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Causalidad y Validez en Los Estudios PDF
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1. Objetivos
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Causa
Suficiente I
Causa
Suficiente II
E
A
H
C
Causa
Suficiente III
E
F
F
C
x
x
x
x
x
xx
Puede deberse a
fenmenos de confusin?
NO
PROBABLEMENTE NO
3.2.2. Sesgos
Como se menciono anteriormente, el sesgo es una desviacin sistemtica de los
resultados o las inferencias del valor verdadero. El sesgo en los estudios
epidemiolgicos puede clasificarse en dos tipos principales: el sesgo de seleccin
y de informacin.
El sesgo de seleccin ocurre cuando hay diferencias entre los que participan en el
estudio y aquellos que no participan, y esas diferencias tienen un efecto sobre el
clculo de riesgo, desvindolo de su valor verdadero. Estas diferencias introducen
un sesgo en el clculo de riesgo cuando sus caractersticas se relacionan
sistemticamente con la exposicin o enfermedad bajo estudio.
Al planificar un estudio epidemiolgico, el investigador debe identificar si existe el
potencial para la ocurrencia de algn tipo de sesgo y encontrar las maneras de
reducirlo. Existen muchas maneras en que se puede introducir un sesgo de
seleccin al estudio. Algunos ejemplos son: 1) La percepcin o el conocimiento del
tema del estudio influye en el deseo de participar de los sujetos (Ej.: el uso de las
drogas o el alcohol); 2) Un deficiente marco de muestreo que excluye
sistemticamente a un grupo de sujetos con caractersticas similares (Ej.: realizar
entrevistas por telfono en un distrito donde aquellos pertenecientes a los estratos
socioeconmicos bajos no tienen telfonos); 3) Los voluntarios (Ej.: usualmente
los voluntarios tienen una motivacin especial para participar en un estudios como
una mayor percepcin de riesgo o un alto nivel educacional).
Un caso especial de sesgo de seleccin en los estudios ocupacionales es el efecto
del trabajador saludable. Los trabajadores generalmente presentan tasas de
mortalidad general inferiores que la poblacin en general, esto porque el enfermo
grave y los discapacitados crnicos son generalmente excluidos del empleo. Los
trabajadores son ms saludables que la poblacin en general, por tanto, las tasas
de mortalidad de la poblacin general no son comparables con las tasas de la
poblacin laboral.
El sesgo de informacin es una falla en la medicin de los factores de riesgo o los
datos de enfermedad que da lugar a una calidad diferente de la informacin entre
los grupos de comparacin. Esto conduce a una medida de la variable de estudio
que es diferente de su valor verdadero y puede producir una clasificacin errnea
de los sujetos de estudio con respecto a la exposicin, la enfermedad o ambos. La
presencia del sesgo de informacin tiene un efecto en el clculo de riesgo
desvindolo de su valor verdadero.
Existen muchas maneras en que se puede incluir un sesgo de informacin al
estudio. Algunos ejemplos incluyen: 1) Cuando hay una medida incorrecta de la
variable de estudio (Ej.: El esfigmomanmetro no esta calibrado); 2) El
entrevistador subconscientemente o conscientemente busca y recolecta datos
selectivamente (Ej.: sesgo del entrevistador); 3) Los sujetos de estudio tienen una
CNCER DE
PULMN
EXPOSICIN
AL ASBESTO
FUMAR CIGARILLOS
Historia de
fumador
No
No
Tasa de mortalidad
por cncer del
pulmn
11
No
58
No
123
602
Consistencia
Fuerza de la
asociacin
Relacin
El tamao del clculo del riesgo se incrementa con el
dosis incremento de los niveles de exposicin.
respuesta
La exposicin siempre precede al resultado. Este es el nico
Secuencia
criterio absolutamente esencial.
temporal
La asociacin esta acorde con la consecuente aceptacin de
Plausibilidad
los procesos biolgicos.
biolgica
Adaptado de Last JM. A Diccionario de Epidemiologa. 4ta edicin.
En muchas situaciones una relacin causa-efecto es difcil de establecer.
Adems, un estudio es generalmente insuficiente para establecer causalidad. La
determinacin de la causalidad se deriva cuando existe un gran cuerpo de
evidencia sobre la asociacin de estudio. A partir de la base de evidencia, esta
gua se utiliza para organizar la informacin e impulsar los procesos inferenciales.
Antes de realizar un estudio se espera que el investigador realice una revisin de
la bibliografa existente sobre la asociacin de inters. El anlisis de los estudios
existentes recolectados por el investigador debe realizarse siguiendo esta gua.
Es tambin til obtener la evidencia de otros campos de estudio en apoyo a la
asociacin bajo estudio. La evidencia de otros campos de investigacin puede
suministrar informacin que los estudios epidemiolgicos no pueden generar
debido a su naturaleza observacional.
4. Referencias Bibliograficas
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