M

Les infections Bacillus cereus :

bactriologie, clinique et traitement
R. Teyssou, P. Hance, E. Nicand, J.Y. Nizou, Y. Buisson*

RSUM. Bacillus cereus est une bactrie ubiquitaire responsable de toxi-infections alimentaires et dinfections opportunistes, locales ou sys tmiques. Les toxi-infections alimentaires dterminent deux tableaux cliniques distincts en fonction du type de toxine produite : un syndrome
diarrhique et un syndrome mtique. Leur incidence est probablement sous-estime dans notre pays. En effet, la responsabilit de B. cereus
est parfois difficile dmontrer, car il existe, chez lhomme, un portage digestif frquent. La dmarche diagnostique doit donc affirmer le carac tre entropathogne de la souche responsable en tenant compte dun ensemble darguments pidmiologiques, cliniques et bactriologiques.
Les infections locales et systmiques surviennent sur des terrains prdisposs : plaies opratoires, blessures et effractions cutanes pour les
infections locales, immunodpression et/ou cathtrisme pour les infections systmiques. Elles posent de frquents problmes diagnostiques,
car B. cereus est une bactrie prsente dans lenvironnement hospitalier, et lisolement dune souche partir dun produit pathologique fait
toujours voquer la possibilit dune contamination du prlvement.
Mots-cls : Bacillus cereus - Toxi-infections alimentaires - Septicmies - Endocardites - Mningites - Encphalites - Toxines bactriennes.

e genre Bacillus est constitu de bactries sporules

et telluri q u e s , ubiquitaires, rencontres dans le sol,
leau, les poussire s , les plantes et les mat i res fcales
de lhomme et des animaux. La plupart de ces bactries sont
peu pat h ognes pour lhomme, deux exceptions prs :
B. anthracis, qui est responsable du charbon, et B. cereus qui
est lespce la plus frquemment isole de produits pat h o l ogiques.
Les infections B. cereus peuvent tre classes en trois catgo ries : les infections dige s t ive s , les infections locales et les
infections systmiques (figure 1).
Les infections dige s t ives surviennent dans le cadre de tox i infections alimentaires collectives et dterminent deux tableaux
cliniques distincts en fonction du type de toxine produite par
la bactri e : s y n d rome diarrhique li la production dune
entrotoxine, ou vomissements diffus dus la prsence dune
toxine mtisante thermostable prforme dans laliment. Les
infections locales et systmiques surviennent sur des terrains
prdisposs : plaies, blessures et effractions cutanes pour les

infections locales, immu n o d p ression pour les infe c t i o n s

systmiques. Elles posent de frquents pro blmes diag n o stiques, car lisolement dune souche de B. cereus partir dun
produit pathologique fait toujours discuter la possibilit dune
c o n t a m i n ation du prlvement ou dune colonisation du site
prlev.
Syndrome diarrhique

Toxi-infections
alimentaires

Autres infections

Syndrome mtique

Infections locales :
plaies, blessures, infections
du site opratoire, infections
oculaires, ostomylites, etc.

Infections systmiques :
endocardites, septicmies,
infections du systme nerveux central

* Laboratoire de bactriologie, HIA Val-de-Grce, 74, boulevard de Port-Royal,

75230 Paris Cedex 05.

La Lettre de lInfectiologue - Tome XIII - n 3 - mars 1998

Figure 1. Infections Bacillus cereus chez lhomme (6).

99

TAXONOMIE
Les bactries du genre Bacillus sont des bacilles Gram posit i f,s p o rognes, aro - a n a robies facultatives et mobiles par ciliat u re pri t ri che. Lespce type, B. subtilis, a t dfinie par Cohn
en 1872 (souche ATCC 6051). En 1950, Smith propose une
classifi c ation base sur la fo rme de lendospore et sur les modifications morphologiques quelle entrane sur le corps bactrien. Cette cl a s s i fication, t o u j o u rs dactualit, d finit trois
groupes (tableau I) :
groupe I : endospore ovale non dformante ;
groupe II : endospore ovale dformante ;
groupe III : endospore ronde dformante.
Tableau I. C l a s s i fi c ation des espces ap p a rtenant au ge n re
Bacillus.
Groupe I : endospore ovale non dformante
B. anthracis
B. cereus
B. megaterium
B. thuringiensis
B. coagulans

B. pumilus
B. subtilis
B. longisporus
B. thermodenitrificans
B. badius

B. similibadius
B. firmus
B. lentus
B. nitritollens
B. licheniformis

Groupe II : endospore ovale dformante

B. polymyxa
B. macerans
B. circulans
B. brevis
B. laterosporus
B. alvei

B. larvae
B. caldovelox
B. azotoformans
B. caldotenax
B. laevolacticus
B. stearothermophilus

B. racemilacticus
B. alcalophilus
B. caldolyticus
B. fastidiosus
B. acidocaldarius

B. pasteurii

B. pantothenticus

Le ge n re Bacillus est htrogne, comme en tmoignent le

GC % (32 69 %), les tudes dhybridation ADN/ADN et le
squenage de lADN ribosomique 16S. Il existe, par contre,
des homologies trs importantes entre certaines espces ; ainsi,
les squences gnomiques de B. anthracis var. Sterne prsentent 94 % dhomologie avec celles de la souche NCTC 1143
de B. cereus (3). De mme, les gnomes de B. cereus var.
mycoides, de B. cereus et de B. thuringiensis ne diffrent les
uns par rap p o rt aux autres que de neuf nu clotides. Les souches
de B. thuringiensis qui, la suite de mutations ou aprs cure
plasmidique, ne produisent plus lendotoxine insecticide
caractristique de cette espce sont trs difficiles diffrencier
de B. cereus avec les techniques de bactriologie conventionn e l l e. Au sein dun ge n re htrog n e, les espces B. cereus,
B. cereus var. mycoides, B. anthracis et B. thuringiensis constituent donc un ensemble de bactries gntiquement trs
proches.

triche, poussant bien sur milieu ordinaire en 24 heures, aroanarobie, possdant une cytochrome oxydase, une lcithinase
et une glat i n a s e, trs hmolytique et rsistant la pnicilline G.
Le diagnostic diff rentiel avec B. anthra c i s , lespce la plus
pathogne du ge n re, ne se pose pas en pratique dans nos rgions.
En revanche, dans les pays faible niveau dhygine ou dans
les circonstances particulires dune menace de guerre bactriologique, les caractristiques bactriologiques de B. cereus,
qui permettent de diffrencier les deux espces, sont importantes connatre : mobilit, h m o ly s e, absence de cap s u l e,
rsistance la pnicilline G et au phage gamma (tableau II).
Cependant, il existe des variants de B. cereus ayant perdu leur
mobilit, ou de ra res souches hmolytiques de B. anthra c i s .
La stru c t u reantignique de B. cereus est part i c u l i rement complexe. Des antignes lis la spore, des antignes somatiques
et fl age l l a i res ont t utiliss pour typer les souches. Sur les
42 s rova rs fl age l l a i res dcrits, 23 sont associs des infe ctions chez lhomme (6). Ainsi, la srologie combine la lysotypie a longtemps reprsent un outil pidmiologique de choix.
Au j o u rd h u i , des techniques phnotypiques plus complexe s
( py ro ly s e, ch ro m at ographie en phase ga zeuse), mais surt o u t
des techniques gnotypiques comme llectrophorse en champ
puls, la RAPD, ou la RFLP peuvent tre utilises (9, 18, 21).
Tableau II. Cara c t res utiles pour
Bacillus anthracis et Bacillus cereus.
Bacillus anthracis
Mobilit

Groupe III : endospore ronde dformante

B. sphaericus

lidentification
Bacillus cereus
+

Aspect des colonies

sur glose srum

Mucodes
(prsence dune capsule)

Hmolyse

Trs faible

Glatine
Lcithinase

Liqufaction trs lente

(ou trs faible)
+
-

Liqufaction rapide
+++

Sensibilit
la pnicilline

Phage gamma

Glucose
Mannitol
Xylose

Pouvoir pathogne
pour le cobaye

de

Rugueuses
(absence de capsule)
+++

+++
dme, septicmie

+
-

+
Lsions locales
hmorragiques

BACTRIOLOGIE

Toxines
B. cereus peut produire de nombreuses toxines (tableau III).
En dehors des entro t oxines dont les pro p rits seront dtailles
plus loin, d a u t res toxines jouent un rle dans le dve l o p p ement dinfections locales ou systmiques :

Caractres bactriologiques
Les caractres bactriologiques utiles pour lidentification de
B. cereus sont rsums dans le tableau II. Il sagit dun bacille
Gram positif, pouvant ap p a ra t re Gram ngatif ou Gram
variable sur les cultures anciennes, mobile par ciliature pri-

Les hmolysines. Lhmolysine I ou crolysine est une

t oxine cy t o lytique thiol-dpendante de 49 59 kDa qui possde une activit cy t o t oxique et card i o t oxique ltale chez la
souris. Cette activit est inhibe par oxydation ou blocage du
groupement SH et par le cholestrol, qui est le rcepteur mem-

100

La Lettre de lInfectiologue - Tome XIII - n 3 - mars 1998

branaire. Lhmolysine II est une protine thermolabile de 29

34 kDa. Sa structure et ses caractristiques ne sont pas dfinies
de manire exacte lheure actuelle.
Les phospholipases. B. cereus produit de nombreuses phospholipases, dont la plus importante est la phospholipase C. Les
souches qui produisent cette toxine sont capables de provoquer
in vitro le relargage des enzymes lysosomiales des poly nuclaires neutrophiles (24). Cette activit joue un rle trs important dans la pathognicit des lsions oculaires.
Tableau III. Les toxines de B. cereus.
Dnomination

Activits toxiques majeures

Hmolysine I
(crolysine)

Toxine cytolytique thiol-dpendante.

Activit cytotoxique et cardiotoxique ltale
chez la souris. Inactive par le cholestrol.

Hmolysine II

Hmolysine thermolabile. Rle in vivo non dfini.

Non inactive par le cholestrol.

Phospholipase C

Phospholipase cytolytique. Relargage des enzymes

lysosomiales des polynuclaires neutrophiles.
Rle dans la pathognie des lsions oculaires.

Entrotoxine

Trois composants : B, L1 et L2.

Activit hmolytique, cytotoxique
et dermoncrotique. Augmentation de la permabilit
vasculaire.

Toxine mtisante Toxine thermostable. Inhibition du cycle

doxydation mitochondrial des acides gras in vivo
et in vitro. Effet mtisant aboli par la vagotomie
et par les antagonistes des rcepteurs de la srotonine.

Antibiogramme
B. cereus est peu sensible aux btalactamines. Il possde une
btalactamase ch romosomique ap p a rtenant au groupe 2a de
Jacoby-Meideros, inhibe par lacide clavulanique et non par
lEDTA. Elle est re s p o n s able de la rsistance nat u relle la pnicilline G et aux amino- et carboxypnicillines. Les cphalosporines sont peu actives. B. cereus produit galement une carb apnmase chromosomique. Il sagit dune mtallopro t a s e
du groupe 3, de point isolectrique 8,3, inhibe par lEDTA. La
prsence de cette enzyme est re s p o n s able de la rsistance in
vitro limipnme et de nombreuses autres btalactamines.
En revanche, B. cereus est toujours sensible lrythromycine,
la clindamycine, au chloramphnicol, la vancomycine, aux
aminosides, aux cy clines et aux sulfamides. Il est nat u rellement
rsistant au trimthoprime.
POUVOIR PATHOGNE
Infections digestives
B. cereus peut tre lorigine de toxi-infections alimentaires
collectives (TIAC). La premire description dune T I AC
B. cereus a t tablie par Hauge en 1950. lheure actuelle,
la responsabilit de B. cereus est voque dans moins de 1 %
des TIAC qui surviennent chaque anne en France (16). Ces
ch i ff res sont comparables ceux cits aux tats-Unis ou en
La Lettre de lInfectiologue - Tome XIII - n 3 - mars 1998

Grande-Bretagne : 1 3 % (10). Limportance tiologique de

B. cereus est probablement sous-estime du fait de la difficult
du diagnostic tiologique. Il existe en effet un portage asymptomatique frquent dans la population (14 43 % selon les
tudes), et le diagnostic repose sur un faisceau darguments
pidmiologiques, cliniques et bactriologiques quil est parfois difficile de mettre en vidence (7, 2 3 ). Cependant, aux
Pays-Bas et en Hongrie, les chiffres publis sont beaucoup plus
l ev s , avec re s p e c t ivement 22 % et 15 % de TIAC dues
B. cereus (6).
De nombreux aliments cuisins ont t incrimins dans la
gense des TIAC B. cereus : lgumes, fruits, viandes (volaille,
buf), ptes, ri z , sauces, lait et produits laitiers, glaces. Les
boissons (jus de fruits) peuvent galement tre contamines
(14).
Les TIAC B. cereus dterminent deux tableaux cliniques diffrents, qui peuvent tre associs entre eux : un syndrome de
gastro-entrite aigu et un syndrome mtique.
Le syndrome diarrhique.Les symptmes ap p a raissent 8
16 heures aprs lingestion du plat contaminant. Ils associent
c rampes intestinales et diarrhe pro f u s e. Le plus souve n t , il
nexiste pas de fivre. Lvolution est rapidement favorable et
aucun traitement antimicrobien nest indiqu.
Le syndrome diarrhique est li llaboration par la souche
b a c t rienne dune entro t oxine thermolab i l e,produite soit dans
laliment contamin, soit in vivo dans lintestin grle, et synthtise au cours de la phase exponentielle de croissance une
temprature comprise entre 32 et 37 C. Cette toxine est normalement dtruite pendant la cuisson des aliments, mais les
spores peuvent rsister. La germination dbutera alors au cours
du refroidissement de laliment.
La dterm i n ation de la stru c t u re et de la nature exacte de la
toxine diarrhique a fait lobjet de nombreuses tudes. Lexistence dune entrotoxine a t voque en 1972 par Spira, qui
observe une accumulation liquidienne dans lanse ligature de
lintestin de lap i n , p rovoque par des fi l t rats de culture de
souches isoles au cours de TIAC (20). Cette activit entrotoxique est associe avec une activit dermoncrotique et une
permabilit vasculaire mises en vidence sur la peau de lapin.
En 1984, Thompson montre que ces activits toxiques sont portes par deux ou trois composants distincts (22). Par la suite,
Beecher et Macmillan dcrivent une hmolysine de B. cereus
quils appellent hmolysine BL (HBL). Cette toxine est constitue de trois lments, B, L1 et L2, de poids respectif 37,5, 38,2
et 43,5 kDa. Elle possde de nombreuses activits toxiques :
activit derm o n c ro t i q u e, p e rm abilit vasculaire, cytoxicit
pour les cellules dovaire de hamster chinois. La prsence des
trois composants est indispensable une activit toxique maximale (4). Il a t propos, sans pouvoir ltablir de faon cert a i n e, que lentro t oxine dcrite par Thomson et lHBL correspondaient la mme tox i n e. En 1995, B e e cher dmontre
que lHBL est capable de provoquer une accumulation liquidienne dans lanse ligature de lintestin de lapin, cette activit
tant maximale lorsque les trois composants sont associs. Il
101

russit confirmer lidentit antignique des deux toxines (5).

Dautres travaux sont aujourdhui ncessaires pour dterminer
la rgulation gntique de lentrotoxine.
Le syndrome mtique. Le syndrome mtique dans les
TIAC B. cereus est caractris par une incubation courte (1
5 heures), la prsence de nauses, de vomissements profus, de
d o u l e u rs abdominales, et dans un tiers des cas, de diarr h e.
Lvolution est presque toujours favo rabl e, en quelques heure s .
Cependant, deux cas dhpatites, dont une fulminante dvolution fatale, ont t rcemment dcrits (12). Sur le plan pid m i o l ogi q u e, la survenue des vomissements est vo l o n t i e rslie
lingestion de nourriture base de ptes ou de riz contamins par des souches toxinognes. Ainsi, dans une tude ralise au Royaume-Uni entre 1971 et 1978, le riz servi dans les
restaurants chinois a t trs souvent impliqu (6). Le mode de
prparation particulier la cuisine chinoise traditionnelle (riz
bouilli) ainsi que le maintien des plats temprature ambiante
pendant 24 heures avant le service facilitent, lorsque le riz est
fortement contamin par des spores bactriennes, la germination des spores, la croissance bactrienne et la production de
toxine.
Les vomissements sont lis la production dune toxine mt i s a n t e, t h e rm o s t able (90 minutes 126 C), p r fo rme dans
laliment. Sa structure est peu connue. Il sagit dun dodcadepsipeptide de moins de 10 kDa, synthtis pendant la phase
exponentielle et la phase stationnaire de croissance. Il pourrait
tre galement associ la sporulation. La temprature optimale de synthse et de production de la toxine se situe entre
25 et 30 C. Elle nest plus synthtise au dessus de 40 C. La
production de toxine mtisante est observe quasi exclusivement chez les souches appartenant au srovar H1 (1). Son action
correspond in vivo une stimulation du systme vague et une
inhibition du cycle doxydation mitochondrial des acides gras
(12). Cet effet est galement observ in vitro, sur les cellules
Hep 2.
Le diagnostic. Lapparition dune TIAC dans une collectivit impose la ralisation dune enqute pidmiologique, clinique et microbiologique.
Lenqute pidmiologique est systmatiquement entreprise :
cest une enqute cas/tmoin qui a pour but de caractriser le
repas, voire le plat suspect. Elle permet ainsi dvaluer la dure
dincubation et dorienter lanalyse bactriologique.
Les arguments cliniques regroupent la dure dincubation (infrieure 8 heures), labsence de fivre, la prsence de vomissements. Ils permettent dorienter lexamen vers la recherche
des bactries entropathognes productrices dune toxine prfo rm e, essentiellement S t ap hylococcus aureus, Clostridium
perfringens et B. cereus.
Lanalyse bactriologique des selles doit affirmer la diffrence
entre portage et infection. Elle comporte deux tapes :
La ralisation dune copro c u l t u re quantitat ive qui peut mettre
en vidence la bactrie en quantit significative ( 105 UFC/g
de selles). Cet examen est ralis sur le milieu slectif de
102

Mossel base de jaune duf, de mannitol et de polymyxine.

Les colonies de B. cereus sont facilement repres ; il sagit de
colonies crneles, de 5 mm de diamtre, de couleur rose
ro u ge (absence de fe rm e n t ation du mannitol) et entoures dun
halo de prcipit blanchtre (prsence dune lcithinase). Les
colonies suspectes sont dnombres et identifies par les techniques classiques de la bactriologie.
La dtection de toxines partir des colonies isoles affirme
le caractre entropathogne de la souche. La mise en vidence
de la toxine diarrhique peut tre effectue par trois techniques :
cytotoxicit sur cellules McCoy, agglutination passive reverse
(BCET-RPLA, Oxoid) et test ELISA sandwich (TECRA,
3M). La recherche de toxine mtisante ncessite de cultiver
pendant 24 h e u res 30 C la souche suspecte sur bouillon curcervelle additionn de 10% de glucose ou deau de cuisson de
riz complet. Le surn ageant est ensuite filtr et ch a u ff
10 minutes 100 C. L e ffet cytopat h ogne du fi l t rat est
tudi sur cellules Vero, McCoy, Hep-2 et Hela 229 et valu
par comparaison avec une souche de rfrence tox i n ogne
(souche 4810/72).
Cependant, pour Ombui, un certain nombre de souches re sponsables de TIAC ne produisent pas lentrotoxine HBL, ce
qui suggre lexistence dun autre type de toxine (15).
Lanalyse bactriologique des aliments doit tre systmatique
l o rsque le plat suspect est disponibl e. Elle comprend les mmes
tapes que lanalyse des selles. Dans le cas dune T I AC
B. cereus, la quantit de bactries prsentes dans laliment est
toujours leve : 104 108 UFC/g daliment (17). Par ailleurs,
les toxines sont recherches partir des souches isoles, ou
partir dun chantillon de laliment incrimin (14).
La mise en vidence de la toxine mtisante directement
p a rtir des vomissements a galement une grande valeur
diagnostique.
Les autres infections B. cereus
B. cereus est une bactrie rarement pathogne chez lhomme.
Elle peut cependant se comporter comme un germe opportuniste chez les immu n o d p ri m s , ou lorsquelle est intro d u i t e
dans lorganisme la faveur de manuvres iatrognes ou dun
t ra u m at i s m e. La production de toxines (hmoly s i n e s , p h o spholipases) favorise la destruction des tissus, la multiplication
bactrienne locale et la diffusion du micro-organisme.
Les infections locales. B. cereus peut tre lorigine dinfections du site opratoire, dinfections locales chez le brl ou
de suri n fections de plaies tra u m atiques. Bien que ces infections
restent la plupart du temps localises, des complications
gravissimes peuvent survenir : fasciite ncrosante, ga n gr n e.
Des cas dostites aigus et ch roniques ont galement t dcrits
(6, 19). Lvolution de ces complications est souvent pjorative malgr des traitements antibiotiques bien conduits associs une chirurgie adapte. Ainsi, dans une tude sur les blessures de guerre en ex-Yougoslavie, 15 % des patients (7 cas)
ont prsent des suri n fections impliquant B. cereus : un des
La Lettre de lInfectiologue - Tome XIII - n 3 - mars 1998

patients est dcd aprs un choc septique et deux ont d tre

amputs cause dune volution locorgionale svre (8).
B. cereus est galement responsable dinfections oculaire s
re d o u t ables (krat i t e s , ophtalmites et panophtalmites) survenant le plus souvent aprs traumatisme. Linfection de lil par
lintermdiaire de lentilles de contact contamines a galement
t dcrite. La voie hmatogne peut tre implique chez les
utilisateurs de drogues par voie intraveineuse. Lvolution des
atteintes oculaires est souvent grave, ncessitant une nuclation thrapeutique malgr la mise en route prcoce dune antibiothrapie.
Les infections systmiques. B. cereus peut tre lorigine
dendocardites, de septicmies et dinfections du systme nerveux central (encphalites et mningites). Les facteurs favorisants regroupent toutes les causes dimmunodpression (cancer, ly m p h o m e, leucmie, greffe, ap l a s i e. . . ) , l u t i l i s ati on de
drogues par voie intraveineuse et la prsence de matriel tranger (shunts de drivation ventriculaire, shunts et cathters de
dialyse). Ce sont des affections rares, mais qui mettent toujours
rapidement en jeu le pronostic vital.
Des infections pleuro - p u l m o n a i res(pneumonies, abcs du poumon, pleursies) ont galement t rap p o rtes. Elles ont un pronostic redoutable parce que survenant sur des terrains particuliers. Cependant, Miller dcrit deux cas de pneumopathies et
de septicmies chez des patients sans facteur de risque identifi (13).
Le diag n o s t i c. B. cereus est une bactrie de lenvironnement,
y compris de lenvironnement hospitalier, qui peut tre un hte
transitaire de la flore cutane des patients ou des personnels de
soins. Lisolement de B. cereus dans un produit pathologique
doit toujours faire voquer la possibilit dune contamination ;
une tape dinterprtation est donc ncessaire devant tout isolement clinique. La responsabilit de B. cereus doit tre retenue lorsque la mme souche est isole en culture pure et/ou en
quantit significative et/ou plusieurs fois de suite partir dun
produit pathologique habituellement strile. La mise en culture
de biopsies chirurgicales de plaies suspectes a galement t
utilise (6).
Tous les autres cas doivent tre discuts en fonction du terrain,
des signes cliniques et des rsultats bactriologiques.
Le traitement. Les infections locales relvent de la chirurgie (drainage, chirurgie ophtalmique) associe une antibiothrapie topique et gnrale. Les infections systmiques doivent bnficier dun traitement par voie gnrale associant un
g ly c o p eptide et un aminog ly c o s i d e. Limipnme pourrait galement tre utilis dans les infections oculaires, alors que les
quinolones semblent peu efficaces in vivo (2). Par contre, pour
Krause, ladministration prcoce de fluoroquinolones pourrait
tre efficace pour traiter les infections post-traumatiques (11).

sable de toxi-infections alimentaires, elle est galement implique dans la surve nue dinfections grave s , locales ou systmiques pour lesquelles un ou des fa c t e u rs favo risants sont
constamment prsents : traumatisme, plaie opratoire, brlure,
cathtrisme, immunodpression. Les toxines hmolytiques et
les phospholipases jouent un rle majeur dans la pathognie et
dans la gravit de ces infections.
Lidentification bactriologique de B. cereus est, en rgle
g n ra l e, aise. Cependant, B. cereus tant une bactrie ubiquitaire, une culture positive doit toujours fa i re voquer la
possibilit dune contamination du prlvement. Linterprtation repose alors sur la confrontation des donnes cliniques et
bactriologiques.

F R E N C E S

B I B L I O G R A P H I Q U E S

1. Agata N., Ohta M., Mori M. Production of an emetic toxin, ceruleide, is asso c i ated with a specific class of Bacillus cereus. Curr Microbiol 1996 ; 33 (1) : 67-9.
2. Alfaro D.V., Hudson S.J., Offele J.J., Bevin A.A., Mines M., Laughlin R.M.,
Schoderbek R.J. Experimental posttraumatic Bacillus cereus endophtalmitis in a
swine model. Efficacy of intravitreal ciprofloxacin, vancomycin and imipenem.
Retina 1996 ; 16 (4) : 317-23.
3. Ash C., Farrow J.A., Dorsch M., Stackebrandt E., Collins M.D. Comparative
analysis of Bacillus anthracis, Bacillus cereus and related species on the basis of
reverse transcriptase sequencing of 16S ribonucleic acid. Int J System Bacteriol
1991 ; 41 : 343-6.
4. Beecher D.J., Macmillan J.D. Ph.D. Thesis 1990. Rutgers University, New
Brunswick, N.J.
5. Beecher D.J., Schoeni J.L., Lee Wong A.C. Enterotoxic activity of hemolysin
BL from Bacillus cereus. Infect Immun 1995 ; 63 : 4423-8.
6. Drobniewski F.A. Bacillus cereus and related species. Clin Microbiol Rev
1993 ; 6 : 324-38.
7. Ghosh A. Prevalence of Bacillus cereus in the faeces of healthy adults. J Hyg
1978 ; 80 : 233-6.
8. Hernandez E., Dubrous P., Deloynes B., Cavallo J.D. Infections and superin fections due to Bacillus cereus following severe war injuries of French soldiers in
former Yugoslavia and the Gulf war. K110. 36th ICAAC, New Orleans 1996.
9. Keim P., Kalif A., Schupp J., Hill K., Travis S.E., Richmond K., Adair D.M.,
Hugh-Jones M., Kuske C.R., Jackson P. Molecular evolution and diversity in
Bacillus anthracis as detected by amplified fragment length polymorphism mar kers. J Bacteriol 1997 ; 179 (3) : 818-24.
10. Kramer J.M., Gilbert J. Bacillus cereus and other Bacillus species. In :
M.P. Doyle (ed.). Foodborne bacterial pathogens. Marcel Dekker, Inc, New York
1989 ; 21-70.
11. Krause A., Freeman R., Sisson P.R., Murphy O.M. Infection with Bacillus
cereus after close-range gunshot injuries. J Trauma 1996 ; 41 (3) : 546-8.
12. Mahler H., Pasi A., Kramer J.M., Schulte P., Scoging A.C., Bar W.,
Krahenbuhl S. Fulminant liver failure in association with emetic toxin of Bacillus
cereus. N Engl J Med 1997 ; 336 (16) : 1142-8.
13. Miller J.M., Hair J.G., Hebert M., Roberts F.J. Fulminating bacteremia and
pneumonia due to Bacillus cereus. J Clin Microbiol 1997 ; 179 (3) : 818-24.

CONCLUSION

14. Nicand E., Talarmin A., Doucet M., Gerome P., Buisson Y. Pre-formed diar rhoeal enterotoxin of Bacillus cereus in a cold drink : an unusual mechanism of
foodborne disease. Microbiologie-Aliments-Nutrition 1994 ; 12 : 87-92.

B. cereus est, dans le genre Bacillus, lespce la plus frquemment isole de produits pathologiques chez lhomme. Respon-

15. Ombui J.N., Schmieger H., Kagiko M.M., Arimi S.M. Bacillus cereus may
produce two or more diarrheal enterotoxins. FEMS Microbiol Lett 1997 ; 149
(2) : 245-8.

La Lettre de lInfectiologue - Tome XIII - n 3 - mars 1998

103

16. Pierre V., Tchakamian S., Le Querrec F. Les toxi-infections alimentaires col lectives en 1994. Bulletin Epidmiologique Hebdomadaire 1996 ; 21 ; 93-5.

17. Poumeyrol M. Bactriologie des toxi-infections alimentaires.

Feuillets de

biologie 1990 ; 31 : 9-19.

18. Ronimus R.S., Parker L.E., Morgan H.W. The utilization of RAPD-PCR for
identifying thermophilic and mesophilic Bacillus species. FEMS Microbiol Lett
1997 ; 147 (1) : 75-9.

21. Stephan R. Randomly amplified polymorphic DNA (RAPD) assay genomic

fingerprinting of Bacillus cereus isolates. Int J Food Microbiol 1996 ; 31 (1-3) :
311-6.
22. Thomson N.E., Ketterhagen M.J., Bergdoll M.S., Shantz E.J. Isolation and
some properties of an enterotoxin produced by Bacillus cereus. Infect Immun
1984 ; 43 : 887-94.

19. S ch ri cker

23. Turnbull P.C.B., Kramer J.M. Intestinal carriage of Bacillus cereus : faecal
isolation studies in the population groups. J Hyg 1985 ; 95 : 629-38.

20. Spira W.M.,

Goepfert J.M. Bacillus cereus-induced fluid accumulation in

rabbit ileal loops. Appl Environ Microbiol 1972 ; 24 : 341-8.

24. Wazny T.K., Mummaw N., Styrt B. Degranulation of human neutrophils after
exposure to bacterial phospolipase C. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1990 ; 9 :
830-2.

A. Quel(s) mcanisme(s) est/sont lorigine de la

faible activit des btalactamines sur Bacillus cereus :

C. Les infections locales et systmiques Bacillus

cereus ont souvent un pronostic dfavorable li :

1. production de cphalosporinase
2. production de pnicillinase
3. production de carbapnme
4. production de pnicillinase et de carbapnmase
5. impermabilit

1. la faible activit des btalactamines

2. lexistence dun terrain favorable (immunodpression,
blessures graves, toxicomanie par voie intraveineuse)
3. la production de toxines
4. aux difficults du diagnostic bactriologique
5. un traitement antibiotique inadapt

M.E., Thompson G. H . , S ch reiber J.R.. Osteomyelitis due to

Bacillus cereus in an adolescent : case report and review. Clin Infect Dis 1994 ;
18 (6) : 863-7.

B. Bacillus cereus peut tre responsable de toxi-infections

alimentaires. Une enqute pidmiologique et bactriologique est indispensable. La responsabilit de Bacillus
cereus est affirme :
1. sur lexistence darguments cliniques tmoignant de la
production dune entrotoxine prforme dans laliment :
incubation < 8 heures, absence de fivre, vomissements
2. par la mise en vidence du germe dans les selles et/ou
dans les aliments
3. par la ralisation dune coproculture quantitative
4. par la mise en vidence du caractre toxinogne des
souches isoles
5. par la mise en vidence de la toxine mtisante dans les
aliments

104

D. Bacillus cereus est une bactrie ubiquitaire. Son isolement partir dun produit pathologique voque :
1. toujours une contamination
2. toujours une infection
3. une infection lorsque la souche est isole en culture pure
4. une infection lorsque la souche est isole plusieurs fois
de suite
5. une infection lorsque la souche est isole plusieurs fois
de suite, en culture pure

Voir rponses page 133

La Lettre de lInfectiologue - Tome XIII - n 3 - mars 1998