Está en la página 1de 16

11

Revisin A

CO2 teleespiratorio

Referencia clnica y resolucin de problemas


2007725-016

11-1

Para sus apuntes

11-2

Referencia clnica y resolucin de problemas


2007725-016

Revisin A

CO2 teleespiratorio: Introduccin

Introduccin
La monitorizacin del CO2 teleespiratorio (denominada monitorizacin
del CO2) es una tcnica continua y no invasiva para la determinacin de
la concentracin de CO2 (dixido de carbono) en el gas respiratorio
mediante la medicin de la absorcin de luz infrarroja de longitudes de
onda especficas.
La luz generada en el analizador atraviesa el gas respiratorio.
El fotodetector mide y digitaliza la cantidad de absorcin por el CO2.
El mdulo procesa la seal electrnica y presenta en pantalla una onda y
valores digitales para el CO2 espirado, el CO2 inspirado y la frecuencia
respiratoria.
Dependiendo del dispositivo y de la configuracin utilizados, puede
monitorizarse a pacientes intubados o no intubados.
La monitorizacin del CO2 teleespiratorio se realiza con diversos
dispositivos para CO2 de GE Medical Systems Information Technologies:

Revisin A

Mdulo de CO2 Capnostat Mainstream: para pacientes intubados

Mdulo doble de CO2 Capnostat: para pacientes intubados o no


intubados

Mdulo de CO2 Sidestream: para pacientes intubados o no intubados

Monitor Dash 3000/4000: para pacientes intubados

Monitor Dash 3000/4000 con mdulo de CO2 CapnoFlex LF:


para pacientes intubados o no intubados

Referencia clnica y resolucin de problemas


2007725-016

11-3

CO2 teleespiratorio: Seguridad

Seguridad
Precauciones

FUENTE DE CO2: no intente utilizar una combinacin de mdulos


de monitorizacin de gases (p. ej., mdulo de CO2 teleespiratorio y
SAM) al mismo tiempo. Slo se presentan en pantalla los datos de
una fuente de adquisicin.

PROXIMIDIDAD DE DISPOSITIVOS: los dispositivos de


monitorizacin de CO2 Capnostat y CapnoFlex no deben utilizarse
cerca de equipos de red inalmbricos ni en presencia de campos
electromagnticos intensos como los generados por transmisores de
estaciones radiofnicas, radiotransmisores porttiles, telfonos
mviles, etc. El uso de un sensor Capnostat o CapnoFlex en las
condiciones anteriores puede acarrear una o ms de las siguientes
consecuencias:

Puede inducirse un artefacto (ruido) en el capnograma.

Los valores de los parmetros de CO2 pueden ser reemplazados


por X.

Puede aparecer en la ventana de parmetros un mensaje para


comprobar el adaptador o calibrar la va de muestras.

El funcionamiento normal se reanudar cuando se elimine la fuente


de interferencias.
Los sensores Capnostat cuyo nmero de serie sea inferior a 26104
requieren una distancia de separacin de 2,5 m y no se recomienda
su uso en equipos de monitorizacin equipados con la opcin de red
de rea local (LAN) inalmbrica.

11-4

VA DE SALIDA DE GASES: no permita que la va de salida de


gases se doble u obstruya. La presin retrgrada puede producir
lecturas de gases inexactas adems de daar gravemente los
componentes internos del mdulo.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS: para evitar la propagacin de


enfermedades infecciosas, evite orientar la salida de descarga hacia
el paciente o el usuario.

DETECCIN DE FUGAS: el analizador de la va de flujo lateral


(sidestream) no detectar una fuga en el circuito respiratorio. Una
fuga en el circuito respiratorio puede producir lecturas inexactas.

Referencia clnica y resolucin de problemas


2007725-016

Revisin A

CO2 teleespiratorio: Seguridad

RITMOS DE EXTRACCIN DE LA VA DE FLUJO LATERAL:


el ritmo de extraccin del mdulo doble de CO2 Capnostat es de
180 mililitros por minuto (nominal).
El mdulo de CO2 Sidestream extrae continuamente 200 mililitros
por minuto de la va area del paciente.
El ritmo de extraccin del mdulo de CO2 CapnoFlex LF es de
50 mililitros por minuto.
No utilice estos mdulos en ningn paciente que pueda verse
afectado negativamente por esta tasa de extraccin (p. ej., un neonato
con un volumen tidal bajo).

Revisin A

FUENTE DE ASPIRACIN: NO conecte la salida a una fuente de


aspiracin potente no regulada. La presin puede producir lecturas
de gas inexactas y adems daar gravemente los componentes
internos del equipo.

INTERFERENCIA POR REDES DE REA LOCAL (LAN)


INALMBRICAS: con objeto de reducir al mnimo la posibilidad de
interferencias, los sensores Capnostat cuyo nmero de serie sea
26104 o mayor deben estar a una distancia de separacin de 25 cm
del adaptador de red LAN inalmbrica.

Referencia clnica y resolucin de problemas


2007725-016

11-5

CO2 teleespiratorio: Configuracin

Configuracin
Configuracin para la va de flujo principal (mainstream) Capnostat
1. Conecte el sensor al mdulo o monitor. Ponga a cero el sensor si
aparece en la ventana de parmetros de CO2 un mensaje que indique
que debe calibrar el sensor a la celda cero. Consulte el manual del
operador del monitor si desea informacin sobre la calibracin.
2. Confirme que el ajuste de presin baromtrica del monitor es
correcto. Consulte el manual de servicio correspondiente si desea
informacin acerca de cmo ajustar la presin baromtrica.
3. Coloque el adaptador y el sensor en el circuito respiratorio del
paciente, tan prximo al paciente como sea posible. Suele colocarse
entre el tubo endotraqueal y el circuito del ventilador.
ADVERTENCIA
CONCENTRACIONES DE LQUIDO: coloque el sensor
siempre con el adaptador en posicin vertical para evitar
la acumulacin de lquido sobre las ventanas del
adaptador. La acumulacin de lquido en este punto
dificultar el anlisis de gases.

Cable del sensor

Sensor Capnostat
(posicin vertical)

Al tubo
endotraqueal
del paciente

Celdas de
referencia y cero

Adaptador para va
area Capnostat
097A

Configuracin para la va de flujo principal (mainstream)

11-6

Referencia clnica y resolucin de problemas


2007725-016

Revisin A

CO2 teleespiratorio: Configuracin

Configuracin para la va de flujo lateral (sidestream) Capnostat


(mdulo doble de CO2)
Debe utilizarse un sifn de agua Aqua-Knot con la configuracin para la
va de flujo lateral del mdulo doble Capnostat y con la configuracin
para va de flujo lateral del mdulo de CO2. No es necesaria para el
mdulo de CO2 CapnoFlex LF. El sifn de agua Aqua-Knot tiene una
capacidad de 7 ml de agua.
La flecha del sifn de agua Aqua-Knot indica la direccin del flujo de gas.
Al insertar el sifn de agua, la flecha debe apuntar hacia el mdulo.
PRECAUCIN
SIFN DE AGUA: debe utilizarse siempre un sifn de
agua Aqua-Knot cuando la unidad est funcionando.
Si no se utiliza el sifn de agua, puede originarse la
contaminacin de los instrumentos internos para la
medicin de gases, lo cual puede causar un anlisis
subsiguiente de gases inexacto.
Reemplace y deseche el sifn de agua Aqua-Knot cuando
ste se ocluya. No lo reutilice si est ocluido.
La reutilizacin de un sifn de agua ocluido puede
originar lecturas inexactas y daar el instrumento.
NOTA
No es necesaria la sustitucin rutinaria del sifn de agua
Aqua-Knot.
PRECAUCIN
CONTAMINACIN: para prevenir la contaminacin de
los instrumentos internos para la medicin de gases,
compruebe que la bomba est inactiva antes de
desconectar el sifn de agua Aqua-Knot.
NOTA
La administracin de broncodilatadores o mucolticos mediante
aerosoles e inhaladores dosificadores puede ser corrosiva y causar el
bloqueo prematuro del sifn de agua Aqua-Knot. Suspenda el anlisis
de gases de la va de flujo lateral antes del tratamiento; para ello,
apague la bomba y retire la va de muestras del circuito respiratorio.

Revisin A

Referencia clnica y resolucin de problemas


2007725-016

11-7

CO2 teleespiratorio: Configuracin


1. Conecte el cable del sensor Capnostat al mdulo. Ponga a cero el
sensor si aparece en la ventana de parmetros de CO2 un mensaje
que indique que debe calibrar el sensor a la celda cero. Consulte el
manual del operador del monitor.
2. Confirme que el ajuste de presin baromtrica del monitor es
correcto. Consulte el manual de servicio correspondiente si desea
informacin acerca de cmo ajustar la presin baromtrica.
3. Conecte el tubo para adaptador para la va de flujo lateral al conector
de entrada del mdulo.
4. Cuando est suministrando anestsicos, conecte el tubo de
depuracin al conector EXHAUST (Salida) del mdulo.
5. Acople el conector del tubo para adaptador (macho a macho) de
12,7 cm al adaptador para la va area.
6. Asegure el sifn de agua Aqua-Knot al tubo para adaptador de
12,7 cm.
7. Conecte la cnula nasal o la va de muestras al sifn de agua
Aqua-Knot.
8. Active la bomba seleccionando la opcin de la bomba de CO2 del
monitor.
9. Obstruya el extremo abierto de la va de muestras o de la cnula
nasal. Para asegurarse de que las obstrucciones se van a reconocer
durante la monitorizacin del paciente, debe aparecer un mensaje
similar a Lnea obstruida en la pantalla del monitor.
10. Acople el adaptador de la va de flujo lateral Capnostat con su tubo al
sensor Capnostat. Si aparece en la ventana de parmetros de CO2 un
mensaje que indica que debe comprobar o calibrar el adaptador,
deber calibrar el adaptador. Consulte el manual del operador del
monitor si desea instrucciones sobre la calibracin.
NOTA
Coloque el sensor siempre con el adaptador en posicin vertical
para evitar la acumulacin de lquido sobre las ventanas del
adaptador. La acumulacin de lquido en este punto dificultar el
anlisis de gases.
PRECAUCIN
DETECCIN DE FUGAS: el analizador de la va de flujo
lateral (sidestream) no detectar una fuga en el circuito
respiratorio. Una fuga en el circuito respiratorio puede
producir lecturas inexactas o bajas.

11-8

Referencia clnica y resolucin de problemas


2007725-016

Revisin A

CO2 teleespiratorio: Configuracin


11. Coloque la cnula nasal al paciente de acuerdo con las instrucciones
del fabricante o conecte la va de muestras del paciente al adaptador
para la va area aire del paciente.

Revisin A

Referencia clnica y resolucin de problemas


2007725-016

11-9

CO2 teleespiratorio: Configuracin

Configuracin para va de flujo lateral para pacientes no


intubados
Mdulo doble de
CO2 Capnostat

Tubo para adaptador


para la va de flujo
lateral (30,5 cm)

Sensor Capnostat
(posicin vertical)

Cable del
sensor
Celdas de
referencia y cero

Aqua-Knot II *

Tubo de depuracin

Adaptador para la
va area para la va
de flujo lateral
Tubo para adaptador
de 12,7 cm

Cnula nasal *
* Componente desechable

11-10

Referencia clnica y resolucin de problemas


2007725-016

Revisin A

CO2 teleespiratorio: Configuracin

Configuracin para va de flujo lateral para pacientes


intubados
Mdulo doble de
CO2 Capnostat

Tubo para adaptador para la


va de flujo lateral (30,5 cm)

Cable del
sensor

Sensor Capnostat
(posicin vertical)

Celdas de
referencia y cero
Aqua-Knot II *
Va de muestras
del paciente *

Tubo de depuracin

Adaptador para la
va area para la va
de flujo lateral
Tubo para adaptador de 12,7 cm

Adaptador para la
va area *

Al ventilador

Al paciente

Revisin A

* Componente desechable

Referencia clnica y resolucin de problemas


2007725-016

11-11

CO2 teleespiratorio: Configuracin

Salida de gases
La salida de gases puede depurarse utilizando el paquete de adaptador
para depuracin (n. de referencia 9504-016). Siga los pasos indicados a
continuacin para conectar correctamente el mdulo al circuito de salida
de un aparato de anestesia.
1. Extraiga del envase el adaptador y el tubo de salida.
2. Acople el extremo conector del tubo de salida al puerto de salida
marcado como EXHAUST (Salida) en el mdulo.
3. Instale el adaptador de salida en el sistema de depuracin de gases
del sistema de administracin de anestesia conforme al procedimiento
recomendado por el fabricante del aparato de anestesia.
4. Fije con esparadrapo el tubo de salida para que no obstruya la zona
de trabajo.

11-12

Referencia clnica y resolucin de problemas


2007725-016

Revisin A

CO2 teleespiratorio: Configuracin

Configuracin del mdulo de CO2 Sidestream


El mdulo de CO2 Sidestream utiliza una tecnologa diferente y no es
compatible con el sensor y adaptador Capnostat.
Para los pacientes intubados, el adaptador para va area se coloca entre
el tubo endotraqueal y el circuito respiratorio que va al ventilador o a la
fuente de oxgeno humidificado. Una bomba del mdulo extrae el gas por
un conector Luer-Lock ubicado en el adaptador para la va area, el gas
atraviesa un tubo, el sifn de agua Aqua-Knot y el tubo de muestras
capilar hasta llegar al mdulo. El anlisis tiene lugar dentro del mdulo.
Coloque siempre la conexin Luer-Lock y la va de muestras en posicin
vertical para evitar la aspiracin de lquido a la va de muestras del
paciente. La aspiracin de lquidos a la va de muestras producir una
obstruccin.
Para los pacientes que no estn intubados, se puede utilizar un mdulo
para va de flujo lateral (sidestream) con una cnula nasal para toma de
muestras de CO2.

Sifn de agua
Aqua-Knot *

Tubo capilar

Conector Luer-Lock *

Interruptor de la
bomba

Salida

Va de muestras
del paciente *
Adaptador para
la va area *
Al ventilador

Al paciente

Revisin A

* Componente desechable

Referencia clnica y resolucin de problemas


2007725-016

11-13

CO2 teleespiratorio: Configuracin

Configuracin del mdulo de CO2 Sidestream CapnoFlex LF


1. Conecte el mdulo al conector de CO2 del monitor del paciente.
Aparecer en el monitor un mensaje que indica que el mdulo est
calentndose.
2. Si aparece en el monitor un mensaje que indica que es necesario
calibrar la va de muestras, consulte el manual del operador del
monitor para ver las instrucciones sobre la calibracin.
3. Conecte la va de muestras al mdulo y al paciente.

Conexin de CO2

Conector de la va de
muestras

11-14

Referencia clnica y resolucin de problemas


2007725-016

Puerto de
depuracin

Revisin A

CO2 teleespiratorio: Resolucin de problemas

Resolucin de problemas
Comprobacin del sensor Capnostat
El cable del sensor tiene dos celdas, como se muestra en la figura
siguiente. Una est marcada como -0- (cero) y la otra como REF
(referencia). Siempre que sospeche que los valores son incorrectos o que
hay un fallo del sensor, haga una comprobacin del sensor.
Sensor Capnostat
Este extremo debe
conectarse al mdulo/
monitor.

Celda
Celda REF
-0-

Si desea comprobar el sensor, siga estos pasos:


1. Desconecte el adaptador del sensor, pero asegrese de que el cable
del sensor siga conectado al mdulo o monitor.
2. Asegrese de que las ventanas de la celda estn limpias y secas.

Revisin A

Referencia clnica y resolucin de problemas


2007725-016

11-15

CO2 teleespiratorio: Resolucin de problemas


3. Coloque el sensor en la celda marcada como REF. Dependiendo de
las unidades de medida, debera verse en el monitor una lectura de
38 mm Hg ( 2 mm Hg). Si el valor presentado est dentro de este
intervalo, puede reanudar la monitorizacin. Si el valor del sensor no
est dentro de este intervalo, aparece un mensaje que indica que no
est calibrado. Debe calibrar el sensor a la celda cero. Consulte el
manual del operador del monitor si desea instrucciones sobre la
calibracin.
ADVERTENCIA
VALORES DE CO2: generalmente, el valor del CO2
teleespiratorio (ETCO2) es considerablemente ms bajo
que la presin parcial de CO2 determinada por el anlisis
de gasometra sangunea.
Las causas clnicas ms importantes son la ventilacin del
espacio muerto, una discordancia entre la ventilacin y la
perfusin, un descenso del gasto cardaco, cortocircuitos
alveolares y un vaciado incompleto de los alveolos.
RAZONES TCNICAS (DEBEN CORREGIRSE):
Fuga en el circuito respiratorio, hipotermia (pero sin
correccin del anlisis de gasometra sangunea a una
temperatura inferior) y gases anestsicos (posible
correccin slo para O2 y N2O).

Bibliografa
Bhavani-Shankar, K. et al: Capnometry and anaesthesia (artculo de
revisin). Can. J. Anaesth. 39, 617-632 (1992)
Raemer, D.B. y cols.: Variation in pCO2 between Arterial Blood and Peak
Expired Gas during Anaesthesia. Anesth. Analg. 62, 1065-1069 (1983)

11-16

Referencia clnica y resolucin de problemas


2007725-016

Revisin A

También podría gustarte