FICHA PSICOPEDAGGICA PARA RECABAR DATOS GENERALES

FICHA PERSONAL
FECHA: _________________
GRADO Y GRUPO: ___________
No. DE LISTA: ____
I.- DATOS PERSONALES.
1) Nombre: _________________________________________ Edad: ______
2) Lugar y fecha de nacimiento: _____________________________________
3) Vive tu padre: S ( ), edad:____, trabaja en: _________________Tel:_________
NO ( ), qu edad tena al morir l? ________
Vive tu madre: S ( ), edad:____, trabaja en: _______________Tel:_________
NO ( ), qu edad tena al morir ella? _________
4) Tus padres estn:
- Casados (o lo estuvieron en caso de haber fallecido
alguno o ambos)
( ).
- Separados o divorciados
( ).
qu edad tenias al ocurrir la separacin? ___________
- Unin libre
( ).
5) Vive alguien ms en tu casa?, quin o quines? (sin contar padres y
hermanos): _____________________________________________________.
6) Qu lugar ocupas entre tus hermanos? (primero o ms grande, segundo...)
_______________________________________________________________.
7) Dialogas a menudo con tus padres? S ( ), NO ( ),
por qu?___________________________________________________________
8) Te llevas bien con tus hermanos? S ( ), NO ( ),
por qu?___________________________________________________________
9) Te gusta vivir con tu familia? S ( ), NO ( ),
por qu? __________________________________________________________
II.- DATOS SOBRE TUS ESTUDIOS.
10) Qu aos has repetido y porqu?:
GRADO
RAZN PRINCIPAL
__________________________________________________________.
__________________________________________________________.
__________________________________________________________.
11) Qu problemas han dificultado tu estudio?:
- Tareas .................................................................. ( )
- Tomar apuntes ..................................................... ( )
- Exmenes .............................................................( )
- Explicaciones en la clase ..................................... ( )
- Otros:.................................................................... ( )
12) - Tu padre desea que te dediques a: __________________________________
- Y tu mam opina que lo que ms te conviene es:___________________________
- Algunos amigos te han aconsejado que lo mejor para ti es: ___________________

III.- DATOS SOBRE TU SALUD.

13) Has padecido alguna enfermedad grave?:
- S ( ), cul? ______________________________________
- No ( ).
14) Has sido hospitalizado alguna vez?:
-S ( ), cul? _______________________________________
-NO( ).
15) Porqu?_____________________________________________
16) Cmo consideras que es tu estado de salud actualmente?:
-Muy bueno ( ).
-Bueno
( ).
-Regular
( ).
-Deficiente ( ).
Por qu? _________________________________________
IV.- DATOS SOBRE TUS INTERESES.
17).- La materia que ms te gusta o te ha gustado hasta donde has estudiado es:
___________________________________________
-En qu materias has sacado tus mejores calificaciones? ________________
-En cuales has obtenido las ms bajas calificaciones?___________________
18) Qu depones practicas? ___________________________________
-Cul te gusta ms? ___________________________________.
-Por qu? __________________________________________.
19) -Cules son tus distracciones favoritas? _____________________
-Te gusta leer?:
* S o, qu tipo de lectura? _______________________________
*NO( ).
-Si tuvieras tiempo y dinero, qu otras cosas haras en tu tiempo libre?
____________________________________________________________
-En las vacaciones te dedicas a: ____________________________
-Las pelculas que ms te gustan son las que tratan de: _________
V.- AUTOEVALUACIN.
20)
Me siento bien cuando... _________________________________
21)
Me siento mal cuando... _________________________________
22)
Mi mayor defecto es ___________________________________
23)
Mi ms grande cualidad es _______________________________
24)
A lo que ms le tengo miedo es _____________________________
25)
Detesto que los dems piensen de mi... ____________________________
26)
Me doy cuenta de que los dems me ven como una persona...
____________________________________________________