PROCEDIMIENTOS NO QUIRRGICOS

1- COLOCACIN DE SONDA NASOGSTRICA

SONDA DE LEVIN

Sonda de plstico, mide aprox 80cm.

Tiene 3 marcas referenciales: 11, 18 y
22 pulgadas
-Nutricin enteral: N16
-Lavado gstrico: N14
En la punta de la sonda hay 4 orificios

INDICACIONES
1.NUTRICIN ENTERAL
- Pacientes en coma bajo sedacin en terapia
intensiva (ayudarnos con laringoscopio),
ancianos (que no se pueden alimentar,
broncoaspiracin), malnutricin severa.
2.DESCOMPRESIN ESTOMACAL
- Preoperatorio
- Obstruccin intestinal
3.LAVADO GSTRICO
-Para remover el lquido (ej: HDA) o
sustancia dentro del estmago cuando hay
sospecha o evidencia de ingesta de algn
tipo de sustancia txica o sangrado

CONTRAINDICACIONES
- Presencia de vmitos persistentes.
- Hemorragia gastrointestinal aguda.
- Desproteinizacin visceral grave.

- Obstruccin esofgica severa.

- Traumatismo maxilofacial severo y/o
sospecha de fractura de la base del crneo.
- Perforacin esofgica.
- Coagulopata severa no controlada.
- No se realizar nunca en caso de ingestin
de cidos, lcalis, otras sustancias custicas
o derivados del petrleo. (contraindicacin
absoluta)
Material:
Gasas, vaso con
agua,
estetoscopio,
guantes,
jeringa,
xilocaina o
vaselina, sonda,
Explicar proc al paciente y si no est consciente
al familiar y tener el consentimiento informado.
-Colocarse guantes y medir: punta de la nariz,
lbulo de la oreja y apndice xifoides
- Px debe estar en posicin de Fowler (sentado)
o semi Fowler.
-Leve hiperextensin de la cabeza
-Explorar fosas nasales (porque hay pacientes
que tienen tabique desviado o plipos) y
Comprobacin:
embadurnamos sonda con xilocaina e
introducimos.
-Pasamos la sonda y cuando px presente
nauseas, le damos agua y al momento que pase
el agua introducimos la sonda y bajamos la
cabeza.

Colocar campana
Colocar
de un
estetoscopio poco
en de
epigastrio e lquido en la
introducir aire,
sonda
se y ver
escuchar como
como la
columna de
Colocar la parte
distal de la sonda en
Aspirando
un vaso y si NO sale
jugo gstrico
burbujas es porque
estamos en el
estmago

Fijacin de sonda:

-Esparadrapo lateral sobre la nariz

-Una en forma de pantaln, sujetar
la sonda con ambos extremos y subir
hacia la nariz.
-Colocar un esparadrapo encima.
2- COLOCACIN DE SONDA VESICAL
Es una tcnica que consiste en la introduccin de una sonda a travs del meato urinario hasta
la vejiga, con el fin de establecer una va de drenaje, temporal, permanente o intermitente,
desde la vejiga al exterior.
SONDA NELATON
SONDA FOLEY

Cateterismo intermitente
Sonda de plstico, tiene 2
agujeros en la punta, SOLO
evacua orina.

-Son de ltex o silicona y pueden ser de 2 o 3 vas.

-Tiene un baln el cual fija la sonda en la vejiga.

INDICACIONES
1. Politraumatizados
2. Alivio de la retencin urinaria (aguda o
crnica).
3. Obstruccin infravesical o atona
vesical
4. Vejiga neurgena.
5. Administracin de terapias
endovesicales.
6. Pre y Postoperatorio de algunas
cirugas
7. Fstulas vesicales y rotura vesical
extraperitoneal.
8. Hematuria
9. Coma
10. upp
11. Gran quemados

CONTRAINDICACIONES
1. Prostatitis aguda.
2. Incontinencia urinaria
3. Estenosis o rigidez uretral (valorar
individualmente).
4. Sospecha de rotura uretral traumtica.
5. Alergia conocida a los anestsicos
locales o al ltex.

Material

Tcnica para colocacin de sonda vesical

Guantes estriles y no
estriles, antisptico, gasas,
bolsa colectora, sonda
Foley, esparadrapo, jeringa
y xilocaina

Sonda Foley en varn: px echado

-Colocarse guantes y coger el pene y ponerlo en 90, bajar el prepucio
para ver el meato urinario y hacer una buena limpieza.
- Con una jeringa pasar toda la xilocaina a travs de todo el meato
urinario. Proceder a colocar la sonda.
-Introducir la sonda y cuando ya no pasa bajar el pene a 45, seguir
introduciendo la sonda en su totalidad y conectar a la bolsa colectora.
Inflar el globo para fijar la sonda.
Sonda Foley en mujeres: px en posicin ginecolgica
-Abrir los labios y hacer una limpieza de arriba hacia abajo.
-Ubicar el meato urinario e introducir sonda (6-8cm) previa
3- PUNCIN LUMBAR
INDICACIONES
1.
2.
3.
4.

Diagnostico
Tratamiento
Administrar sustancias de contraste
Anestesia Regional

CONTRAINDICACIONES
1. Sepsis local
2. Aumento de la presin endocraneana
3. Sospecha de compresin medular
COMPLICACIONES:
Cefalea post-puncin (le puede durar hasta 1
sem, px debe estar echado y adm
corticoides)

-Px en decbito lateral con rodillas

flexionadas al pecho y mentn al pecho,
para ver espacios intervertebrales.
-Px sentado con brazos adelante y cabeza
hacia abajo
-Punto de reparo L4 a nivel de crestas
iliacas. La PL se puede hacer entre L3 y L4
o L4 y L5.

-Limpieza en forma centrfuga

-Marcar con el dedo donde se va a punzar e
introducir aguja.
-Estructuras que se atraviesan: piel, TCSC,
fascia, lig interespinoso, lig supraespinoso, lig
amarillo y dura madre.

4- CATETERIZACIN INTRAVENOSA

Bisel hacia arriba,

aprox a 30

CATETER VENOSO
CENTRAL: Los catteres

venosos centrales son sondas que se introducen en los grandes vasos venosos del trax o en
las cavidades cardacas derechas, con fines diagnsticos.
Ms frec: vena subclavia y
yugular interna.

INDICACIONES
-Dificultad o imposibilidad o para canalizar
un acceso perifrico.
-Necesidad de infusin de frmacos,
nutricin parenteral).
-Monitorizacin hemodinmica (PVC, PCP y

CONTRAINDICACIONES
-Ditesis hemorrgica severa, alteraciones
de la coagulacin.
-Infeccin local en el punto de puncin.
-Trombosis del vaso elegido.
-Agitacin psicomotriz.

gasto cardaco).
-Hemodilisis.
-Acceso a tcnicas de radiologa vascular
intervencionista.

Rx para descartar:
hemotrax o

VENDAJES
Concepto Bsico de Vendaje
1. Para sujetar los apsitos.
2. Para fijar entablillados
3. Para inmovilizar fracturas o articulaciones

a. Se iniciara el vendaje por la parte ms

distal, dirigindose hacia la raz del
miembro afectado.
b. Se vendara de izquierda a derecha.
c. No desenrollar de manera excesiva la
venda.
d. El vendaje debe de ser aplicado con
una tensin homognea.
e. Al finalizar se debe de fijar con
esparadrapo o un imperdible o
gancho.

Turban

Fx de

Fx
hombro

LCERAS DE PRESIN

SEBCE QUISTES LIPOMAS

PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS

-Benignos
-Crecen
porque se
obstruye
folculo
piloso
- Tambin
llamadas lceras de decbito o
escaras.
-Constituyen un tipo especial de lesiones
causadas por un trastorno de irrigacin
sangunea y nutricin tisular como
resultado de presin prolongada sobre
prominencias seas o cartilaginosas.
-Se presenta en toda persona postrada
que no es movilizada constantemente.

CLASIFICACIN
Estado 1: eritema
de la piel, intacta.
Estado 2: prdida
cutnea limitada a
la epidermis o
dermis.
Estado 3: necrosis
cutnea con
compromiso del tejido subcutneo; puede
comprometer la aponeurosis sin atravesarla.
Estado 4: compromiso muscular u seo

TRATAMIENTO
Estadio I: parches de duoderm
Estadio II : curaciones diarias e
hidrogeles
Estadio III: curaciones diarias y
hidrocoloides
Estadio IV: curaciones diarias y
cremas con nitrato de plata
(silverdiazina)/ escarectomia
**Si hay infeccin se iniciara con
antibiticos.

*Paciente postrado debe ser

movilizado cada 2 horas.