REGISTRO DE EVA

PARA LA

INFORMACIN GENERAL:
Nombre del Contratista:
Contacto/responsable de Seguridad
Direccin
Producto (s) que provee
Evaluador
Fecha

Califique usando un aspa(X) sobre los criterios planteados en la evaluacin de Contratistas y que a continuacin se detalla

CRITERIOS GENERALES

1. Cuentan con un Plan(es) de Seguridad, Salud y Medio Ambiente para las actividades que demandarn
mas de 2 semanas o en su defecto presenta su IPERC (*)
2.Tiene diseado un plan de trabajo para las actividades a las cuales est por ejecutar? (*)
3.Tiene matrices IPERC implementadas para sus diferentes actividades? (*)
4. El personal con el cual va a realizar la obra o servicio cuenta con el entrenamiento y la competencia
para ello? (*)
5. Cuenta con procedimientos de trabajo, PETS relacionados a la naturaleza del servicio que va a prestar?
(*)
6. La contratista o proveedor evidencia que todo el personal que est bajo su responsabilidad cuentan con
SCTR? (*)
7.Evidencia los exmenes mdicos Preocupacionales de todo su personal que est bajo su
responsabilidad de acuerdo a la exigencia legal - RM312-2011-SA? (deben ser revisaods por el medico de
SGS) (*)
8. Cuenta con un encargado de Seguridad o General del servicio que vele por la seguridad de su
personal durante la duracin del servicio?
9. Presentar la relacin de sus EPPs y sus respectivos certificados que acrediten la confiabilidad de su uso
y estos brindan la proteccin acorde con los riesgos a los cuales estarn expuestos? (*)
10.Cuenta con una identificacin o uniforme para su personal que permita diferenciarlos del resto de
Contratistas?

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11. Los equipos, materiales y herramientas cuentan con el 100% de aprobacin por el Area de
responsable de su contratacin (*)
12. Tiene implementado un procedimiento y sistemas de contensin para la atencin de una Emergencia
Ambiental o de Seguridad segn los riesgos a los que su personal estar expuesto (*)

Calificacin Obtenida:
(*) Considerar registros fsicos que demuestren su cumplimiento. De no contar con alguno y de obtener menos del
dias calendario para que pueda implementar dichos controles solicitados. El proveedor o contratista debe obtener
realizar servicios en SGS.
Criterio de Aprobacin:
Calificacin 100%
Observaciones:

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Aprobado

REGISTRO DE EVALUACIN DE CONTRATISTAS

PARA LA PRESTACION DE SERVICIOS

RUC:

e a continuacin se detallan:

CUMPLE

NO CUMPLE

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0%

o y de obtener menos del 100% se le dar un tiempo de 14

contratista debe obtener calificacin de 100% para poder

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