Cancer gstrico

Epidemiologa

El cncer gstrico (adenocarcinoma) es el quinto tumor maligno ms frecuente

en el mundo. En el ao 2012, se diagnosticaron cerca de un milln de casos
nuevos. Existe una amplia variacin geogrfica en su presentacin. Ms de la
mitad de los casos se concentran en Japn y China. Tambin es un cncer
comn en Sudamrica, Europa del Este y algunos pases del Oriente Medio y,
en cambio, es poco frecuente en Europa, Estados Unidos, Australia y frica.
La incidencia de cncer gstrico vara en forma importante en diferentes
pases. Es as como Japn, Chile, Costa Rica y Singapur tienen las ms altas
incidencias. A su vez, en nuestro pas la distribucin por regiones no es
uniforme. Regiones como la sptima, sexta y RM tienen la ms alta incidencia.
Sin embargo, hay que considerar que la incidencia en nuestro pas no se
obtiene del registro de los casos por 100.000 habitantes, sino ms bien se
infiere de los egresos hospitalarios o de la mortalidad por la enfermedad.

La incidencia de cncer gstrico en las diferentes regiones aumenta en forma

progresiva con el aumento en la edad, pero en los ltimos aos ha habido un
discreto aumento de los tumores en pacientes menores de 40 aos.

El riesgo es mayor en los pacientes de estratos socioeconmicos bajos, sexo

masculino, raza negra y puede aumentar discretamente en parientes de primer
grado de pacientes con cncer gstrico.

La ingestin de nitratos como fertilizantes usados en las tierras cultivadas o en

alimentos salados o ahumados aumentaran el riesgo de cncer gstrico.

Exposiciones ocupacionales como mineros, trabajadores de la industria

metalrgica, en gomas o expuestos a asbesto y aserrn tambin pueden tener
un riesgo mayor.

Otras asociaciones con mayor riesgo de cncer gstrico lo constituyen el

Helicobacter Pylori, los adenomas gstricos, el grupo sanguneo A, la anemia
perniciosa, gastritis atrfica, la enfermedad de Menetrier, los pacientes con
sndrome de Peutz-Jeghers con hamartomas gstricos y los pacientes
sometidos a una gastrectoma por lo menos 15 aos antes.

En los pases occidentales, la incidencia (= nmero de casos nuevos por ao)

del cncer de estmago distal (= de cuerpo y antro) est disminuyendo pero
est aumentando el cncer de la unin gastroesofgica y de la parte proximal
(= de cardias) del estmago.

El riesgo de desarrollar un cncer gstrico aumenta a partir de los 50 aos y es

mximo en la sptima dcada de la vida. El cncer gstrico es dos veces ms
frecuente en varones que en mujeres.
Factores de riesgo: Son los agentes o condiciones que predisponen o aumentan las probabilidades de tener
una determinada enfermedad. Los factores de riesgo para desarrollar cncer gstrico son varios y no se
excluyen entre s:
1.

Factores nutricionales: Dieta muy rica en salazones y ahumados (como ocurre en Japn y
China), dieta baja en frutas y verduras frescas, altas concentraciones de nitratos (los nitratos son
un
tipo
de
productos
qumicos)
en
los
alimentos.

2.

Factores ambientales: Mala preparacin de los alimentos, falta de refrigeracin y aguas en mal
estado (porque pueden tener altas concentraciones de nitratos o Helicobacter pylori). (H. pylori es
una
bacteria).

3.

Tabaco: El tabaco aumenta el riesgo de desarrollar muchos cnceres, incluido el de estmago.

4.

Enfermedades o condiciones predisponentes: Existe una serie de enfermedades, benignas o

premalignas, que aumentan el riesgo de padecer cncer gstrico. Las ms destacadas son:
o

Ciruga gstrica previa: Para que aparezca un cncer sobre el estmago

residual (mun), tiene que transcurrir ms de 10 -15 aos.

Gastritis crnica atrfica: Puede ir degenerando hasta transformarse en cncer.

Anemia perniciosa: Es un tipo especial de anemia, que aumenta el riesgo en

unas 20 veces.

Plipos gstricos: El riesgo de que se desarrolle un cncer sobre un plipo

depende, entre otros factores, del tamao del plipo. A mayor tamao, mayor riesgo.

Infeccin por H. Pylori: A pesar de que H. pylori aumenta el riesgo de cncer

gstrico, la mayora de las personas con esta infeccin NO desarrollarn este
cncer. La infeccin por H. Pylori se trata con unos antibiticos determinados.

5.

Factores genticos o familiares

o

Factores genticos: En casos poco frecuentes, el cncer gstrico puede estar

relacionado con factores genticos. Por ejemplo, en el sndrome de cncer gstrico
difuso hereditario varios miembros de la familia desarrollan este tipo de cncer y
existe una mutacin en un gen llamado cadherina.

Factores familiares: La incidencia es 2-3 veces mayor en aquellas personas con

varios familiares diagnosticados de cncer gstrico, aunque no se identifique una
alteracin gentica subyacente.

Fisiopatologa