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  • Henry Ey - Enfermedad Mental

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    Enfermedad mental - EY

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    CAPITULO IT LAS TENDENCIAS DOCTRINALES DE LA PSIQUIATRIA CONTEMPORANEA DEFINICION Y LiMITES DE LA PSIQUIATRIA La Paiguiatra es una rama dela medicina que iene por objeto la patolgia dela “vida de relacion” a nivel de la integracion que asegura la auronomia y ia adapraciéa et hombre a tas condiciones de au existenci. No hay que confundir la Psiquiatria, patologia de la vida de relacién, con la Psi- colagia (que iene por objeto la organizacion y cl sstema relacional de! individvo ‘normal con su medio), si con ln Newrofogia (que tiene por objeto a patologia de Ia via de relacion instrumenal, lade las vas y centr dela picomourcidad constitu. {yemtes de los subsistemasfoneionales). Tampoco se deeria confundir ba Psiuiasia con la Sociologia, pues por muy ciertas que sean las afirmaciones de que lo caracteris- tico del hombre es ser un animal social, léase politico, que habla y cuya naturaleza tine necesidad de cults, no Seria posible absorb: la patoloia dela vida de relat tdén en el saber ola praxis que tene por objeto la insUtoion socal en la que el hom- ‘bre normalmente se ita, es decir en la que Ruarda su relativa autonomia, Pero sabre todo ro ae debe manejarel concepto de adaptacion como si radujera una especie de mecanismo eibernético o rflejo que, como las maquinas Namadas stogobernades se adaplaria automateamentey segan el condicionamieno igurosa- tmente impuesto por el medio. En este caso, come ha dicho McCulloch la auoridad seria la informacion y el hombre podria ser considerado solamente como un produ to del medio y dela institucin socal; de manera qu la ley de su constiacion normal seta el eonformismo a a ly poloosocil del grupo cultural al que perieneceria en cuerpo y alma ©, presisamente porque la Psiquiatsiapostua una diferencia entse lo normal y lo patoligico en et hombre considerado por el médico en el plano de su humanidad y 10 solamente en el plano de su vitaldad (Boerhave), es por lo que la “norms” no puede ser vomada absolbtamente como Una medi, una medioeridad o un conforms. ‘ro meciiico, Lo que es “anormal” para el priquatra no ex In desviacion de In media tstadistica (Wesviciones 0 eXcepciones euantitatvas) Un hombre no es “psicop tologico” por ser muy violento en fa defensa de sus ideas, muy exaltado en su fe, muy fenlal en sus obras o sus produccionesfantisties, muy daiino por si crimenes © fiuy edcandalogo por as perversiones. Todo ello viene a decir que la wea de norma Loguenaes. estoy wt Newoige. i Socite. Le dininciin eels ama fo atte como rico eto Ian astcumoe fen Poti undameno io las ferme» evommaria rate en de opal messed selcianbace ole Sie ti. o TENDENCIAS DOCTRINALES CONTEMPORANEAS. debe ser sustitida por leiden de normatva (véase G. Canghilem!y F. Duyekaers?) ‘Sin embargo, se sigue definiendo (A. Servantie y cols.*) la norma como Ia media Proporcional alos factors culturales, fo gue fasea todo el problema: el eriterio so Ciolégico no basta para defini a enfermedad, {a normatva det hombre es diferente d= la norma cataiice, como diferentes son Jas nocones de desviacionestadstia y de conformidad (o de conformaci¢n) de les regis y modos de existencia propios para asegurar la autonomia (Ia libertad) de eats cul. A ete reapect, no existe mngin limite superior ofa normative. Pot ontario, sexist un finite inferior yextaditic para la normalidd (pel cociente intelectual). Si ésta puede y debe ser medida, aquella slo puede ser apreciada median ‘te una relacion intersubjetiva en la que el saber del psiquiatra (saber que no es sola- ‘enle una esta pretenioa o on poder magico que él se aribuye) desempeda Un ‘ape deerminante, Pues la definicin, i eveluscin dela rormatve de wn invidvo (la estimacin de su libertad) siempre ha sido codificads por et andlisis clinico que por si solo puede Susicar et dlagndatico los lites concepusles de fa enfermedad ‘mental, por cvanio éxta poste na estructura patologca propin, define yreconoct ble en su semiologis y su evolucion (sino por su etiopatogenin). Se comprende que en la pretica sen muy dif Inaplicecion de principio fan rental sobre el que se apoya la vader misma del saber y de la pratca auténica ‘mente prguistrics, Estas difculades son panicularmente manifestasy embarezosas en fos denominados “casos limites", y mas especialmente en los “psicopatas”. “Tanto si se rata de determinate aricierpatolgic de un eiminal, de un delnoven- te, de um candidato a Ia vida religiosa o a cualquier profesién caya voeacion exija ‘eeponsabiliades lo bastante excepcionales pra planter un seto problema (enol ‘meno mttar 0 pli, eleceon de una enrrera,incivyendo, por supuest, In ca rere psiguitieah no se puede trator el caso reiiéndose pura y simplemente ai ‘arictr singular, pellgrozo, insbito 0 revolcionario, 0. simplemente contestario dela eleccion o de los actos. Imporea por lo tanto liga & prominciarse tas Un et ‘io muy minucioso de las motivacines, parm Mentifiear aquellas que sean relevan tes de un determinimo estereotipado cincoesble, etrscturado como una psicsis © ans neurosis, 0 Sea en star nascent ‘Desde qo, al uparse mas de cura asus enformes, ef paiqiara no tiene tao tiempo ara cbservarles 9 dicutr sobre a natoraleta deus trastornos, ns “eoras” hha pasado al cegundo plano de sus preocupaciones. Peto no puede evar el relerise sun eaquems tebrico que le oblige incluso a pear siyo, a tomar podiibn con res pesto » Toe problemay dices, en los cualer compromete Necrarimente Mu cow Cepeiin y tu terapeuice de In enfermedad mental, Es devs que, en dfiniiv, eat obligado « adoptar una cierta manera de juzgar o de prejuzgar las relaciones entre lo fisico y lo moral, el cerebro y ek pensamiento, la constitucién de la persona y el medio, ctottcra, Lo que hemos expuesto en los elementos de picolsia édien ayvdari 9 emprender el que las poszione ebricas de cada ator o de cada escusl poedan set teleras » cuatro posiciones fundamentals que aboravarton « cxponer. Cada ua © Conoutimen (0. Queues probemes concern enna ee patholo 1 erga. 195. " Dovecasnrs(F):-Le wane namatenPerchalgle Oleg, Ea. Vi, Pat 84. > Servant (AD, BACLT (ML. y Beton (A): Maral Paella, never, ars, UL, aap. La noc de “eas imi” o “prderine” es muy ambi, Tacto puede ferine soy cto iy tre pricey nears coo a fos eneosLanie eure ct bebe coematy el wear 9 cl pas, Eb pseu delemios ya ees dos problemas lpg y sobrewdo cuseio se Ute de adopt Inediges medicsecales Eats compen on eects. ania y excusvament « i reponcblidad ce aren lems meds em ques diagno er vo rlente po 20 sabe jo extra Clermont TENDENCIAS DOCTRINALES CONTEMPORANEAS 6

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