquanto Conta
Especial (conjunto de diferentes contas bancrias da sade).
Conta Especial/FMS - onde so depositados e movimentados os recursos
financeiros do sistema sob a fiscalizao do Conselho de Sade (artigo 33
da Lei 8.080/90 e incisos I e V do artigo 4 da Lei 8.142/90 e Lei
Complementar 141/2012).

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APLICAO DOS RECURSOS

FUNDO DE SADE
Embasamento Legal:
artigos 71 a 74 da Lei Federal 4.320/64; EC-29/2000; LC 141/12
Conceituao de Fundos Especiais:
produto de receita especfica vinculada a determinado fim.
Caractersticas bsicas:
mecanismo de gesto dos recursos, indispe de
personalidade jurdica
Previso Oramentria:
Mesmo nvel da unidade que gerencia o SUS (Ex: SMS/FMS)

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APLICAO DOS RECURSOS

FUNDO DE SADE
Movimentao Financeira:
Separados do Caixa Geral (inciso I, art.50, LRF); Conta vinculada ao
Fundo
Ordenador de Despesa
Secretrio de Sade
Ordem Cronlgica dos Pagamentos
Programao prpria de desembolsos fonte diferenciada dos recursos
(art.5, L.8666/93)
Processamento da Despesa
Como qualquer outra despesa integra a contabilidade geral, mas com
relatrios individuais para demonstrao da origem e a aplicao dos
dinheiros movimentados pelo Fundo.
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APLICAO DOS RECURSOS

FUNDO DE SADE
O Fundo s pode pagar despesas que estejam explcitas no fundo de sade
e no PAS/PS
Qualquer despesa nova tem que ser includa no plano e aprovada no
conselho;
S o fundo paga despesas de sade: nenhum outro setor da prefeitura
pode pagar sem passar os recursos para o fundo.

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APLICAO DOS RECURSOS

FUNDO DE SADE

Todo dinheiro no fundo: municipal, estadual, federal

Administrao da Secretaria de Sade
Ordenador de despesas: Secretrio de Sade
Transferncias federais nos blocos: s usar o dinheiro
em aes no prprio bloco;
No se pode pagar com dinheiro federal dos blocos:
encargos trabalhistas, construes novas, aposentados
(inativos), auxlios e subvenes, assessorias feitas
pelos prprios funcionrios;
O Conselho de Sade deve ter acesso a todas as contas
do fundo pois a constituio manda que o conselho de
sade acompanhe e fiscalize o fundo.
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APLICAO DOS RECURSOS

FUNDO DE SADE

Assim, para transferncias regular e automtica de

recursos intergovernamentais no mbito do SUS
(inclusive dos Estados para os Municpios) deve ser
por meio de FUNDO-A-FUNDO

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APLICAO DOS RECURSOS

FUNDO DE SADE - COOPERAO

Art. 43. A Unio prestar cooperao tcnica e

financeira aos Municpios para a implementao do
disposto no art. 20 e para a modernizao dos
respectivos Fundos de Sade, com vistas ao
cumprimento das normas desta Lei Complementar.

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APLICAO DOS RECURSOS

FUNDO DE SADE
Fundos de Sade e Consrcios:

Art. 21. Os Estados e os Municpios que estabelecerem consrcios ou outras formas

legais de cooperativismo, para a execuo conjunta de aes e servios de sade e
cumprimento da diretriz constitucional de regionalizao e hierarquizao da rede
de servios, podero remanejar entre si parcelas dos recursos dos Fundos de Sade
derivadas tanto de receitas prprias como de transferncias obrigatrias, que sero
administradas segundo modalidade gerencial pactuada pelos entes envolvidos.

Pargrafo nico. A modalidade gerencial referida no caput dever estar em

consonncia com os preceitos do Direito Administrativo Pblico, com os princpios
inscritos na Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, na Lei n 8.142, de 28 de
dezembro de 1990, e na Lei n 11.107, de 6 de abril de 2005, e com as normas do SUS
pactuadas na comisso intergestores tripartite e aprovadas pelo Conselho Nacional
de Sade.
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APLICAO DOS RECURSOS

FUNDO DE SADE
Contingenciamento:
Art. 28 so vedadas a limitao de empenho e a
movimentao financeira que comprometem a aplicao dos
recursos mnimos em aes e servios pblicos de sade.

Sendo assim, est proibido o contingenciamento

oramentrio e financeiro sobre os recursos vinculados
sade

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CRITRIOS DE RATEIO DOS RECURSOS

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EQUIDADE NA ALOCAO DE RECURSOS LEI 141/2012

Arts 17 a 19 avanou na definio dos mecanismos de
transferncia e de aplicao dos recursos da esfera federal e das
esferas estaduais aos municpios com base na reduo das
disparidades regionais de sade.
Devem ser respeitados:
1 - as necessidades de sade da populao,
2 - as dimenses epidemiolgicas,
3 as dimenses demogrficas,
4 as dimenses socioeconmica,
5 as dimenses espacial;
6 - a capacidade de oferta de aes e de servios de sade

e, ainda, complementados pelo art. 35 da Lei n.8.080/90.

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 Art. 17 1 O Ministrio da Sade definir e

publicar, anualmente, utilizando metodologia
pactuada na comisso intergestores tripartite e
aprovada pelo Conselho Nacional de Sade, os
montantes a serem transferidos a cada Estado, ao
Distrito Federal e a cada Municpio para custeio das
aes e servios pblicos de sade.

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ALOCAO FEDERAL

Alterao dos Blocos de Financiamento, conforme esses critrios.

Art.17, pargrafo 3, reforo ideia de responsabilizao entre os

gestores do SUS. Ao repassar os recursos deve faz-lo com base no
Plano Nacional de Sade, conforme o termo de compromisso de
gesto firmado entre os trs entes.

Esse termo deve contribuir para reforar a implantao do COAP (4

anos, articulado com o PPA). (Incentivo COAP)

Art. 19, Estados Plano Estadual de Sade critrios

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MECANISMOS DE TRANSFERNCIAS DE
RECURSOS FEDERAL E ESTADUAL

Deu-se continuidade ao que j se vem realizando, que as

transferncias da Unio e dos Estados aos municpios
devem ser realizadas diretamente aos Fundos Municipais
de Sade, de forma regular e automtica, sob critrios
aprovados pelos Conselhos de Sade (arts. 18 e 20).
A manuteno de convnios de recursos deve ser cada vez
mais uma raro no SUS. Aqui, tambm, ainda depender da
luta dos municpios em se utilizar sempre desses artigos na
discusso com os Estados, principalmente.

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REFLEXES ALOCAO ESTADUAL

Discutir qual ser a nova poltica de alocao de
recursos frente ao padro histrico recente;
Qual a possibilidade de estabelecer uma poltica
alocativa nos estados fundo a fundo, nesse
contexto?

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PLANEJAMENTO

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PLANEJAMENTO ASCENDENTE

Ficou estabelecida a compatibilidade entre a sade (Fundo

de Sade) e os instrumentos de planejamento
oramentrio, o PPA, a LDO e a LOA (art. 30).
1 O processo de planejamento e oramento ser ascendente e dever
partir das necesidades de sade da populao em cada regio, com base no
perfil epidemiolgico, demogrfico e socioeconmico, para definir as metas
anuais de ateno integral saude e estimar os respectivos custos

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PLANEJAMENTO ASCENDENTE

A partir de ento, por exemplo, os municpios podero ter

ao seu lado um atributo legal para o grande embate entre a
secretaria de sade e a de planejamento / finanas, que h
anos vm se tornando mais difcil.
Planos e Relatrio de Gesto
Plano de Sade (PPA)
Programao Anual de Sade (Oramento)
RAG
Demonstrativos SIOPS
COAP regio metas regionais e metas municipais
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INTERAO ENTRE OS TRS INSTRUMENTOS DE PLANEJAMENTO

PPA
2010 2013
PS

PPA

LDO-PAS

LOA-PAS

2010

2010

LDO-PAS

LOA-PAS

2011

2011

LDO-PAS

LOA-PAS

2012

2012

LDO-PAS

LOA-PAS

2013

2013

FS-Execuo
oramentria
e financeira
FS-Execuo
oramentria
e financeira
FS-Execuo
oramentria
e financeira
FS-Execuo
oramentria
e financeira

2010 2013
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PLANEJAMENTO ASCENDENTE

ART. 30
PPA

RELATRIOS
QUADRIMESTRAIS E
RELATRIO DE GESTO (RAG)

PS / COAP

LOA / PAS

LDO / PAS

FUNDO DE SADE

SARGSUS/ SIOPS

CONSELHO DE SADE

- 2 Os planos e metas regionais resultantes das pactuaes intermunicipais

constituiro a base para os planos e metas estaduais, que promovero a equidade
interregional;
- 3 Os planos e metas estaduais constituiro a base para o plano e metas
nacionais, que promovero e equidade interestadual;
- 4 Caber aos Conselhos de Sade deliberar sobre as diretrizes para
estabelecimento de prioridades.
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TRANSPARNCIA, AVALIAO E CONTROLE

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TRANSPARNCIA
Os gestores municipais devem divulgar, inclusive em meios
eletrnicos de acesso pblico, as prestaes de contas peridicas
da sade, para consulta e apreciao dos cidados e de instituies
da sociedade (art. 31).
Com base em:
I aplicao dos recursos;
II - Relatrio de Gesto;
III - avaliao do Conselho de Sade sobre a gesto do SUS

A transparncia e a visibilidade sero asseguradas mediante

incentivo participao popular e realizao de audincias
pblicas, durante o processo de elaborao e discusso do plano de
sade.
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AVALIAO E CONTROLE
PRESTAO DE CONTAS

Art. 36. O gestor elaborar Relatrio detalhado (RAG)

referente ao quadrimestre anterior, contendo, no
mnimo:
I - montante e fonte dos recursos aplicados no perodo;
II - auditorias realizadas ou em fase de execuo no
perodo e suas recomendaes e determinaes;
III - oferta e produo de servios pblicos na rede
assistencial prpria, contratada e conveniada,
cotejando esses dados com os indicadores de sade da
populao em seu mbito de atuao.
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AVALIAO E CONTROLE
PRESTAO DE CONTAS

PRAZOS:
Fica estabelecido no 1 o prazo de 30 de maro
para que o gestor encaminhe os seus Relatrios de
Gesto (RAG) do exerccio anterior para apreciao
do Conselho de Sade, que devero analisar e
deliberar para envio CIB e CIT at 31 de maio.

No esquecer das audincias quadrimestrais,

apresentados os RAGs (parciais) ao Conselho de
Sade e aprovados.
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AVALIAO E CONTROLE
PRESTAO DE CONTAS

Art. 38. O Poder Legislativo, diretamente ou com o auxlio dos Tribunais de

Contas, do sistema de auditoria do SUS, do rgo de controle interno e do
Conselho de Sade de cada ente da Federao, sem prejuzo do que
dispe esta Lei Complementar, fiscalizar o cumprimento das normas
desta Lei Complementar, com nfase no que diz respeito:

I - elaborao e execuo do Plano de Sade Plurianual;

II - ao cumprimento das metas para a sade estabelecidas na lei de

diretrizes oramentrias;

III - aplicao dos recursos mnimos em aes e servios pblicos de

sade, observadas as regras previstas nesta Lei Complementar;

IV - s transferncias dos recursos aos Fundos de Sade;

V - aplicao dos recursos vinculados ao SUS;

VI - destinao dos recursos obtidos com a alienao de ativos

adquiridos com recursos vinculados sade.
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AVALIAO E CONTROLE
PRESTAO DE CONTAS - CAPACITAO

Art. 44. O gestor do SUS disponibilizar ao Conselho de

Sade, com prioridade para os representantes dos usurios
e dos trabalhadores da sade, programa permanente de
educao na sade para qualificar sua atuao na
formulao de estratgias e assegurar efetivo controle
social da execuo da poltica de sade, em conformidade
com o pargrafo 2 do art. 1 da Lei 8.142/1990.

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AVALIAO E CONTROLE
SIOPS

Art. 39. O Ministrio da Sade manter sistema de registro

eletrnico centralizado das informaes de sade (SIOPS)
referentes aos oramentos pblicos dos Municpios, includa
sua
obrigatoriedade de registro e atualizao permanente

Articulao do SARGUS com o SIOPS /SISPACTO/ DATASUS/

CNES
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AVALIAO E CONTROLE
INTERNO E EXTERNO

Art. 40.
Os Poderes Executivos dos Municpios
disponibilizaro, aos respectivos Tribunais de Contas,
informaes sobre o cumprimento desta Lei Complementar,
com a finalidade de subsidiar as aes de controle e
fiscalizao.

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AVALIAO E CONTROLE
SOCIAL

Art. 41. Os Conselhos de Sade, no mbito de suas

atribuies, avaliaro a cada quadrimestre o relatrio
consolidado do resultado da execuo oramentria e
financeira no mbito da sade e o relatrio do gestor da
sade sobre a repercusso da execuo desta Lei
Complementar nas condies de sade e na qualidade dos
servios de sade das populaes respectivas e encaminhar
ao Chefe do Poder Executivo as indicaes para que sejam
adotadas as medidas corretivas necessrias.

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Planejamento
PPA, PS, COAP,
PAS, LDO,

Oramento

Avaliao

Relatrio de
Gesto Sade
RAG/ SIOPS

Controle
pblico

CMS/Sociedade

LOA compatvel com

Planejamento

Gesto

Execuo
oramentria

FMS - cumprimento das

metas
e aes do PPA/LDO

Acompanhamento
Controle Interno
Prestao de Contas
TCE

Resultados em polticas de sade

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OBRIGADO!
Prof.Dr. quilas Mendes
aquilasn@uol.com.br