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TRASTORNOS ORTOPEDICOS MS FRECUENTES

ALTERACIONES DEL PIE


Pies planos: consiste en la disminucin o ausencia de arco plantar (puente) es un
motivo muy frecuente de consulta, apreciable desde que el nio empieza a andar.
En los 2-4 primeros aos de vida muchos nios tienen una almohadilla de grasa que
oculta dicho arco, y que va desapareciendo espontneamente.
Ms adelante tambin es frecuente encontrar el denominado pie plano flexible que
suele aparecer con mayor frecuencia en algunas familias y no precisa tratamiento
alguno, nicamente se les recomienda andar descalzos por terrenos irregulares (por
ejemplo, por la arena). Solo en los casos en que el pie plano sea doloroso o rgido es
conveniente el tratamiento por un Ortopeda
Pies cavo o con puente muy marcado: es el caso contrario al anterior: existe un puente
excesivamente alto. Tambin es frecuente que haya otros casos en la familia. La
mayora son casos leves, que no ocasionan ningn problema especial, salvo dificultades
para encontrar un zapato cmodo.
Pero los casos severos, pueden deformar progresivamente el pie, alterar la marcha y
ocasionar dolor. Estos casos severos requerirn calzado especial y, a veces ciruga
correctora.

Pies hacia dentro: meter los pies hacia dentro puede ser debido a diversas
circunstancias.
Una causa muy frecuente apreciable al nacimiento y en los primeros meses de vida es el
llamado metatarso varo. Por problemas de espacio en el tero, la parte delantera del
pie se inclina o se mete hacia dentro, adquiriendo la planta un aspecto de rin.
Este pie es flexible, puede flexionarse hacia arriba y puede recuperar el aspecto normal
cuando se lo endereza con la mano. Gracias a estos ejercicios de estiramiento realizados
diariamente la postura del pie va mejorando progresivamente en los 2-4 primeros meses.

Los pies zambos presentes al nacimiento pueden parecer similares, pero se diferencian
por su rigidez: no pueden doblarse hacia arriba, y no pueden enderezarse. Estos pies
zambos necesitan valoracin y tratamiento urgente (enyesado correctivo) por parte de
un ortopeda.
Cuando los nios son mayores suelen meter los pies. La mayora de estas posiciones
son leves y transitorias, sin requerir ningn tratamiento. En cualquier caso necesitarn
valoracin por el pediatra.
Pies hacia fuera: suele indicar la existencia de un pie plano-flexible. Como antes se
ha comentado, suele ser un rasgo familiar y en la mayora de los casos no ser precisa
ninguna medida. Se debe consultar si estos pies son dolorosos.
Pies talos hacia arriba: debido a posturas dentro del tero algunos recin nacidos
nacen con los pies hacia arriba, dirigindose los dedos hacia la pierna y el taln hacia
abajo. La mayora de los casos son leves, siendo el pie flexible. Es decir, se puede
corregir esa postura al extenderle sin forzar el pie. Estos casos suelen mejorar
espontneamente en unos meses, sobre todo si se realizan ejercicios de estiramiento.
Solo los casos de pies talos rgidos, que no se pueden reducir, van a necesitar
seguimiento por un Ortopeda.

Marcha de puntillas: suele ser muy frecuente en los 3 primeros aos de vida, sin
requerir ninguna intervencin. Si persiste ms all de esa edad merece valoracin
peditrica para descartar otros problemas
ALTERACIONES EN LOS DEDOS
Polidactilia: el aumento del nmero de dedos de pies (suelen ser en la parte externa)
tiene un fuerte carcter familiar. El dedo extra se suele extirpar en el primer ao de vida.
Sindactilia: consiste en que varios dedos estn unidos por una membrana. No suele ser
necesario ningn tipo de intervencin, pues no suele afectar a la marcha.

Dedos superpuestos, en garra o en martillo: consiste en posiciones anmalas de


los dedos (montados y encogidos). Se puede intentar el tratamiento con vendajes u otros
materiales ortopdicos, pero en ocasiones, si son dolorosos, hay que recurrir a la ciruga.

Hallux valgus o juanetes: es una alteracin frecuente en adolescentes. El primer dedo


est metido hacia dentro, sobresaliendo hacia fuera su base, en donde parece haber un
bulto, duro, rojo y doloroso. Suele haber antecedentes familiares. Es recomendable en
estos casos utilizar zapatos bien ajustados con puntera ancha, y en ocasiones algunos
dispositivos ortopdicos. Si no mejora as y persiste el dolor, se puede intentar realinear
el dedo de forma quirrgica

ALTERACIONES EN LAS PIERNAS


Genu varo o piernas en O: son nios con piernas arqueadas, en parntesis, como los
vaqueros. Es habitual apreciarlo entre el primer y segundo ao de edad, corrigindose
espontneamente en la mayora de los casos. Se debe consultar cuando persiste ms all
de los 2 aos y medio, soliendo precisar en estos casos seguimiento y tratamiento por un
ortopeda (inicialmente con frulas correctoras).
Genu valgo o piernas en X: las piernas se juntan en las rodillas en su cara interna,
separndose mucho los pies. Es frecuente apreciarlas entre los 3-4 aos, corrigindose
espontneamente muchos de estos casos antes de los 6 aos. Algunos de estos nios
tienden a sentarse en el suelo con las rodillas hacia fuera, costumbre que hay que
tratar de evitar.

Enfermedad de Osgood-Schlatter: aparece en adolescentes que se quejan de dolor en


la rodilla. Se debe a esfuerzos musculares continuados. Mejora con el reposo y con la
utilizacin de rodilleras. Desaparece al acabar la maduracin sea al final de la
adolescencia.
Quiste poplteo o de Baker: es un bulto de consistencia blanda que aparece en el hueco
posterior de la rodilla. No suele originar ninguna molestia ni impedimento para realizar
ejercicio, aunque en ocasiones pueda ser de gran tamao. De origen desconocido, en la
mayora de los casos se reabsorbe y desaparece espontneamente en unos meses. En los
casos en los que se decide extirpar, con frecuencia reaparece posteriormente

Diferencia de longitud entre ambas piernas: Es la diferencia de longitud entre ambas


piernas. Es relativamente frecuente encontrar diferencias menores de 1 cm. Cuando las
diferencias son mayores puede deberse a diferentes causas. Si dicha diferencia es menor
de 2 cm no se requiere ningn tratamiento. Necesitan valoracin y seguimiento
ortopdico cuando la diferencia sea mayor, ya que, aunque por debajo de los 3 cm. no
suelen producir alteraciones en la columna vertebral, en diferencias mayores s puede
hacerlo, precisando en esos casos alzas en el taln o tratamiento quirrgico.
ALTERACIONES EN LA ESPALDA
Escoliosis: se llama as a las desviaciones o curvas de la columna vertebral: es decir, los
dos lados de la espalda no son iguales respecto a la columna. Suele provocar que los
hombros, las clavculas, las mamas, las escpulas o los pliegues de la cintura estn a
distinta altura.
Los padres suelen decir que los nios andan desgarbados y suelen insistirles para que se
pongan rectos.
Se desconoce la causa de la escoliosis, aunque hasta en un 20% de los casos hay otros
casos en la familia.
Puede empezar a manifestarse a cualquier edad, desde el nacimiento, aunque es ms
frecuente que lo haga en la adolescencia.

Salvo los grados severos no suele producir dolor importante, por lo que si aparece hay
que estudiar otras causas.

El tratamiento de la escoliosis depende de la gravedad de la misma, que se mide en


grados, variando desde la mera observacin de la evolucin, hasta la utilizacin de
corss o realizacin de ciruga.
Hay que tener en cuenta que algunas escoliosis son progresivas con la edad, siendo el
riesgo de progresin mayor en las nias, y cuanto antes aparece.
Cifosis o giba: es la deformidad de la espalda, con redondeo de la misma al mirarla
de perfil, apareciendo una giba, principalmente en su parte superior. Muchas de ellas
son producidas por malas posturas, pudiendo el nio corregir espontneamente la
joroba. Aunque originan gran preocupacin en los padres, no es necesario ningn
tratamiento excepto ensear a modificar su postura.