SALUD EN COLOMBIA

Sistema Seguridad social de Colombia: coordina un conjunto de entidades,

normas y procedimientos a los cuales podrn tener acceso las personas para
garantizar calidad de vida digna.

Eficiencia:

Es la mejor utilizacin1 social y econmica de los recursos

administrativos, tcnicos y financieros disponibles para que los beneficios a que da
derecho la seguridad social sean prestados en forma adecuada, oportuna y suficiente.

Universalidad:

Es la garanta2 de la proteccin para todas las personas, sin

ninguna discriminacin, en todas las etapas de la vida. Para siempre.

Solidaridad:

Es la prctica de la mutua ayuda entre las personas, las

generaciones, los sectores econmicos, las regiones y las comunidades bajo el
principio del ms fuerte hacia el ms dbil. Es deber del Estado garantizar la
solidaridad en el sistema de seguridad social mediante su participacin, control y
direccin del mismo. Los recursos provenientes del operario pblico en el sistema de
seguridad se aplicarn siempre a los grupos de poblacin ms vulnerables.

Integridad:

Es la cobertura de todas las contingencias que afectan la salud, la

capacidad econmica y en general las condiciones de vida de toda la poblacin. Para
este efecto cada quien contribuir segn su capacidad y recibir lo necesario para
atender las contingencias.

Unidad: Es la articulacin de polticas, instituciones, regmenes, procedimientos y

prestaciones para alcanzar los fines de la seguridad social.

Participacin:

Es la intervencin de la comunidad a travs de los beneficiarios de

la seguridad social en la organizacin, control, gestin y fiscalizacin de las
instituciones y del sistema en su conjunto.

Progresividad:

En este principio se manifiesta que las reformas a la seguridad

social se harn gradualmente, para ampliar su cobertura a toda la poblacin y mejorar
la calidad de vida de la misma.

ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SALUD

El sistema en salud est compuesto bsicamente por tres entes:
El estado(Ciudadano): ..... Que acta como Usuario-Beneficiario del sistema y cumple
deberes y responsabilidades acordes con las reglas y principios del SGSSS.
El estado (Gobierno) : acta como ente de coordinacin, direccin y control. Sus organismos
son: El Ministerio de la Salud y Proteccin Social (Colombia), la Comisin de Regulacin en

Salud (CRES) que reemplaz al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS) por
la Ley 1122 de 2007, y la Superintendencia Nacional de Salud que vigila y controla a los
actores del sistema.
Los aseguradores: Son entidades privadas que aseguran a la poblacin, actan como
intermediarias y administradoras de los recursos que provee el estado en forma
de prima anual denominada Unidad de Pago por Capitacin -UPC-. Son las entidades
promotoras de salud (EPS) y las administradoras de riesgos laborales(ARL).
Los prestadores: son las instituciones prestadoras de salud (IPS), son los hospitales,
clnicas, laboratorios, etc que prestan directamente el servicio a los usuarios y aportan todos
los recursos necesarios para la recuperacin de la salud y la prevencin de la enfermedad, los
profesionales independientes de salud (mdicos, enfermeras/os, etc) y los transportadores
especializados de pacientes (ambulancias).

En estos momentos de grandes cuestionamientos sobre el sistema de seguridad social

en salud, bien vale la pena reflexionar acerca del mismo.
Colombia, hasta finales de los 90, tena los peores indicadores de salud de Amrica,
superando tan solo a Hait; su cobertura era muy limitada, cubra slo al 22% de la
poblacin.
La Ley 100 de 1993 cre un nuevo modelo de seguridad social, que en slo 16 aos
permiti que la cobertura llegara a superar el 95% de la poblacin. Los estratos de
menores ingresos hoy tienen la posibilidad de ejercer su derecho a la salud y acceder a
servicios de calidad.

Cunto invierte en realidad Colombia en salud?

Si lo miramos como porcentaje del PIB, viene decreciendo: en 1995 era el 7,3%, lleg al
9,3% en 1999, y hoy slo representa el 6,4%. En este mismo periodo el resto del mundo,
en lugar de disminuir, aumenta su inversin en salud. EE. UU. pasa del 13,6 al 16,2%;
Cuba del 5,7% al 11%; Francia del 10,4% al 11,7%; Argentina del 8,3 al 9,5%; Brasil del
6,7 al 9,0%; y Chile del 5,3 al 8,2%.
Pero si ponemos en dinero por persona ao estas cuantas, el escenario es an ms
dramtico: Colombia gasta 323 dlares al ao por habitante, mientras otros pases de la
regin, como Argentina, invierten 730 dlares por persona al ao; Chile, 787 dlares;
Brasil, 734 dlares y Cuba, 707 dlares.
Si miramos pases del primer mundo las diferencias son aun ms dramticas: Francia
invierte 4.798 dlares y Estados Unidos, 7.410 dlares. El desempeo del Sistema de
Seguridad Social en Salud debe medirse en diferentes dimensiones: la primera es la
proteccin de las familias ante la enfermedad procurando su atencin adecuada y
eliminando el riesgo de ruina por los costos involucrados en el servicio del enfermo; la

segunda, el poder conferido mediante la libertad de eleccin de EPS, las cuales no

poseen ninguna herramienta de diferenciacin distinta a la calidad de servicio; y la tercera
son los resultados en salud del pas.

ALGUNAS PRECISIONES: EL SISTEMA DE SALUD ES UN NEGOCIO PARA LOS GRANDES

PRESTADORES DE SERVICIOS, SE BASA EN LA CANTIDAD DE ENFERMOS Y
ENFERMEDADES TRATTADAS PARA LOS RECOBROS AL FOSIGA, SON PIRAMIDES
DISFRAZADAS COMO LAS DE DMG DONDE LOS APORTANTES SOSTIENEN EL SISTEMA
PORQUE CON LA AFILIACION A UNA EPS EL PACIENTE PAGA PR TODOS LOS SERVICIOS
CONEXOS DENTRO DE LA MISMA PIRAMIDE, QUE RESULTA SIENDO DUEA DE TODOS
LOS ACTORES DE SERVICIO, SIRVE PARA PAGAR JUGOSISIMOS SALARIOS A GERENTES Y
DIRECTORES DE CLINICAS QUE SUS SALARIOS OSCILAN ENTRE LOS 25 MILLONES Y LOS
120 MILLONES MENSUALES COMO EN SALUD COOP, PERO ES LA RAZON POR LA QUE EN
LAS EPS EL MEDICAMENTO MAS PRESCRITO ES EL IBUPROFENO QUE CAUSA
PROBLEMAS SECUNDARIOS EN HIGADO Y RIONES, DE AHI QUE LAS IPS MAS NUEVAS
TENGAN SERVICIOS DE ATENCION DEL DOLOR Y DE TRATAMIENTOS RENALES, LAS IPS
NO CURAN MANTIENEN A LA GENTE ENFERMA PORQUE ESO LES GENERA MAS
GANANCIAS, FRACCIONAN LOS TRATAMIENTOS PORQUE PUEDEN HACER MAS
RECOBROS AL FOSIGA, Y EN UNOS AOS CUANDO LA POBLACION COLOMBIANA ESTE
MAYORMENTE ENFERMA EL SISTEMA SERA VENDIDO A NIVEL INTERNACIONAL, ES LA LEY
100 DEL DOCTOR ALVARO URIBE VELEZ LA LEY DEL NEGOCIO DE LOS ENFERMOS DE
COLOMBIA.

Vinculados al sistema
Son aquellas personas que no tienen capacidad de pago y pertenecen al estrato 1, 2 3,
mientras logran ser afiliadas al rgimen subsidiado. Durante este periodo transitorio, tendrn
acceso a los servicios de salud que prestan las instituciones pblicas y aquellas privadas que
tengan contrato con el Estado. El nmero de "desvinculados" alcanza ahora, aproximadamente,
los 20 millones de personas, de las cuales 12 millones no tienen ninguna cobertura en salud, y
se acrecienta cada da a causa de la elevada tasa de desempleo y el aumento de la economa
informal.

En aras de la sostenibilidad financiera, se cobra a los usuarios por determinados servicios, lo que
se convierte en una barrera para el acceso a la salud: tanto los copagos (aportes en dinero que
corresponden a una parte del valor del servicio demandado) como las cuotas moderadoras que
hace el usuario al utilizar un servicio:

Las cuotas se aplican a ciertos servicios (consulta externa mdica,

odontolgica, paramdica o de medicina alternativa, consulta de
especialista, frmula de medicamentos de uso ambulatorio...), en el
momento de su uso.

Los copagos se pueden aplicar a todos los servicios incluidos en el POS,

con excepcin de los de promocin y prevencin, control de atencin
materno-infantil, control de enfermedades transmisibles, enfermedades
catastrficas o de alto costo, atencin inicial de urgencias y los servicios
por los cuales se cobran cuotas moderadoras.

Para los casos de indigencia y comunidades indgenas, la atencin ser

gratuita.

Para el nivel 1 del SISBEN y la poblacin incluida en el listado censal, el

copago mximo es del 5% del valor de la cuenta, sin que el cobro pueda
exceder una cuarta parte del salario mnimo mensual legal vigente.

Para el nivel 2 del SISBEN, el copago mximo es del 10% del valor de la
cuenta, sin que el cobro exceda la mitad de un salario mnimo legal
mensual.

Se aplica una tarifa del 30% si se es vinculado.

Todo esto significa barreras a la asistencia en salud pues el precio resulta gravoso para los
pacientes, en un pas donde el nmero de hogares por debajo de la lnea de pobreza (menos de
dos dlares/da) es del 45% y con un aumento del desempleo en los ltimos aos. Segn el
Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE), en Colombia el 32% de los
asalariados trabaja sin contrato. La tasa de desempleo es del 19,7%, una de las ms altas de la
zona, y 3,5 millones de colombianos trabajan informalmente. El 48% de la poblacin vive del
"rebusque". Hay 600.000 mujeres cabeza de hogar en las principales ciudades colombianas,
230.000 nios que trabajan en el servicio domstico, vendedores ambulantes y ancianos sin
ningn tipo de cobertura en salud.

Rgimen Subsidiado
Las expectativas de cobertura eran de un mnimo del 30% de la poblacin cubierto por este
rgimen en el ao 2001; sin embargo, esta cifra no se ha cumplido. Hay, dentro del mismo,
cuatro millones de afiliados que tienen capacidad adquisitiva suficiente como para pertenecer al
rgimen contributivo, mientras siete millones de pobres no tienen cobertura.
Son beneficiarias de este rgimen las personas sin capacidad de pago (niveles 1 y 2 del SISBEN,
ncleo familiar incluido), con especial prioridad para indigentes, poblacin infantil abandonada,
indgenas... Esta poblacin se afilia al sistema a travs de una UPC (Unidad de Pago por
Capitacin), subsidiada total o parcialmente con recursos del Estado. Tienen preferencia las
mujeres embarazadas y nios menores de un ao, los discapacitados, tercera edad, mujeres
cabeza de familia, desmovilizados, etc..., afilindolos segn la cantidad de recursos asignados o
cupos y en funcin de si se trata de poblacin priorizada. Esto implica en primer lugar un

proceso de focalizacin de esa poblacin y, en segundo, la liberacin de fondos por parte del
municipio con el concurso del departamento y la nacin. La afiliacin al sistema no es inmediata
ni generalizada, ni se produce a demanda.

FOSYGA

Cmo funciona el sistema de

salud actualmente
Caracol Radio explica cmo funciona el modelo de aseguramiento
que se implement con la Ley 100 de 1993.

Hay dos regmenes:

El Subsidiado: Es el mecanismo mediante el cual la poblacin
ms pobre del pas, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de
salud a travs de un subsidio que ofrece el Estado.
Es responsabilidad de los Entes Territoriales la operacin adecuada de sus
procesos. De esa forma, los Municipios, Distritos y Departamentos tienen
funciones especficas frente a la identificacin y afiliacin de la poblacin
objeto, as como sobre la inversin, contratacin y seguimiento de la
ejecucin de los recursos que financian el Rgimen (recursos de Esfuerzo
Propio, de la Nacin (SGP) y del FOSYGA).
El Estado les subvenciona todo el aseguramiento en salud con cualquier
EPS que funcione para ese rgimen. Dependiendo del tipos de Sisbn (1,2
o 3), los usuarios tienen unos copagos, tanto por servicios mdicos como
por tratamientos.

El contributivo: Estn las personas que tienen una vinculacin

laboral, es decir, con capacidad de pago como los trabajadores formales e
independientes, los pensionados y sus familias.
Ellos mensualmente hacen unas contribuciones desde $72.200 para los que
ganan un salario mnimo, hasta un poco ms de $14 millones para aquellos
que ganen ms de 25 salarios mnimos. Aqu tambin hay copagos
dependiendo del monto del salario devengado, con el que se liquida la
mensualidad.

Afiliacin a la EPS: Un usuario debe gestionar su afiliacin

(si es del subsidiado ante la secretaria de salud de su jurisdiccin, si es
contributivo ante la misma EPS o por medio de la empresa en la que trabaja
se gestiona la afiliacin), y se entiende ante las EPS para gestionar citas
para atencin primaria en salud (medicina general, pediatra, optometra,
ginecologa, odontologa, los servicios bsicos).
Ante las EPS se gestionan los servicios especializados y de acceso a
cualquier tipo de medicamento, incluido en el Plan Obligatorio de Salud,
pero eso slo con previa autorizacin de los mdicos de atencin primaria.

Planilla Integrada de Liquidacin de

Aportes (PILA)
Es un sistema nuevo que busca facilitar a los aportantes realizar los pagos a
la Seguridad Social (pensiones, salud, riesgos profesionales) a travs de
transferencias electrnicas.
El valor se determina segn la informacin que cada persona incluya en la
Planilla, porque en ella debe sealarse cuanto es el ingreso de la persona

(IBC - Ingreso Base de Cotizacin), cul es la condicin de cada persona,

si es un pensionado, un estudiante, etc.
Los operadores de la PILA cobran por las labores de cobro, recaudo,
liquidacin y registro.

Las fuentes de financiacin del sistema de salud son

los recursos de juegos suerte y azar, las cotizaciones de los afiliados al
rgimen contributivo, los aportes de las cajas de compensacin familiar, los
del presupuesto general de la Nacin, los Fondo del Seguro Obligatorio de
Accidente de Trnsito (Fonsat), los de Indumil y los de rentas cedidas de los
entes territoriales.

Quines son las IPS y cmo les pagan?

Las IPS son las Instituciones Prestadoras de Salud, es decir, las clnicas,
hospitales, centros mdicos... Cada EPS para poder ser habilitada en una
zona del pas, debe contar con una red de prestadores de servicios
mdicos, que garantice la prestacin y sea de fcil acceso para los
usuarios. Ellos son los que, con autorizacin de las EPS, prestan los
servicios mdicos.
Los prestadores mandan las cuentas de cobro a las EPS y ellos debern
girar por los servicios que les prestaron a los pacientes. Lo que est incluido
en POS las EPS le pagan a los prestadores, con lo que les giran
correspondiente al aseguramiento del afiliado. Si no est incluido en el POS,
los servicios se prestan pero tienen que ser recobrados ante el Fosyga
(fondo virtual administrado por una fiducia y a donde llegan los recursos
provenientes de 14 fuentes), deben demostrar que prestaron el servicio y el
valor de los medicamentos, insumos y costos de operacin, para que las
cuentas sean verificadas y posteriormente giradas a las EPS.

Qu es el POS?
Es un listado de medicamentos, tratamientos y procedimientos mdicos que
son obligacin de las EPS, como aseguradoras, financiarlos con los
recursos que les giran por cada afiliado.
Sin embargo la Corte Constitucional, ha realizado jurisprudencia con las
reclamaciones de los pacientes y muchos medicamentos, tratamientos y
procedimientos mdicos tienen que ser costeados por las EPS y
posteriormente recobrados.
Pero en ocasiones slo con tutelas, las EPS responden.

Las EPS, los copagos y las campaas de

prevencin y promocin.
Los copagos y cuotas moderadoras son un pago que deben hacer afiliados
cotizantes y sus beneficiarios del Sistema de Seguridad Social en Salud en
el momento de utilizar los servicios prestados por las EPS. Por citas, por
medicamentos, por procedimientos y tratamientos.
Por ley, las encargadas de hacer promocin y prevencin en salud son las
EPS, pero a lo largo de ms de 20 aos no han sido efectivas las campaas
y se han convertido en solo un simple afiche en los hospitales o en las
sedes de las EPS
Gran parte de los problemas del sistema de salud es por eso. Porque no
hay cuidados de salud y los colombianos acuden al mdico cuando ya estn
muy enfermos, y los costos de su atencin son ms altos.

Sistema de salud en Colombia

Este artculo o seccin se encuentra desactualizado.
La informacin suministrada ha quedado obsoleta o es insuficiente.

Este artculo o seccin necesita una revisin de ortografa y

gramtica.
Puedes colaborar editndolo. Cuando se haya corregido, puedes borrar este aviso.
Si has iniciado sesin, puedes ayudarte del corrector ortogrfico, activndolo en: Mis
preferencias Accesorios Navegacin
un fondo rojo.

El corrector ortogrfico resalta errores ortogrficos con

El sistema de salud en Colombia hace parte del Sistema Seguridad social de

Colombia regulado por el gobierno nacional, por intermedio del Ministerio de la Salud y
Proteccin Social (Colombia) y del Ministerio de Trabajo, bajo mandato constitucional y
delegado en parte al sector privado. Es un sistema basado en oferta y demanda, que tiene
como principal objetivo la sostenibilidad financiera de los capitales privados que se invierten
en el, enfrentando la salud de la poblacion a un mercado de prestacion de servicios, de esta
forma la salud de sus afiliados en tan solo un efecto colateral y no el objetivo del sistema de
salud Colombiano. as pues se necesita mas inversin por parte del estado para subsanar la
grave situacin que afronta el sistema.
Actualmente las empresas privadas encargadas de administrar el sistema de salud de
Colombia se encuentran entre las ms rentables, mientras que la salud de la poblacion va en
franca desmejora. El sistema general de seguridad social de Colombia integral vigente
en Colombia est reglamentado por la Ley 100, expedida el 23 de diciembre de
1993.1 Colombia para el ao 2000 se encontraba en el puesto 41 de 191 pases, por su
desempeo general del sistema de salud segn un informe de la Organizacin Mundial de la
Salud.2
ndice
[ocultar]

1Estructura del Sistema

2Comisin de Regulacin en Salud (CRES)

3La Superintendencia Nacional de Salud

4Entidades aseguradoras

5Instituciones prestadoras de servicios

5.1Niveles de complejidad

6Financiacin del Sistema

o

6.1Atencin de enfermedad comn y accidentes no laborales

6.2Atencin de enfermedad y accidentes laborales

7Beneficios del Sistema

8Plan Obligatorio de Salud (POS)

9Plan de Atencin Bsica

9.1Propsitos

10Regmenes del Sistema

10.1Rgimen contributivo

10.1.1Beneficios en el rgimen contributivo

10.2Rgimen subsidiado

10.2.1Beneficios en el rgimen subsidiado

11Poblacin Vinculada

12Principios del SGSSI

o

12.1SISBEN

13Regmenes de excepcin

14Logros

15Crticas y dificultades del Sistema

16Vase tambin

17Referencias

18Enlaces externos

Estructura del Sistema[editar]

Hospital Pablo Tobn Uribe, en Medelln, de rgimen privado.

El sistema en salud est compuesto bsicamente por tres entes:

El estado(Ciudadano): ..... Que acta como Usuario-Beneficiario del sistema y cumple deberes
y responsabilidades acordes con las reglas y principios del SGSSS.
El estado(Gobierno) : acta como ente de coordinacin, direccin y control. Sus organismos
son: El Ministerio de la Salud y Proteccin Social (Colombia), la Comisin de Regulacin en
Salud (CRES) que reemplaz al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS) por
la Ley 1122 de 2007, y la Superintendencia Nacional de Salud que vigila y controla a los
actores del sistema.
Los aseguradores: Son entidades privadas que aseguran a la poblacin, actan como
intermediarias y administradoras de los recursos que provee el estado en forma
de prima anual denominada Unidad de Pago por Capitacin -UPC-. Son las entidades
promotoras de salud (EPS) y las administradoras de riesgos laborales(ARL).
Los prestadores: son las instituciones prestadoras de salud (IPS), son los hospitales,
clnicas, laboratorios, etc que prestan directamente el servicio a los usuarios y aportan todos
los recursos necesarios para la recuperacin de la salud y la prevencin de la enfermedad, los
profesionales independientes de salud (mdicos, enfermeras/os, etc) y los transportadores
especializados de pacientes (ambulancias).

Comisin de Regulacin en Salud (CRES)[editar]

Artculo principal: Comisin de Regulacin en Salud

Este organismo, creado mediante la Ley 1122 de 2007, sustituy al CNSSS como organismo
de direccin del sistema de salud. Era una unidad administrativa especial adscrita al Ministerio
de la Proteccin Social compuesta por el Ministro de la Proteccin Social y el Ministro de
Hacienda y Crdito Pblico o su viceministro y por cinco comisionados expertos elegidos por

el presidente de la repblica.3 Esta Comisin fue liquidada en diciembre de 2012 y sus

funciones y competencias fueron asumidas por el Ministerio de Salud y proteccin Social.

La Superintendencia Nacional de Salud[editar]

Es el organismo que formula, dirige y coordina la poltica de inspeccin, vigilancia y control del
sector salud y del sistema general de seguridad social en salud, adems liquida y recaudar la
tasa que corresponde sufragar a las entidades sometidas a su vigilancia, autoriza la
constitucin o habilitacin de EPS e IPS, y supervisa el monopolio rentstico de juegos de
suerte y azar y de licores; as como a la oportuna, eficiente explotacin, administracin y
aplicacin del IVA cedido al sector salud entre otros.
Para poder acceder a los beneficios de la seguridad social colombiana es obligatorio
vincularse a una empresa entidad promotora de salud (EPS), administradora de riesgos
laborales (ARL) y voluntariamente un fondo de pensiones (AFP) por medio de una afiliacin.

Entidades aseguradoras[editar]
En el Sistema general de Seguridad Social en Salud de Colombia las entidades responsables
de administrar los riesgos relacionados con salud por enfermedad general o por enfermedad y
accidentes laborales son:

Entidades promotoras de salud (EPS): su funcin es organizar y garantizar, la

prestacin de los servicios de salud que se encuentran en el POS (Plan Obligatorio de
Salud) y son las responsables de la gestin de riesgos derivados de la enfermedad
general o no ocupacional. Es posible vincularse a salud por medio de dos modelos de
aseguramiento, mediante el sistema del rgimen contributivo y el de rgimen subsidiado,
en el primero estn vinculados todos los empleados y empleadores con capacidad de
pago quienes hacen un aporte mensual para salud y pensin y el rgimen subsidiado
cobija a todas las personas pobres y vulnerables en donde los servicios de salud estn
amparados con los recaudos de solidaridad de los dems entes participantes en el
sistema. La EPS contributiva o la EPS subsidiada son las responsables de la afiliacin, el
registro de los afiliados y el recaudo de sus aportes. Las EPS contratan la prestacin de
los servicios de salud con las IPS (hospitales, clnicas, laboratorios, etc). La
Superintendencia de Salud define cuales organizaciones privadas califican como
empresas promotoras de salud (EPS) basndose en la infraestructura, capital, nmero de
usuarios afiliados, funcionalidad y cubrimiento. Las EPS deben garantizar a sus afiliados
el POS y para cumplir con esa obligacin deben conformar una red de servicios con sus
propias instituciones de salud o contratando servicios con otras empresas prestadoras de
salud o IPS.

Administradoras de riesgos Laborales (ARL): son las responsables de cubrir los

eventos derivados de riesgos ocupacionales o de trabajo y todo empleador tiene la
obligacin de afiliar a sus empleados a una ARL. El valor total del aporte le corresponde al
empleador. Con esa afiliacin se cubren todos los gastos de salud que ocasionen los
accidentes o enfermedades laborales, as como el pago de los das de incapacidad. La
atencin de los accidentes o enfermedades ser realizada por la EPS a la que se
encuentre afiliado quien cobrar los gastos ocasionados a la ARL.

Instituciones prestadoras de servicios[editar]

Las Instituciones prestadoras de servicios (IPS) son los hospitales, clnicas, laboratorios,
consultorios, etc. que prestan el servicio de salud. Pueden ser pblicas o privadas. Para
efectos de clasificacin en niveles de complejidad y de atencin se caracterizan segn el tipo
de servicios que habiliten y acreditan, es decir su capacidad instalada, tecnologa y personal y
segn los procedimientos e intervenciones que estn en capacidad de realizar. Segn estudio
del Ministerio de la Proteccin Social, de las IPS reportantes, el 84,3% corresponden al primer
nivel de atencin, el 13,4% al segundo nivel y el 2,3% al tercer nivel de atencin segn sus
caractersticas:4

Niveles de complejidad[editar]
Baja complejidad: Son aquellas instituciones que habilitan y acreditan en su mayora servicios
considerados de baja complejidad y se dedican a realizar intervenciones y actividades de
promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, consulta mdica y odontolgica,
internacin, atencin de urgencias, partos de baja complejidad y servicios de ayuda
diagnstica bsicos en lo que se denomina primer nivel de atencin.
Mediana complejidad: Son instituciones que cuentan con atencin de las especialidades
bsicas como lo son pediatra, ciruga general, medicina interna, ortopedia y ginecobstetricia
con disponibilidad las 24 horas en internacin y valoracin de urgencias, adems ofrecen
servicios de consulta externa por especialista y laboratorios de mayor complejidad, en lo que
es el segundo nivel de atencin.
Alta complejidad: Cuentan con servicios de alta complejidad que incluyen especialidades tales
como neurociruga, ciruga vascular, neumologa, nefrologa, dermatologa, etc. con atencin
por especialista las 24 horas, consulta, servicio de urgencias, radiologa intervencionista,
medicina nuclear, unidades especiales como cuidados intensivos y unidad renal. Estas
Instituciones con servicios de alta complejidad atienden el tercer nivel de atencin, que incluye
casos y eventos o tratamientos considerados como de alto costo en el POS.

Financiacin del Sistema[editar]

Atencin de enfermedad comn y accidentes no laborales [editar]
Para atencin de lo relacionado con enfermedad general y, con riesgos no laborales el
gobierno destina los recursos en salud los cuales son manejados por el Fondo de
Solidaridad y Garanta (FOSYGA) creado a partir del artculo 218 de la ley 100 de 1993 y el
artculo 1 del Decreto 1283 del 23 de julio de 1996 como una cuenta adscrita al Ministerio de
la Proteccin Social manejada por encargo fiduciario y quien es la encargada de realizar una
distribucin a cada una de sus subcuentas para cubrir todos los frentes del sistema de
seguridad social. A continuacin se hace referencia a cada una de las subcuentas que tiene el
FOSYGA:

Subcuenta ECAT: Esta subcuenta subsana el costo de las atenciones de las vctimas
de accidentes de trnsito a travs del SOAT y las vctimas de eventos catastrficos y

terroristas. El SOAT cubre, la atencin integral de hospitalizacin, suministro de

medicamentos, pago de procedimientos, servicios diagnsticos y rehabilitacin que
requiere el paciente hasta completar un monto de 800 salarios mnimos legales vigentes,
si la atencin del paciente sobrepasa ste monto el sobrecosto estar a cargo de la EPS a
la cual se encuentre afiliado el usuario. El mdico tratante en el servicio de urgencias debe
diligenciar un formulario para ste tipo de accidentes el cual debe anexarse junto con la
copia del SOAT para el respectivo cobro al Fosyga.

Subcuenta compensacin: Recauda el valor de la compensacin en el rgimen

contributivo, entendindose como compensacin el descuento de las cotizaciones
recaudadas por las EPS y dems entidades obligadas a compensar derivadas de los
descuentos en salud y pensin que se realizan a los empleados y empleadores. La
subcuenta de compensacin financia el rgimen contributivo mediante el pago de UPC
(Unidad de pago por capitacin), es decir la CRES fija una tarifa fija para la UPC la cual se
reconoce por un usuario afiliado, de sta forma el Fosyga con recursos de sta cuenta
gira a cada una de las EPS el valor de UPC proporcional a la cantidad de afiliados
independientemente si stos utilizan los servicios o no.

Subcuenta solidaridad: Recauda los recursos aportados por todos los actores del
sistema con destino al rgimen subsidiado (una parte <1,5 de la cotizacin a EPS> es
aportada por todas las personas afiliadas al rgimen contributivo). Los recursos que
administra la subcuenta tienen por objeto permitir la afiliacin de la poblacin pobre y
vulnerable a ste rgimen mediante un subsidio a la demanda consistente en el pago de
la prima o UPC a las EPS del Rgimen subsidiado. Entre ms recursos obtenga sta
cuenta se aumentar la cobertura y universalidad logrando afiliar a la mayor poblacin
pobre y vulnerable en el rgimen subsidiado.

Subcuenta promocin: Financia las actividades de educacin, informacin y fomento

de la salud y de prevencin de la enfermedad, las cuales se encuentran en el Plan de
Atencin Bsica PAB.

En los regmenes exceptuados del Sistema General como son los de las Fuerzas Armadas,
Fondo Nacional del Magisterio, Ecopetrol y universidades, la financiacin no es provista por el
Fosyga sino por fondos especficos de cada rgimen exceptuado, aunque estos deben aportar
recursos para la subcuenta de solidaridad con que se financia el Rgimen Subsidiado del
Sistema General.l.

Atencin de enfermedad y accidentes laborales[editar]

Artculo principal: Sistema General de Riesgos Laborales (Colombia)

Para atencin de riesgos laborales y de eventos, accidentes o enfermedades de origen

ocupacional los recursos provienen del Fondo de Riesgos Laborales, alimentado con
aportes patronales segn la clasificacin del riesgo de cada empresa. Este fondo es
administrado por el Ministerio de Trabajo.5 6 7

Beneficios del Sistema[editar]

Procecimiento quirrgico de la especialidad de ortopedia.

Estn organizados en planes de beneficios:8

Plan de Atencin Bsica: denominado posteriormente Plan Nacional de Salud

Pblica configurado por acciones gratuitas y primordialmente colectivas de promocin de
la salud, prevencin de la enfermedad y en algunos casos acciones individuales de
diagnstico y tratamiento de algunas enfermedades de inters en salud pblica, provistas
por la red pblica de prestadores y administrado por las entidades territoriales.

Plan Obligatorio de Salud: del rgimen contributivo y del rgimen subsidiado,

compuesto principalmente por acciones individuales de prevencin primaria, secundaria y
terciaria. Estn a cargo de las EPS.

Planes Adicionales de Salud: financiados voluntariamente por los usuarios que

deben complementar en el POS con prestaciones suntuarias o de mayor tecnologa. Son
los planes de medicina prepagada, planes complementarios y plizas de hospitalizacin y
ciruga, provistos por empresas registradas para ese propsito.

Seguro Obligatorio de accidentes de trnsito -SOAT-:Cubre eventos de origen en

accidentes de trnsito hasta un monto determinado y en forma complementaria al POS.
Provistos por compaas de seguros autorizadas hasta un monto definido despus del
cual son financiados por la subcuenta especfica de atencin de Eventos Catastrficos y
Accidentes de trnsito - ECAT- del Fosyga.

Cobertura de riesgos laborales: Cubre todo evento o enfermedad de origen

ocupacional sin los lmites del POS. Son garantizados por las Administradoras de Riesgos
Laborales-ARL-.

Atencin de eventos catastrficos: cubre eventos definidos como

catastrficos(inundaciones, terremotos, etc) con recursos especficos para tal fin y en
forma complementaria al POS. Son financiados por el Fosyga mediante la subcuenta
ECAT.

Otros:planes de cobertura provistos a la poblacin vctima de desplazamiento forzado

y la poblacin internada en establecimientos carcelarios que usualmente son
suplementarios al POS. Aqu tambin se deben considerar las acciones de atencin con
tecnologa en salud no cubierta por el POS y la atencin de personas no afiliadas a un

rgimen de seguridad social en salud, que son provistas en la red pblica a cargo de las
entidades territoriales (distritos, departamentos y municipios) y financiadas con los
denominados recursos de subsidio a la demanda. Actualmente se le conoce como plan de
intervenciones colectivas PIC.

Plan Obligatorio de Salud (POS)[editar]

Artculo principal: Plan Obligatorio de Salud

El Plan Obligatorio de Salud, es el conjunto de servicios de atencin en salud a los que tiene
derecho un usuario, cuya finalidad es la proteccin de la salud, la prevencin y curacin de
enfermedades, incluye el suministro de medicamentos para el afiliado y su grupo familiar junto
al reconocimiento de indemnizaciones en caso de incapacidad por enfermedad y
maternidad.9 La definicin del POS estaba a cargo de la Comisin de Regulacin en
Salud (CRES) hasta diciembre de 2012 cuando dicha entidad fue liquidada y sus funciones
fueron asumidas por el Ministerio de Salud y Proteccin Social. 10

Plan de Atencin Bsica[editar]

Tambin denominado Plan Nacional de Salud Pblica. La Ley 100, a diferencia de la anterior
legislacin, contempla un cambio de visin en salud, en donde, atendiendo a la poltica
mundial de Atencin Primaria enfoca el manejo de las comunidades desde una perspectiva
preventiva y se crea el Plan de Atencin bsica (PAB) como la poltica de Salud Pblica que
rene un conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos, de promocin de la salud,
prevencin de la enfermedad, vigilancia en salud pblica y control de factores de riesgo
dirigidos a la colectividad el cual se encuentra consignado mediante la resolucin 4288 de
noviembre de 1996. Este conjunto de actividades se realizan para toda la poblacin de
manera gratuita y no est sujeto a ningn tipo de afiliacin en salud.
Las actividades de vigilancia en salud pblica van encaminadas a la prevencin de
enfermedades de inters en salud pblica como VIH, meningitis
bacteriana, tuberculosis,clera, rabia, hepatitis B, C y D, fiebre
reumtica, lepra y enfermedades de transmisin sexual, investigacin y control de brotes,
control de la calidad sanitaria del agua para el consumo humano, de los procesos de
produccin, transporte y expendio de alimentos para consumo humano, de los
establecimientos pblicos que impliquen alto riesgo sanitario y de los puertos fluviales,
martimos, areos y terrestres.
Acciones de prevencin: vacunacin segn el esquema nico nacional del Plan Ampliado de
Inmunizaciones (PAI), control del crecimiento y desarrollo en nios y nias menores de 10
aos, fluorizacin, aplicacin de sellantes y detartraje en poblacin de 5 a 14 aos,
planificacin familiar, control prenatal, parto limpio y seguro, citologa crvicouterina en
mujeres de 25 a 65 aos y examen fsico de mama en mujeres mayores de 35 aos.
Este plan, por medio el Decreto nmero 3039 del 10 de agosto de 2007, fue estructurado por
el Ministerio de la Proteccin Social y actualmente se denomina Plan Nacional de Salud
Pblica y al Gobierno Nacional, de acuerdo con lo establecido en el Artculo 33 de la Ley 1122
de 2007, le corresponde definir cada cuatro aos este Plan.

El Plan tiene la funcin de proveer de manera integral, las acciones de salud individuales y
colectivas con la participacin responsable de todos los sectores de la sociedad, que mejoren
la condiciones de salud de la poblacin, incluyendo:
1. Las prioridades, objetivos, metas y estrategias en salud, en coherencia con los
indicadores de situacin de salud, las polticas de salud nacionales, los tratados y
convenios internacionales suscritos por el pas y las polticas sociales transversales
de otros sectores.
2. Define las responsabilidades en salud pblica a cargo de la Nacin, de las entidades
territoriales, y de todos los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud
- SGSSS, que se complementarn con las acciones de los actores de otros sectores
definidas en el plan nacional de desarrollo y en los planes de desarrollo territorial.

Propsitos[editar]
1. Mejorar el estado de salud de la poblacin Colombiana.
2. Evitar la progresin y los desenlaces adversos de la enfermedad.
3. Enfrentar los retos del envejecimiento poblacional y la transicin demogrfica.
4. Disminuir las inequidades en salud de la poblacin Colombiana.

Regmenes del Sistema[editar]

Existen dos formas de afiliacin al sistema, mediante el rgimen contributivo y el subsidiado.

Rgimen contributivo[editar]
El rgimen contributivo es el sistema de salud mediante el que todas las personas vinculadas
a travs de contrato de trabajo, los servidores pblicos, los pensionados y jubilados y los
trabajadores independientes con capacidad de pago, hacen un aporte mensual (cotizacin) al
sistema de salud pagando directamente a las EPS lo correspondiente segn la Ley para que a
su vez stas contraten los servicios de salud con las IPS o los presten directamente a todas y
cada una de las personas afiliadas y sus beneficiarios. Segn la Ley 100 de 1993 todos los
empleados, trabajadores independientes (con ingresos totales mensuales a un salario mnimo)
y los pensionados, deben estar afiliados al Rgimen Contributivo. La responsabilidad de la
afiliacin del empleado es del empleador y del pensionado es del Fondo de Pensiones.
El aporte a salud debe ser el 12,5% del salario base de cotizacin, porcentaje que asume en
su totalidad los trabajadores independientes, y en caso de los empleados ste asume el 4% y
el empleador el 8,5%. En el caso de los jubilados, estos asumen el 100% del pago de su
aporte a pensin, lo que resulta ser en una infamia, dado que sus ingresos por pensin oscilan
entre la mitad y una tercera parte de sus ingresos salariales previos.[5]11
El empleado, escoge la EPS que prefiere y se lo comunica al empleador junto con los datos
de su familia. El pensionado, como viene de ser empleado, seguramente se encontrar ya
afiliado a una EPS, tal y como debe hacerlo todo empleado; al pasar de empleado a

pensionado su afiliacin no se ver afectada. En ese caso lo que se hace es informar al Fondo
de Pensiones cul es la EPS a la que ste deber entregar su cotizacin, que podr ser la
misma a la que vena afiliado o bien en caso de que haya decidido cambiarse. Si por alguna
eventualidad al momento de empezar a recibir la pensin no se encuentra afiliado a una EPS,
para afiliarse (no importa cul fue el motivo de su pensin), escoge la EPS que prefiera y se lo
comunica al Fondo de Pensiones al que se encuentre afiliado junto con los datos de su familia
as el Fondo lo afilia y el pensionado y su familia adquieren el derecho a recibir los beneficios
del Plan Obligatorio de Salud (POS) y el respectivo carn. Los Fondos de Pensiones estn
obligados a afiliar a los pensionados y a sus familias y son responsables de pagar el valor de
la cotizacin mensual a las EPS que los pensionados escojan.
Beneficios en el rgimen contributivo[editar]
Al afiliarse al rgimen contributivo el afiliado (cotizante) y sus beneficiarios tienen derecho a
recibir:

Los beneficios del Plan Obligatorio de Salud

Un subsidio en dinero en caso de incapacidad por enfermedad.

Un subsidio en dinero en caso de licencia de maternidad.

Rgimen subsidiado[editar]
En este rgimen el Estado subsidia la afiliacin a la poblacin sin empleo, contrato de trabajo
o ingresos econmicos, es decir considerada pobre y vulnerable, quien no tiene capacidad de
pago que le permita cotizar al sistema (ingreso menor a dos salarios mnimos legales
vigentes) por lo tanto quienes ingresan a l reciben subsidios totales o parciales, los cuales se
financian con dos recursos fundamentales: las trasferencias de la nacin a los departamentos
y municipios y el Fondo de Solidaridad y Garanta, FOSYGA, que a su vez se nutre con una
contribucin uno punto cinco puntos (1.5) de la cotizacin de los regmenes especiales y de
excepcin y hasta uno punto cinco (1.5) puntos de la cotizacin de los afiliados al Rgimen
Contributivo, y de aportes de la nacin.
Las personas que ingresan al rgimen subsidiado son escogidas por cada uno de
los municipios o distritos, teniendo en cuenta unos criterios de priorizacin, as:

Recin nacidos.
Menores desvinculados del conflicto armado, bajo la proteccin del Instituto
Colombiano de Bienestar Familiar.

La poblacin del rea rural y del rea urbana de bajos recursos.

Poblacin indgena.

La seleccin y asignacin de subsidios, la hacen las entidades ejecutoras de programas

sociales del Estado a partir de la informacin de la base consolidada y certificada por el

Departamento Nacional de planeacin (DNP) y los otros instrumentos de focalizacin que

utiliza el respectivo programa.
Cada municipio identifica la poblacin potencial mediante la aplicacin de la encuesta
sisbn o Sistema de Identificacin y Clasificacin de Potenciales Beneficiarios 12(SISBEN),
mediante el listado censal de las comunidades indgenas, mediante la certificacin de la
poblacin infantil abandonada expedida por el ICBF, o mediante la identificacin de la
poblacin indigente en los formatos establecidos o en los instrumentos que hagan sus veces.
Beneficios en el rgimen subsidiado[editar]
Al afiliarse al rgimen subsidiado el usuario tiene derecho a recibir:

Los beneficios del POS que a partir del 1 de julio de 2012 son los mismos que en el
Rgimen Contributivo. (Ver: Unificacin del POS del rgimen subsidiado con el del
rgimen contributivo
Exencin de copagos si est clasificado en el nivel I del Sisbn.

Poblacin Vinculada[editar]
Se encuentran bajo la denominacin de vinculados o poblacin de bajos recursos, no
asegurada PPNA aquellas personas que no tienen afiliacin alguna al Sistema de Salud en
alguno de los dos regmenes subsidiado o contributivo, estas personas pueden o no estar
identificadas por el SISBEN y su atencin mdica se realiza a travs de contratos de
prestacin de servicios entre los entes territoriales y las Empresas Sociales del Estado E.S.E.
que pueden ser de baja, mediana y alta complejidad.

Principios del SGSSI[editar]

De acuerdo a la ley 100 de 1993, los principios del Sistema de Seguridad Social Integral estn
relacionados en el artculo 2, as:
Artculo 2 Principios: El servicio pblico esencial de seguridad social se prestar con sujecin a los
principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y participacin.

Eficencia: Es la mejor utilizacin social y econmica de los recursos administrativos, tcnicos y

financieros disponibles para que los beneficios a que da derecho la seguridad social sean prestados
en forma adecuada, oportuna y suficiente;

Universalidad: Es la garanta de la proteccin para todas las personas, sin ninguna

discriminacin, en todas las etapas de la vida;

Solidaridad: Es la prctica de la mutua ayuda entre las personas, las generaciones, los sectores
econmicos. las regiones y las comunidades bajo el principio del ms fuerte hacia el ms dbil. Es
deber del Estado garantizar la solidaridad en el rgimen de Seguridad Social mediante su
participacin, control y direccin del mismo. Los recursos provenientes del erario pblico en el
Sistema de Seguridad se aplicarn siempre a los grupos de poblacin ms vulnerables;

Integralidad: Es la cobertura de todas las contingencias que afectan la salud, la capacidad

econmica y en general las condiciones de vida de toda la poblacin. Para este efecto cada quien
contribuir segn su capacidad y recibir lo necesario para atender sus contingencias amparadas
por esta Ley.

Unidad: Es la articulacin de polticas, instituciones, regmenes, procedimientos y prestaciones

para alcanzar los fines de la seguridad social, y

Participacin: Es la intervencin de la comunidad a travs de los beneficiarios de la seguridad

social en la organizacin, control, gestin y fiscalizacin de las instituciones y del sistema en su
conjunto.

Parrafo. La seguridad social se desarrollar en forma progresiva, con el objeto de amparar a la

poblacin y la calidad de vida.

SISBEN[editar]
El Sistema de Identificacin de Potenciales beneficiarios de Programas Sociales (SISBEN) es
una herramienta que clasifica a los individuos de acuerdo con su estndar de vida y permite la
seleccin tcnica, objetiva, uniforme y equitativa de beneficiarios de los programas sociales
que maneja el Estado, de acuerdo con su condicin socioeconmica particular.
Si una persona ha sido identificada como potencial beneficiario de los programas sociales, es
decir que el nivel est entre 1 y 3, podr acceder a los subsidios que otorga el Estado a travs
de los diferentes programas, de acuerdo con la reglamentacin de cada uno de ellos como:

Salud: mediante el subsidio a la demanda o afiliacin al rgimen subsidiado o

mediante subsidios a la oferta es decir atencin en la red pblica de servicios para
aquellas personas sin afiliacin a un rgimen de seguridad social(Ver #Poblacin
vinculada)

Subsidios Empleo

Adulto Mayor

Vivienda

Subsidios condicionados

Crditos Educativos

Desayunos Infantiles

Regmenes de excepcin[editar]
Son los definidos por la Ley 100 de 1993: rgimen de seguridad social de las fuerzas militares
y de la polica, de los afiliados al Fondo Nacional de prestaciones Sociales del magisterio, de
servidores pblicos de Ecopetrol as como los servidores pblicos de universidades pblicas,
todos los cuales tiene sus propios regmenes de seguridad social en salud y pensiones que

solo participan en el Sistema General mediante aportes de recursos a la subcuenta de

solidaridad del Fosyga.

Logros[editar]
La cobertura poblacional del SGSSS en el 2007 estadsticamente alcanz cerca del 76% de la
poblacin objetivo, lo cual sumado a los regmenes especiales da para ese mismo periodo una
cobertura total de seguridad social en salud del 80% al 85% de la poblacin, 13 de la cual hay
sectores que ahora tiene acceso a servicios que antes de la reforma del Sistema solo les era
prestados en un esquema de caridad.
Segn el Departamento Administrativo Nacional de Estadsticas DANE de Colombia en su
boletn de agosto de 2011 la cobertura de afiliacin a los sistemas de salud de la poblacin
ocupada es de 89,3 % en total, 46,7 % en el rgimen contributivo, 40,1% en el rgimen
subsidiado y 2,5 % a los regmenes especiales.14

Crticas y dificultades del Sistema[editar]

La intermediacin y gestin por parte de las EPS es motivo de crticas y denuncias
permanentes, que las califican de costosas, ineficientes y de constituir en barrera de acceso
entre el usuario y los mdicos o los hospitales.15
Algunas EPS han presentado insuficiencias e ineficiencias en la red de operaciones y servicio,
entre las que se incluyen casos de corrupcin y el rechazo de algunos pacientes por no
cumplir requisitos financieros o administrativos bsicos, obligndolos a acudir a otros centros
de atencin y a veces a sufrir sucesivos rechazos que pueden culminar con el fallecimiento de
la persona sin recibir la atencin necesaria, lo que se le llama popularmente en Colombia
como el "paseo de la muerte".
El plan de beneficios, sobre todo el definido hasta el 2009, era confuso. impreciso y con
limitaciones que han causado que los usuarios tengan que acudir ante los estrados judiciales
para demandar tutela de su derecho a la salud y de acceso a los servicios de salud, 16 lo cual
ha causado congestin en estas instancias obligando a la Corte Constitucional a expedir un
fallo(Sentencia T-760 de julio de 2008) conminando al gobierno a solucionar los problemas del
sistema.17
En un anlisis publicado en el 2009, titulado "Diez aos de la expansin del aseguramiento en
salud en Colombia"18 financiado por el Banco Interamericano de Desarrollo - BID, los expertos
que lo hicieron concluyen que:
"La composicin del financiamiento en Colombia se asemeja actualmente a la de los pases integrantes
de la Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmico (OCDE); el gasto pblico, que incluye
seguridad social, representa ms del 80% del gasto total en salud, mientras que la proporcin de
desembolsos directos es una de las ms bajas mundo. Los resultados ratifican que, gracias a las
reformas, los subsidios del gobierno con destino a la salud sean el subsidio pblico ms eficiente del
pas. Los subsidios tambin han tenido un importante efecto redistributivo. A pesar de estos importantes
logros, el sistema enfrenta grandes desafos para poder lograr una cobertura universal financieramente
sostenible."

"A pesar de los resultados alentadores, queda mucho por hacer y mejorar. Diez aos despus de la
reforma, el 15% de la poblacin an carece de seguro; los planes de beneficios en el rgimen
contributivo y en el subsidiado an difieren. Hay deficiencias en la calidad de la atencin y no todos los
hospitales pblicos se han modernizado. Es preciso fortalecer la funcin de supervisin; la sostenibilidad
financiera del sistema est constantemente en riesgo. Sin embargo, el sistema de salud colombiano
experiment cambios radicales que han redundado en beneficio de la salud de la poblacin del pas."

En 2011 el gobierno denuncia fraudes en el Sistema relacionados con pagos por prestaciones
de servicios no cubiertos en el POS y ordenados por fallos judiciales para ser financiados por
el Fosyga y la la existencia de una red de corrupcin alrededor de los recobros de las EPS al
Fosyga.19
En 2013 el sistema present el ms grande colapso debido a la corrupcin y debido a la
negativa de las EPS a prestar servicios reglamentarios; citas mdicas, medicamentos, etc., y
negar tambin el pago a hospitales pblicos y privados a pesar de las demandas y tutelas.
Segn los analistas, las EPS deben a los hospitales alrededor de 38 billones de pesos. 20 21
El gobierno del presidente Juan Manuel Santos propuso nueva ley para reglamentar el actual
sistema de salud debido al colapso. No obstante, dicha reforma gener rechazo por parte de
pacientes y mdicos y no fue aprobada en el congreso. 22
El gobierno tambin present un proyecto de Ley de una Ley estatutaria del sector salud que
si fue aprobada por el Congreso y declarada constitucional por la Corte Constitucional. 23 24