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PROMOCION DE LA SALUD, EDUCACION EN SALUD Y COMUNICACIN SOCIAL EN

SALUD:PRECISIONES,INTERFASESEINTERSECCIONES
Conceptos imprecisos en algunas publicaciones brasileas que reflejan prcticas y direccin de
acciones,hainspiradoalosautoresapresentarestetrabajocuyosobjetivosson1)Anlisisdela
Promocin de la Salud, Educacin en Salud y conceptos de Comunicacin Social en Salud 2)
definirsusprecisionesy3)Identificacindesusinterfaseseintersecciones
EDUCACION
Educacin es el proceso de formar actitudes y disposiciones fundamentales intelectuales y
emocionales hacia el gnero humano (Dewey, en Texeira). De acuerdo a su ms reciente
concepcin, es el proceso de construir conocimientos as como el desarrollo de calidad de
intervencin y crtica centrado en la transformacin de la realidad. Aunque ideolgicamente
distintas,ambasdefinicionessoncomplementarias.
Laeducacineselactodeeducarllevadoacaboatravsdeunprocesodeinteraccinydilogo
entre los sujetos implicados. Es un proceso (intencionalmente) teolgico basado en valores y
ticas,elcualrevelaunaperspectivadehombreymundo.Educando significahumanizandoque
es un cambio personal favorable al desarrollo de cualidades especficas y crecimiento
personal/social. Es en particular, un proceso de formacin que incluye la adquisicin de
conocimiento y desarrollo de habilidades, intereses, actitudes y potencial para la accin en un
contextosocial.Implicaampliarlaconcienciacrticaycambiosdeconducta.Laeducacinobtiene
beneficiosdelainstruccin,perolainstruccinnonecesariamentesignificaeducacin.
Laeducacinocurreformaleinformalmenteenlavidasocial,dentrodeunprocesomultidireccional
degrancomplejidad.Experimentadaenformadiferenteporlosindividuosygruposdepoblacin,
reflejavaloressociales,contextoshistricos,socioculturalesypolticos,ideologas,condicionesde
vidayprcticaspedaggicas.DeacuerdoaSilva(21)lasrelacionespedaggicassonconstrudas
enlavidadiariaenmovimientodeconstruccindestruccinsocialdirigidoalaorganizacindela
vidayrecreacindondeeleducadoresalguienquiensubvenciona,asiste,sostieneyestimulael
proceso.
Deacuerdoalconstructivismo,larelacineducacionalapuntaalaconstruccindelconocimientoy
concienciacrtica.Msalldeunproyectopersonalqueenfrentaproblemastambinsedirigeala
auto organizacin basada en el entendimiento crtico del contexto social, considerado como el
primerpasoparalaformacindelsujetosocial.Porhacerloas,l/ellaobtienelapercepcindesu
propiorol,alcanzandosupropiaemancipacin.
En loconcerniente ala prctica educativa , el autor confa en el educador brasileo Paulo Freire
quien est a favor de la prctica participativa y el cuestionamiento de la realidad, en relacin a
otros, respecto a la bsqueda de soluciones creativas, incentivando la crtica y relaciones
horizontalesentreeleducador/alumno.EllatambinconcuerdaconelconstructivismodePiagety
sus seguidores, quien estableci que cada persona construye su propio conocimiento sobre la
basedelaexperiencia,enuncontinuoprocesodeaprendizaje,dondequieraquel/ellasometeel
contexto social al anlisis crtico y formulacin de preguntas e hiptesis (Nery, en Lima (12) y
RibeiroCampos(13).Eleducadoreselnicoqueeduca,siemprequenoseaunespecialista.Esta
eslaraznporqueunopodraaceptarqueaparte delosespecialistas,existenotrosquepodran
multiplicarydesarrollaraccioneseducacionales.
Losmtodosdialgicos(dilogosvoluntarios)ydeparticipacinsuponen serlosqueestimulanel
crecimiento personal/social, en consonancia con los valores de libertad, responsabilidad y el
derechoaserdiferentes.
En resumen, de acuerdo a lo especificado, la educacin es una prctica social orientada a la
formacin de las personas en su integridad. Toda vez que existe una accin interpersonal

destinada a estimular el crecimiento personal cualquier proceso de entrenamiento para una


participacin social eficiente y desarrollo de habilidades individuales o la integracin de ambos
programasdeentrenamientoprofesionalycomunicacinsocialoalgunasotrasaccionesdirigidas
aldesarrollopersonal/social,siempreserconsideradaaccineducativa.
COMUNICACINSOCIAL
Histricamente, tres fuerzas han sido reconocidas en el proceso de comunicacin: emisin,
mensajeyrecepcin.
Laideadeestasfuerzasseparadasenunordensecuencialestuvorelacionadaaunaperspectiva
mecnicaunidireccionaleirreversibledelprocesodeacuerdoalcuallacalidaddecomunicacin
dependedelaemisin.Enotromomentohistrico,elcontenidoomensajeyhastalaemisindel
mensaje adicional, fueron considerados factores importantes para el desarrollo de la calidad de
comunicacin(ShannonyWeaver,enMartins(14).Posteriormente,lainformacinexpresadaes
considerada reversible, y cuando la expresin no fue exitosa, la razn estriba en la prdida de
informacindebidaaunruidooalgunaclasedeinterferencia.Actualmente,elruidoesentendido
comounelementointegradordecomunicacin.
Recientemente una tendencia al impacto de la importancia de la recepcin en la comunicacin
est en proceso (produciendo los mensajes, los receptores prefieren recibirlos). Esta tendencia
podragenerarconsecuenciasnegativas,talcomounreforzamientoindeseabledeconductas.Por
ejemplo, la exposicin masiva de violencia y erotismo en los medios de comunicacin, como
respuesta de investigaciones de audiencia, sin discutir su motivacin y consecuencias. Estas
representantareasdeeducacinunidasalacomunicacin.
Un amplio concepto de comunicacin social trata de incorporar asuntos ticos y sociales al
proceso,usualmentedefinidosbajolaperspectivadelosgeneradoresdepolticas.Lasestrategias
interactivasconstituyenintentosimportantesparafomentarprotagonismopblicoenelprocesode
comunicacin.
Definiendo la informacin como el contenido de los intercambios comunicacionales simblicos
(IEC/ASCOM/MS,1998)elhechodeprocesarjuegaunrolprincipalyresultadelaaprehensinde
lainformacindecadapersonadeacuerdoasuhistoriayformadeser.Deestemodo,recibirun
mensajesignificarecrearlo.
Actualmente, lo que realmente importa es la nocin de sentido, por el cual cada persona se
presentarecreandoelsignificado:recibirunmensajesignificaemitirlo,transformarloyprocesarlo.
La comunicacin es por lo tanto el proceso de producir sentido el que se alcanza a travs de los
intercambios simblicos entre los individuos y grupos (Ibid.,1998)
Elusodelastcnicasdecomunicacinsedirigenaseducir,atraer,persuadireinvolucrarelms
grande nmero de personas, llamando la atencin para los contenidos focales y produciendo
cambios.Ladiferenciarecaeenelcontenidodelmensaje.
EDUCACIONENSALUD
En todas las sociedades el amplio proceso de cambios (macro nivel) est permanentemente
relacionadosconlosprocesosqueincluyenalosindividuosensuvidadiaria(micronivel).Eneste
contexto la educacin para la salud es importante as como lo concerniente al entrenamiento y
calificacindelosprofesionalesdelasalud.
Se considera que el mejoramiento de la calidad de estilo de vida dentro de un pas o regin
solamentepuedeseralcanzadosilasmedidaspolticas sonadoptadasenconjuntoconacciones
especficasdentrodelasinstituciones,especialmenteenlosserviciosdecuidadodelasaludyen
otros sectores donde la Educacin en Salud es relevante: escuelas, empresas, uniones

comerciales, organizaciones no gubernamentales, asociaciones regionales, comunidades


religiosas,yotras.
LaEducacinenSaluddebeabordarlavidadiariadelosciudadanos,teniendoencuentamltiples
aspectos: aquellos que comprometen el cuidado fsico y mental, la conciencia al derecho de
disfrutar los bienes colectivos producidos por la sociedad y la lucha por hacer efectivos estos
derechos.
El proceso educativo debe trascender a travs de toda la sociedad lo mximo posible como una
nuevapromocindelasaluddirigidaamejorarlasaludcolectivaeindividual,ascomocontribuira
lasatisfaccindeequidadyjusticiasocialquepuedaocurrir.
La Educacin en Salud es una prctica social concreta establecida en sujetos particulares
profesionales y usuarios ejecutando acciones dentro de las instituciones, buscando autonoma,
habilitndoseparaelegirydecidir,considerandovaloresticosydejusticia,solidaridadyequidady
actuandocomoeducadoresensusrelacionesconotros(individuos,grupos,comunidad)
La Educacin nunca debe convertirse en una relacin de poder sobre la gente, debe ser una
relacinentresujetos,definiendosujetoscomopersonasenbsquedadeautonoma,dispuestoa
correrriesgos,abiertoalonovedosoydesconocido,viviendodentrodeunadeterminadasociedad
y empezando a tomar conciencia de sus roles sociales/profesionales/personal a la luz de los
cambiosdelmomento.
Como resultado, las relaciones entre sujetoeducador y educandosujeto deben atenerse a una
postura tica que combine libertad y responsabilidad, dirigindose a la realizacin de un
compromiso social. Este educador debe adquirir como una competencia quele permitacombinar
losaspectostcnicos(usodeestrategiasadecuadas),elaspectopoltico(accionesconcernientes
aloscambiosenlaestructuradepoder),yunaposicinticaderespetoasmismoyalosotros.
Tales actitudes ticas/polticas/tcnicas demandan eluso de un proyecto didctico pedaggico el
cual une diferentes conceptos y estrategias, tal como el Drama de la Urgencia Pedaggica,
propuesto por Romaa, quien sugiere la combinacin de la prctica del dilogo crtico de Paulo
Freire y el desarrollo del concepto sociohistrico, en conexin con el concepto de mediacin de
VigotskyyelpsicodramadeMoreno.Estaaproximacincombinapalabra,pensamientoyaccin,
dimensionesindispensablesparacualquiertrabajoeducacional.
Debe tenerse en cuenta que cada institucin est dialcticamente cruzada por procesos
institudos de carcter conservador/permanente, y procesos instituyentes de un carcter ms
innovador y flexible. Entonces, las dimensiones de carcter molar (estructurado) estn
continuamente relacionados a innumerables irrupciones que mueven las instituciones en un
procesotrasversalentreestructurasverticales(jerrquicas)yhorizontales(mshomogneas).
Es derecho del educador estar enterado de las diferentes esferas de este dinamismo,
considerndose a s mismo (a) como parte integral de este proceso, continuo, y estar habilitado
para optar por las vas de transformacin que conducen a los valores de justicia, solidaridad,
productividadyequidad.
Esta clase de aproximacin ha sido usada en el Laboratorio de Comunicacin y Educacin en
Salud (LACES) encontrado en 1992 en el Departamento de Medicina Preventiva y Social de la
FacultaddeCienciasMdicasdelaUniversidadestataldeCampinasSaoPaulo(UNICAMP).El
LACES, grupo contitudo de un multiprofesionalinterinstitucional dirigida a una teora y prctica
integradora en la cima de la comunicacin y educacin en salud y alcanzando un proceso de
desarrollo, supervisin,intervencin y entrenamientode profesionales de la salud, especialmente
eninstitucionesdesaludpblica.

La evaluacin que debera ser una parte intrnseca de todo el proceso, es vista como una tarea
compleja debido al carcter cualitativo de lo que tiene que ser evaluado. Debido a la amplia
duracin del proceso educacional, la evaluacin no debe acompaarse de un corto periodo de
tiempo y requiere de creatividad y paciencia de parte del educador en salud, demandando que
l/ellasemantengaensuroldeeducadorcuandol/ellaevalu.
PROMOCIONDELASALUD
LaCartadeOtawade1986definealaPromocindelaSaludcomoelprocesodehabilitaralas
personasaincrementarsuautocontrolymejorarsusalud,loquesignificaquemejoransucalidad
devidaalcanzandouncompletoestadodebienestarfsico,mentalysocial,atravsdeunamplio
control del proceso. Para alcanzar estos objetivos, los individuos y los grupos deben estar
habilitados para identificar sus aspiraciones, satisfacer sus necesidades y estar preparados para
manejar el medio ambiente. Esto implica el control de los factores polticos, econmicos,
socioculturales y medioambientales, los cuales incluyen proteccin, educacin, alimentacin,
ingresos,accesoalosserviciosdecuidadodelasalud,ecosistemaestable,recursossostenidos,
justiciasocialyotros.
Basada en estas definiciones, la Promocin de la Salud es vista como un amplio proceso cuyas
especificacionesdescansanenlaextensanaturalezadelasaccionesdesignadasadesarrollar.
Estasespecificacionesincluyen:
1. Elaboracin e implementacin de polticas pblicas multisectoriales a travs de buena
calidaddevidaysalud(quesignificalaluchacontralamiseria,soportealapoblacin
endesventaja,generacindeempleo,mejoramientodelhabitat,alimentacin/nutricin,
educacin, servicios de cuidado de la salud, transporte, implementacin de
infraestructura, etc.) La interdependencia multisectorial e internacional son factores
indispensablesenesteproceso
2. Planeamiento, desarrollo y evaluacin de la promocin de la salud en el marcofsico,
social,cultural,medioambiental,econmicoypoltico.Laintegracindeorganizaciones
pblicas, privadas, gubernamentales y no gubernamentales con los sectores
econmicosysociales,tienenunrolinstrumentalenlarealizacindeestaestrategiaas
como las intervenciones internacionales y/o regionales con responsabilidad y
participacindetodos
3. Reorientacin de los sistemas y servicios de salud en el orden de desarrollar las
polticasdepromocindelasaludfactibles
4. Desarrollodehabilidadespersonales
5. Empoderamiento de la comunidad dirigida a la identificacin de determinantes de la
salud,entreotros.
Las siguientesestrategiastambinestnintegradasenlosobjetivosdelapromocindela
salud:
6.Construccindelasredesdecomunicacin/informacin
7.Desarrollodenuevasalianzasenfatizandolaimportanciadelaasociacindirigidaa
mejorarlosstandaresdevidayequidad
8. Fortalecerlaabogacaensalud(losciudadanosmanejanyorientansusderechos
Humanos) involucrando especialmente a los responsables de las polticas pblicas y
legislacinqueasegurenelcompromisohaciaeldesarrollodelasalud.

9. Sostenibilidad de las acciones de promocin de la salud : acciones polticas,


econmicas y prcticas en niveles locales, regionales, nacionales (y mundial). Las
accionesdeberanestarnecesariamenteintegradas
10. Reconocimientodelarelacindemutuadeterminacinentreeldesarrolloeconmicoy
de salud que incluye: lucha por la equidad, estmulos a la participacin, prctica de
ciudadanaybsquedadenuevasalternativas.
LaconstruccindelcapitalsocialcomounacondicinparaelxitoeneldesarrollodelaPromocin
delaSaludycontroldesusdeterminantes.
En resumen, los aspectos ms importantes de la Promocin de la Salud, de acuerdo a estas
especificidadeseslanuevapropuestadeorganizacinenconjuntodelasaccionescoordinadasde
la propuesta multisectorial usadas en conjunto y desarrollado en niveles locales, regionales,
nacionaleseinternacionalesdirigidosalbienestarglobalatravsdelmejoramientodelestadode
salud poblacional y reduccin de la desigualdad, lo que proporcionar una combinacin de
estrategiasyactividadeseintervencionesparaasegurarunprofundocompromisosocialquehaga
delasaludunaprioridadparatodos.
INTERFASESEINTERSECCIONES
Lainterfaseesellugardondedossistemasindependientesserenen,influyndosemutuamenteo
intercomunicndose. La interseccin es la operacin a travs de la cual un grupo de elementos
igualescorrespondenadosomsgruposconstituidos.
Considerandoalaeducacinenunampliosentidocomounprocesodeformacindepersonas,es
posibleafirmarquetodalaeducacindeberasereducacinensalud,lacualaspiraaldesarrollo
individual, la adquisicin de autonoma y preparacin para la ciudadana como condiciones para
enriquecer el estado de salud y por consiguiente mejor calidad de vida. Esto demuestra la
evidencia de una mayor interseccin entre ambas reas, incluyendo la educacin integrada a la
accindelcuidadodelasalud.
La Comunicacin Social en Salud y la Educacin en Salud tienen objetivos comunes (promover
salud)peroellastienenmanerasdistintasycomplementariasdealcanzaresteobjetivo.Laprimera,
en su especificidad, est dirigida a la produccin de sentido y la transmisin de los mensajes
educacionalesensalud.Laeducacinestdirigidaalsignificadodelcontenidoysusbasesticas
entoncessedeberanbuscaralternativas,estimularlacrticayprofundizarlareflexin(actitudque
debe ser animada tanto como la vida y sus condiciones). Para realizar la formacin del nuevo
emisor/receptor,laComunicacinSocialdebeserapoyadaporlaEducacin.
Cuando la Promocin de la Salud es tomada en consideracin, las estrategias de Educacin y
Comunicacin Socialtienen una interfase relevante, y deberan ser utilizadasde formaintegrada
desdelaplanificacindeactividadesasudesarrollo,evaluacinysostenibilidad.
Un amplio significado de Comunicacin Social implica acciones educacionales tpicas, haciendo
evidenteelreadeinterseccin.
La existencia de la interseccin entre Promocin de la Salud y Educacin, apuntan ambas al
bienestar global a travs del incremento del nivel de salud de la poblacin y reduccin de la
desigualdad es adems clara. La Promocin de la Salud es llamada a la incorporacin de una
culturadesaludyalempoderamientodelapoblacin.
ElroldelaEducacinaparecemuyclaroenesteproceso:directamentealaaccinpersonal/social
comola principal estrategiametodolgica para el empoderamiento de la comunidad y desarrollo
de habilidades individuales para inducir efectividad, conciencia, responsabilidad y participacin
tica en la vida social por lo tanto para los ciudadanos as como la lucha por los derechos
sociales y en contra de las barreras econmicas y polticas. Reconocido como un desarrollo
humanobsico,laEducacinesunelementoclaveparagenerarcambiospolticos,econmicosy
socialesloscualessonesencialesparalarealizacindelasaludparatodos.

La elaboracin y desarrollo de las polticas pblicas de salud y la creacin de medio ambiente


saludable deberan reflejar las necesidades y prioridades de las sociedades organizadas. La
suposicin de la poblacin de estos resultados reales desde la Educacin y la cantidad de
informacinalmacenadaesfundamentalparaelniveldeadhesindelapoblacin.
Lasostenibilidad(yaseahechaporcontinuidadyefectividad)delasaccionestambindependen
enla EducacinyComunicacinSocial.Lasinterfaseseinterseccionespuedenserdetectadasen
todaslareasincluidas:compromisosocial,identificacindedeterminantesdelasalud,edificacin
delcapitalsocial,fortaleciendoalianzasyasociaciones(incluyendoelsectorprivado)resultadeun
esfuerzoeducacionalascomodelainformacinycomunicacinsocialparaeldesarrollodeuna
concienciacrticayunaefectivaparticipacin.
Finalmente,los autores esperan que este anlisis represente una contribucin a otros esfuerzos,
como se podra aadir gran precisin a la discusin de conceptos (definicin, especificidad,
interrelaciones)contribuiralaplanificacinydesarrollodeaccionesmultiprofesionalesfomentar
responsabilidades sectoriales y actitudes de solidaridad las cuales son productivas para una
movilizacinproductivaycooperaralentendimientodelosrolesdelaeducacinycomunicacin
social,enelordendefortalecerlasaccionesdepromocindelasalud,ysueficacia.
V.L.G. Pereira Lima. Revista Promotion & Education Vol. VII. 2000/4. Unin Internacional de
PromocindelaSaludyEducacinparalaSalud.Francia.

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