5.

Cul es la relacin entre el antecedente de Hipertensin arterial,

diabetes mellitus y gota con el estado del paciente?
Existe una relacin positiva y significativa entre la hiperuricemia y la presin
arterial en pacientes con hipertensin arterial sistmica, ya que el aumento de
las concentraciones de cido rico se asocia con un incremento significativo en
el riesgo de hipertensin arterial. De hecho recientes estudios experimentales
y clnicos han obtenido que en el ser humano, la hiperuricemia es un predictor
del desarrollo de hipertensin arterial, lo que plantea que el cido rico podra
tener un papel causal en algunas formas de hipertensin arterial.
Asimismo parece demostrado que algunos mecanismos presentes en los
hipertensos pueden elevar el cido rico:
1. Reduccin del flujo sanguneo renal que estimula la reabsorcin de urato
2. Isquemia local microvascular
3. Aumento de produccin de lactato por la isquemia antes citada, la cual
bloquea la secrecin de urato en el tbulo proximal, aumento en la
degradacin de ARN Y ADN lo cual aumenta la sntesis de cido rico por
accin de la xantino-oxidasa.
Las personas con presin arterial alta tienen un aumento del riesgo de
desarrollar diabetes tipo 2 (diabetes del adulto) del 50%.
Si bien no se ha demostrado que la presin arterial alta provoque diabetes
si es claro que bajar la presin arterial disminuye el riesgo de que se
desarrolle diabetes.
Adems, La presin arterial alta puede aumentar el riesgo de
complicaciones de la diabetes tales como problemas en los ojos (problemas
en la retina, cataratas y glaucoma) y la enfermedad renal.
Por otro lado, tener diabetes aumenta el riesgo de desarrollar presin
arterial alta y otros problemas cardiovasculares, ya que la diabetes afecta
negativamente a las arterias, lo que predispone a la aterosclerosis
(estrechamiento de las arterias).
La aterosclerosis puede causar presin arterial alta, que si no se trata,
puede conducir a un mayor dao de los vasos sanguneos, y el accidente
cerebrovascular, insuficiencia cardaca, infarto de miocardio o insuficiencia
renal.

6. Defina que es muerte cerebral y precise si este paciente lo tiene.

La muerte cerebral se define como la abolicin irreversible de la funcin
cerebral, incluida la funcin del tronco del encfalo. El trmino irreversible
significa que la muerte cerebral no puede revertirse. Algunos estados, como
por ejemplo la intoxicacin por drogas o la intoxicacin metablica, pueden
provocar una abolicin de la funcin cerebral que es completamente reversible
aun cuando se asocie con una cesacin clnica de las funciones cerebrales y un
electroencefalograma (EEG) silencioso. Antes de declarar muerte cerebral es
esencial descartar estas posibilidades.
El examen clnico debe revelar como mnimo la abolicin de la capacidad de
respuesta, de los reflejos del tronco enceflico y de los esfuerzos respiratorios.
La muerte cerebral es un diagnstico clnico y se recomienda evaluar al
paciente por lo menos 6 horas despus de la primera evaluacin.
En la historia clnica deben documentarse la causa y el carcter irreversible de
la poblacin, la ausencia de reflejos del tronco enceflico y de respuestas
motoras al dolor, la ausencia de respiracin con una PCO2 de 60 mm Hg o ms
y la justificacin del uso de pruebas confirmatorias y los resultados de estas
pruebas.

OBJETIVOS:
Conocer la relacin entre HTA, DBM y Gota
Definir Muerte cerebral
CONCLUSIONES:
El alumno entiende que existe una estrecha relacin entre estos 3
factores de riesgo HTA, DBM y Gota.
Entiende por muerte cerebral el cese completo e irreversible de la
actividad cerebral
BIBLIOGRAFA:

 Rozman, C. "Farreras: Medicina Interna" 13 era. edicin. Doyma,

Madrid, 1995.