Adm BOS MA Ver 040316

No
131252010082
MA Darul Ikhlas Sepi
131252010037
MA Darul Qur'an Wal Hadits Telaga Lebur
131252010054
MA Ittihadul Bayan Telaga Lebur
131252010050
MA Al-Hamidy Kebon Talo
131252010047
MA Al-Hidayah NW Lendang Damai
131252010003
MA Nujumul Huda Batu Samban
131252010085
MA Nurul Hidayah NW Bakong Dasan
131252010049
MA Al-Mahmud Aik Ampat
131252010028
MA Al-Mujahidin Tempos
10
131252010026
MA Al-Muslimun NW Kebon Kongok
11
131252010094
MA As-Sa'idiyah NW Tempos Daye
12
131252010004
MA Darussalam Bermi
13
131252010081
MA Fathul Akbar NW Tempos
14
131252010002
MA Hidayatuddarain Dasan Geres
15
131252010035
MA Ishlaah Al-Ummah Batu Mulik
16
131252010001
MA Ittihaad Al-Umam Egok
17
131252010009
MA Manba'ul Ulum Dasan Ketujur
18
131252010048
MA Mi'rojussalam Bile Kedit
19
131252010018
MA Nurul Huda Tempos
20
131252010005
MA NW Dasan Tapen
21
131252010053
MA Al-Ma'arif Montong Are
22
131252010087
MA Al-Muwahidin Lelede
23
131252010015
MA Attarbiyah Addiniyah Gersik
24
131252010010
MA Dakwah Islamiyah Putra Kediri
25
131252010051
MA Dakwah Islamiyah Putri Kediri
26
131252010008
MA Hamzanwadi NW Gelogor
27
131252010020
MA Ishlahil Athfal Rumak
28
131252010045
MA NW Banyu Mulek
29
131252010014
MA NW Selaparang
30
131252010007
MA Putra Al-Ishlahuddiny Kediri
31
131252010011
MA Putri Al-Ishlahuddiny Kediri
32
131252010029
MA Yusuf Abdussatar Kediri
33
131252010043
MA Al-Madani Kuripan
34
131252010041
MA Darul Hasanah Kuripan
35
131252010032
MA Al-Ikhlashiyah Perampuan
36
131252010033
MA Al-Istiqomah Telagawaru
37
131252010092
MA Assa'adah Labuapi
38
131252010006
MA Darul Qur'an Bengkel
39
131252010039
MA Darunnajah Al-Falah Telagawaru
40
131252010036
MA NW Bagik Polak
41
131252010046
MA Al-Ittihadiyah NW Bangket Punik
42
131252010040
MA Al-Ma'arif Qamarul Huda Pembuwun
43
131252010076
MA Darul Hikmah NW Tanak Beak
44
131252010093
MA Darul Musthofa NW Repok Atas
45
131252010012
MA Hikmatusysyarief NW Salut
46
131252010030
MA NW Mercapada
47
131252010016
MA NW Narmada
48
131252010044
MA NW Putra Narmada
49
131252010023
MA Qur'aniyah Batu Kuta
50
131252010017
MA Tarbiyatul Mustafid Batu Rimpang
51
131252010019
MA As-Sullamy Langko
52
131252010027
MA Darun Najah Duman
53
131252010024
MA Ad-Diinul Qayyim Kapek
54
131252010052
MA Al-Aziziyah Putra Kapek
55
131252010013
MA Al-Aziziyah Putri Kapek
56
131252010021
MA Annajah Sesela
57
131252010091
MA Ar-Rasyidi NW Penimbung
58
131252010038
MA At-Tahzib Kekait
59
131252010088
MA Fathurrahman Jeringo
60
131252010086
MA NW Johar Pelita
61
131252010090
MA Rahmatullah Al-Hasan NW Kekait
62
131252010022
MA Raudlatusshibyan NW Belencong
63
131252010089
MA Al-Hamidiyah NW Sidemen
64
131252010031
MA Al-Muslimun NW Tegal
65
131252010042
MA Ishlahul Muslimin Senteluk
66
131252010025
MA Raudlatul Muslimin NW Kayangan
67
131252010034
MA Riyadlusshibyan Lendang Re
69
121252010042
MTs. NW Mercapada
70
121252010040
MTs. Putra NW Narmada
71
121252010043
MTs. Putri NW Narmada
72
121252010044
MTs. Qur'aniyah Batu Kuta
73
121252010086
MTs. Rantok Qamarul Huda Pesorongan Jukung
74
121252010008
MTs. Tarbiyatul Mustafid Batu Rimpang
75
121252010151
MTs. Al-Mujahidin NW Longserang Barat
76
121252010038
MTs. As-Sullamy Langko
77
121252010041
MTs. Darul Falah Duman
78
121252010136
MTs. Ishlahul Huda Karang Temu
79
121252010072
MTs. Nurul Anwar NW Bugbug
80
121252010087
MTs. Nurul Ishlah Gegelang
81
121252010009
MTs. NW Lingsar
82
121252010153
MTs. Sayang Ibu Dasan Geria
83
121252010052
MTs. Al-Aziziyah Putra Kapek
84
121252010085
MTs. Al-Aziziyah Putri Kapek
85
121252010053
MTs. Al-Ishlahusshibyan Guntur Macan
86
121252010045
MTs. Al-Mu'ini Sesela
87
121252010147
MTs. Al-Rahman NW Medas
88
121252010024
MTs. An-Najah Sesela
89
121252010057
MTs. Ar-Rasyidi NW Penimbung
90
121252010079
MTs. Ar-Rosyidiyah Sesela
91
121252010144
MTs. As-Suyuthi NW Ireng Lauk
92
121252010004
MTs. At-Tahzib Kekait
93
121252010137
MTs. Baitul Hidayah Midang
94
121252010146
MTs. Darul Ishlah Ireng Lauk
95
121252010051
MTs. Fathurrahman Jeringo
96
121252010056
MTs. NM Ad-Dinul Qayyim Kapek
97
121252010050
MTs. NW Jauhar Pelita
98
121252010069
MTs. Rahmatullah Al-Hasan NW Kekait
99
121252010055
MTs. Raudlatusshibyan NW Belencong
100
121252010049
MTs. Al-Hamidiyah NW Sidemen
101
121252010054
MTs. Al-Muslimun NW Tegal
102
121252010021
MTs. Ishlahul Muslimin Senteluk
103
121252010046
MTs. Raudlatul Muslimin NW Kayangan
104
121252010058
MTs. Riyadlul Wardiyah Kerandangan
105
121252010048
MTs. Riyadlusshibyan Lendang Re
106
121252010132
MTs. SA Madrasatul Qur'aniyah Sandik
Nama Madrasah
4
MADRASAH ALIYAH DARUL IKHLAS SEPI
MADRASAH ALIYAH DARUL QUR'AN WAL HADITS TELAGA LEBUR
MADRASAH ALIYAH ITTIHADUL BAYAN TELAGA LEBUR
MADRASAH ALIYAH AL-HAMIDY KEBON TALO
MADRASAH ALIYAH AL-HIDAYAH NW LENDANG DAMAI
MADRASAH ALIYAH NUJUMUL HUDA BATU SAMBAN
MADRASAH ALIYAH NURUL HIDAYAH NW BAKONG DASAN
MADRASAH ALIYAH AL-MAHMUD AIK AMPAT
MADRASAH ALIYAH AL-MUJAHIDIN TEMPOS
MADRASAH ALIYAH AL-MUSLIMUN NW KEBON KONGOK
MADRASAH ALIYAH AS-SA'IDIYAH NW TEMPOS DAYE
MADRASAH ALIYAH DARUSSALAM BERMI
MADRASAH ALIYAH FATHUL AKBAR NW TEMPOS
MADRASAH ALIYAH HIDAYATUDDARAIN DASAN GERES
MADRASAH ALIYAH ISHLAAH AL-UMMAH BATU MULIK
MADRASAH ALIYAH ITTIHAAD AL-UMAM EGOK
MADRASAH ALIYAH MANBA'UL ULUM DASAN KETUJUR
MADRASAH ALIYAH MI'ROJUSSALAM BILE KEDIT
MADRASAH ALIYAH NURUL HUDA TEMPOS
MADRASAH ALIYAH NW DASAN TAPEN
MADRASAH ALIYAH AL-MA'ARIF MONTONG ARE
MADRASAH ALIYAH AL-MUWAHIDIN LELEDE
MADRASAH ALIYAH ATTARBIYAH ADDINIYAH GERSIK
MADRASAH ALIYAH DAKWAH ISLAMIYAH PUTRA KEDIRI
MADRASAH ALIYAH DAKWAH ISLAMIYAH PUTRI KEDIRI
MADRASAH ALIYAH HAMZANWADI NW GELOGOR
MADRASAH ALIYAH ISHLAHIL ATHFAL RUMAK
MADRASAH ALIYAH NW BANYU MULEK
MADRASAH ALIYAH NW SELAPARANG
MADRASAH ALIYAH PUTRA AL-ISHLAHUDDINY KEDIRI
MADRASAH ALIYAH PUTRI AL-ISHLAHUDDINY KEDIRI
MADRASAH ALIYAH YUSUF ABDUSSATAR KEDIRI
MADRASAH ALIYAH AL-MADANI KURIPAN
MADRASAH ALIYAH DARUL HASANAH KURIPAN
MADRASAH ALIYAH AL-IKHLASHIYAH PERAMPUAN
MADRASAH ALIYAH AL-ISTIQOMAH TELAGAWARU
MADRASAH ALIYAH ASSA'ADAH LABUAPI
MADRASAH ALIYAH DARUL QUR'AN BENGKEL
MADRASAH ALIYAH DARUNNAJAH AL-FALAH TELAGAWARU
MADRASAH ALIYAH NW BAGIK POLAK
MADRASAH ALIYAH AL-ITTIHADIYAH NW BANGKET PUNIK
MADRASAH ALIYAH AL-MA'ARIF QAMARUL HUDA PEMBUWUN
MADRASAH ALIYAH DARUL HIKMAH NW TANAK BEAK
MADRASAH ALIYAH DARUL MUSTHOFA NW REPOK ATAS
MADRASAH ALIYAH HIKMATUSYSYARIEF NW SALUT
MADRASAH ALIYAH NW MERCAPADA
MADRASAH ALIYAH NW NARMADA

MADRASAH ALIYAH NW PUTRA NARMADA
MADRASAH ALIYAH QUR'ANIYAH BATU KUTA
MADRASAH ALIYAH TARBIYATUL MUSTAFID BATU RIMPANG
MADRASAH ALIYAH AS-SULLAMY LANGKO
MADRASAH ALIYAH DARUN NAJAH DUMAN
MADRASAH ALIYAH AD-DIINUL QAYYIM KAPEK
MADRASAH ALIYAH AL-AZIZIYAH PUTRA KAPEK
MADRASAH ALIYAH AL-AZIZIYAH PUTRI KAPEK
MADRASAH ALIYAH ANNAJAH SESELA
MADRASAH ALIYAH AR-RASYIDI NW PENIMBUNG
MADRASAH ALIYAH AT-TAHZIB KEKAIT
MADRASAH ALIYAH FATHURRAHMAN JERINGO
MADRASAH ALIYAH NW JOHAR PELITA
MADRASAH ALIYAH RAHMATULLAH AL-HASAN NW KEKAIT
MADRASAH ALIYAH RAUDLATUSSHIBYAN NW BELENCONG
MADRASAH ALIYAH AL-HAMIDIYAH NW SIDEMEN
MADRASAH ALIYAH AL-MUSLIMUN NW TEGAL
MADRASAH ALIYAH ISHLAHUL MUSLIMIN SENTELUK
MADRASAH ALIYAH RAUDLATUL MUSLIMIN NW KAYANGAN
MADRASAH ALIYAH RIYADLUSSHIBYAN LENDANG RE
MADRASAH TSANAWIYAH NW MERCAPADA
MADRASAH TSANAWIYAH PUTRA NW NARMADA
MADRASAH TSANAWIYAH PUTRI NW NARMADA
MADRASAH TSANAWIYAH QUR'ANIYAH BATU KUTA
MADRASAH TSANAWIYAH RANTOK QAMARUL HUDA PESORONGAN JUKUNG
MADRASAH TSANAWIYAH TARBIYATUL MUSTAFID BATU RIMPANG
MADRASAH TSANAWIYAH AL-MUJAHIDIN NW LONGSERANG BARAT
MADRASAH TSANAWIYAH AS-SULLAMY LANGKO
MADRASAH TSANAWIYAH DARUL FALAH DUMAN
MADRASAH TSANAWIYAH ISHLAHUL HUDA KARANG TEMU
MADRASAH TSANAWIYAH NURUL ANWAR NW BUGBUG
MADRASAH TSANAWIYAH NURUL ISHLAH GEGELANG
MADRASAH TSANAWIYAH NW LINGSAR
MADRASAH TSANAWIYAH SAYANG IBU DASAN GERIA
MADRASAH TSANAWIYAH AL-AZIZIYAH PUTRA KAPEK
MADRASAH TSANAWIYAH AL-AZIZIYAH PUTRI KAPEK
MADRASAH TSANAWIYAH AL-ISHLAHUSSHIBYAN GUNTUR MACAN
MADRASAH TSANAWIYAH AL-MU'INI SESELA
MADRASAH TSANAWIYAH AL-RAHMAN NW MEDAS
MADRASAH TSANAWIYAH AN-NAJAH SESELA
MADRASAH TSANAWIYAH AR-RASYIDI NW PENIMBUNG
MADRASAH TSANAWIYAH AR-ROSYIDIYAH SESELA
MADRASAH TSANAWIYAH AS-SUYUTHI NW IRENG LAUK
MADRASAH TSANAWIYAH AT-TAHZIB KEKAIT
MADRASAH TSANAWIYAH BAITUL HIDAYAH MIDANG
MADRASAH TSANAWIYAH DARUL ISHLAH IRENG LAUK
MADRASAH TSANAWIYAH FATHURRAHMAN JERINGO
MADRASAH TSANAWIYAH NM AD-DINUL QAYYIM KAPEK

MADRASAH TSANAWIYAH NW JAUHAR PELITA
MADRASAH TSANAWIYAH RAHMATULLAH AL-HASAN NW KEKAIT
MADRASAH TSANAWIYAH RAUDLATUSSHIBYAN NW BELENCONG
MADRASAH TSANAWIYAH AL-HAMIDIYAH NW SIDEMEN
MADRASAH TSANAWIYAH AL-MUSLIMUN NW TEGAL
MADRASAH TSANAWIYAH ISHLAHUL MUSLIMIN SENTELUK
MADRASAH TSANAWIYAH RAUDLATUL MUSLIMIN NW KAYANGAN
MADRASAH TSANAWIYAH RIYADLUL WARDIYAH KERANDANGAN
MADRASAH TSANAWIYAH RIYADLUSSHIBYAN LENDANG RE
MADRASAH TSANAWIYAH SA MADRASATUL QUR'ANIYAH SANDIK
Nama Madrasah
5
Madrasah Aliyah Darul Ikhlas Sepi
Madrasah Aliyah Darul Qur'an Wal Hadits Telaga Lebur
Madrasah Aliyah Ittihadul Bayan Telaga Lebur
Madrasah Aliyah Al-Hamidy Kebon Talo
Madrasah Aliyah Al-Hidayah NW Lendang Damai
Madrasah Aliyah Nujumul Huda Batu Samban
Madrasah Aliyah Nurul Hidayah NW Bakong Dasan
Madrasah Aliyah Al-Mahmud Aik Ampat
Madrasah Aliyah Al-Mujahidin Tempos
Madrasah Aliyah Al-Muslimun NW Kebon Kongok
Madrasah Aliyah As-Sa'idiyah NW Tempos Daye
Madrasah Aliyah Darussalam Bermi
Madrasah Aliyah Fathul Akbar NW Tempos
Madrasah Aliyah Hidayatuddarain Dasan Geres
Madrasah Aliyah Ishlaah Al-Ummah Batu Mulik
Madrasah Aliyah Ittihaad Al-Umam Egok
Madrasah Aliyah Manba'ul Ulum Dasan Ketujur
Madrasah Aliyah Mi'rojussalam Bile Kedit
Madrasah Aliyah Nurul Huda Tempos
Madrasah Aliyah NW Dasan Tapen
Madrasah Aliyah Al-Ma'arif Montong Are
Madrasah Aliyah Al-Muwahidin Lelede
Madrasah Aliyah Attarbiyah Addiniyah Gersik
Madrasah Aliyah Dakwah Islamiyah Putra Kediri
Madrasah Aliyah Dakwah Islamiyah Putri Kediri
Madrasah Aliyah Hamzanwadi NW Gelogor
Madrasah Aliyah Ishlahil Athfal Rumak
Madrasah Aliyah NW Banyu Mulek
Madrasah Aliyah NW Selaparang
Madrasah Aliyah Putra Al-Ishlahuddiny Kediri
Madrasah Aliyah Putri Al-Ishlahuddiny Kediri
Madrasah Aliyah Yusuf Abdussatar Kediri
Madrasah Aliyah Al-Madani Kuripan
Madrasah Aliyah Darul Hasanah Kuripan
Madrasah Aliyah Al-Ikhlashiyah Perampuan
Madrasah Aliyah Al-Istiqomah Telagawaru
Madrasah Aliyah Assa'adah Labuapi
Madrasah Aliyah Darul Qur'an Bengkel
Madrasah Aliyah Darunnajah Al-Falah Telagawaru
Madrasah Aliyah NW Bagik Polak
Madrasah Aliyah Al-Ittihadiyah NW Bangket Punik
Madrasah Aliyah Al-Ma'arif Qamarul Huda Pembuwun
Madrasah Aliyah Darul Hikmah NW Tanak Beak
Madrasah Aliyah Darul Musthofa NW Repok Atas
Madrasah Aliyah Hikmatusysyarief NW Salut
Madrasah Aliyah NW Mercapada
Madrasah Aliyah NW Narmada

Madrasah Aliyah NW Putra Narmada
Madrasah Aliyah Qur'aniyah Batu Kuta
Madrasah Aliyah Tarbiyatul Mustafid Batu Rimpang
Madrasah Aliyah As-Sullamy Langko
Madrasah Aliyah Darun Najah Duman
Madrasah Aliyah Ad-Diinul Qayyim Kapek
Madrasah Aliyah Al-Aziziyah Putra Kapek
Madrasah Aliyah Al-Aziziyah Putri Kapek
Madrasah Aliyah Annajah Sesela
Madrasah Aliyah Ar-Rasyidi NW Penimbung
Madrasah Aliyah At-Tahzib Kekait
Madrasah Aliyah Fathurrahman Jeringo
Madrasah Aliyah NW Johar Pelita
Madrasah Aliyah Rahmatullah Al-Hasan NW Kekait
Madrasah Aliyah Raudlatusshibyan NW Belencong
Madrasah Aliyah Al-Hamidiyah NW Sidemen
Madrasah Aliyah Al-Muslimun NW Tegal
Madrasah Aliyah Ishlahul Muslimin Senteluk
Madrasah Aliyah Raudlatul Muslimin NW Kayangan
Madrasah Aliyah Riyadlusshibyan Lendang Re
Madrasah Tsanawiyah NW Mercapada
Madrasah Tsanawiyah Putra NW Narmada
Madrasah Tsanawiyah Putri NW Narmada
Madrasah Tsanawiyah Qur'aniyah Batu Kuta
Madrasah Tsanawiyah Rantok Qamarul Huda Pesorongan Jukung
Madrasah Tsanawiyah Tarbiyatul Mustafid Batu Rimpang
Madrasah Tsanawiyah Al-Mujahidin NW Longserang Barat
Madrasah Tsanawiyah As-Sullamy Langko
Madrasah Tsanawiyah Darul Falah Duman
Madrasah Tsanawiyah Ishlahul Huda Karang Temu
Madrasah Tsanawiyah Nurul Anwar NW Bugbug
Madrasah Tsanawiyah Nurul Ishlah Gegelang
Madrasah Tsanawiyah NW Lingsar
Madrasah Tsanawiyah Sayang Ibu Dasan Geria
Madrasah Tsanawiyah Al-Aziziyah Putra Kapek
Madrasah Tsanawiyah Al-Aziziyah Putri Kapek
Madrasah Tsanawiyah Al-Ishlahusshibyan Guntur Macan
Madrasah Tsanawiyah Al-Mu'ini Sesela
Madrasah Tsanawiyah Al-Rahman NW Medas
Madrasah Tsanawiyah An-Najah Sesela
Madrasah Tsanawiyah Ar-Rasyidi NW Penimbung
Madrasah Tsanawiyah Ar-Rosyidiyah Sesela
Madrasah Tsanawiyah As-Suyuthi NW Ireng Lauk
Madrasah Tsanawiyah At-Tahzib Kekait
Madrasah Tsanawiyah Baitul Hidayah Midang
Madrasah Tsanawiyah Darul Ishlah Ireng Lauk
Madrasah Tsanawiyah Fathurrahman Jeringo
Madrasah Tsanawiyah NM Ad-Dinul Qayyim Kapek

Madrasah Tsanawiyah NW Jauhar Pelita
Madrasah Tsanawiyah Rahmatullah Al-Hasan NW Kekait
Madrasah Tsanawiyah Raudlatusshibyan NW Belencong
Madrasah Tsanawiyah Al-Hamidiyah NW Sidemen
Madrasah Tsanawiyah Al-Muslimun NW Tegal
Madrasah Tsanawiyah Ishlahul Muslimin Senteluk
Madrasah Tsanawiyah Raudlatul Muslimin NW Kayangan
Madrasah Tsanawiyah Riyadlul Wardiyah Kerandangan
Madrasah Tsanawiyah Riyadlusshibyan Lendang Re
Madrasah Tsanawiyah SA Madrasatul Qur'aniyah Sandik
Alamat Madrasah
6
Jl. Tanjung Menangis Dusun Sepi Desa Buwun Mas Kecamatan Sekotong
Jl. Pasar Baru Dusun Telaga Lebur Desa Sekotong Tengah Kecamatan Sekotong
Jl. Pasar Baru Dusun Telaga Lebur Desa Sekotong Tengah Kecamatan Sekotong
Jl. Datu Kedaro Dusun Kebon Talo Desa Labuan Tereng Kecamatan Lembar
Jl. Lintas Persada Dusun Lendang Damai Desa Mareje Timur Kecamatan Lembar
Jl. Yos Sudarso Dusun Batu Samban Desa Lembar Kecamatan Lembar
Jl. Kebangkitan Dusun Bakong Dasan Desa Lembar Kecamatan Lembar
Jl. Ponpes Al-Mahmud Dusun Aik Ampat Desa Dasan Geres Kecamatan Gerung
Jl. Tempos Lauk Dusun Kesuma Desa Banyu Urip Kecamatan Gerung
Jl. Ponpes Al-Muslimun Dusun Kebon Kongok Desa Suka Makmur Kecamatan Gerung
Jl. Gunung Sasak Dusun Tempos Daye Desa Tempos Kecamatan Gerung
Jl. Diponegoro Dusun Bermi Desa Babussalam Kecamatan Gerung
Jl. Raya Banyu Urip Dusun Kesuma Desa Banyu Urip Kecamatan Gerung
Jl. Jendral Sudirman Dusun Dasan Geres Barat Desa Dasan Geres Kecamatan Gerung
Jl. Telaga Emas No.02 Dusun Batu Mulik Desa Gapuk Kecamatan Gerung
Jl. Egok Dusun Egok Desa Suka Makmur Kecamatan Gerung
Jl. TGH. Ihsan Ismail Dusun Dasan Ketujur Desa Mesanggok Kecamatan Gerung
Jl. Gunung Sasak Dusun Bile Kedit Desa Babussalam Kecamatan Gerung
Jl. Tempos Dusun Kesuma Desa Banyu Urip Kecamatan Gerung
Jl. TGH. Abd. Samad No.1 Dusun Dasan Tapen Desa Dasan Tapen Kecamatan Gerung
Jl. TGH. Musthofa Al-Khalidy Dusun Sama Jaya Desa Montong Are Kecamatan Kediri
Jl. Wisata Dusun Lelede Desa Lelede Kecamatan Kediri
Jl. TGH. Abdul Karim Dusun Gersik Desa Gelogor Kecamatan Kediri
Jl. TGH. Abdul Karim Dusun Sedayu Desa Kediri Selatan Kecamatan Kediri
Jl. Taruna No.5 Dusun Sedayu Desa Kediri Kecamatan Kediri
Jl. TGH. Abdul Karim Dusun Gelogor Desa Gelogor Kecamatan Kediri
Jl. Wisata Dusun Rumak Barat Selatan Desa Rumak Kecamatan Kediri
Jl. Wisata Dusun Kerangkeng Desa Banyumulek Kecamatan kediri
Jl. TGH. Abdul Hafidz Dusun Kediri Desa Kediri Kecamatan Kediri
Jl. TGH. Ibrahim Al-Khalidy Dusun Pelowok Timur Desa Kediri Kecamatan Kediri
Jl. TGH. Ibrahim Al-Khalidy Dusun Pelowok Desa Kediri Kecamatan Kediri
Jl. Kali Babak Dusun Karang Bedil Utara Desa Kediri Kecamatan Kediri
Jl. Pramuka Dusun Pelulan Desa Kuripan Utara Kecamatan Kuripan
Jl. TGH. Abd. Hafidz Dusun Kuripan Desa Kuripan Kecamatan Kuripan
Jl. TGH. M. Rais Dusun Perampuan Desa Perampuan Kecamatan Labuapi
Jl. Gunung Pengsong Dusun Telagawaru Desa Telagawaru Kecamatan Labuapi
Jl. TGH. Lopan Dusun Labuapi Desa Labuapi Kecamatan Labuapi
Jl. TGH.Shaleh Hambali Dusun Bengkel Desa Bengkel Kecamatan Labuapi
Jl. TGH. Abhar No.25 Dusun Telagawaru Desa Telagawaru Kecamatan Labuapi
Jl. TGH. Lopan Dusun Jogot Desa Bagik Polak Barat Kecamatan Labuapi
Jl. Lapangan Golf Dusun Bangket Punik Desa Golong Kecamatan Narmada
Jl. Tereng Ampel Dusun Pembuwun Keling Desa Buwun Sejati Kecamatan Narmada
Jl. TGH.M.Djuaini Mukhtar Dusun Tanak Beak Repok Nage Desa Tanak Beak Kecamatan Narmada
Jl. Keru-Sedau Dusun Repok Atas Desa Keru Kecamatan Narmada
Jl. Suranadi II Dusun Salut Desa Selat Kecamatan Narmada
Jl. Soeharto Dusun Merca Desa Selat Kecamatan Narmada
Jl. Hamzanwadi Dusun Lembuak Mekar Indah Desa Lembuak Kecamatan Narmada
Jl. Tegal Banyu Dusun Lembuak Kebon Desa Lembuak Kecamatan Narmada
Jl. Gebong No.10 Dusun Batu Kuta Selatan Desa Batu Kuta Kecamatan Narmada
Jl. TGH.M. Adnan Dusun Batu Rimpang Desa Badrain Kecamatan Narmada
Jl. Dharma Bhakti No. 05 Dusun Langko Lauk Desa Langko Kecamatan Lingsar
Jl. Dharma Bhakti No.1 Dusun Duman Desa Duman Kecamatan Lingsar
Jl. TGH. Umar Abdul Aziz No. 95 Dusun Kapek Desa Gunungsari Kecamatan Gunungsari
Jl. TGH.Umar Abdul Aziz Dusun Kapek Desa Gunungsari Kecamatan Gunungsari
Jl. TGH.Umar Abdul Aziz Dusun Kapek Bawah Desa Gunungsari Kecamatan Gunungsari
Jl. Raya Sesela Dusun Kebun Indah Desa Sesela Kecamatan Gunungsari
Jl. Penimbung Dusun Penimbung Desa Penimbung Kecamatan Gunungsari
Jl. Raya Kekait Km.8 Dusun Kekait I Desa Kekait Kecamatan Gunungsari
Jl. Jurusan Lilir Dusun Jeringo Desa Jeringo Kecamatan Gunungsari
Jl. Pesona Dusun Johar Pelita Desa Jatisela Kecamatan Gunungsari
Jl. Raya Tanjung Dusun Kekait Puncang Desa Kekait Kecamatan Gunungsari
Jl. Raya Tanjung Dusun Belencong Desa Midang Kecamatan Gunungsari
Jl. Raya Tanjung Km.8 Dusun Sidemen Lauq Desa Lembah Sari Kecamatan Batulayar
Jl. Raya sandik Dusun Tegal Desa Meninting Kecamatan Batulayar
Jl. Biduri Dusun Senteluk Daye Desa Senteluk Kecamatan Batulayar
Jl. Putri Tunjung Dusun Kayangan Desa Sandik Kecamatan Batulayar
Jl. Putri Tunjung Dusun Lendang Re Desa Lembah Sari Kecamatan Batulayar
Jl. Soeharto Dusun Merce Desa Selat Kecamatan Narmada
Jl. Tegal Banyu Dusun Lembuak Kebon Desa Lembuak Kecamatan Narmada
Jl. Hamzanwadi No.05 Dusun Lembuak Mekar Indah Desa Lembuak Kecamatan Narmada
Jl. Gebong No.10 Dusun Batu Kuta Selatan Desa Batu Kuta Kecamatan Narmada
Jl. Goa Lawah Dusun Pesorongan Jukung Desa Lebah Sempaga Kecamatan Narmada
Jl. TGH.M. Adnan Dusun Batu Rimpang Desa Badrain Kecamatan Narmada
Jl. Al-Mujahidin No. 3 Dusun Longserang Barat Desa Langko Kecamatan Lingsar
Jl. Dharma Bhakti Dusun Langko Lauq Desa Langko Kecamatan Lingsar
Jl. Darma Bhakti Dusun Duman Desa Desa Duman Kecamatan Lingsar
Jl. Raya Karang Temu Dusun Karang Temu Desa Batu Mekar Kecamatan Lingsar
Jl. Gora II Dusun Terep Desa Bug-bug Kecamatan Lingsar
Jl. Kalingga II Dusun Gegelang Desa Gegelang Kecamatan Lingsar
Jl. Gora II Dusun Lingsar Timur Desa Lingsar Kecamatan Lingsar
Jl. Sonokeling No.46 Desa Dasan Geria Kecamatan Lingsar
Jl. TGH. Umar Abdul Aziz Dusun Kapek Atas Desa Gunungsari Kecamatan Gunungsari
Jl. TGH. Umar Abdul Aziz Dusun Kapek Desa Gunungsari Kecamatan Gunungsari
Jl. Air Terjun Geripak Dusun Dopang Desa Dopang Kecamatan Gunungsari
Jl. Pesona Dusun Sesele Kebon Lauk Desa Sesele Kecamatan Gunungsari
Jl. Raya Tanjung Km.7 Dusun Medas Bedugul Desa Taman Sari Kecamatan Gunungsari
Jl. Raya Sesela Dusun Kebun indah Desa Sesela Kecamatan Gunungsari
Jl. Raya Penimbung Dusun Muhajirin Desa Penimbung Kecamatan Gunungsari
Jl. Raya Sesela Dusun Lendang Desa Sesela Kecamatan Gunungsari
Jl. Raya Ireng Dusun Ireng Lauk Desa Jatisela Kecamatan Gunungsari
Jl. Raya Tanjung Km.8 Dusun Kekait I Desa Kekait Kecamatan Gunungsari
Jl. Patimura No.66 Dusun Midang Desa Midang Kecamatan Gunungsari
Jl. Raya Ireng Dusun Ireng Lauq Desa Jatisela Kecamatan Gunungsari
Jl. Raya Jurusan Lilir Dusun Jeringo Desa Jeringo Kecamatan Gunungsari
Jl. TGH. Umar Abdul Aziz No. 95 Dusun Kapek Desa Gunungsari Kecamatan Gunungsari
Jl. Pesona Dusun Dasan Utama Desa Sesela Kecamatan Gunungsari
Jl. Raya Tanjung Dusun Kekait Puncang Desa Kekait Kecamatan Gunungsari
Jl. Raya Tanjung Dusun Belencong Desa Midang Kecamatan Gunungsari
Jl. Raya Pusuk Km.8 Dusun Sidemen Lauq Desa Lembahsari Kecamatan Batulayar
Jl. Raya Sandik Dusun Tegal Desa Meninting Kecamatan Batulayar
Jl. Biduri No.45 Dusun Senteluk Daye Desa Senteluk Kecamatan Batulayar
Jl. Putri Tunjung Dusun Kayangan Desa Sandik Kecamatan Batulayar
Jl. Wisata Alam Dusun Kerandangan Desa Senggigi Kecamatan Batulayar
Jl. Putri Tunjung Dusun Lendang Re Desa Lembahsari Kecamatan Batulayar
Jl. Biduri Dusun Tato Desa Sandik Kecamatan Batulayar
Kamad
Nomor Rekening
7
Wasmad
8
NIP wasmad
9
10
ZULMAN, S.Pd
1610001645501
Abdul Hamid, S.Ag
197212311994031006
Marohan, S.Pd.I
1610001645519
Drs. H. Khairuddin, S.H
196712311995031003
Muharar, M.Pd
1610001645527
196712311995031003
H. Muhamad, S.Ag
1610001645535
Drs. H. Sabri, M.Si.
196204031994021001
MUHAMAD ZAENUDDIN,S.S.
1610001645543
Drs. H. Mudahar, M.Si.
195912311990011002
MUH. HAEKAL, S.Ag
1610001645550
196204031994021001
JUMAIN AZIZI, S.H.I
1610001645568
196204031994021001
SADRI, S.Pd
1610001645576
Abdul Hamid, S.Ag
197212311994031006
H. M. Syarfi Iqbal, Lc
1610001645584
196712311995031003
MUHAMMAD ASRORUDDIN, S.Pd.I
1610001645592
Abdul Hamid, S.Ag
197212311994031006
196712311995031003
NIHAWATI, QH., S.Pd.I

KHAIRUDIN, S.Ag
1610001645600
196204031994021001
SAIPUL ILHAM SARI, S.HI, S.Pd.I
1610001645618
196712311995031003
Ahmad Turmuzi, S.Pd.
1610001645626
Abdul Hamid, S.Ag
197212311994031006
HAIRI NIRWANI, S.Sos.I.
1610001645634
Abdul Hamid, S.Ag
197212311994031006
H. Muzahar, S. Pd. I
1610001645642
Abdul Hamid, S.Ag
197212311994031006
TAUHID, S.Pd.I
1610001645659
Abdul Hamid, S.Ag
197212311994031006
ASIAH, S.Pd.I
1610001645667
196712311995031003
Busyairi Makmun, S.Sos.,M.Si
1610001645675
196712311995031003
H.Bulqini Mahfuz, A.Md
1610001645683
196204031994021001
RUSMAN , S.Pd
1610001645691
Drs. H. Mas'uddin
196012311983031085
Sapri Usman, S. Pd
1610001645709
Drs. Supriadi AZ
196212271993031001
H. MAJHUR, M.Pd
1610001645717
Drs. H. Mas'uddin
196012311983031085
H. Utman Rifqi, SP
1610001645725
Drs. H. Mas'uddin
196012311983031085
Drs. H. Syaihul
1610001645733
Drs. H. Mas'uddin
196012311983031085
Lutpian Subli, S.Pd
1610001645741
Drs. H. Mas'uddin
196012311983031085
MUHAMAD SYUKRI, S.Pd.I
1610001645758
Drs. Supriadi AZ
196212271993031001
H. MAHYUDIN MAHFUZ, S.Pd.I
1610001645766
Drs. Supriadi AZ
196212271993031001
Drs. H. Muh. Nurhayat, M. Pd.I
1610001645774
Drs. H. Mas'uddin
196012311983031085
H. LALU MUSAYYAB, S.Kom.I
1610001645782
Drs. H. Mas'uddin
196012311983031085
H. M. Ihsan, S.Pd.
1610001645790
Drs. H. Mas'uddin
196012311983031085
M. JAELANI, S.Pd.I
1610001645808
Drs. H. Mas'uddin
196012311983031085
MUHAMMAD NASIR, M.Pd.I
1610001645816
196204031994021001
ABDUL MAJID, S.Ag
1610001645824
196204031994021001
SAHDAN, S.Pd
1610001645832
Drs. Supriadi AZ
196212271993031001
Akmaludin, S.Ag
1610001645840
Drs. Supriadi AZ
196212271993031001
Mastur,S.Sos,.M.Pd
1610001645857
Drs. Supriadi AZ
196212271993031001
JAMZURI, S.Pd.
1610001645865
Drs. Supriadi AZ
196212271993031001
HASMUIN, S.Pd
1610001645873
Drs. Supriadi AZ
196212271993031001
Drs. Sanusi
1610001645881
Drs. Supriadi AZ
196212271993031001
Drs. H. MUDAHAR, M. Si
1610001645899
195912311990011002
Muhdar, S.Pd.I.
1610001645907
Drs. Muh. Jaelani
196412311992031038
ZULKIFLI,S.Sos
1610001645915
195912311990011002
Drs. Marna
1610001920060
195912311990011002
H. MAKMUN IBRAHIM, SH.,M.Si
1610001645923
Drs. Muh. Jaelani
196412311992031038
H. MUHAMAD SANUTI, S.Ag
1610001645931
Drs. Muh. Jaelani
196412311992031038
H. Khairi Habibullah, S.Ag
1610001645949
195912311990011002
H. AHMAD DAHLAN, S.H.
1610001645956
195912311990011002
Surya Nurullita, S.PdI.
1610001645964
195912311990011002
ABDURRAHMAN, M.Pd.I
1610001645972
195912311990011002
AHMAD PAUZI, S.Pd
1610001645980
Drs. Muh. Jaelani
196412311992031038
Laziza Iklima Khairatun, M.Pd
1610001646004
Drs. Muh. Jaelani
196412311992031038
MUHAMMAD AMRULLAH, SE.,MM.
1610001646012
Drs. H. Suhaimin Haris
195912311982031066
H. HUSNUL SABANDI, M.Pd
1610001646020
195912311982031066
H. M. Ridwan, Lc.M.Ag
1610001646038
195912311982031066
Abdul Halim, S.P
1610001646046
195912311982031066
H. Ahmad Kharisma Saefullah, Lc.
1610001646053
195912311982031066
Ahmad Juaini, S.Pd
1610001646061
Drs. H. Jumadil
195712311987031005
Muaini, M.Pd.I
1610001646079
195912311982031066
BAEHAKI, S.Pd.I
1610001646087
195912311982031066
TAUFIK KURNIAWAN, S.Pd
1610001646095
Drs. H. Jumadil
195712311987031005
H. HUMAEDI, S.Pd.I, M.Pd.I
1610001646103
Drs. H. Jumadil
195712311987031005
BAHARUDIN, S.Pd.I
1610001646111
Drs. H. Jumadil
195712311987031005
M. HAIKAL SASTRANEGARA, S.Pd.I
1610001646129
Drs. H. Jumadil
195712311987031005
EHSAN HUSNI, S.Pd.I
1610001646137
Drs. H. Jumadil
195712311987031005
NAJMURRIJAL, S.Ag., MA
1610001646145
Drs. H. Jumadil
195712311987031005
H. Rusni, S.Ag
1610001646152
Drs. H. Jumadil
195712311987031005
H. BADRI, S.Ag
1610002654569
Drs. Muh. Jaelani
196412311992031038
Ahmad Syaifuddin Azhari, S.Pd
1610002654544
195912311990011002
SURIANI, S.Pd
1610002654551
195912311990011002
HAERIL ANAM WAHID, S.Pd.I
1610002654585
195912311990011002
M. LAZIM MAKHUL, S.H.I
1610002654635
Drs. Muh. Jaelani
196412311992031038
DAHLAN ADNAN, M.Pd
1610002654577
195912311990011002
Drs. Muh. Jaelani
196412311992031038
MISBAH, S.Pd.I
Akhmad Khotib, S.Pd.
1610002654650
Drs. Muh. Jaelani
196412311992031038
Fadli Ahmadi Fauzan, S.Pd.I
1610002654668
Drs. Muh. Jaelani
196412311992031038
Juminah, SH.i
1610002646664
Drs. Muh. Jaelani
196412311992031038
Fitriwati, S.Pd.I
1610002654692
Drs. Muh. Jaelani
196412311992031038
SAHMUN, A.Md.
1610002654676
Drs. Muh. Jaelani
196412311992031038
Nasrudin, S.Pd.I
1610002654684
Drs. Muh. Jaelani
196412311992031038
Drs. Muh. Jaelani
196412311992031038
Haasyir Syarif, S.Pd.I

H. M. SIDKI ABBAS, M.Pd.I
1610002654783
195912311982031066
H. MUKHSIN
1610002654791
195912311982031066
MUNASIB
1610002654817
195912311982031066
DIN HARY FITRIADY, M.Ag
1610002654734
195912311982031066
SAGIRUDIN S.Pd. I
1610002646755
Drs. H. Jumadil
195712311987031005
H. Junaedi, M.Pd.I
1610002654742
195912311982031066
H. MUHAMMAD SUHAD, S.Pd.I
1610002654809
195912311982031066
RIDHO AHMAD HARIRI
1610002654759
195912311982031066
Ridwan Bakar
1610002646722
195912311982031066
Habibi Musaddad, S. Pd I
1610002654767
Drs. H. Jumadil
195712311987031005
Hj. Eka Andhini, S.Pd
1610002646672
195912311982031066
H. HUSNI SAWIYAH, S.Pd.I
1610002646748
195912311982031066
H. ISHAK, S.PdI
1610002654775
195912311982031066
Drs. H. Abdul Karim
1610002654718
195912311982031066
ABD. AZIZ G, S.H.
1610002654726
195912311982031066
Fathul Aziz, S.S.
1610002654825
Drs. H. Jumadil
195712311987031005
LALU HAMDULLAH, S.P.
1610002654700
Drs. H. Jumadil
195712311987031005
H. Salehun, S.pdi
1610002654882
Drs. H. Jumadil
195712311987031005
AFGAN KUSUMA NEGARA
1610002654866
Drs. H. Jumadil
195712311987031005
BAIHAKI ASSUBKI, S.Pd.I
1610002654874
Drs. H. Jumadil
195712311987031005
Selamet Riadi, M.Pdi
1610002654841
Drs. H. Jumadil
195712311987031005
Drs. H. Ridwan, M.Si.
1610002654833
Drs. H. Jumadil
195712311987031005
Nur Muhammad, S.Pd
1610002654858
Drs. H. Jumadil
195712311987031005
M. Habibi, S.Pd.I
1610002654890
Drs. H. Jumadil
195712311987031005
Kec
Bend Bos
11
12
Sekotong
Ramli Ahmad, S.Pd
Sekotong
Mustofa Ismail Ali
Sekotong
Muhawan, S.Pd.
Lembar
Ahmad Syaikhu, S.Ag
Lembar
Musmuliadi, S.Pd.I
Lembar
Sukiah, S.E.
Lembar
Baiq Sri Nadyawati, S.Pd
Gerung
Marhamah, S.Pd
Gerung
Zulhadi, S.Pd
Gerung
Sahipudin, S.Pd
Gerung
MARZUKI, S. Pd
Gerung
KAMALUDIN SAMAT, S.Pd.I
Gerung
AHMAD JANUARDI, S.Pd.
Gerung
Santi Agustiarini S.Pd
Gerung
Khatib Qazwaini, S.Sos.I.
Gerung
Mahyun, S.Pd. I
Gerung
Suparman, S.PdI
Gerung
H. ABDUL WAHAB, S.Pd.I
Gerung
Muhammad Irwan Rosyadi, S.Pd
Gerung
Mariana, S.Pd
Kediri
Jumadil Awal, S.Pd
Kediri
Fatmawati, S. Pd.I
Kediri
Baiq Neni Sutresni, S.Ag
Kediri
Al Abror Yusuf
Kediri
IDRIS, S.Pd.I
Kediri
Halimatussakdiah
Kediri
ABDUL HALIK
Kediri
Silmiati, S.Ag
Kediri
Rusli, S.Pd.I
Kediri
MOH. FAORANI, S.Pd
Kediri
Hj. Mustainah, S.Ag
Kediri
Athaullah Muzani, A.Ma
Kuripan
Ahmad Arifin, A.Ma
Kuripan
Saehan, S.Pd
Labu Api
Saniah
Labu Api
Hj. Hadijah, S.Pd.I
Labu Api
Muhammad Jalaludin, S.Pd
Labu Api
MUHAMMAD ZARKASI
Labu Api
AHSANUL FARISI, S.Pd
Labu Api
Maslahah
Narmada
Sazali Mardiana
Narmada
Muh. Husni Tamrin, S.H.I.
Narmada
SEMA'UN
Narmada
Amir syarifudin
Narmada
H.Murdan Syarief
Narmada
Khairunnisa
Narmada
Baharuddin, SE, S.Pd.
Narmada
Samsul Hakim, S.Pd.I
Narmada
Muhammad Hulaifi
Narmada
Maliki, S.Pd
Lingsar
Ismail, S.Pd.I
Lingsar
Kamaludin, SH
Gunung Sari
Muhamad Tubagus,S.Pd.I
Gunung Sari
Pamungkas, S.E.
Gunung Sari
Saepul Hak, S.S
Gunung Sari
Mauizatil Hasanah Ridwan, S.Esy
Gunung Sari
Saepudin, S.Pd.I
Gunung Sari
Humaidi, S.Pd
Gunung Sari
Baiq. Khaerul Khatimah, S.Pd. I
Gunung Sari
Hazariana, S.Pd
Gunung Sari
Abdul Kabir, S.Pd.
Gunung Sari
Musjaib, QH.SS.
Batu Layar
Muzakki, S.Pd.
Batu Layar
Siti Rauhun, S.Sos.I
Batu Layar
Aminatuzzahro
Batu Layar
Saadatul Khair, S.E.
Batu Layar
Nurul Wahida, S.P.
Narmada
M. Imam Mahdi
Narmada
Samsul Hakim,S.Pd.I
Narmada
Sri Mariyani, S.Pd
Narmada
Multazam, S.Pd.I
Narmada
ZAINUL MUZAKIR
Narmada
ABDURRAHMAN WAHID, S.Pd
Lingsar
Lingsar
Muhammad Idris, S.Pd.I
Lingsar
Ir. Surkiah, S.Pd
Lingsar
Soni Irawan
Lingsar
Nur Ismawati, S.Pd
Lingsar
Salman Hadi, S.Pd
Lingsar
Akhmad Syaiful Haryadi, S.Pd.
Lingsar
Nela Hirmawulida Safitri, S.Fil.I
Gunung Sari
Erwin Hamzah, S.E.
Gunung Sari
Yudi Hamdi
Gunung Sari
MAYA FAUZIAH, S.Pd
Gunung Sari
Ana Faizati, S.Ag.
Gunung Sari
Siti Zaenab, S.Pd
Gunung Sari
M. Tauhid, A.Md
Gunung Sari
Zulhadi, S.Pd.I
Gunung Sari
Afaf Rendi, S.Pd
Gunung Sari
Rosmaini, QH
Gunung Sari
Musawwamah, S.Pd
Gunung Sari
H. Taufan Buana
Gunung Sari
Mar'atun Solehah, S.Pd
Gunung Sari
MARZUKI
Gunung Sari
Hilmiati
Gunung Sari
Marini, S.E.
Gunung Sari
Nurhayati, SE.
Gunung Sari
Siti Rini, S.Sos.I
Batu Layar
Zohrah, S.Pd.I
Batu Layar
IDA ROHAYANI, A.Ma
Batu Layar
Rusniadi, A.Md
Batu Layar
Salehuddin, S.H.I.
Batu Layar
Bahrul Anwar, S.Pd.
Batu Layar
HUDRIAH, S.Pd.I
Batu Layar
Zinnuraini, S.H.I.
Alamat Kamad
nip kamad
13
14
Sepi Desa Buwun Mas Kec. Sekotong
Kambeng Timur, Sekotong Timur Kecamatan Lembar
Beleka, Gerung
Dusun Gerepek, Labuan Tereng Kecamatan Lembar
Aik Mual, Mareje Timur Kecamatan Lembar
Karang Bata Tengah, Abian Tubuh Kec. Sandubaya
Bakong Dasan, Lembar Kecamatan Lembar
Luwuk, Tempos Kecamatan Gerung
Gerung, Banyu Urip Kecamatan Gerung
Kebon Kongok, Suka Makmur Kecamatan Gerung
Tempos Daye, Tempos Kecamatan Gerung
Jl. Jenderal Sudirman, Dasan Geres Kecamatan Gerung
Kesuma, Banyu Urip Kecamatan Gerung
Jl. Jenderal Sudirman, Dasan Geres Kecamatan Gerung
Kebon Ayu Kecamatan Gerung
196912312009011043
Egok, Suka Makmur Kecamatan Gerung
Montong Sari, Gerung Utara Kecamatan Gerung
Tempos Daye, Tempos Kecamatan Gerung
Jl. Raya Kesuma, Desa Banyu Urip Kecamatan Gerung
Dasan Tapen Kecamatan Gerung
Jl. TGH. Mustafa Al-Khalidy, Sama Jaya , Montong Are Kecamatan Kediri
Kebon Daye Indah, Lelede RT: 02/ RW:- Lelede Kecamatan Kediri
Gersik Utara, RT. 003, Gelogor Kecamatan Kediri
Jln. Taruna Kediri, Kediri Selatan Kecamatan Kediri
197410051999031003
Jl. Bandasraya, Presak Barat Kec. Ampenan
196412311993031025
Gelogor Selatan, Gelogor Kecamatan Kediri
Rumak Barat Utara, Rumak Kecamatan Kediri
Banyumulek Barat, Banyumulek Kecamatan Kediri
Pelulan, Kuripan Utara Kecamatan Kuripan
Jl. TGH. Hafiz Kuripan, Kuripan
Sempoja, Menemeng Kecamatan Pringgarata
Kumbung, Kuripan Utara Kecamatan Kuripan
Pelulan, Kuripan Utara Kecamatan Kuripan
Perengge, Kuripan Selatan Kecamatan Kuripan
Dusun Kerepet, Perampuan Kecamatan Labu Api
Jl. Barito IV No.13 Perumnas Tanjung Karang Permai Kec. Sekarbela
197012312000031041
Bagik Polak Barat Dusun Jogot, Bagik Polak Barat Kecamatan Labu Api
Bengkel Timur Mekar RT.06, Bengkel Kecamatan Labu Api
Dusun Paok Kambut, Telagawaru Kecamatan Labu Api
Jl. Golf Kebun Nyiuh, Golong Kecamatan Narmada
195812311991031010
Bangket Punik, Golong, Narmada
Pembuwun, Buwun Sejati Kecamatan Narmada
Jln. TGH.M. Djuaini Mukhtar, Tanak Beak Kecamatan Narmada
Narmada, Lombok Barat, Lombok Barat Kecamatan Narmada
Salut, Selat Kecamatan Narmada
Merca Timur, Selat Kecamatan Narmada
196812312000031009
Jl. Tegal Banyu, Lembuak Kecamatan Narmada
Lembuak Kecamatan Narmada
Batu Kuta Selatan, Batu Kuta Kecamatan Narmada
Batu Rimpang Barat, Badrain Kecamatan Narmada
Jln. Dharma Bhakti 05 Langko Lauk, Langko Kecamatan Lingsar
Duman Desa, Duman Kecamatan Lingsar
Kapek Desa Gunungsari Kecamatan Gunungsari
Jl. Al-Ikhlas Temanjor Kec. Gunungsari
Tato, Sandik Kecamatan Batu layar
Dusun Kebun Indah, RT.01/RW.00, Sesela Kecamatan Gunung sari
Penimbung Selatan, Penimbung Kecamatan Gunung Sari
RT. 03 Dusun Kekait II, Kekait Kecamatan Gunung Sari
197807182007101002
Dusun Wadon RT.03, Kekait Kecamatan Gunung Sari
197412312005011023
Ireng Daye, Jatisela Kecamatan Gunung Sari
Dusun Kekait Puncang, Kekait Kecamatan Gunung Sari
Belencong, Midang Kecamatan Gunung Sari
Jl. Raya Tanjung Km. 8, Sidemen Lauq Kecamatan Batu Layar
Tegal, Meninting Kecamatan Batu Layar
Senteluk Daye, Senteluk Daye Kecamatan Batu Layar
Jl. Putri Tunjung Dusun Kayangan , Sandik Kecamatan Batu Layar
Lendang Re, Lembahsari Kecamatan Batu Layar
Merca Desa Selat Kecamatan Narmada
Temas Kecamatan Narmada
197106272005011002
Muhajirin Kecamatan Narmada
Batu Kuta Kecamatan Narmada
Peseorongan Jukung, Lebah Sempage Kec. Narmada
Batu Rimpang Barat, Badrain Kec. Narmada
Langko Lauk, Langko Kecamatan Lingsar
Jln. Dharma Bhakti 01 Langko Desa Langko Kec. Lingsar
Duman Kecamatan Lingsar
197812312009011036
Nyurbaye, Batu Mekar Kecamatan Lingsar
Dusun Terep Desa Bug-bug Kecamatan Lingsar
Dusun Muhajirin, Desa Lembuak, Kec. Narmada
Dusun Keling Desa Lingsar Kecamatan Lingsar
197912312005011006
JL. Raya Masbagik Lendang Nangka, Masbagik Utara Kab. Lombok Timur
Teloke Kecamatan Batulayar
Jl. Asy-Syafiiyah Blok E/3 BTN Gunung Sari Kecamatan Gunung Sari
197101012003121002
Guntur Macan Kecamatan Gunung Sari
Jl.B.Matahari No.19 Gomong, Selaparang, Kota Mataram
Medas Bedugul, Taman Sari Kecamatan Gunung Sari
Jl. Krakatau Gegutu Midang Kecamatan Gunungsari
Jln Raya Penimbung Kecamatan Gunung Sari
Sesela Lendang, Sesela Kecamatan Gunung Sari
Ireng Daye, Jati Sela Kecamatan Gunung Sari
Kekait I Desa Kekait Kec. Gunungsari
Midang Kecamatan Gunung Sari
197704192005012006
Jl. Lumba-lumba, Kampung Melayu Kec. Ampenan Kota Mataram
Dusun Jeringo Daya Desa Jeringo Kecamatan Gunung Sari
Sandik Kecamatan Batu Layar
Sesela Barat Kubur, Sesela Kecamatan Gunung Sari
Kekait Puncang, Kekait Kecamatan Gunung Sari
Jl. Raya Tanjung, Midang Kecamatan Gunung Sari
Jl. Raya Tanjung KM8 Sidemen Lauq, Lembah Sari Kecamatan Batu Layar
Dusun Tegal, Meninting Kecamatan Batulayar
Senteluk Kecamatan Batulayar
Kapek Kecamatan Gunung Sari
Medas Kecamatan Gunung Sari
Jl. Putri Tunjung Lendang Re Kecamatan Batu Layar
Senteluk Kecamatan Batulayar
197904062007011020
Versi 040316
LOBAR
Form Administrasi BOS MA Tahun 2016

FORM ISIAN MADRASAH <<<< isi dulu yang ini yaa.!!!
CETAK
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Surat Perjanjian Kerjasama (Form 06)

Pernyataan Jumlah Siswa (Form 02C)
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (Form 07A)
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (Form 07B)
Surat Pernyataan Penyelesaian Pekerjaan (Form 08)
Surat Pernyataan Penyimpanan Dokumen (Form 09)
Contoh SK Guru/Tenaga Kependidikan Honorer (Form 10)
Contoh Lampiran SK Guru/T.Kependidikan Honorer
Rencana Penggunaan Dana BOS (Form 11)
Laporan Penggunaan Dana BOS (Form 12)
Rencana Kegiatan dan Anggaran Madrasah (Form K2)
Format Buku Kas Umum (Form K3)
Format Buku Pembantu Pajak (Form K6)
Pernyataan Penggunaan Dana BOS (Form K7)
Realisasi Penggunaan Dana BOS (Form K8)
Kuitansi (Form K13)
Format Kuitansi Belanja (Form K14)
Daftar Rekapitulasi Kuitansi Belanja
FORM ISIAN SPK BOS KEMENAG LOMBOK BARAT TAHUN 2016
1. NSM
2. Nama Madrasah
Kemb
ali
3. Nama Kepala Madrasah

NIP Kamad
4. Alamat Rumah Kepala Madrasah
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Nama Ketua Komite

Nama Bendahara BOS
Nomor Surat (SPK) Madrasah
Badan Hukum Yayasan (Kemkumham)
- Nomor
- Tanggal / Bulan / Tahun
Jumlah Dana BOS
Nomor Rekening
Tahap Pencairan BOS
Nomor dan Tgl Kwitansi di SPPD
Rincian Jumlah Siswa
Jumlah siswa yang muncul adalah jumlah siswa
yang ada di EMIS semester Genap, jika ada revisi
data, silahkan diketik langsung di kolom jumlah
siswa menurut kelas dan usia yang berwarna
HIJAU
Kolom warna KUNING diisi manual

Kolom warna Hijau dapat diedit untuk Revisi
:
:
131252010050
:
:
H. Muhamad, S.Ag
TGH. Badrun Hamid

Ahmad Syaikhu, S.Ag
011/YP3A/MA.A/KT/III/2016
:
:
:
:
:
:
:
Rp.
68.400.000,1610001645535
Tahap I
No
1
2
3
14. Jumlah Siswa Menurut Usia
Jumlah Siswa Menurut Kelas HARUS SAMA DENGAN

Jumlah siswa menurut usia
1
2
3
Kelas
Kelas 10
Kelas 11
Kelas 12
Jumlah
Rp. 34.200.000,Tgl.
L
P
Jlh
19
16
35
14
25
39
24
16
40
57
57
114
Dibawah 15 Th
15-17 Tahun
Diatas 17 Th
Jumlah
1
40
73
114
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LOMBOK BARA
Jalan Soekarno-Hatta No.__ Giri Menang, Gerung
Telp./Fax. (0370) 6183008, 681160
SURAT PERJANJIAN KERJASAMA
Kembali
NOMOR : 28/Kk.18.01/02/2016
NOMOR : 011/YP3A/MA.A/KT/III/2016
TENTANG
PEMBERIAN DANA BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH
ANTARA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LOMBOK BARAT
DENGAN
MADRASAH ALIYAH AL-HAMIDY KEBON TALO
Pada hari ini, Kamis tanggal Sebelas bulan Februari tahun Dua Ribu Enam Belas, kami y
tangan di bawah ini :
1. Nama
NIP
Jabatan
:
:
:
Drs. H. Nasrullah
19681231200031010
Pejabat Pembuat Komitmen berdasarkan Keputusan Kuasa Pengguna Angg
Kd.19.01/2/23/2016 tanggal 4 Januari 2016
Alamat
Merembu Timur Desa Merembu Kecamatan Labuapi
Yang bertindak untuk dan atas nama Kantor Kementerian Agama Kabupaten Lombok Bar
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
2. Nama
Jabatan
:
:
H. Muhamad, S.Ag
Kepala Madrasah Aliyah Al-Hamidy Kebon Talo berdasarkan
Yayasan/Organisasi Penyelenggara Pendidikan yang Berbadan Hukum Nom
Alamat
Yang bertindak untuk dan atas nama Madrasah Aliyah Al-Hamidy Kebon Talo dan untuk selanj
PIHAK KEDUA.
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama disebut PARA PIHAK, dan masing-masing d
PARA PIHAK menerangkan terlebih dahulu bahwa berdasarkan:
1. Undang-undang No. 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara(Lembaran Negara Republik Ind
2003 No. 47, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia No. 4286);
2. Undang-undang No.19 Tahun 2003 tentang Badan Usaha Milik Negara (Lembaran Negara Repu
Tahun 2003 No.70, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia No. 4297);
3. Undang-Undang No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional (Lembaran Neg
Indonesia Tahun 2003 No. 78, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia No. 4301);
4. Undang-Undang No. 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Repu
Tahun 2004 No. 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia No. 4437) sebagaimana te
kali diubah terakhir dengan Undang-Undang No. 12 Tahun 2008 (Lembaran Negara Republik Ind
5. Undang-Undang No. 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Repu
Tahun 2004 No. 5, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia No. 4355);
6. Undang-Undang No. 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara Pemerinta

Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 No. 126, Tambah
Negara Republik Indonesia No. 4438);
7. Peraturan Pemerintah No. 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan (Lembaran Ne
Indonesia Tahun 2005 No.41, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia No.4496);
8. Peraturan Pemerintah No. 6 Tahun 2006 tentang Pengelolaan Barang Milik Negara/Daerah (Lem
Republik Indonesia Tahun 2006 No. 20, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia No. 460
9. PP No. 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerin
Provinsi, dan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik Indonesia Ta
82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia No. 4737);
10. Peraturan Pemerintah No. 41 Tahun 2007 tentang Organisasi Perangkat Daerah (Lembaran Ne
11. Peraturan Pemerintah No. 47 Tahun 2008 tentang Wajib Belajar (Lembaran Negara Republik Ind
12. Peraturan Pemerintah No. 48 Tahun 2008 tentang Pendanaan Pendidikan (Lembaran Neg
13. PP No. 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Ne
Indonesia Tahun 2010 No. 23, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia No. 5105) sebag
diubah dengan PP No. 66 Tahun 2010 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 No. 1
14. Peraturan Pemeritah Nomor 45 Tahun 2013 tentang Tatacara Pelaksanaan Anggaran Pendapata
Lembaran Negara Republik Indonesia No. 5157);
Negara;
15. Peraturan Menteri Keuangan No.168/PMK.05/2015 tentang Mekanisme Pelaksanaan Angga

Pemerintah Pada Kementerian Negara/Lembaga;
16. Akte Pendirian Madrasah Aliyah Al-Hamidy Kebon Talo beserta perubahannya;
17. Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen Kantor Kementerian Agama Kabupaten Lombok B
28/Kk.18.01/02/2016 tanggal 16 Februari 2016 Tentang Penetapan Madrasah Swasta Penerima
Operasional Sekolah Tahun 2016;
18. DIPA Kantor Kementerian Agama Kabupaten Lombok
DIPA.025.04.2.419967/2016 tanggal 7 Desember 2015
Barat
Tahun
Anggaran
201
PARA PIHAK menyatakan bahwa :

1. PIHAK PERTAMA memberikan Dana Bantuan Operasional Sekolah kepada PIHAK KEDUA untuk m
program wajib belajar pendidikan dasar 9 (sembilan) tahun sebagaimana diatur dalam Pe
Pelaksanaan Bantuan Operasional Sekolah pada Madrasah Tahun Anggaran 2016;
2. PIHAK KEDUA menerima tugas yang diberikan PIHAK PERTAMA sebagaimana dimaksud butir 1 d
3. PARA PIHAK sepakat dan setuju untuk menandatangani Surat Perjanjian ini dengan ketentua
syarat yang tercantum dalam pasal-pasal tersebut di bawah ini.
Pasal 1
MAKSUD DAN TUJUAN
(1) Maksud dibuatnya perjanjian ini adalah untuk mengatur pelaksanaan penyaluran D
Operasional Sekolah yang dananya berasal dari DIPA Satker Kantor Kementerian Agama Kabup
Barat Tahun Anggaran 2016.
(2) Tujuan dibuatnya perjanjian ini adalah agar pelaksanaan penyaluran Dana Bantuan Operas
dilakukan secara lebih efektif, efisien dan akuntabel.
Pasal 2
NILAI BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH
(1) Nilai Bantuan Operasional Sekolah yang dituangkan dalam perjanjian ini adalah sebesar Rp
(enam puluh delapan juta empat ratus ribu rupiah).
(2) Nilai bantuan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dituangkan dalam daftar perhitungan
lampiran perjanjian ini yang merupakan satu kesatuan dan menjadi bagian yang tidak dap
dengan perjanjian ini.
Pasal 3
PEMBEBANAN DANA BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH
Penyaluran Dana Bantuan Operasional Sekolah dibebankan pada DIPA Kantor Kementerian Agam
Lombok Barat Tahun Anggaran 2016 dengan kode pembebanan 2129.051.001.052.521219
Pasal 4
TATA CARA PENYALURAN
(1) Penyaluran Dana Bantuan Operasional Sekolah dilakukan dengan pengajuan Surat Perinta
kepada KPPN Mataram oleh PIHAK PERTAMA untuk selanjutnya diterbitkan Surat Perintah Pe
yang ditujukan langsung kepada Rekening PIHAK KEDUA melalui Bank Mandiri Cabang Mata
Nomor 1610001645535 atas nama MA Al-Hamidy Kebon Talo
(2) Pencairan pembayaran dilakukan sekaligus setelah PIHAK KEDUA mengajukan Rencana
Anggaran Madrasah kepada PIHAK PERTAMA dengan dilampiri:
1. Rencana pengeluaran dana bantuan operasional yang akan dicairkan secara sekaligus;
2. Perjanjian kerja sama yang telah ditandatangani oleh penerima bantuan;
3. Kuitansi bukti penerimaan uang yang telah ditandatangani oleh penerima bantuan;
4. Surat Pernyataan Tanggung jawab Mutlak (SPTJM).
(3) PIHAK PERTAMA memproses tagihan dan menerbitkan Surat Perintah Membayar sebagaima
pada ayat (1) paling lambat 2 (dua) hari kerja setelah diterima tagihan dari PIHAK KEDUA seca
lengkap.
Pasal 5
HAK DAN KEWAJIBAN
(1) Hak dan Kewajiban PIHAK PERTAMA meliputi :
a.
PIHAK PERTAMA berhak melakukan monitoring penggunaan Dana Bantuan Operasional
dilaksanakan oleh PIHAK KEDUA;
b.
PIHAK PERTAMA berhak meminta laporan secara periodik mengenai pelaksanaan Bantua
Sekolah yang dilakukan oleh PIHAK KEDUA; dan
c.
PIHAK PERTAMA berkewajiban menyalurkan Dana Bantuan Operasional Sekolah kepada

setelah dipenuhi syarat- syarat penyaluran dana bantuan.
(2) Hak dan berkewajiban PIHAK KEDUA meliputi :

a.
PIHAK KEDUA berhak untuk menerima Dana Bantuan Operasional Sekolah sebagaiman
dalam Pasal 2 dalam hal telah menyampaikan syarta-syarat penyaluran dana bantuan
PERTAMA;
b.
PIHAK KEDUA berkewajiban menggunakan Dana Bantuan Operasional Sekolah sesuai Pe

Pelaksanaan Bantuan Operasional Sekolah pada Madrasah;
c.
PIHAK KEDUA berkewajiban melaporkan penggunaan Dana Bantuan Operasional Se

periodik kepada PIHAK PERTAMA;
d.
PIHAK KEDUA berkewajiban menyetorkan ke Kas Negara sisa dana Bantuan Operasional
tidak digunakan sampai dengan akhir tahun anggaran 2016 paling lambat tanggal 31 De
dan
e.
PIHAK
KEDUA
berkewajiban
memberikan
keterangan-keterangan
pengawasan/pemeriksaan yang dilakukan oleh PIHAK PERTAMA.
yang
diper
Pasal 6
PERNYATAAN KESANGGUPAN
Dengan menandatangani perjanjian ini, PIHAK KEDUA menyatakan kesanggupan untuk:
1. Menggunakan Bantuan Operasional Sekolah sesuai dengan Petunjuk Teknis
Operasional Sekolah pada Madrasah;
Pelaksan
2. Menyetorkan ke Kas Negara sisa dana Bantuan Operasional Sekolah yang tidak digunakan sa
akhir tahun anggaran 2016 paling lambat tanggal 31 Desember 2016.
Pasal 7
S A N K S I
Dalam hal PIHAK KEDUA tidak melaksanakan sebagian atau seluruhnya isi perjanjian ini, PIHAK P
mengenakan Sanksi berupa sanksi administratif sampai dengan sanksi penghentian penyaluran d
Operasional Sekolah pada tahun berikutnya termasuk melaporkan kepada pihak yang ber
ditemukan unsur tindak pidana.
Pasal 8
LAPORAN BERKALA PENGGUNAAN DANA
PIHAK KEDUA berkewajiban melaporkan
pencairan kepada PIHAK PERTAMA
penggunaan
dana
Bantuan Operasional Sekolah
Pasal 9
LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN AKHIR TAHUN
PIHAK KEDUA pada akhir tahun anggaran berkewajiban menyampaikan laporan

pertangg
penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah Tahun Anggaran 2016 kepada PIHAK PERTAMA
pada tanggal 8 Januari 2017.
Pasal 10
PENGAKHIRAN PERJANJIAN KERJASAMA
(1) Perjanjian ini berakhir sesuai dengan masa jangka waktu pelaksanan perjanjian sebagaima
dalam Pasal 9 Surat Perjanjian ini.
(2) Surat Perjanjian dapat diakhiri oleh salah satu pihak sebelum jangka waktu Perjanjian
terjadinya salah satu kondisi antara lain:
a.
Ada ketentuan perundang-undangan dan/atau kebijakan Pemerintah yang tidak m

berlangsungnya Surat Perjanjian ini; dan
b.
Salah satu Pihak mengakhiri Surat Perjanjian ini karena adanya Peristiwa Wanpres
ketentuan Hak dan Kewajiban sebagaimana diatur pada Pasal 6 Surat Perjanjian ini.
(3) PIHAK yang berkehendak untuk mengakhiri Surat Perjanjian ini sebagaimana dimaksud pa
dengan ketentuan sebagai berikut :
a.
Harus memberitahukan secara tertulis kepada PIHAK lainnya dalam waktu 30 (tiga puluh)
sebelum tanggal pengakhiran yang dikehendaki;
b.
Tidak menghapuskan hak, kewajiban dan tanggung jawab masing-masing pihak yang
dilakukan dan/atau diselesaikan terhadap pihak lainnya berdasarkan ketentuan- ketentua
Perjanjian ini;
c.
PARA PIHAK sepakat dan setuju untuk mengenyampingkan ketentuan Pasal 1266 K
Undang Hukum Perdata, sehingga pengakhiran Surat Perjanjian dengan alasan sebaga
dalam Surat Perjanjian ini secara sah cukup dilakukan dengan pemberitahuan tertulis
masing pihak dan tidak memerlukan penetapan atau putusan Pengadilan; dan
d.
Pihak yang akan mengakhiri surat perjanjian setelah terlebih dahulu melaporkan ke
Keuangan selaku wakil pemerintah yang memberikan penugasan.
Pasal 11
PENYELESAIAN PERSELISIHAN
(1) Para Pihak berkewajiban untuk berupaya sungguh-sungguh menyelesaikan secara damai semu
yang timbul dari atau berhubungan dengan Surat perjanjian ini atau interpretasinya selama
pelaksanaan pekerjaan ini. Penyelesaian secara damai dapat dilakukan melalui musyawarah se
antara PARA PIHAK atau melalui perantaraan pihak ketiga yang disepakati oleh Para Pihak
mediasi.
(2) Apabila penyelesaian perselisihan tidak dapat dilakukan oleh PARA PIHAK secara musyawarah
menetapkan Pengadilan Negeri Mataram sebagai tempat penyelesaian perselisihan.
Pasal 12
PENUTUP
(1) PARA PIHAK menyatakan telah menyetujui untuk melaksanakan perjanjian ini sesuai deng
perundang-undangan yang berlaku.
(2) Perjanjian ini terdiri dari 5 (lima) halaman yang merupakan satu kesatuan dan menjadi bagi
dapat dipisahkan dengan Perjanjian ini yang dibubuhi paraf pada setiap halaman kecuali p
terakhir dan halaman lampiran yang ditandatangani oleh PARA PIHAK.
(3) Perjanjian ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) terdiri dari 2 (dua) asli bermaterai cukup untuk PI
dan PIHAK KEDUA.
(4) Perjanjian ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di
Pada Tanggal
:
:
Untuk dan atas nama

Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Lombok Barat
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN,
Untuk dan atas nama MA Al-Ha

Talo
Drs. H. Nasrullah
NIP. 19681231200031010
H. Muhamad, S.Ag
Kembali
KEPALA MADRASAH,
DONESIA
LOMBOK BARAT
erung
OLAH
OK BARAT
Enam Belas, kami yang bertanda
asa Pengguna Anggaran Nomor :
paten Lombok Barat dan untuk
o berdasarkan Surat Ketua

badan Hukum Nomor : tanggal
o dan untuk selanjutnya disebut
an masing-masing disebut PIHAK.
Negara Republik Indonesia Tahun
baran Negara Republik Indonesia

7);
nal (Lembaran Negara Republik

ia No. 4301);
aran Negara Republik Indonesia

37) sebagaimana telah beberapa
baran Negara Republik Indonesia

);
Antara Pemerintah Pusat dan

4 No. 126, Tambahan Lembaran
ikan (Lembaran Negara Republik

a No.4496);
egara/Daerah (Lembaran Negara

k Indonesia No. 4609);
emerintah, Pemerintahan Daerah

publik Indonesia Tahun 2007 No.
erah (Lembaran Negara Republik

ia No. 4741);
an (Lembaran Negara Republik

ia No. 4864);
kan (Lembaran Negara Republik

sia No. 5105) sebagaimana telah
a Tahun 2010 No. 112, Tambahan
nggaran Pendapatan dan Belanja
Pelaksanaan Anggaran Bantuan
a;
upaten Lombok Barat Nomor :

h Swasta Penerima Dana Bantuan
Anggaran
2016
Nomor
HAK KEDUA untuk melaksanakan

a diatur dalam Petunjuk Teknis
2016;
dimaksud butir 1 di atas;

ni dengan ketentuan dan syarat-
naan penyaluran Dana Bantuan

erian Agama Kabupaten Lombok
na Bantuan Operasional Sekolah
adalah sebesar Rp.68.400.000,-
daftar perhitungan sebagaimana

an yang tidak dapat dipisahkan
KOLAH
Kementerian Agama Kabupaten

52.521219
ajuan Surat Perintah Membayar

n Surat Perintah Pencairan Dana
ndiri Cabang Mataram Rekening
gajukan Rencana Kegiatan dan
ecara sekaligus;
n;
ma bantuan;
mbayar sebagaimana dimaksud

i PIHAK KEDUA secara benar dan
ntuan Operasional Sekolah yang
elaksanaan Bantuan Operasional
al Sekolah kepada PIHAK KEDUA
ekolah sebagaimana ditetapkan

ran dana bantuan kepada PIHAK
al Sekolah sesuai Petunjuk Teknis
an Operasional Sekolah secara
ntuan Operasional Sekolah yang

mbat tanggal 31 Desember 2016;
gan
yang
untuk:
Teknis
diperlukan
Pelaksanaan
untuk
Bantuan
tidak digunakan sampai dengan
janjian ini, PIHAK PERTAMA akan

entian penyaluran dana Bantuan
a pihak yang berwajib apabila
perasional Sekolah setiap tahap
HUN
aporan
pertanggungjawaban
da PIHAK PERTAMA paling lambat
erjanjian sebagaimana dimaksud

waktu Perjanjian berakhir atas
ah yang tidak memungkinkan
a Peristiwa Wanprestasi terhadap

erjanjian ini.
mana dimaksud pada ayat (2)b.
aktu 30 (tiga puluh) hari kalender
-masing pihak yang masih harus

etentuan- ketentuan dalam Surat
ntuan Pasal 1266 Kitab Undanggan alasan sebagaimana diatur

beritahuan tertulis dari masingan; dan
ulu melaporkan kepada Menteri
secara damai semua perselisihan

rpretasinya selama atau setelah
alui musyawarah secara langsung
ti oleh Para Pihak dalam bentuk
secara musyawarah, PARA PIHAK

elisihan.
an ini sesuai dengan ketentuan

dan menjadi bagian yang tidak
halaman kecuali pada halaman
erai cukup untuk PIHAK PERTAMA
Gerung
11 Februari 2016
tas nama MA Al-Hamidy Kebon
YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN ALHAMIDY KEBON TALO
MADRASAH ALIYAH ALHAMIDY KEBON TALO

Jl. Datu Kedaro Kebon Talo -Lembar -Lobar-NTB HP. 081917017574
E-mai l : alhamidy87@gmail.com, Wibsite : alhamidyma.blogspot.co.id
Kembali
PERNYATAAN TENTANG JUMLAH SISWA MADRASAH ALIYAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
Jabatan
:
:
H. Muhamad, S.Ag
Kepala Madrasah
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama Madrasah
NSM
Alamat Madrasah
:
:
:

131252010050
Jl. Datu Kedaro Dusun Kebon Talo Desa Labuan Tereng Kecamata
Lembar
Semester/TP
Kabupaten
Provinsi
:
:
:
Genap / Tahun Pelajaran 2015-2016

Lombok Barat
Nusa Tenggara Barat
memiliki jumlah siswa/i sebagai berikut :

Jenjang Kelas
Kelas 1
Jumlah
Siswa
Kelas 2
Jumlah
Kelas 3
Lk
Pr
Lk
Pr
Lk
Pr
Lk
Pr
Total
19
16
14
25
24
16
57
57
114
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya agar dapat digunakan sebagaimana mestin
Mengetahui,
Pengawas Pendidikan Madrasah,
., .
Kepala Madrasah,
Materai 6000

NIP. 196204031994021001
H. Muhamad, S.Ag
NIP. -
Formulir BOS 02C
EBON TALO
N TALO
17017574
logspot.co.id
ASAH ALIYAH
uan Tereng Kecamatan
Usia
< 15
15-17
> 17
40
73
sebagaimana mestinya
, .2016
amad, S.Ag

Jl. Datu Kedaro Kebon Talo-Lembar-Lobar-NTB HP. 081917017574
Kembali
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Nama
Jabatan
Alamat
:
:
:
H. Muhamad, S.Ag
Kepala MA Al-Hamidy Kebon Talo
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya

bahwa saya bertanggungjawab
penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah. Apabila di kemudian hari, atas pengg
Bantuan Operasional Sekolah tersebut di atas mengakibatkan kerugian negara maka sa
dituntut penggantian kerugian negara dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan
undangan.
Bukti-bukti pengeluaran terkait penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah disim

dengan ketentuan pada penerima bantuan untuk kelengkapan administrasi dan keperluan p
aparat pengawas fungsional.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.
., .2016
Kepala Madrasah
Materai 6000
H. Muhamad, S.Ag
NIP. -
Formulir BOS-07A
BON TALO
TALO
7017574
ogspot.co.id
MUTLAK
ar
anggungjawab penuh atas

hari, atas penggunaan dana
negara maka saya bersedia
ntuan peraturan perudang-
al Sekolah disimpan sesuai

i dan keperluan pemeriksaan
.2016

Kembal
i
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA
Nama Madrasah Penerima
Alamat Madrasah
Jl. Datu Kedaro Dusun Kebon Talo Desa Labuan Tereng Kec
Lembar
Nama Bantuan
Bantuan Operasional Sekolah Tahun 2016
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah penerima Bantuan Operasion
Tahun 2016 menyatakan bahwa saya:
1. Bertanggung jawab penuh atas pengeluaran yang telah dibayar lunas kepada ya
menerima;
2. Bersedia menyimpan
dilaksanakan;
dengan
baik
seluruh
bukti
pengeluaran
belanja y
3. Bersedia untuk dilakukan pemeriksaan terhadap bukti-bukti pengeluaran oleh aparat

fungsional pemerintah.
... , 201
Kepala Madrasah
Materai 6000
H. Muhamad, S.Ag
NIP. -
Formulir BOS-07B
HAMIDY KEBON TALO
KEBON TALO
HP. 081917017574
midyma.blogspot.co.id
AWAB BELANJA
o Desa Labuan Tereng Kecamatan
ahun 2016
erima Bantuan Operasional Sekolah
dibayar lunas kepada yang berhak

pengeluaran
belanja yang telah
pengeluaran oleh aparat pengawas
, 2016
KOP MADRASAH
Kemba
li
SURAT PERNYATAAN PENYELESAIAN PEKERJAAN

Nama
Jabatan
Alamat
:
:
:
H. Muhamad, S.Ag
Berdasarkan Surat Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen tentang Penetapan Madrasah

Penerima Bantuan Operasional Sekolah Tahun 2016 Nomor : 28/Kk.18.01/02/2016 tan
Februari 2016 dan Surat Perjanjian Kerja Sama antara PPK dengan Kepala MA Al-Hamidy Ke
Nomor : 245/Kk.18.01/PP.00/02/2016 tanggal 11 Februari 2016 bahwa dana BOS yang kam
pada Tahap I adalah sebesar Rp. 34.200.000,- (tiga puluh empat juta dua ratus ribu rupia
dengan ini kami nyatakan dengan sesungguhnya bahwa penggunaan dana Bantuan Op
Sekolah yang telah kami terima telah selesai kami laksanakan, sesuai dengan Petunj
BOS tahun 2016.
.., .20
Kepala Madrasah
Materai 6000
H. Muhamad, S.Ag
NIP. -
Formulir BOS-08
EKERJAAN
mbar
Penetapan Madrasah Swasta

k.18.01/02/2016 tanggal 16
ala MA Al-Hamidy Kebon Talo
dana BOS yang kami terima
dua ratus ribu rupiah). Maka
n dana Bantuan Operasional
esuai dengan Petunjuk Teknis
.2016
YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN ALHAMIDY KE
MADRASAH ALIYAH ALHAMIDY KEBON

E-mai l : alhamidy87@gmail.com, Wibsite : alhamidyma.bl
ESANTREN ALHAMIDY KEBON TALO
LHAMIDY KEBON TALO
ar-Lobar-NTB HP. 081917017574

Wibsite : alhamidyma.blogspot.co.id

Kembal
i
SURAT PERNYATAAN PENYIMPANAN DOKUMEN

Nama
Jabatan
Alamat
:
:
:
H. Muhamad, S.Ag
Berdasarkan kuitansi bukti penerimaan Nomor : tanggal yang disahkan oleh PPK, denga
nyatakan bahwa dokumen penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah tahun 20
bentuk bukti-bukti pengeluaran, SK Kepala madrasah dan dokumen lainnya, telah kami
madrasah sebagai bahan laporan pertanggungjawaban untuk dapat diperiksa oleh auditor
umum.
.., .2016
Kepala Madrasah
Materai 6000
H. Muhamad, S.Ag
NIP. -
Formulir BOS-09
MIDY KEBON TALO
BON TALO
081917017574
yma.blogspot.co.id
DOKUMEN
mbar
hkan oleh PPK, dengan ini kami

al Sekolah tahun 2016 dalam
en lainnya, telah kami simpan di
diperiksa oleh auditor fungsional
.2016

KEPUTUSAN
KEPALA MA AL-HAMIDY KEBON TALO
NOMOR : 010/YP3A/MA.A/KT/I/2016
Kembali
TENTANG
PENETAPAN GURU HONORER/TENAGA KEPENDIDIKAN HONORER
PENERIMA HONOR DANA BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH
KEMENTERIAN AGAMA TAHUN 2016
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA MADRASAH ALIYAH AL-HAMIDY KEBON TALO,
Menimbang
Mengingat
: a.
bahwa dalam rangka kelancaran proses belajar mengajar pada MA Al-Hamidy K

Talo melalui Bantuan Operasional Sekolah, perlu ditetapkan guru honorer/te
kependidikan honorer;
b.
bahwa nama-nama yang tercantum dalam lampiran Keputusan ini dipan

mampu melaksanakan tugas sebagai guru/tenaga kependidikan pada MA Al-Ha
Kebon Talo;
c.
bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan

b, perlu menetapkan Keputusan Kepala MA Al-Hamidy Kebon Talo tentang Pene
Guru Honorer/Tenaga Kependidikan Honorer penerima Honor Dana BOS Kemen
Agama.
: 1.
Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara (Lem

Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran N
Republik Indonesia Nomor 4286);
2.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 tentang S

Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomo
Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 4301);
3.
Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2014 tentang Anggaran Pendapatan dan B

Negara Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomo
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5593);
4.
Instruksi Presiden Nomor 5 Tahun 2006 tentang Gerakan Nasional Perce

Penuntasan Wajib Belajar Pendidikan Dasar Sembilan Tahun dan Pemberan
Buta Aksara;
5.
Peraturan Menteri Keuangan Nomor 168/PMK.05/2015 tentang Meka

Pelaksanaan Anggaran Bantuan Pemerintah Pada Kementerian Negara/Lembag
6.
Peraturan Menteri Agama Nomor 45 Tahun 2014 tentang Pejabat Perbendah

Negara pada Kementerian Agama.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
: PENETAPAN GURU HONORER/TENAGA KEPENDIDIKAN HONORER PENE

HONOR DANA BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH KEMENTERIAN AGAMA TA
2016.
KESATU
: Menetapkan guru honorer/tenaga kependidikan honorer pada madrasah penerima

dana BOS Kementerian Agama Tahun 2016, sebagaimana tercantum dalam lam
keputusan ini.
KEDUA
: Tugas guru honorer/tenaga kependidikan honorer terhadap peserta didik sebagai b

:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
KETIGA
: Keputusan ini berlaku pada Tahun Anggaran 2016.

Ditetapkan di
Pada Tanggal
:
:
Kepala Madrasah
Kembali
H. Muhamad, S.Ag
NIP. -
DY KEBON TALO
BON TALO
081917017574
ma.blogspot.co.id
KAN HONORER
AL SEKOLAH
ESA
ON TALO,
engajar pada MA Al-Hamidy Kebon

ditetapkan guru honorer/tenaga
mpiran Keputusan ini dipandang

kependidikan pada MA Al-Hamidy
dimaksud pada huruf a dan huruf

idy Kebon Talo tentang Penetapan
ma Honor Dana BOS Kementerian
g Keuangan Negara (Lembaran

47, Tambahan Lembaran Negara
0 Tahun 2003 tentang Sistem

Indonesia Tahun 2003 Nomor 78,
01);
nggaran Pendapatan dan Belanja

ndonesia Tahun 2014 Nomor 259,
omor 5593);
g Gerakan Nasional Percepatan

bilan Tahun dan Pemberantasan
K.05/2015 tentang Mekanisme

Kementerian Negara/Lembaga;
tentang Pejabat Perbendaharaan
IDIKAN HONORER PENERIMA

KEMENTERIAN AGAMA TAHUN
r pada madrasah penerima honor

mana tercantum dalam lampiran
adap peserta didik sebagai berikut
Kebon Talo
2 Januari 2016
Kembali
LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA MA AL-HAMIDY KEBON TALO
NOMOR : 010/YP3A/MA.A/KT/I/2016
TENTANG
PENETAPAN GURU HONORER/TENAGA KEPENDIDIKAN HONORER
PENERIMA HONOR DANA BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH
KEMENTERIAN AGAMA TAHUN 2016
NO
NAMA
JABATAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
Ditetapkan di :
Pada Tanggal :
Kepala Madrasa
H. Muhamad,
NIP. -
TALO
AN HONORER
L SEKOLAH
HONOR PERBULAN
(Rp.)
Ditetapkan di : Kebon Talo

Pada Tanggal : 2 Januari 2016
Kepala Madrasah,
H. Muhamad, S.Ag
Untuk ditempel di Papan Pengum

Kembali
RENCANA PENGGUNAAN DANA BOS

Periode Bulan Januari s.d. Maret 2016
Jumlah Siswa : 114 orang

Jumlah Dana BOS : Rp. 34.200.000,-
Rencana Penggunaan Dana BOS di Madrasah

NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Komponen
Pengembangan Perpustakaan
Kegiatan Pembelajaran dan Ekstrakurikuler
Kegiatan Ulangan dan Ujian
Pembelian Bahan Habis Pakai
Langganan Daya dan Jasa
Perawatan Madrasah
Honorium Bulanan Guru dan Tenaga Kependidikan Honorer
Pengembangan Profesi Guru
Membantu Siswa Miskin
Pembiayaan Pengelolaan BOS
Pembelian Perangkat Komputer
Belanja lainnya
TOTAL
Komite Madrasah
Kepala Madrasah
TGH. Badrun Hamid
H. Muhamad, S.Ag
NIP. -
Formulir BOS-11
Untuk ditempel di Papan Pengumuman Madrasah
ALHAMIDY KEBON TALO
Y KEBON TALO
B HP. 081917017574
amidyma.blogspot.co.id
A BOS
et 2016
Jumlah Dana (Rp)

5,148,000.00
450,000.00
2,211,500.00
2,025,500.00
540,000.00
1,500,000.00
15,825,000.00
805,000.00
2,560,000.00
674,200.00
2,235,800.00
225,000.00
34,200,000.00
Bendahara Madrasah
Ahmad Syaikhu, S.Ag
Untuk ditempel di Papan Pe
KOP MADRASAH
Kembali
LAPORAN PENGGUNAAN DANA BOS

A. Pengeluaran
NO
Jenis Pengeluaran
Tgl/Bln/Thn
TOTAL
B. Pembelian Barang/Jasa
No
Barang/Jasa yang dibeli
Tgl/Bln/Thn
Nama Toko/Penyedia Jasa
TOTAL
Komite Madrasah
Kepala Madrasah
Bendahara Madrasah
TGH. Badrun Hamid
H. Muhamad, S.Ag
NIP. -
Ahmad Syaikhu, S.A
Formulir BOS-12
ditempel di Papan Pengumuman Madrasah
Jumlah Dana (Rp)
Jumlah Dana (Rp)
hara Madrasah
d Syaikhu, S.Ag

Kembal
i
RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN MADRASAH (RKAM)

TAHUN 2016
Nama Madrasah
Kecamatan
Kabupaten
Propvinsi
No
:
:
:
:

Lembar
Lombok Barat
Nusa Tenggara Barat
Kode
Uraian
1.
2129.051.001.052.521219 Pengembangan Perpustakaan
2.
Jumlah Dana
Tahap I
Tahap II
20,552,400
5,148,000
5,127,600
2129.051.001.052.521219 Keg. Penerimaan Siswa Baru
2,503,500
2,503,500
3.
2129.051.001.052.521219 Keg. Pembelajaran dan Eskul
1,800,000
450,000
450,000
4.
2129.051.001.052.521219 Kegiatan Ulangan dan Ujian
8,883,000
2,211,500
2,233,000
5.
2129.051.001.052.521219 Pembelian Bahan Habis Pakai
7,830,000
2,025,500
1,945,500
6.
2129.051.001.052.521219 Langganan Daya dan Jasa
3,180,000
540,000
1,050,000
7.
2129.051.001.052.521219 Perawatan Madrasah
7,500,000
1,500,000
1,500,000
8.
2129.051.001.052.521219 Honorarium Bulanan Guru & Tenaga

Kependidikan Honorer
63,300,000
15,825,000
15,825,000
9.
2129.051.001.052.521219 Pengemb. Profesi Guru
1,610,000
805,000
10,240,000
2,560,000
2,560,000
11. 2129.051.001.052.521219 Pembiayaan Pengelolaan BOS
2,446,500
674,200
540,400
12. 2129.051.001.052.521219 Pembelian Perangkat Komputer
6,054,600
2,235,800
240,000
900,000
225,000
225,000
136,800,000
34,200,000
34,200,000
10. 2129.051.001.052.521219 Membantu Siswa Miskin
13. 2129.051.001.052.521219 Belanja Lainnya jika komponen 1 s.d.

12 telah terpenuhi
Jumlah
Mengetahui,
Ketua Komite Madrasah,
Menyetujui,
Kepala Madrasah,
TGH. Badrun Hamid
H. Muhamad, S.A
NIP. -
Format BOS - K2
TALO
LO
7574
ot.co.id
M)
Tahap III
Tahap IV
5,062,800
5,214,000
450,000
450,000
2,205,500
2,233,000
1,608,000
2,251,000
540,000
1,050,000
1,500,000
3,000,000
15,825,000
15,825,000
805,000
2,560,000
2,560,000
559,900
672,000
2,858,800
720,000
225,000
225,000
34,200,000
34,200,000
Madrasah,
amad, S.Ag
BUKU KAS UMUM
Kembali
Nama Madrasah
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi
:
:
:
:

Lembar
Lombok Barat
Nusa Tenggara Barat
No
Tanggal
No. Kode
No. Bukti
Uraian
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Penerimaan
(Debet)
6
No
Tanggal
No. Kode
No. Bukti
Uraian
1
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
Penerimaan
(Debet)
6
Mengetahui,
Kepala Madrasah,
.,..2016
Bendahara Madrasah,
H. Muhamad, S.Ag
NIP. -
Ahmad Syaikhu, S.Ag
Formulir BOS-K3
Pengeluaran
(Kredit)
7
Saldo
8
Pengeluaran
(Kredit)
7
..2016
drasah,
hu, S.Ag
Saldo
8
BUKU PEMBANTU PAJAK
Kembali
Nama Madrasah
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi
:
:
:
:

Lembar
Lombok Barat
Nusa Tenggara Barat
No
Tanggal
No.Kode
No. Bukti
Uraian
PPN
PPh 21
PPh 22
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Jumlah
Mengetahui,
Kepala Madrasah,
.,..2016
Bendahara Madrasah,
H. Muhamad, S.Ag
Ahmad Syaikhu, S.Ag
NIP. -
Format BOS - K6
PPh 23
Jumlah
10
..2016

Kembal
i
PERNYATAAN PENGGUNAAN DANA BOS

Nama
Jabatan
Alamat
:
:
:
H. Muhamad, S.Ag
Dengan ini menyatakan bahwa :

1.
Belanja Bantuan Operasional Sekolah (BOS) telah digunakan dalam rangka mendukung
madrasah dan tidak untuk keperluan pribadi.
2.
Penggunaan Belanja Bantuan Operasional Sekolah (BOS) adalah sebagai berikut :
No
Waktu
1
2
3
4
Tahap I
Tahap II
Tahap III
Tahap IV
Jumlah
Penerimaan (Rp)
Pengeluaran (Rp)
3.
Apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, say
dikenakan sanksi administrasi dan/atau dituntut ganti rugi dan/atau lainnya sesuai dengan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
4.
Dalam hal terdapat sisa dana BOS kami akan menyetor ke rekening kas negara.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk dipergun
sebagaimana mestinya.
.,
Kepala Madrasah
Materai 6000
H. Muhamad, S
LHAMIDY KEBON TALO
Y KEBON TALO
B HP. 081917017574
amidyma.blogspot.co.id
N DANA BOS
matan Lembar
n dalam rangka mendukung operasional
ah sebagai berikut :
Sisa Dana (Rp)
keadaan yang sebenarnya, saya bersedia

an/atau lainnya sesuai dengan ketentuan
ening kas negara.
materai cukup untuk dipergunakan
., ..2016
Kepala Madrasah
Materai 6000
H. Muhamad, S.Ag
Kembal
i
REALISASI PENGGUNAAN DANA BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS)

Nama Madrasah
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi
:
:
:
:

Lembar
Lombok Barat
Nusa Tenggara Barat
No
Program Kegiatan
Pengemb.
Perpustakaan
Kegiatan
Penerimaan
Siswa Baru
Kegiatan
Pembelajaran
dan Eskul
Pengembangan Kompetensi
Lulusan
Pengembangan Standar Isi
Pengembangan Standar Proses
Pengembangan Pendidik dan

Tenaga Kependidikan
Pengembangan Sarana dan

Prasarana Sekolah
Pengembangan Standar
Pengelolaan
Pengembangan Pembiayaan
Pengembangan Implementasi dan

Sistem Penilaian
Jumlah
Kegiatan Ulangan Pembelian Bahan Langganan Daya

dan Ujian
Habis Pakai
dan Jasa
Honorarium
Bulanan Guru & Pengemb. Profesi Membantu Siswa
Pembiayaan
T. Kependd.
Guru
Miskin
Pengelolaan BOS
Honorer
Perawatan
Madrasah
10
11
12
13
Mengetahui,
Ketua Komite
,
Kepala Madrasah
TGH. Badrun Hamid
H. Muhamad, S.Ag
NIP. -
Format BOS - K8
Pembelian
Perangkat
Komputer
Belanja Lainnya
jika komponen 1
s.d. 12 telah
terpenuhi
Jumlah
14
15
16
Formulir B
Kembali
KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Nomor : 401/KK.18.01/Ku.00/03/2016
Sudah terima dari
Pejabat Pembuat Komitmen Kantor Kementerian Agama

Kabupaten Lombok Barat
Jumlah Uang
Rp. 34.200.000,-
Terbilang
Tiga Puluh Empat Juta Dua Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran
Penggunaan Dana Bantuan Operasional Sekolah Tahu

berdasarkan SK PPK tentang Penetapan Madrasah Swasta P
Bantuan Operasional Sekolah Tahun 2016 Periode Bulan Jan
Maret 2016 Nomor : 28/Kk.18.01/02/2016 Tanggal 16 Februari
Gerung, 07 - 03 - 2016
Kepala Madrasah,
Materai 6000
H. Muhamad, S.Ag
NIP. Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenaan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen,
Drs. H. Nasrullah
NIP. 19681231200031010
Formulir BOS - K13
nterian Agama
piah
nal Sekolah Tahun 2016

Madrasah Swasta Penerima
6 Periode Bulan Januari s.d.
Tanggal 16 Februari 2016
Formulir B
Kembal
i
KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah terima dari

Madrasah
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi
:
:
:
:
:
Kepala Madrasah
Lembar
Lombok Barat
Nusa Tenggara Barat
Jumlah Uang
Rp.
Terbilang
Tiga
Untuk Pembayaran
Sumber Dana
Tahun Anggaran
Nomor Bukti
34,200,000.00
Dana BOS Periode Bulan Januari s.d. Maret 2016
Penerima Uang
Kepala Madrasah,
H. Muhamad, S.Ag
NIP. -
Lunas dibayar tanggal

Bendahara Madrasah,
Ahmad Syaikhu, S.Ag
u, S.Ag
Formulir BOS - K14
2016
Kembali
Penerimaan :
Daftar Rekapitulasi Kuitansi Belanja

Penggunaan Dana BOS Periode Bulan Januari s.d. Maret 2016
Rp. 34.200.000,-
No
Uraian Belanja/Pembayaran
No. Bukti
1
2
3
4
5
6
7
8
Jumlah
Saldo
Mengetahui,
Kepala Madrasah,
..,
Bendahara Madrasa
H. Muhamad, S.Ag
Ahmad Syaikhu, S
NIP. -
ret 2016
Nilai Kuitansi (Rp.)
34,200,000
.., ..2016
ndahara Madrasah,
hmad Syaikhu, S.Ag

Adm BOS MA Ver 040316

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Adm BOS MA Ver 040316

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

No

MA Darul Ikhlas Sepi

MA Darul Qur'an Wal Hadits Telaga Lebur

MA Ittihadul Bayan Telaga Lebur

MA Al-Hamidy Kebon Talo

MA Al-Hidayah NW Lendang Damai

MA Nujumul Huda Batu Samban

MA Nurul Hidayah NW Bakong Dasan

MA Al-Mahmud Aik Ampat

MA Al-Muslimun NW Kebon Kongok

MA As-Sa'idiyah NW Tempos Daye

MA Fathul Akbar NW Tempos

MA Hidayatuddarain Dasan Geres

MA Ishlaah Al-Ummah Batu Mulik

MA Ittihaad Al-Umam Egok

MA Manba'ul Ulum Dasan Ketujur

MA Mi'rojussalam Bile Kedit

MA Nurul Huda Tempos

MA Al-Ma'arif Montong Are

MA Attarbiyah Addiniyah Gersik

MA Dakwah Islamiyah Putra Kediri

MA Dakwah Islamiyah Putri Kediri

MA Ishlahil Athfal Rumak

MA Putra Al-Ishlahuddiny Kediri

MA Putri Al-Ishlahuddiny Kediri

MA Yusuf Abdussatar Kediri

MA Darul Hasanah Kuripan

MA Darul Qur'an Bengkel

MA Darunnajah Al-Falah Telagawaru

MA Al-Ittihadiyah NW Bangket Punik

MA Al-Ma'arif Qamarul Huda Pembuwun

MA Darul Hikmah NW Tanak Beak

MA Darul Musthofa NW Repok Atas

MA Qur'aniyah Batu Kuta

MA Tarbiyatul Mustafid Batu Rimpang

MA Darun Najah Duman

MA Ad-Diinul Qayyim Kapek

MA Al-Aziziyah Putra Kapek

MA Al-Aziziyah Putri Kapek

MA Rahmatullah Al-Hasan NW Kekait

MA Ishlahul Muslimin Senteluk

MA Raudlatul Muslimin NW Kayangan

MTs. Putra NW Narmada

MTs. Putri NW Narmada

MTs. Qur'aniyah Batu Kuta

MTs. Rantok Qamarul Huda Pesorongan Jukung

MTs. Tarbiyatul Mustafid Batu Rimpang

MTs. Al-Mujahidin NW Longserang Barat

MTs. As-Sullamy Langko

MTs. Darul Falah Duman

MTs. Ishlahul Huda Karang Temu

MTs. Nurul Anwar NW Bugbug

MTs. Nurul Ishlah Gegelang

MTs. Sayang Ibu Dasan Geria

MTs. Al-Aziziyah Putra Kapek

MTs. Al-Aziziyah Putri Kapek

MTs. Al-Ishlahusshibyan Guntur Macan

MTs. Al-Mu'ini Sesela

MTs. Al-Rahman NW Medas

MTs. An-Najah Sesela

MTs. Ar-Rasyidi NW Penimbung

MTs. Ar-Rosyidiyah Sesela