SUBSECRETARIA DE PROVISION DE SERVICIOS

PRIMER NIVEL DE ATENCIN

ESTRATEGIA DE REDUCCIN DE LA MUERTE MATERNA Y NEONATAL
CUIDADO OBSTTRICO Y NEONATAL ESENCIAL (CONE)- UELMGAI

Riesgo Obsttrico Clasificacin recomendada para

dispensarizacin
Sin riesgo
cero:

Riesgo bajo 1:

Por exclusin de los factores

pertenecientes a los dems grupos de
riesgo.

- Anomala pelviana identificada clnica

y/o
radiolgicamente.
- Baja estatura materna: < 1,45 metros.
- Cardiopata 1: que no limita su actividad
fsica
- Condiciones socioeconmicas
desfavorables.
- Control insuficiente de la gestacin: <4
visitas prenatales 1 visita tras semana
20
de gestacin.
- Edad extrema <16 >35 aos.
- Embarazo no deseado.
- Esterilidad previa: dos aos o ms.
- Fumadora habitual
- Fecha de ltima menstruacin incierta.
- Gestante con Rh negativo
- Gran multiparidad: 5 o ms fetos de por
lo
menos 28 semanas.
- Hemorragia del primer trimestre.
- Incompatibilidad Rh.
- Incremento del peso excesivo o
insuficiente: >15 kg <5 kg.
- Infeccin urinaria baja o bacteriuria
asintomtica.
- Obesidad.
- Perodo intergensico menor de 12
meses
o mayor de 5 aos.

Cumplir control prenatal

programado

Asegurar el cumplimiento
del
control prenatal y consejera
Visita domiciliaria
programada

Riesgo alto 2:

Riesgo muy alto

3:

- Anemia grave (Hb<9 g/dl o hematrocito

<
25%).
- Cardiopata 2: paciente obligada a una
limitacin ligera de su actividad fsica.
- Ciruga uterina previa.
- Diabetes gestacional
- Embarazo gemelar.
- Embarazo prolongado: ms de 42
semanas
de gestacin.
- Endocrinopata (tiroidea, suprarrenal,
hipotalmica)
- Hemorragia 2 o 3er. trimestre.
- Hidramnios u oligoamnios.
- Historia obsttrica desfavorable: dos o
ms
abortos, uno o ms prematuros, partos
distcicos, deficiencia mental o
sensorial de
probable origen obsttrico,
antecedentes de
retardo del crecimiento.
- Infeccin materna: TORCHES.
- Obesidad mrbida.
- Preeclampsia leve: TA diastlica mayor
o
igual a 90 mmHg.
- Sospecha de malformacin fetal.
- Presentacin anmala: constatada tras
la
semana 38 de gestacin.

Referencia a segundo nivel

Tratamiento especfico
Control ms seguido
Referencia oportuna

- Amenaza de parto prematuro: antes de

la
semana 37.
- Cardiopatias 3 o 4: paciente obligada a
una
limitacin acentuada de su actividad
fsica,
o en la que esta provoca su
descompensacin.
- Diabetes pregestacional.
- Drogadiccin y alcoholismo.

Referencia a segundo o
tercer nivel (Hospital
general, especializado o de
especialidades)
Manejo especializado
Referencia inmediata
PRIORITARIA

- Gestacin mltiple (3 o ms).

- Incompetencia cervical.
- Isoimmunizacin: Coombs indirecto
positivo
en paciente Rh negativo.
- Malformacin fetal confirmada.
- Muerte perinatal recurrente.
- Placenta previa.
- Preeclampsia grave: TA diastlica
mayor o
igual a 110 mmHg o TA sistlica mayor
o
igual a 140 mmHg.
- Patologa asociada grave.
- Retardo del crecimiento intrauterino.
- Rotura prematura de membranas.
- VIH + con o sin tratamiento, SIDA